Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện nguyễn đình chiểu tỉnh bến tre năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THANH TRÚC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU U TỈNH BẾN TRE NĂM 2017 H -*** - LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN THỊ THANH TRÚC THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN VĂN HỐ AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN ĐÌNH CHIỂU TỈNH BẾN TRE NĂM 2017 -*** - U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN ĐỨC BẰNG Hà Nội, 2017 i Lời Cảm Ơn Tốt nghiệp khóa học Thạc sỹ hồn thành Luận văn Tôi xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến: Quý Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình hướng dẫn, chia cho Tôi nhiều kiến thức quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện, trang bị cho Tôi hành trang đường thực ước mơ mình; Tiến sỹ Nguyễn Đức Bằng, người bỏ nhiều công sức để giúp định hướng H P có nhiều góp ý, bảo cho Tơi thực thành cơng nghiên cứu mình; Thạc sỹ Vũ Thị Thanh Mai tận tình hướng dẫn Tơi hồn thiện phương pháp nghiên cứu cho Luận văn mình; Xin cảm ơn tất bạn bè chia sẻ, quan tâm Tôi chung bước quãng đường Cao học 18 tháng qua U Và Gia đình tơi ln động viên, đồng hành Tôi đến thành công hôm Một lần Tôi xin gởi lời Cảm ơn tất cả! H Nguyễn Thị Thanh Trúc ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng anh Tiếng việt AHRQ US Quality and Health Care Cơ quan nghiên cứu chất lượng Agency chăm sóc sức khoẻ Hoa Kỳ ATNB Patient safety An toàn người bệnh CA Cronbach's Alpha reliability Hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha CSSK Health care Chăm sóc sức khỏe CSVC Infrastructure ĐTNC Research object HSTQBT Coefficient of correlation of total H P Cơ sở vật chất Đối tượng nghiên cứu variables HSOPSC U Hệ số tương quan biến tổng Questionnaire for safety culture Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an survey of patients tồn người bệnh NKVM Infection of the incision NVYT Medical staff TCCB Organize staff Tổ chức cán TLĐƯ Response rate Tỉ lệ đáp ứng TTB Equipment Trang thiết bị VHATNB Safety culture of patients Văn hóa an tồn người bệnh WHO World Health Organisation Tổ chức Y tế giới H Nhiễm khuẩn vết mổ Nhân viên y tế iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT II DANH MỤC CÁC BẢNG VI DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viện số qui định liên quan đến bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Nhiệm vụ chung bệnh viện 1.1.3 Phân loại bệnh viện U 1.2 Khái niệm Văn hóa, An tồn người bệnh Văn hóa an tồn người bệnh 1.2.1 Khái niệm Văn hóa .6 1.2.2 Các chức Văn hóa 1.2.3 An toàn người bệnh 1.2.4 Sự cố y khoa phân loại cố y khoa an toàn người bệnh 1.2.5 Văn hóa An tồn người bệnh 10 H 1.3 Một số nghiên cứu liên quan .12 1.3.1 Các nghiên cứu an toàn người bệnh 12 1.3.2 Các nghiên cứu khảo sát VHATNB sử dụng câu hỏi HSOPSC 14 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 16 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 iv 2.1.1 Đối tượng chọn 18 2.1.2 Đối tượng loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Phương pháp chọn mẫu .18 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.7 Biến số nghiên cứu .20 H P 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá .20 2.9 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .20 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .21 2.11 Hạn chế cách khắc phục .21 2.11.1 Hạn chế .21 2.11.2 Sai số biện pháp khắc phục .21 U CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 H 3.