Khóa luận hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế ở bệnh viện tuyến huyện và một số trạm y tế xã tại huyện hàm thuận nam, tỉnh bình thuận

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH LỜI MỞ ðẦU ðặt vấn ñề Hiện nay, kinh tế nước ta ñang ngày phát triển, xã hội ngày văn minh ñại Cùng với phát triển kinh tế vấn đề khác xã hội y tế, văn hóa, giáo dục ngày quan tâm ñầu tư nâng cao, chất lượng sống người ngày cải thiện Chính vậy, nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống người dân nữa, có nhiều sách y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ñời, với bệnh viện, trạm xá ñã ñược xây dựng Bên cạnh lợi ích ñem tới cho người dân bệnh viện, trạm xá ñồng thời thải khối lượng chất thải y tế lớn, chất thải rắn y tế Xu sử dụng sản phẩm dùng lần y tế khiến lượng chất thải rắn y tế phát sinh ngày nhiều hơn, có nhiều nhóm chất thải thuộc loại nguy hiểm mơi trường người Theo kết khảo sát Bộ y tế vào năm 2009, có khoảng 33% bệnh viện tuyến huyện tỉnh khơng có hệ thống lị đốt chun dụng, phải xử lý chất thải y tế nguy hại lị đốt thủ công Khoảng 27% sở y tế tiến hành đốt chất thải ngồi trời chơn lấp tạm thời khu đất bệnh viện Do đó, vấn đề quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện thuộc tỉnh huyện vấn đề quan tâm tồn xã hội Chất thải rắn y tế chất thải nguy hại vào bậc nhất, việc quản lý xử lý loại chất thải phức tạp gặp nhiều khó khăn Nếu khơng có biện pháp quản lý hợp lý, xử lý khơng tốt nguồn lây lan mầm MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH bệnh, ảnh hưởng ñến sức khỏe người, gây vấn đề nhiễm mơi trường cách nghiêm trọng Từ thực tế trên, ñề tài “ Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện tuyến huyện số trạm y tế xã huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận” hình thành nhằm có tranh tổng quát trạng chất thải rắn y tế huyện Hàm Thuận Nam có lẽ trạng số ñịa phương khác nước ta Từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu quản lý, xử lý, tái chế chất thải rắn y tế, hướng tới kinh tế bền vững mặt môi trường sở sản xuất xã hội tiêu dùng xanh Mục tiêu ñề tài ðánh giá trạng quản lý công tác xử lý rác thải y tế ñịa bàn huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận, từ đề xuất biện pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải y tế địa phương Nội dung đề tài • Tổng quan chất thải rắn y tế • Thu thập số liệu số lượng sở khám chữa bệnh, số lượng cán bộ, bệnh nhân… bệnh viện huyện số trạm y tế xã huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận • ðánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế sở về: phương tiện lưu trữ, thu gom, vận chuyển, xử lý • ðề xuất phương án thích hợp ñể quản lý, xử lý, tái chế cho chất thải rắn y tế phát sinh từ sở MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp thu thập thông tin tài liệu: tiếp thu kết nghiên cứu có sẵn, thu thập phân tích qua báo cáo, đề tài nghiên cứu trước
Phương pháp khảo sát thực ñịa: ñến bệnh viện huyện số trạm y tế xã huyện Hàm Thuận Nam có lượng bệnh nhân đơng để thu thập số liệu
