Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế tại trung tâm y tế huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢƠNG QUỐC DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢƠNG QUỐC DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Q Thầy giáo Trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy hỗ trợ trình học tập, hƣớng dẫn thực đề tài nghiên cứu PGS.TS Phạm Trí Dũng, ngƣời thầy đầy nhiệt huyết giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, thầy cịn ngƣời truyền đạt cho tơi nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống PGS.TS Lã Ngọc Quang, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, tận tâm bảo cho H P bƣớc, giúp hiểu rõ nội dung vấn đề nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp hổ trợ, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để học tập nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng Tổ chức - Hành chính, Phịng Điều dƣỡng, tồn thể U nhân viên Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh ủng hộ nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Tập thể học viên lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế kh a III Đồng Tháp H sát cánh bên trình học tập nghiên cứu, động viên, chia s kinh nghiệm g p ý cho tơi hồn thiện luận văn đƣợc tốt Gia đình, bạn b ln dành quan tâm đặc biệt, nguồn động viên to lớn để c thể yên tâm học tập, nghiên cứu Một lần xin trân trọng cảm ơn! Trƣơng Quốc Dũng ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Động lực làm việc yếu tố liên quan đến động lực làm việc 1.1.1 Định nghĩa Động lực 1.1.2 Phân loại động lực .4 1.1.3 Động lực làm việc .4 1.1.4 Khái niệm tạo động lực .5 U 1.1.5 Học thuyết động lực .7 1.1.6 Các công cụ tạo động lực cho ngƣời lao động 10 1.1.7 Các phƣơng hƣớng tạo động lực lao động .14 H 1.1.8 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực 15 1.2 Những nghiên cứu động lực làm việc giới Việt Nam 18 1.2.1 Trên giới 18 1.2.2 Tại Việt Nam 19 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .23 CHƢƠNG 25 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 Tiêu chí chọn 25 Tiêu chí loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 iii 2.4 Cỡ mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 25 2.5.2 Thu thập thông tin định tính 26 2.6 Biến số nghiên cứu 27 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lƣợng 27 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 Phân tích số liệu 27 2.8 Điều tra viên, giám sát viên 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƢƠNG 30 H P KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 30 3.2 Động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh 32 3.2.1 Động lực làm việc chung 32 3.2.2 Động lực làm việc dƣới g c độ sức khỏe 33 U 3.2.3 Động lực làm việc dƣới g c độ hài lịng với cơng việc đồng nghiệp 34 3.2.4 Động lực làm việc dƣới g c độ khả thân giá trị công việc 35 3.2.5 Động lực làm việc dƣới g c độ cam kết với tổ chức 36 H 3.2.6 Động lực làm việc dƣới g c độ tận tâm 37 3.2.7 Động lực làm việc dƣới g c độ tuân thủ giấc tham gia 38 3.2.8 Đánh giá chung c động lực làm việc theo khía cạnh 39 3.2.9 Đánh giá chung động lực làm việc 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 40 CHƢƠNG 44 BÀN LUẬN 44 4.1 Động lực làm việc nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh 44 4.1.1 Động lực làm việc chung 44 4.1.2 Động lực làm việc dƣới g c độ sức kho 46 4.1.3 Động lực làm việc dƣới g c độ hài lịng với cơng việc đồng nghiệp 47 KẾT LUẬN .57 iv KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 1: Phiếu điều tra động lực làm việc nhân viên y tế 63 PHỤ LỤC 2: Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo TTYT 67 PHỤ LỤC 3: Hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng