Động lực làm việc và một số yếu tố ảnh hưởng của các bác sỹ tại trung tâm y tế huyện đăk rlấp, tỉnh đăk nông năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO KIM NGHIỆP H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA CÁC BÁC SĨ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐĂK R’LẤP, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO KIM NGHIỆP H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG CỦA CÁC BÁC SĨ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐĂK R’LẤP, TỈNH ĐĂK NÔNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN: GS.TS PHAN VĂN TƢỜNG Hà Nội - 2019 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin chân thành cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học thầy cô Bộ môn Trƣờng Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trƣờng GS.TS Phan Văn Tƣờng ngƣời thầy xuyên suốt trực tiếp hƣớng dẫn, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện có ý kiến đóng góp thật q báu cho tơi q trình hồn thành Luận văn tốt nghiệp Các thầy giáo, cô giáo tận tình giảng dạy, góp ý giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Ban giám đốc Trung tâm Y tế, Bác sỹ tập thể Công chức, Viên chức công tác Trung tâm y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nông ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu để tơi hồn thành nội dung Luận văn nghiên cứu H P Cùng với Học viên lớp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện khóa 10-2B Tây Nguyên giúp đỡ tham gia nghiên cứu Bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân gia đình động viên, tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập hồn thành Luận văn U Xin trân trọng cảm ơn! H Học viên Đào Kim Nghiệp ii MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….……….…….……….………… i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………… … …………………… ii DANH MỤC BẢNG …………… …… …………………… iv DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ………………… …………………… vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ……… …… ……………… vii ĐẶT VẤN ĐỀ…………………….…….………….…… ……….………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…….…….………….…… ……….………… H P Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm nhân lực, động lực làm việc… … 1.2 Một số học thuyết động lực 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc ………………… U 1.4 Những nghiên cứu động lực lao động giới Việt Nam 12 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu …… 14 1.6 Khung lý thuyết 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ………………………… …………… 17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu……………… …………… 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu ….…………………….… …………… 17 2.4 Cỡ mẫu ……………… …………………… ……………… 17 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu………… … .…………… 18 2.6 Biến số nghiên cứu ….….……… ……….… 19 H iii 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu… ………… 20 2.8 Đạo đức nghiên cứu … 22 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC ….…………… ……………… 23 3.2 Động lực làm việc bác sĩ TTYT Đăk R'lấp 25 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ… 35 Chƣơng BÀN LUẬN ……………………… …………… ……… 52 4.1 Thông tin chung ĐTNC ………………………………… 52 H P 4.2 Mô tả động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nông năm 2019 54 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nông năm 2019 U 61 KẾT LUẬN ………………………………… …………………………… 69 KHUYẾN NGHỊ…………………………… …………………………… 70 H TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………… 71 Phụ lục Phiếu điều tra ………………………………………………… 75 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo ………………… …… 80 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng HC-KT …………… 82 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng KH-NV …………… 84 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu dành cho bác sĩ ………… ……… 85 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu……… ………… ……… 87 Phụ lục Biến số nghiên cứu …………………………………………… 89 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BÁC SĨ Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSNB Chăm sóc ngƣời bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu NB Ngƣời bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TT Thơng tƣ TTLT Thơng tƣ liên tịch TTYT Trung tâm Y tế TYT WHO WPRO H P U H Trạm Y tế Tổ chức Y tế giới Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dƣơng v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 Bảng tổng hợp đánh giá ĐLLV yếu tố 22 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 23 3.2 Thu nhập công việc ĐTNC 24 3.3 Động lực làm việc yếu tố điều kiện làm việc 25 3.4 Động lực làm việc với yếu tố sách, chế độ quản trị 26 3.5 Động lực làm việc với yếu tố quan hệ với đồng nghiệp 27 3.6 Động lực làm việc bác sĩ yếu tố thành đạt 27 3.7 Động lực làm việc với yếu tố thừa nhận thành tích………… 30 3.8 Động lực làm việc với yếu tố thăng tiến ……….…… 31 3.9 Động lực làm việc với yếu tố thân…… …… …… 3.10 U 32 Điểm trung bình yếu tố động lực làm việc chung … 34 với số yếu tố nhân học bác sĩ 36 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 H P Tỷ lệ động lực làm việc yếu tố cấu thành động lực H làm việc chung bác sĩ 35 Mối liên quan động lực làm việc điều kiện làm việc Mối liên quan động lực làm việc chế độ sách chế quản lý với số yếu tố nhân học bác sĩ 37 Mối liên quan động lực làm việc mối quan hệ với đồng nghiệp với số yếu tố nhân học 38 Mối liên quan động lực làm việc thành đạt với số yếu tố nhân học bác sĩ 39 Mối liên quan động lực làm việc thừa nhận thành 40 vi tích với số yếu tố nhân học bác sĩ 3.17 3.18 3.19 Mối liên quan động lực làm việc thăng tiến với số yếu tố nhân học bác sĩ 41 Mối liên quan động lực làm việc yếu tố công việc với số yếu tố nhân học bác sĩ 42 Mối liên quan động lực làm việc chung bác sĩ với số yếu tố nhân học H P H U 43 vii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ TT Tên hình Trang 1.1 Tháp nhu cầu Maslow 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 16 3.1 Tỷ lệ bác sĩ có nhiều động lực làm việc yếu tố điều kiện làm việc 25 3.2 Tỷ lệ động lực làm việc bác sĩ yếu tố chế độ sách chế quản lý 26 3.3 Tỷ lệ đông lực làm việc bác sĩ yếu tố mối quan hệ đồng nghiệp 28 3.4 Tỷ lệ động lực làm việc bác sĩ yếu tố thành đạt 29 3.5 Tỷ lệ động lực làm việc bác sĩ yếu tố thừa nhận thành tích 31 H P Tỷ lệ bác sĩ có nhiều động lực làm việc yếu tố thăng 3.6 U tiến 32 Tỷ lệ bác sĩ có nhiều động lực yếu tố thân công 3.7 việc H 33 viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân viên y tế (NVYT) ngƣời có vai trị định việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Tạo động lực làm việc cho NVYT bác sĩ vấn đề cần thiết Hàng năm Trung tâm Y tế Đăk R’lấp ln có tình trạng bác sĩ bỏ việc đến bệnh viện tƣ nhân để công tác Việc ảnh hƣởng không nhỏ đến hoạt động chuyên môn Trung tâm Y tế huyện Để trả lời câu hỏi động lực làm việc bác sĩ đơn vị nhƣ nào? Yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nông năm 2019” Với hai mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc bác sĩ H P Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nơng năm 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp, tỉnh Đăk Nông năm 2019 Đối tƣợng nghiên cứu 78 bác sĩ cơng tác khoa, phịng thuộc Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp Thời gian nghiên cứu từ tháng 4/2019 đến tháng 7/2019 U Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng Thu thập thông tin qua phát vấn 78 bác sĩ, vấn sâu lãnh đạo bác sĩ H Kết nghiên cứu thu đƣợc: Động lực chung để bác sĩ làm việc Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp 50%; động lực làm việc yếu tố điều kiện làm việc 87,18%; yếu tố sách chế quản lý 78,21%; mối quan hệ đồng nghiệp 8,97%; thành đạt 78,21%; thừa nhận thành tích 79,49%; thăng tiến 78,21%; yếu tố thân công việc 83,33% Yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ thu nhập gia đình thu nhập trung bình/tháng Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: triển khai dịch vụ kỹ thuật cao, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh; triển khai thêm khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu; thực