Phương pháp tổng hợp, biên hội tài liệu
Phương pháp phân loại thành phần chất thải rắn y tế nguồn theo phương pháp thủ công: cân loại chất thải có thùng chứa rác, đánh giá phần trăm tỷ trọng chúng Giới hạn ñề tài - Thời gian thực ñề tài: từ ngày 09/05/2011 ñến ngày 27/06/2011 - Phạm vi nghiên cứu: Bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam, trạm y tế xã (TYT xã Hàm Cường, TYT xã Hàm Kiệm, TYT xã Hàm Mỹ, TYT xã Mương Mán, TYT xã Hàm Thạnh, TYT xã Mỹ Thạnh) huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ ðIỀU KIỆN TỰ NHIÊN – KINH TẾ - XÃ HỘI TỈNH BÌNH THUẬN VÀ HUYỆN HÀM THUẬN NAM 1.1 1.1.1 Tổng quan điều kiện tự nhiên Vị trí địa lý, địa hình 1.1.1.1 Vị trí địa lý
Vị trí địa lý tỉnh Bình Thuận: Bình Thuận tỉnh duyên hải cực Nam Trung Bộ Việt Nam, vào tọa ñộ ñịa lý từ 10°33′42″B ñến 11°33′18″B, từ 107°23′41″ð ñến 108°52′42″ð với bờ biển dài 192 km từ mũi ðá Chẹt giáp Cà Ná (Ninh Thuận) ñến bãi bồi Bình Châu (Bà Rịa-Vũng Tàu) Hình 1.1 Bản đồ ranh giới hành tỉnh Bình Thuận MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH Phía bắc tỉnh Bình Thuận giáp ranh với tỉnh Ninh Thuận, phía tây bắc giáp tỉnh Lâm ðồng, phía tây giáp tỉnh ðồng Nai, phía tây nam giáp tỉnh Bà RịaVũng Tàu Tỉnh lỵ Bình Thuận thành phố Phan Thiết, cách Thành phố Hồ Chí Minh 198 km phía Bắc cách thủ Hà Nội 1.532 km phía Nam
Vị trí địa lý huyện Hàm Thuận Nam: Huyện Hàm Thuận Nam (phần gạch chéo hình 1.2) huyện thuộc vùng trung tâm tỉnh Bình Thuận Với địa danh hành huyện Hàm Thuận Nam xác định: - Phía Bắc giáp với Tỉnh Lâm ðồng - Phía Tây giáp huyện Tánh Linh - Phía ðơng giáp thành phố Phan Thiết - Phía Nam giáp với Biển đơng Hình 1.2 Bản đồ ranh giới huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận (phần gạch chéo) MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH Hàm Thuận Nam với Hàm Thuận Bắc ñược thành lập năm 1983 từ việc chia cắt huyện Hàm Thuận tỉnh Thuận Hải (cũ) lấy sông Cà Ty làm ranh giới Hiện Hàm Thuận Nam ñang phát triển du lịch long, ñặc biệt Hàm Thuận Nam có bãi biển hoang sơ, nước xanh Mũi Kê Gà, núi Tà Cú, ñịa danh mà người dân Hàm Thuận Nam tự hào 1.1.1.2 ðịa hình ðịa hình tỉnh Bình Thuận bao gồm dạng bản: núi thấp, gị đồi, đồng bằng, ñồi cát cồn cát ven biển Là dải ñất hẹp nằm dọc cuối dãy Trường Sơn duyên hải miền Trung, tỉnh Bình Thuận có phân hóa rõ nét địa hình theo lãnh thổ theo hình thái Theo chiều Bắc-Nam, Bình Thuận chia thành khu vực: - Từ biên giới phía Bắc đến ñồng ñồi Bắc Bình khu vực núi nâng ñịa lũy bị kẹp ñứt gãy theo phương Tây Bắc-ðơng Nam với biên độ nâng hạ 1.000m - Ở giữa, từ Bắc Bình đến Phan Thiết chủ yếu đồng đồi, độ cao tuyệt đối khơng q 500m ngăn cách với biển cao nguyên ñất đỏ hình bán nguyệt - Phía Nam, phần lãnh thổ cịn lại tỉnh, địa hình có nét gần giống với miền ðơng Nam bộ, chủ yếu đồng bào mịn đồi thoải; có nhiều đồi núi sót lại có độ cao 500m Theo chiều ðơng - Tây, vng góc với biển, phân hóa địa hình theo quy luật nâng bậc Từ vùng đất giáp tỉnh Lâm ðồng xuống biển, thấy MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH bậc từ 