Tổ chức- Hành 69 PHỤ LỤC 4: Hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng Kế hoạch- Nghiệp vụ 71 PHỤ LỤC 5: Hƣớng dẫn vấn sâu Bác sỹ- Điều dƣỡng- Y sĩ- Văn thƣ 72 PHỤ LỤC 6: Dự trù kinh phí nghiên cứu 74 PHỤ LỤC 7: Biến số nghiên cứu 75 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Qui đổi điểm đánh giá động lực làm việc .28 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 30 Bảng 3.2: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ động lực chung 32 Bảng 3.3: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ sức kho 33 Bảng 3.4: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ hài lòng với công việc 34 đồng nghiệp .34 Bảng 3.5: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ công việc đồng nghiệp 35 Bảng 3.6: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ cam kết với tổ chức 36 H P Bảng 3.7: Phân bố động lực làm việc dƣới g c độ tận tâm 37 Bảng 3.8: Phân bố động lực làm việc g c độ tuân thủ giấc tham gia .38 H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ nhân viên y tế c động lực theo nh m yếu tố 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ chung nhân viên y tế c động lực không c động lực 40 H P H U vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm Y tế BVĐK: Bệnh viện đa khoa CSSK: Chăm s c sức khỏe KCB: Khám chữa bệnh CLS: Cận lâm sàng CKI: Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II PGĐ: Ph giám đốc NVYT: Nhân viên y tế TCHC: Tổ chức hành TTYT: Trung tâm Y tế UBND: Ủy ban nhân dân WHO: Tổ chức Y tế Thế giới YTDP Y tế dự phòng H U H P viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc nhân viên y tế NVYT ảnh hƣởng lớn đến chất lƣợng dịch vụ y tế nghiệp chăm s c sức khỏe nhân dân Nghiên cứu nhằm mô tả động lực làm việc phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc NVYT Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định tính định lƣợng Nghiên cứu định lƣợng sử dụng phƣơng pháp phát vấn toàn 207 NVYT với câu hỏi tự điền gồm 23 tiểu mục xếp yếu tố đánh giá động lực làm việc Dữ liệu định tính đƣợc thu thập qua 11 vấn sâu lãnh đạo Trung tâm Y tế, cán H P quản lý NVYT Kết nghiên cho thấy tỷ lệ c động lực làm việc chung 65,2 , điểm trung bình TB yếu tố dao động khoảng 1,67 đến 4,04, đ cao yếu tố "cảm thấy công việc Trung tâm Y tế (TTYT) có giá trị" (4,04), "làm việc thấy cần phải làm mà không cần nhắc nhở" (3,99) U thấp "thường nghỉ việc" 1,67 Kết cho thấy nhóm yếu tố c động lực cao tuân thủ giấc tham gia chiếm 89,9% thấp yếu tố sức khỏe 40,6 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bao gồm: H Yếu tố lƣơng khen thƣởng ảnh hƣởng nhiều đến động lực làm việc Yếu tố thăng tiến công việc quan trọng thân Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ c tác động tích cực đến động lực làm việc nhân viên y tế Yếu tố môi trƣờng giúp nhân viên c động lực làm việc Khuyến nghị nghiên cứu đ là: TTYT cần có sách chế để tăng thêm thu nhập, chế độ khen thƣởng kịp thời, tạo điều kiện cho NVYT đƣợc học tập nâng cao trình độ, nhằm trì, nâng cao động lực làm việc nhân viên 77 TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Trung tâm Y tế c giá trị Loại biến Phƣơng pháp thu thập với cá nhân, tổ chức ngƣời dân V Yếu tố cam kết với tổ chức F1 Tự hào đƣợc làm việc ĐTNC c cảm giác tự hào, hãnh Thứ bậc cho Trung tâm Y tế Phát vấn diện làm việc cho Trung tâm Y tế F2 Nhận thấy giá trị Là thân Trung tâm Y tế c Thứ bậc Phát vấn Vui làm việc TTYT Là vui, hạnh phúc đƣợc làm Thứ bậc Phát vấn thân giá trị Trung chung mục tiêu, c giá trị, tâm Y tế tƣơng đồng F3 H P quan điểm công việc làm việc Trung tâm Y tế so với sở khác F4 làm sở khác Cảm thấy thân c Là nhận định ĐTNC Thứ bậc U Phát vấn cam kết cao với Trung tâm cam kết, gắn b lâu dài với