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2017 23 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.2 Văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu 26 3.1.3 Tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót bệnh viện 34 3.1.4 Đánh giá tổng quát mức độ an toàn người bệnh bệnh viện 36 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre .36 3.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng 36 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến làm việc theo ê kíp khoa/phòng .37 3.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quan điểm hành động người quản lý, lãnh đạo39 3.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ người quản lý, lãnh đạo ATNB 40 3.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến sẵn sàng trao đổi thông tin ATNB NVYT 42 3.2.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến bàn giao chuyển tiếp người bệnh khoa/ phòng 43 3.2.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến phản hồi trao đổi cố/sai sót 43 v 3.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót 44 3.2.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến không trừng phạt để xảy sai sót 45 3.2.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB chung nhân viên y tế 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2017 47 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 4.1.2 Văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu .48 4.1.3 Tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót bệnh viện 55 4.2.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng 56 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng .56 4.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quan điểm hành động người quản lý, lãnh đạo57 3.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ người quản lý, lãnh đạo ATNB 58 3.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến sẵn sàng trao đổi thông tin ATNB 58 3.2.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến bàn giao chuyển tiếp người bệnh .59 3.2.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến phản hồi trao đổi cố/sai sót 59 3.2.8 Các yếu tố ảnh hưởng đến tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót 60 3.2.9 Các yếu tố ảnh hưởng đến không trừng phạt để xảy sai sót 60 3.2.10 Các yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB chung nhân viên y tế 61 H P U 5.1.Thực trạng Văn hóa ATNB bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu 62 5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến VHATNB bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu .62 H CHƯƠNG 6:KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC .69 PHỤ LỤC 1:PHIẾU KHẢO SÁT VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 69 PHỤ LỤC 2: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 77 PHỤ LỤC 3: BẢNG CƠ CẤU NHÂN LỰC CỦA BỆNH VIỆN THEO KHOA, PHÒNG 83 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bổ đối tượng tham gia nghiên cứu theo khối khoa, phòng 19 Bảng 3.1 Trình độ chun mơn, chức danh, chức vụ, tiếp xúc