1.600 – 1.400m, 1.100 – 900m, 600 – 100m, 250 – 200m, 150 – 100m, 70 – 50m, 30 – 20m, 15 – 10m, – 2m 2m Các khối cát ñỏ Phan Thiết vùng trũng núi Tánh Linh gây nên tính bất thường phân bậc Ngồi cịn có số đảo, có 10 ñảo huyện ñảo Phú Quý, cách thành phố Phan Thiết 120 km Trên địa bàn tỉnh có số núi cao như: ða Mi (1.642 m), Dang Sruin (1.302 m), Ông Trao (1.222 m), Gia Bang (1.136 m), núi Ông (1.024 m) Chi Két (1.017 m) Một số nhánh mũi chạy sát biển tạo nên mũi La Gàn, Kê Gà, Mũi Né, Hòn Rơm Mũi Nhỏ ðịa hình huyện Hàm Thuận Nam có dạng ñồng (Hàm Mỹ, Hàm Kiệm, Hàm Cường), ñồi núi (Hàm Cần, Mỹ Thạnh, Mương Mán, Hàm Thạnh, Tân Lập, TT Thuận Nam) vùng ven biển (Tân Thành, Tân Thuận, Thuận Quý) 1.1.2 ðiều kiện khí tượng, thủy văn 1.1.2.1 ðiều kiện khí tượng Tỉnh Bình Thuận nằm khu vực nhiệt đới gió mùa với mùa rõ rệt bao gồm mùa nắng mùa mưa Mùa mưa thường bắt ñầu từ tháng ñến tháng 10 hàng năm, cịn mùa khơ kéo dài từ tháng 11 đến tháng năm sau, có tổng số nắng 2.459giờ/năm Với điều kiện khí hậu trên, nhiệt độ tỉnh Bình Thuận thường nóng trung bình hàng năm vào khoảng 27 °C Và lượng mưa trung bình hàng năm đo tỉnh Bình Thuận 1.024 mm, với ñộ ẩm tương ñối 79%, thích hợp trồng loại nhiệt đới long, nho, ñiều… MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH 1.1.2.2 ðiều kiện thủy văn a) Mạng lưới sơng ngịi Tỉnh Bình Thuận có nhiều sơng suối bắt nguồn từ cao ngun Di Linh thuộc Lâm ðồng chảy qua Bình Thuận để biển Tính chung đoạn sơng qua Bình Thuận có tổng chiều dài 663 km, có sơng Cà Ty, sơng La Ngà, sơng Quao, sơng Lịng Sơng, sông Phan, sông Mao sông Luỹ Bắt nguồn từ vùng rừng núi phía Bắc phia Tây tỉnh, chảy qua địa phận Bình Thuận có sơng chính; trừ sơng La Ngà, cịn tất dịng chảy biển ðơng - Sơng Lịng Sông dài 50km, chiều dài lưu vực 45km với diện tích lưu vực 511km2; chảy vũng Liên Hương (Tuy Phong) - Sông Lũy dài 98km, chiều dài lưu vực 61,5km với diện tích lưu vực 1.910km2; chảy qua huyện Bắc Bình xi cửa biển Phan Rí Cửa (Tuy Phong) - Sông Cái (sông Quao) dài 71km, chiều dài lưu vực 88km với diện tích lưu vực 1.050km2; chảy ñịa phận huyện Hàm Thuận Bắc ñổ cửa Phú Hài (Phan Thiết) - Sông Phan Thiết (sông Mường Mán) dài 56km, chiều dài lưu vực 45km với diện tích lưu vực 753km2; chảy qua đất Hàm Thuận Bắc có đoạn cuối sơng mang tên Cà Ty xuôi cửa biển Cồn Chà (Phan Thiết) - Sông Phan dài 58km, chiều dài lưu vực 55km với diện tích lưu vực 582km2; chảy từ Tánh Linh cửa Tân Hải (Hàm Tân) - Sông Dinh dài 58km, chiều dài lưu vực 61.5km với diện tích lưu vực 904km2; chảy từ Tánh Linh Hàm Tân, cửa La Gi MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP - KHOA MT & CNSH Sông La Ngà dài 272km, chiều dài lưu vực 160km với diện tích lưu vực 4.170km2; chảy qua ñất Tánh Linh ðức Linh, đổ sơng ðồng Nai Phần nhiều sơng nói dịng ngắn hẹp (nơi rộng sông Lũy, sông Phan Thiết chừng 200m); độ dốc cao nên có mưa to nước chảy xiết đến mùa nắng lịng sơng trở nên khơ cạn, khơng thuận tiện cho giao thơng đường thủy, sản xuất nông nghiệp dân sinh b) Biển Với bờ biển dài 192km lãnh hải rộng 