chia thu nhập tăng thêm (chia A,B,C) theo tiêu (làm nhiều chia ABC nhiều, làm đƣợc ít) 92 Mã G6 Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến Loại biến Là công Công bổ nhiệm trình bổ nhiệm Thứ bậc lãnh đạo lãnh đạo quản lý khoa, phòng Phƣơng pháp thu thập Phát vấn Các yếu tố công việc Say mê với cơng việc Sự say mê, u thích làm cơng việc Thứ bậc Phát vấn H2 Chủ động công việc Là chủ động, sáng tạo công việc Thứ bậc bác sĩ Phát vấn H3 Là nỗ lực làm việc Nỗ lực làm việc nhằm đạt bác sĩ để hoàn Thứ bậc mục tiêu chung thành nhiệm vụ TTYT Phát vấn H4 Trình độ chuyên môn đáp Là đƣợc làm công việc Thứ bậc ứng với yêu cầu đƣợc giao phù hợp với lực Phát vấn H5 Tinh thần trách nhiệm Là tinh thần trách nhiệm công việc Thứ bậc bác sĩ Phát vấn H6 Công việc ổn định an Là cơng việc có thu Thứ bậc tồn nhập ổn định cho bác sĩ Phát vấn H7 Hoàn thành tốt cơng việc Là mức độ hồn thành Thứ bậc đƣợc giao tốt công việc đƣợc giao Phát vấn H8 Là bác sĩ cố gắng Cố gắng cải tiến phƣơng để tìm phƣơng pháp Thứ bậc pháp làm việc điều trị hiệu cho ngƣời bệnh Phát vấn H1 H P H U 93 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đào Kim Nghiệp Tên đề tài: Động lực làm việc số yếu tố ảnh hưởng bác sỹ Trung tâm Y tế huyện Đắk R’lấp, tỉnh Đắk Nông năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hƣớng chun ngành luận văn/luận án H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … U Tóm tắt … Đặt vấn đề … H Mục tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyết/cây vấn đề - Tổng quan NC: mục 1.1 - Học viên tiếp thu chỉnh sửa, rà soát chỉnh sửa, rối; không đƣa học xếp đánh số lại thứ tự tiểu mụcếuawps xếp học thuyết vào khái niệm; 1.3 thuyết sang tiểu mục khác, không xếp chung sơ sài; khái niệm; từ trang đến trang Mục 1.3 bổ sung số nghiên cứu nƣớc, trang 12-14 - Khung lý thuyết sửa mũi tên hình ảnh mơ tả - Học viên tiếp thu chỉnh sửa, sửa lại mũi tên khung lý thuyết, trang 16 - Tổng quan: nên cấu trúc tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu - Học viên xếp tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu 94 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu - PPNC tiêu chuẩn không - Học viên tiếp thu chỉnh sửa, trang 17 cần nhắc lại BS làm tháng Kết nghiên cứu - Tính xác bảng số liệu cần xem lại; đặt tên bảng biểu chƣa phù hợp; biểu đồ thiếu nhãn, thiếu đơn vị - Học viên rà soát lại số liệu tất bảng, đặt tên lại bảng không phù hợp (từ bảng 3.5 đến bảng 3.8, từ trang 27 đến trang 31); bổ sung thông tin vào biểu đồ (từ biểu đồ 3.1 đến biểu đồ 3.7; từ trang 25 đến trang 33) - Cách xử lý câu hỏi cần xem lại - Học viên tiếp thu, chỉnh sủa, xử lý lại số câu hỏi, mục 3.3.2, trang 45 - Mục tiêu số 2: cách xử lý diễn giải số liệu phức tạp; phần 3.3.1 nên bỏ; phần 3.3.2 phần nhiên thông tin đƣa mâu thuẫn - Mục 3.3.1 học viên xin phép giữ nguyên; mục đích học viên phân tích nhằm xác định yếu tố cá nhân có liên quan đến động lực làm việc bác sĩ hay khơng; qua củng cố thêm kết mục tiêu phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ H P Học viên tiếp thu, chỉnh sửa, rà soát nội dung mục 3.2.2 có mâu thuẫn, trang 45 Bàn luận - Phần bàn luận chƣa đạt - Học viên tiếp thu, chỉnh sửa; bổ sung phần bàn yêu cầu, chủ yếu nhắc lại luận: đƣa kết quả, só sánh với nghiên cứu khác kết nghiên cứu, phần so giải thích kết nghiên cứu, từ trang 56, đến trang 64 sánh nghiên cứu tƣơng tự mờ nhạt 10 Kết luận … 11 Khuyến nghị H U Khuyến nghị thêm phần đảm bảo chất lƣợng 12 Tài liệu tham khảo … 13 Công cụ nghiên cứu … 14 Các góp ý khác 95 Chỉnh sửa mục lục, tả, Học viên chỉnh sửa lại mục lục, trang i, rà soát lại đoạn văn rời rạc tả tồn luận văn; viết lại số đoạn văn rời rạc Lƣu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần ( có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 25 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Đào Kim Nghiệp Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U GS.TS Phan Văn Tƣờng H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 25 tháng 11 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U