trực tiếp với người bệnh báo cáo cố nhân viên theo khối khoa, phòng (n = 389) 25 Bảng 3.2 Thông tin làm việc theo ê kíp khoa/phịng 26 Bảng 3.3 Thông tin làm việc theo ê kíp khoa/phịng .27 Bảng 3.4 Thông tin nhân làm việc 28 Bảng 3.5 Thông tin quan điểm tổng quát ATNB nhân viên y tế 28 Bảng 3.6 Thông tin quan điểm hành động người quản lý, lãnh đạo ATNB 29 Bảng 3.7 Thông tin hỗ trợ lãnh đạo cho ATNB bệnh viện .29 Bảng 3.8 Thông tin yếu tố sẵn sàng trao đổi thông tin ATNB 30 H P Bảng 3.9 Thông tin hoạt động cải tiến thực có hệ thống biện pháp ATNB 30 Bảng 3.10 Thông tin yếu tố bàn giao chuyển tiếp người bệnh khoa phòng .31 Bảng 3.11 Thông tin phản hồi trao đổi cố/sai sót khoa/ phịng 32 U Bảng 3.12 Thông tin tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót nhân viên .32 Bảng 3.13 Thông tin trừng phạt cá nhân để xảy sai sót 33 H Bảng 3.14 Lựa chọn cách báo cáo loại cố nhân viên y tế 35 Bảng 3.15 Ghi nhận báo cáo cố/sai sót bệnh viện từ 2015 - 2016 35 Bảng 3.16 Kết đánh giá mức độ ATNB khoa, phòng nhân viên .36 Bảng 3.17 Ảnh hưởng mức độ đánh giá ATNB đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng 36 Bảng 3.18 Ảnh hưởng tình trạng nhân có tiếp xúc người bệnh NVYT đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng 37 Bảng 3.19 Ảnh hưởng chức danh, khối khoa phòng mức độ đánh giá ATNB NVYT đến làm việc theo ê kíp khoa/phịng 38 Bảng 3.20 Ảnh hưởng chức danh, khối khoa phòng, mức độ đánh giá ATNB tiếp xúc người bệnh NVYT đến quan điểm hành động người quản lý, lãnh đạo 39 vii Bảng 3.21 Ảnh hưởng chức danh, hình thức lao động, mức độ đánh giá ATNB tiếp xúc người bệnh NVYT với hỗ trợ người quản lý, lãnh đạo ATNB .40 Bảng 3.22 Ảnh hưởng chức danh, khối khoa phòng tiếp xúc người bệnh NVYT đến yếu tố sẵn sàng trao đổi thông tin ATNB 42 Bảng 3.23 Ảnh hưởng thâm niên công tác chức danh NVYT đến bàn giao chuyển tiếp người bệnh 43 Bảng 3.24 Ảnh hưởng hình thức lao động mức độ đánh giá ATNB NVYT đến phản hồi trao đổi cố/sai sót 43 Bảng 3.25 Ảnh hưởng chức danh, tình trạng hôn nhân mức độ đánh giá ATNB NVYT đến tần suất ghi nhận báo cáo cố/sai sót 44 H P Bảng 3.26 Ảnh hưởng thâm niên công tác mức độ đánh giá ATNB NVYT đến yếu tố không trừng phạt để xảy sai sót .45 Bảng 3.27 Ảnh hưởng khối khoa phòng mức độ đánh giá ATNB đến VHATNB chung nhân viên y tế .46 U DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ H Biểu đồ 3.1 Giới tính tình trạng nhân ĐTNC (n = 389) 23 Biểu đồ 3.2 Tham gia khám chữa bệnh ngồi giờ, người thu nhập loại lao động nhân viên y tế .24 Biểu đồ 3.3 Số năm cơng tác khoa phịng ĐTNC 24 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ đáp ứng với yếu tố VHATNB nhân viên y tế .34 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong năm gần đây, công tác chăm sóc sức khỏe có nhiều thay đổi tích cực; phát triển đổi trang thiết bị, công nghệ đóng góp lớn đến việc khám bệnh, chữa bệnh tăng tuổi thọ người Tuy nhiên thách thức nắm bắt quy trình lâm sàng hay thiết bị cơng nghệ mới, mà thay vào làm để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an tồn môi trường điều trị phức tạp, nhiều áp lực nhiều cố y khoa không mong muốn xảy Nhằm hạn chế cố không mong muốn nâng cao văn hóa an tồn H P người bệnh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre, đề tài “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu, tỉnh