52.000km2, Bình Thuận có vị trí kinh tế, du lịch ñặc biệt khu vực biển phía Nam Việt Nam Dọc bờ biển có vịnh lõm vào Cà Ná-Vĩnh Hảo, La Gàn, Phan Thiết mũi ñá nhô La Gàn, Duồng, Mũi Nhỏ, Mũi Né, Mũi Kê Gà Và ñảo nhỏ gần bờ Cù lao Câu, Hòn Nghề, Hòn Lao, Hòn Bà đảo lớn đảo Hịn tức Cù lao Thu huyện ñảo Phú Quý với diện tích 32km2, cách đất liền 56,6 hải lý Ven biển có biển, có cửa mũi tạo nên La Gàn, Duồng, Mũi Né cửa sông tạo nên Liên Hương, Phan Rí, Phú Hài, Cồn Chà, Tân Hải, La Gi Ngồi khơi cịn có cửa biển ñảo Phú Quý Tam Thanh Long Hải 1.2 ðiều kiện kinh tế - xã hội 1.2.1 Kinh tế Hiện nay, Bình Thuận tỉnh thuộc vùng kinh tế ðông Nam Bộ Hàm Thuận Nam vùng trồng long nhiều tỉnh, sản phẩm ñược xuất ñi nhiều nước giới Trung Quốc, Nhật Bản, Hàm Thuận Nam ñang ñà phát triển với nhiều dự án xây dựng khu công nghiệp: Hàm Kiệm, Hàm Cường; cảng nước sâu Tân Thành MSSV: 0811080052 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP 1.2.1.1 KHOA MT & CNSH Thủy sản Bình Thuận có vùng lãnh hải rộng 52 nghìn km² nên Bình Thuận ba ngư trường lớn Việt Nam trữ lượng khai thác ñánh bắt hải sản ñạt 240.000 hải sản loại, ñiều kiện chế biến thủy sản xuất Sị điệp đặc sản biển Bình Thuận, tập trung bãi là: La Khế, Hịn Rơm, Hịn Cau Phan Rí, cho phép đánh bắt 25-30 nghìn tấn/năm 1.2.1.2 Nơng - Lâm nghiệp Tỉnh Bình Thuận có 151.300 đất canh tác nơng nghiệp, có 50.000 đất lúa phát triển thêm 100.000 ñất sản xuất nông nghiệp Chăn nuôi gia súc, gia cầm phát triển Với diện tích 400.000 rừng đất lâm nghiệp, trữ lượng gỗ 25 triệu m³ thảm cỏ tiền ñề thuận lợi ñể lập nhà máy chế biến gỗ phát triển trang trại chăn ni đại gia súc lập nhà máy chế biến thịt bị, heo Trong vài năm trở lại đây, diện tích điều bị sụt giảm đáng kể giá hạt ñiều bị giảm, long cao su liên tục tăng diện tích 1.2.1.3 Tiềm khống sản Tỉnh Bình Thuận có nhiều loại khống sản với trữ lượng lớn như: − Nước khoáng thiên nhiên − Cát thủy tinh − ðá granít − Sét bentonit − Dầu mỏ MSSV: 0811080052 10 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH phịng chịu trách nhiệm ðồng thời, cuối ngày phải tiến hành thu gom vận chuyển chất thải y tế phát sinh từ phòng khác trạm y tế nơi lưu trữ xử lý trạm y tế  Nhân viên Dược: quản lý tốt chất thải phát sinh khâu phân loại thu gom phòng thuốc trạm Chịu trách nhiệm thống kê, báo cáo với trưởng trạm số lượng thuốc, dược phẩm bị thải bỏ hàng tháng (nếu có)  Nhân viên hộ sinh: quản lý tốt chất thải lây nhiễm phát sinh trại trạm y tế Thực biện pháp thu gom, xử lý theo ñúng quy ñịnh Và hàng tháng phải có báo cáo khối lượng chất thải phát sinh cho trưởng trạm y tế Các nhân viên cấp phải phối hợp tốt với trưởng trạm để quản lý tốt chất thải phát sinh sở, hàng tuần phải họp bàn ñể nêu khó khăn, khuyết điểm q trình quản lý chất thải sở từ đề xuất biện pháp phân loại, thu gom, xử lý phù hợp với ñiều kiện sở y tế Bên cạnh việc quy định cụ thể phận, cá nhân hệ thống quản lý chất thải y tế, cần tăng cường ñầu tư trang thiết bị cho công tác bảo vệ môi trường sở y tế, bệnh viện nói chung; trang thiết bị, phương tiện thu gom, vận