TTYT Y tế F5 TTYT truyền cảm hứng Là môi trƣờng TTYT, công việc Thứ bậc H Phát vấn để làm tốt công việc đồng nghiệp truyền cảm VI Yếu tố Sự tận tâm G1 hứng để ĐTNC làm việc tốt C thể tin tƣởng dựa vào ĐTNC nhận thấy đồng nghiệp Thứ bậc đồng nghiệp Phát vấn làm c tin tƣởng c thể nhờ hỗ trợ/ giúp đỡ từ đồng nghiệp G2 Hoàn thành nhiệm vụ Là mức độ hồn thành nhiệm vụ Thứ bậc hiệu xác G3 cách hiệu tốt Bản thân nhân viên y tế ĐTNC nhận thấy làm việc Thứ bậc chăm Phát vấn chăm chỉ, cần cù Phát vấn 78 TT G4 Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Loại biến Làm việc thấy cần ĐTNC tự giác làm công Thứ bậc Phƣơng pháp thu thập Phát vấn phải làm mà không cần việc cần thiết, không để nhắc nhắc nhở nhở hay yêu cầu làm VII Yếu tố tuân thủ giấc tham gia H1 Đi làm việc ĐTNC làm giấc Thứ bậc Phát vấn quy định H2 Thƣờng nghỉ việc ĐTNC hay xin nghỉ, làm việc Thứ bậc H P Phát vấn không thƣờng xuyên H3 Thỉnh thoảng làm ĐTNC cho việc làm muộn Thứ bậc muộn khơng không ảnh hƣởng đến cá nhân, tổ chức nhƣ công việc H U Phát vấn 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trƣơng Quốc Dũng Tên đề tài: Động lực làm việc số yếu tố ảnh hƣởng nhân viên Y tế Trung tâm Y tế huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Tổng quan Tổng quan; cần cấu trúc lại - Đã chỉnh sửa cấu trúc tổng quan lại theo kết luận theo thứ tự: Hội đồng trang 04 - trang 23 , bao gồm: - Các Khái niệm - Các Khái niệm - Một số học thuyết - Một số học thuyết U - Phƣơng pháp đo lƣờng động - Phƣơng pháp đo lƣờng động lực làm việc lực làm việc - Một số yếu tố liên quan đến động lực làm việc - Kết quả/Tổng quan - Giới thiệu sở nghiên cứu nghiên cứu động lực làm việc, d đề cập công cụ sử dụng nghiên cứu H - Một số yếu tố liên quan đến động lực làm việc - Giới thiệu sở nghiên cứu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định tính định lƣợng, ghi rõ cấu phần làm để đáp ứng mục tiêu - Phần 2.10 chuyển sang bàn - Đã chỉnh sửa lại nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định tính định lƣợng (trang 25) - Đã chuyển phần 2.10 sang phần bàn luận trang 56 83 luận Kết nghiên cứu Kết quả: Cần viết theo khung lý thuyết, không nên thay đổi từ ngữ sử dụng KLT, mục tiêu - Đã chỉnh sửa lại kết mục tiêu theo khung lý thuyết trang 40 – trang 43) - Nhiều nội dung vừa c bảng biểu đồ, cần lựa chọn cách trình bày rõ ràng, khơng nên trình bày theo cách - Đã chỉnh sửa lại cách trình bày kết (trang 32 – 40) Bàn luận Bàn luận: Cần bàn luận sâu nội dung mục tiêu Các yếu tố ảnh hƣởng phải sâu hơn, tích cực, tiêu cực, khơng nên kết luận yếu tố ảnh hƣởng H P Tài liệu tham khảo Kiểm tra lại tài liệu tham khảo để hợp lý hơn, dung nội dung - Đã chỉnh sửa lại phần bàn luận nội dung mục tiêu 2, yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc (trang 51- trang 56) Công cụ nghiên cứu Đã chỉnh sửa lại nội dung tài liệu tham khảo trang 59 – trang 62) H U - Phần công cụ cần ghi rõ tham khảo từ nguổn - Đã bổ sung tài liệu tham khảo cho công cụ (trang 26) Lƣu ý: - C dòng k g p ý phần giải trình thẳng hàng với g p ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần có đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời g p ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần c thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần c thêm xác nhận chủ tịch hội đồng 84 Ngày 26 tháng năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Trương Quốc Dũng Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P Lã Ngọc Quang Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … H U Ngày 10 tháng 10 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Thanh Hƣơng 85 H P H U 86 H P U H Họ tên ngƣời phản biện Lê Thị Kim Ánh 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U