Bến Tre năm 2017” thực từ tháng đến tháng năm 2017 Với thiết kế cắt ngang mô tả thơng qua hình thức phát vấn 389 nhân viên y tế bệnh viện; sử dụng câu hỏi khảo sát ý kiến Văn hóa an tồn người bệnh Cơ quan nghiên cứu chất lượng chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ, đề tài đặt hai mục tiêu U mô tả thực trạng xác định yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh bệnh viện H Kết nghiên cứu cho thấy: tỉ lệ đáp ứng yếu tố văn hóa an tồn người bệnh dao động từ 34,7% đến 96,4% tỉ lệ đáp ứng trung bình 12 yếu tố khảo sát 72,5% Nhân viên y tế đánh giá mức độ an toàn người bệnh bệnh viện tốt chiếm tỉ lệ 72,2% tần suất ghi nhận, báo cáo sai sót mức độ thường xuyên 59,9% với tỉ lệ nhân viên báo cáo sai sót năm qua 11,8% Các yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu gồm có: hai yếu tố nhân học (là số năm cơng tác tình trạng nhân), bốn yếu tố nghề nghiệp (là hình thức lao động, chức danh, vị trí, khối khoa/phịng cơng tác) mức độ đánh giá an toàn người bệnh bệnh viện nhân viên y tế Từ kết đó, nghiên cứu đưa khuyến nghị: Lãnh đạo cần cam kết thực 12 yếu tố văn hóa an tồn người bệnh, đặc biệt văn hóa “khơng trừng phạt” thực tốt giải pháp an toàn người bệnh cho nhân viên; xây dựng qui trình ghi nhận, trao đổi thơng tin tự nguyện báo cáo sai sót Khi sai sót xảy cần có biện 80 Phương Mã Định nghĩa/Khái niệm Tên biến biến Loại biến pháp thu thập toàn người bệnh 31 32 33 Biện pháp hiệu Lãnh đạo động viên Xem xét cải tiến Khoa có qui trình biện pháp cho hiệu để phòng ngừa Thứ bậc - Thứ bậc - sai sót xảy Lãnh đạo khoa ln nói lời động viên, khen ngợi tn thủ qui trình đảm bảo ATNB qui định H P Lãnh đạo khoa xem xét nghiêm túc triển khai đề xuất Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - nhân viên việc cải tiến ATNB Khi áp lực công việc tăng cao, lãnh đạo 34 Không tuân thủ khoa muốn nhân viên làm việc U nhanh bất chấp không tuân thủ đủ bước qui trình ATNB Lãnh đạo khoa bỏ qua vấn đề liên 35 Bỏ qua ATNB H quan đến ATNB dù biết lỗi lập Lãnh đạo 35 hướng đến ATNB 37 Phối hợp tốt Lãnh đạo bệnh viện tạo bầu khơng khí thoải mái làm việc hướng đến an tồn người bệnh Các khoa phịng bệnh viện phối hợp tốt với Khi chuyển người bệnh từ khoa 38 Bỏ sót qui trình sang khoa khác nhân viên thường bỏ sót bước ATNB quy định 39 Bỏ sót thơng Các thơng tin quan trọng điều trị, tin chăm sóc người bệnh thường bị bỏ sót 81 Phương Mã Định nghĩa/Khái niệm Tên biến biến Loại biến pháp thu thập trình bàn giao ca trực 40 41 42 43 Thoải mái Sai lệch thông tin ATNB ưu tiên Quan tâm có cố Ln cảm thấy thoải mái làm việc với nhân viên khoa/phòng khác Thứ bậc - Thứ bậc - Nhiều vấn đề thường xảy q trình trao đổi thơng tin khoa/phòng bệnh viện Tất hoạt động bệnh viên H P cho thấy ATNB ưu tiên hàng đầu Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Lãnh đạo bệnh viện không thường xuyên mà quan tâm đến ATNB có cố nghiêm trọng xảy U Các khoa/phịng ln hợp tác tốt với 44 Hợp tác tốt để đảm bảo chăm sóc người bệnh tốt 45 46 Đổi ca trực Phản hồi cải tiến H Mỗi lần đổi ca trực vấn đề đáng lo người bệnh bệnh viện Khoa/phòng phản hồi biện pháp cải tiến thực dựa báo cáo cố Nhân viên thoải mái trao đổi với 47 Trao đổi thoải họ thấy có vấn đề ảnh mái hưởng khơng tốt đến chăm sóc người bệnh 48 Được thơng tin sai