chuyển sở nói riêng Cơng tác quản lý bảo vệ mơi trường phải hướng đến mục tiêu cụ thể như: không ngừng cải thiện bảo vệ môi trường, nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe nhân dân, ñảm bảo phát triển bền vững ñất nước MSSV: 0811080052 76 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP 4.2.2 KHOA MT & CNSH Các sở pháp lý nhận thức quản lý chất thải bệnh viện 4.2.3.1 Quy ñịnh khung pháp luật/quy định chung Ngồi việc tn thủ Luật Bảo vệ Môi trường thực tốt văn pháp luật mơi trường liên quan đến vấn ñề chất thải quản lý chất thải nguy hại, cá nghị định, định,cơng văn,…, sở y tế cần ñưa thực quy ñịnh phạm vi bệnh viện như:  Các quy ñịnh vệ sinh thực Quy chế quản lý chất thải y tế trạm y tế bệnh viện (nếu chưa có), thành lập đội giám sát phân cơng người đội giám sát, giám sát khoa, phòng việc thu gom, vận chuyển xử lý chất thải  Phân công trách nhiệm cho thành viên sở y tế thực quy trình quản lý chất thải bệnh viện  ðịnh rõ việc xử phạt áp dụng với người vi phạm, thiết lập hệ thống giám sát ñể bảo ñảm quy ñịnh ñược thực  Bố trí bảng quy định, hướng dẫn vệ sinh môi trường, vệ sinh buồng bệnh khu vực phịng khám, khu điều trị bệnh, quy định nơi đổ rác Nêu rõ mức xử phạt phịng cá nhân vi phạm Có bảng cấm cá nhân khơng phận sự, khơng vào khu vực nguy hiểm: khu tập trung rác bệnh viện, khu xử lý rác thải… 4.2.3.2 Cơng tác đào tạo, tun truyền, giáo dục Ban lãnh ñạo cần quan tâm ñến cơng tác đào tạo, bồi dưỡng, huấn luyện cho cán bộ, nhân viên phụ trách quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế  Giáo dục ñào tạo nhân viên bệnh viện: nhằm tăng cường nhận thức nhân viên chất thải quy trình quản lý chất thải bệnh MSSV: 0811080052 77 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH viện, mối liên quan chất thải y tế với vấn ñề sức khỏe, an tồn bảo vệ mơi trường Phổ biến cập nhật thông tin về ảnh hưởng dịch tể học chất thải y tế ñối với sức khỏe ñược thống kê giới  Giáo dục cộng ñồng: nhằm nâng cao ý thức trách nhiệm người bệnh người nhà bệnh nhân ñối với vấn ñề vệ sinh bệnh viện Thông tin cho cộng ñồng yếu tố nguy tiềm tàng chất thải bệnh viện ðưa chương trình quản lý chất thải vệ sinh môi trường thành chương trình sức khỏe cộng đồng theo mơ hình hình 4.3 Chương trình sức khỏe (Quản lý chất thải BV) Hướng dẫn BV = Truyền thông (4 cấp) Giáo dục sức khỏe + Dịch vụ chuyên môn + Xã hội hóa Trực tiếp cho nhân dân Hỗ trợ chuyên mơn Chính quyền Tư vấn kỹ thuật ðồn thể Quần chúng nhân dân Hình 4.3 Mơ hình chương trình sức khỏe cộng ñồng việc thực trình quản lý chất thải y tế MSSV: 0811080052 78 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP 4.2.3 KHOA MT & CNSH Các giải pháp công nghệ quản lý chất thải rắn y tế Phương pháp xử lý chủ yếu chơn đốt, nên giải pháp tốt quản lý thực tốt trình phân loại, thu gom nguồn, sau áp dụng biện pháp xử lý ñúng quy ñịnh cho loại chất thải ñể tăng hiệu giảm chi phí xử lý ðể nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế ñịa phương, giảm chi phí khâu xử lý không giảm hiệu xử lý chất thải y tế, cần phải có giải pháp quản lý phù hợp với ñiều kiện sơ y tế, ñịa phương Các phương pháp quản lý, xử lý chất thải rắn y tế sở y tế thể hình 4.4 MSSV: 0811080052 79 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Phân loại thu gom KHOA MT & CNSH Chất thải y tế (nơi phát sinh) Chất thải lây nhiễm (túi màu vàng) Chất thải hóa học (túi màu ñen) Nguy hại Chất thải nhiễm khuẩn nhóm B CTYT nguy hại CTSH (túi màu xanh) Chất thải lây nhiễm cao nhóm C Khử trùng Bãi chơn lấp chất thải Bình chứa khí có áp suất Chất thải rắn Khơng nguy hại Vật thải sắc nhọn nhóm A Chất thải giải phẫu nhóm D Xử lý ban đầu Lị đốt CTYT tập trung Chất thải phóng xạ (túi màu đen) Chất thải lỏng Chất thải dược phẩm nhóm E Trả lại nơi sản xuất ban ñầu Xử lý theo Pháp lệnh an toàn xạ Lưu trữ bể phân rã Tiêu hủy cuối Thải vào cống (BV có hệ thống XLNT) Hình 4.4 Cách phân loại quy ñịnh quy trình thu gom CTYT MSSV: 0811080052 80 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH 4.2.3.1 Phân loại chất thải nguồn Chất thải ñược phân loại nơi phát sinh, thùng ñựng chất thải ñược ñặt nơi thuận tiện cho việc thải bỏ, thùng túi nilon có màu sắc, chủng loại theo quy ñịnh Số lượng thùng túi phù hợp với lượng loại chất thải ñược thu gom Các túi nilon lồng vào khung có nắp đậy miệng túi, ñể thùng cứng có nắp ñậy 4.2.3.2 Thu gom chất thải nguồn Nhân viên hộ lý thu gom chất thải từ nơi phát sinh nơi tập trung chất thải theo khoa Túi chất thải ñưa khỏi khoa/phịng phải có nhãn ghi nơi phát sinh chất thải Buộc túi nilon chúng ñạt tới thể tích quy định (3/4 túi), khơng dùng gim dập làm kín miệng túi 4.2.3.3 Vận chuyển chất thải sở y tế Giờ thu gom vận chuyển chất thải phải ñược quy ñịnh cụ thể (ñầu sáng, cuối chiều) tránh cao ñiểm bệnh viện ðường vận chuyển chất thải phải ñược quy ñịnh rõ ràng bệnh viện, trạm y tế, giảm tối thiểu việc vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực cạch khác Các phương tiện vận chuyển chất thải từ nơi tập trung khoa/phịng đến nơi lưu giữ chất thải tập trung phải ñược thiết kế cho dễ cho chất thải vào, dễ lấy chất thải ra, dễ làm sạch, dễ tẩy uế, dễ làm khô, không cồng kềnh, phù hợp với tầm vóc người bình thường 4.2.3.4 Lưu giữ chất thải sở y tế ðối với trạm y tế xã nơi lưu giữ chất thải cần bố trí nơi thuận tiện cho việc vận chuyển, có mái che, hàng rào bảo vệ, khơng để súc vật, gặm nhấm, trùng xâm nhập tự do, có hệ thống nước, không bị thấm MSSV: 0811080052 81 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH thơng khí tốt, diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh, có phịng lạnh dành cho chất thải y tế loại bệnh phẩm, có nhân viên thường trực thu gom làm vệ sinh khu vực Thời gian lưu giữ tối ña bệnh viện, trạm y tế xã 48 (có thể giữ lâu tới 72 giờ, có phịng lạnh) Cần xây dựng thêm phòng lạnh bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam để tăng thời gian lưu giữ chất thải lâu 4.2.3.5 Vận chuyển chất thải rắn nguy hại sở y tế Chất thải bệnh viện đóng gói thùng hộp cactong ñể tránh bị bục vỡ ñường vận chuyển ñược vận chuyển phương tiện vận chuyển chuyên dụng Mỗi sở y tế cần