sót Nhân viên thơng tin cụ thể sai sót xảy khoa/phịng 82 Phương Mã Tên biến biến Định nghĩa/Khái niệm Loại biến pháp thu thập Nhân viên cảm thấy thoải mái 49 Chất vấn thoải việc chất vấn định hành động lãnh đạo khoa/ lãnh đạo mái Thứ bậc - Thứ bậc - bệnh viện 50 Thảo luận biện pháp Khoa/phịng có tổ chức cho nhân viên thảo luận biện pháp để phòng ngừa sai sót tái diễn H P Nhân viên cảm thấy không ngại hỏi 51 Không ngại hỏi việc dường khơng xãy khoa/phịng Báo cáo sai sót 52 trước ảnh hưởng NB 53 phát ngăn chặn trước ảnh U hưởng đến người bệnh có thường Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Thứ bậc - Những sai sót xảy khơng có H khơng gây ảnh khả gây hại cho người bệnh có hưởng NB - Những sai sót xảy báo cáo khơng? Báo cáo sai sót Thứ bậc thường báo cáo khơng? Báo cáo sai sót Những sai sót xảy ra, gây hại 54 chưa gây ảnh cho người bệnh (may mắn) chưa hưởng NB gây hại có thường báo cáo khơng? III Số lượng cố báo cáo 55 Số lượt báo cáo Số báo cáo sai sót hồn thành nộp cho lãnh đạo khoa/bệnh viện 12 tháng qua IV Mức độ an toàn người bệnh khoa/phòng 56 Mức độ ATNB Tự nhận xét mức độ ATNB khoa/phịng cơng tác 83 PHỤ LỤC 3: BẢNG CƠ CẤU NHÂN LỰC CỦA BỆNH VIỆN THEO KHOA, PHỊNG TT Khoa phịng Dược sỹ Bác sỹ SĐH ĐH Ban Giám đốc Phòng Kế hoạch tổng hợp Phòng Tổ chức cán Phòng Điều dưỡng Phòng Vật tư TTBYT Phịng Cơng tác xã hội Phịng Tài KT Phòng Hành chánh QT Khoa Cấp cứu tổng hợp 10 Khoa HSTC & Chống độc 11 Khoa Nhi 12 Khoa Khám bệnh SĐH ĐH TC SĐ H 1 10 H ĐH U 1 H P Điều dưỡng TC Kỹ thuật viên SĐ H ĐH TC Nữ hộ sinh SĐ H ĐH SĐ H lý, ĐH 10 30 28 13 44 15 TC Tổng NV 10 28 13 Hộ khác 6 TC Khác 2 38 21 12 53 43 53 53 46 1 75 29 84 13 Khoa Nội thần kinh & nội tiết 7 14 14 Khoa Nội Tổng hợp 15 Khoa Nội Tim mạch 16 22 40 22 41 Khoa Nội A 31 47 17 Khoa Nhiễm 3 12 18 Khoa Điều trị theo Yêu cầu 19 Khoa Sản 20 Khoa CTCH & Phục hồi CN 21 Khoa Phẩu thuật – GMHS 22 Khoa Ngoại thần kinh 23 Khoa Ngoại Tổng quát 9 24 Khoa Ung bướu 25 Khoa Răng – Hàm – Mặt 4 26 Khoa Tai – Mũi – Họng 2 27 Khoa Mắt 28 Khoa Y học cổ truyền 29 Khoa Y học hạt nhân 30 Khoa Dược 31 Khoa Hóa sinh Vi sinh 32 Khoa Truyền máu Huyết học 1 33 Khoa Chẩn đốn hình ảnh 3 28 H P 21 12 U 4 H 11 20 50 12 17 15 45 77 1 38 85 18 24 32 15 47 25 15 13 4 15 35 50 1 1 10 12 18 18 23 85 34 Khoa Thăm dò CN & nội soi 35 Khoa Giải phẩu bệnh 36 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn 37 Khoa Dinh dưỡng Tổng 1 1 112 78 15 49 110 413 1 20 51 H P U H 19 47 14 11 20 75 1.093 72 19 86 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ THANH TRÚC Tên luận văn/luận án: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Các kết luận Hội đồng Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) H P Đặt vấn đề: Không Tổng quan tài liệu: - Xem lại cách sử dụng Học viên tiếp thu thuật ngữ “đáp ứng tích chỉnh sửa thuật ngữ “đáp cực” ứng tích cực” U VHATNB NVYT thành hai nhóm “đáp ứng” H “chưa đáp ứng” mục 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá (trang 21), chương kết nghiên cứu bàn luận (từ trang 27 – 44) - Học viên vẽ lại khung Học viên tiếp thu vẽ LT gồm 39 câu hỏi hay lại KLT nhằm làm rõ 12 yếu tố gì, đọng hơn, dựa vào 12 cần làm rõ yếu tố VHATNB tổ chức AHRQ (trang 18) 87 - Văn hóa bệnh viện liên Học viên không rõ ý quan đến quản lý, văn nghĩa thuật ngữ Văn pháp