có sổ sách theo dõi lượng chất thải phát sinh phiếu theo dõi lượng chất thải ñược vận chuyển ñi tiêu hủy hàng ngày 4.2.3.6 Giải pháp xử lý chất thải rắn y tế  Phương pháp xử lý ban ñầu Có tác dụng tẩy uế an tồn việc vận chuyển chất thải khỏi bệnh viện, giảm thể tích khối chất thải, nhằm giảm nhu cầu thu gom, vận chuyển Tùy ñiều kiện phương tiện sở y tế mà áp dụng phương pháp như: đun sơi, khử khuẩn hóa chất, khử khuẩn nhiệt ẩm, trơ hóa…  Mơ hình thiêu ñốt chất thải y tế Xây dựng vận hành lị đốt theo cụm trạm y tế xã (các trạm y tế có vị trí gần nhau), nâng cấp mở rộng nhà ñốt rác bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam ñể trạm y tế xã lân cận chuyên chở chất thải ñến xử lý Các trạm y tế xã sử dụng lị đốt thơ sơ tiến hành thiêu đốt ngồi trời cần dừng việc thiêu ñốt MSSV: 0811080052 82 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH  Kỹ thuật chơn lấp an tồn Bãi chơn lấp phải ñặt cách biệt với khu nhà làm việc bệnh viện, trạm y tế, xa phòng bệnh, tránh mạch nước ngầm có hàng rào bao quanh Lớp ñáy bãi chôn ñược phủ lớp ñất sét có độ thẩm thấu thấp, dày từ 20-30 cm Có thể chia bãi chơn thành nhiều nhỏ phù hợp với lượng rác đem chơn ngày, sau đỏ chất thải xuống cần rắc vơi bột chất tẩy trùng khác lớp ñất sét nén Tuy nhiên ñây giải pháp tạm thời chưa có điều kiện xử lý chất thải y tế phương pháp ñốt MSSV: 0811080052 83 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Qua trình khảo sát trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Hàm Thuận Nam số trạm y tế xã huyện, số kết luận ñược rút bao gồm: - Các sở y tế có phân loại, thu gom chất thải hàng ngày theo quy ñịnh, trình thu gom, phân loại cịn chưa quy định: chất thải y tế chất thải sinh hoạt bị lẫn lộn vào Phương tiện thu gom túi, thùng đựng chất thải cịn thiếu chưa đồng bộ, hầu hết chưa ñạt tiêu chuẩn, vật sắc nhọn chưa lập an tồn - Khơng có phương tiện vận chuyển riêng biệt, chuyên dụng Nơi lưu giữ rác thải trạm y tế xã không bảo ñảm vệ sinh Phương tiện chứa ñựng chưa ñúng quy ñịnh, có nhiều nguy gây rủi ro vật sắc nhọn rơi vãi, nhiều côn trùng xâm nhập Nơi tập trung chất thải khơng có mái che, rào bảo vệ Rác thải sinh hoạt bệnh viện huyện trạm y tế xã chưa ñược thu gom, phân loại cách triệt ñể - Việc xử lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện tuyến huyện trạm y tế xã nhiều khó khăn, bất cập ðặc biệt tình trạng xử lý chất thải rắn nguy hại bệnh viện trạm y tế ñáng báo ñộng, nguy lây nhiễm, ảnh hưởng môi trường sức khỏe cao - Cơng tác lập báo cáo đánh giá tác động môi trường cam kết bảo vệ môi trường sở y tế ñịa bàn huyện Hàm Thuận Nam chưa ñược MSSV: 0811080052 84 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH quan tâm mức Cơng tác kiểm tra việc quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện, sở y tế cịn bị bng lỏng 5.2 Kiến nghị Trong tương lai, hệ thống sở y tế huyện Hàm Thuận Nam nói riêng tỉnh Bình Thuận nói chung nâng cấp, mở rộng thêm, sở y tế ñược xây dựng ñồng nghĩa với việc phát sinh lượng chất thải y tế cần ñược xử lý Trong đó, Bình Thuận việc quản lý chất thải rắn, chất thải rắn y tế cịn gặp nhiều khó khăn Các giải pháp quản lý, xử lý chất thải y tế ñịa phương chưa ñược hoàn thiện, thống kê quản lý chất thải thiếu, số liệu thống kê khối lượng phát sinh, phương pháp hiệu xử lý chất thải y tế sở y tế địa bàn tỉnh Bình Thuận Trước tình hình ñó, việc thống kê số liệu trạng quản lý chất thải y tế (khối lượng chất thải phát sinh, biện pháp xử lý…) tại sở y tế cần thiết, để từ dự báo khối lượng chất thải y tế phát sinh, đề xuất biện pháp quản lý, xử lý phù hợp Nội dung ñề tài ñã phần ñưa ñược số liệu cần thiết mô tả trạng quản lý chất thải rắn y tế khu vực nhỏ tỉnh Bình Thuận nay, thời gian có hạn nên q trình khảo sát tiến hành vài sở y tế thuộc ñịa bàn huyện Hàm Thuận Nam, tỉnh Bình Thuận Trong tương lai, cần tổ chức thường xuyên khảo sát trạng quản lý chất thải y tế với quy mô lớn hơn, cho tất sở y tế (bao gồm sở y tế tư nhân) huyện Hàm Thuận Nam nói riêng tồn tỉnh Bình Thuận nói chung MSSV: 0811080052 85 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (2007) Quy chế Quản lý chất thải y tế (Ban hành kèm theo Quyết ñịnh số 43/2007/Qð-BYT ngày 30/11/200) Bộ trưởng Bộ y tế Cù Huy ðấu (2004), Trường ðại học Kiến trúc Hà Nội Hạ tầng kỹ thuật môi trường, Tạp chí xây dựng, Số 11 – 2004, 31-33 Cục thống kê tỉnh Bình Thuận (2008) Niên giám thống kê tỉnh Bình Thuận, Bình thuận GS.TS Trần Hiếu Nhuệ nhóm tác giả (2001) Quản lý chất thải rắn, Nhà xuất Xây dựng Khánh Chi (2007) Việt Nam cịn “vơ cảm” với chất thải y tế, Việt báo (theo VietNamNet), Thứ tư, 07 Tháng ba 2007, http://vietbao.vn/Khoa-hoc/Viet-Nam-con-vo-cam-voi-chat-thai-yte/20670180/197/ PGS.TS Nguyễn Huy Nga (2010), Cục trưởng Cục Quản lý Môi trường y tế 380 chất thải rắn y tế thải ngày, Thứ Tư, 15.12.2010 http://laodong.com.vn/Tin-Tuc/380-tan-chat-thai-ran-y-te-thai-ra-moingay/25245 ThS Vũ Thị Phương Hoa (2005) Các giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn bệnh viện, Viện KHCN Xây dựng, Hội nghị Cán Khoa học trẻ Viện KHCN Xây dựng – lần thứ 8, Hà Nội Sở y tế tỉnh Bình thuận (2010) Quy hoạch phát triển y tế tỉnh Bình Thuận tầm nhìn đến 2020 , http://ytebinhthuan.gov.vn/ Lê Thị Tài, ðào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thu (2006) Hiện trạng quản lý chất thải bệnh viện huyện, tỉnh Phú Thọ, Khoa y tế cộng ñồng, ðại học Y Hà Nội MSSV: 0811080052 86 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KHOA MT & CNSH PHỤ LỤC HÌNH A Hình 1: Các phương tiện thu gom chất thải y tế sở y tế ñược khảo sát MSSV: 0811080052 87 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP B KHOA MT & CNSH Hình 2: Các phương tiện thu gom rác thải sinh hoạt sở y tế ñược khảo sát MSSV: 0811080052 88 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP C KHOA MT & CNSH Hình 3: Lị đốt rác TYTX Hàm Mỹ D Hình 4: Lị đốt rác TYTX Mương Mán MSSV: 0811080052 89 SVTH: Nguyễn Ngọc Long KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP E F MSSV: 0811080052 KHOA MT & CNSH Hình 5: Lị đốt rác TYTX Hàm Thạnh Hình 6: Thành phần rác thải y tế TYT xã 90 SVTH: Nguyễn Ngọc Long