lý, sở vật hóa bệnh viện liên quan chất đến quản lý, văn pháp lý, sở vật chất theo kết luận Hội đồng Trong mục tiêu NC khảo sát thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến H P VHATNB nhân viên y tế nên học viên không chỉnh sửa Phương pháp nghiên cứu: Không chỉnh sửa U Kết nghiên cứu - Học viên nên bỏ toàn Học viên tiếp thu phần bàn nhiều chỉnh sửa: Bỏ tất kết factor, logging (nhân phiên giải hệ số tố tương quan tương quan biến tổng biến tổng) 39 yếu tố khảo sát (trang H 27 – 33) Bỏ phụ lục 4: bảng ma trận nhân tố tương quan biến tổng - Tính cronbach’s alpha Học viên bổ sung kết 39 câu hỏi phân tích hệ số CA 39 yếu tố khảo sát từ bảng 3.2 đến 3.13 (trang 27 – 33) 88 - Yếu tố liên quan từ Số liệu thu thập từ hình phía người trả lời thức phát vấn, nên liên quan đến VHATNB yếu tố nhân khẩu, xã hội học, nghề nghiệp yếu tố mức độ đánh giá ATNB khoa phòng theo cảm nhận NVYT (từ phía người trả lời) Qua phân H P tích cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến 6/12 yếu tố VHATNB NVYT nên học viên giữ lại kết nghiên cứu U 12 yếu tố nội hàm 12 yếu tố khảo sát 12 an toàn người bệnh yếu tố cấu thành Văn hóa ATNB NVYT, từ H việc thực tốt 12 yếu tố cải tiến nâng cao ATNB, hạn chế cố/sai sót bệnh viện Bàn luận: Không Khuyến nghị Các khuyến nghị tập Học viên tiếp thu trung vào bệnh viên nơi viết ngắn gọn phần làm nghiên cứu khuyến nghị theo góp ý Hội đồng: đề xuất giải pháp cho bệnh 89 viện nhằm nâng cao VHATNB chất lượng bệnh viện (trang 63) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Bến Tre, ngày 30 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Thị Thanh Trúc U Xác nhận GV hướng dẫn H (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) ThS Vũ Thị Thanh Mai 90 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 09 15 phút ngày 22/10/2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1585/QĐ-ĐHYTCC, ngày 10/10/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Khóa (4B) học viên: Nguyễn Thị Thanh Trúc H P Với đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2017 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Nguyễn Thanh Hương U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 1: PGS TS Lã Ngọc Quang H - Phản biện 2: PGS TS Vũ Xuân Phú - Uỷ viên: TS Lê Hữu Thọ Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Đức Bằng Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): Không Hội đồng nghe: 1, Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn 2, Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên 3, Học viên: Nguyễn Thị Thanh Trúc báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 16 phút 4, Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Danh mục chữ viết tắt ko trích từ tiếng Anh danh mục tiếng Việt 91 - Một số lỗi tả dấu ngã, hỏi - Tóm tắt NC: nên chọn khuyến nghị quan trọng để đưa vào tóm tắt - Học viên thống cách dùng thuật ngữ yếu tố ảnh hưởng hay yếu tố liên quan - Tổng quan tài liệu: ko nên viết gạch đầu dòng - PPNC: tỷ lệ đáp ứng chung nghĩa gì? Học viên nên thích thuật ngữ cho dễ hiểu - Kết NC: học viên cần xem lại thuật ngữ “tỷ lệ đáp ứng tích cực” có định nghĩa để số liệu bảng dễ hiểu VD: bảng 3.2 có tỷ lệ đáp ứng tích cực 94,1% khó hiểu - Một số bảng nên trình bày hệ số cronbach’s alpha, ko cần mode Có số H P bảng có cronbach’s alpha thấp (