Động lực làm việc của bác sĩ khối dự phòng và một số yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế huyện, tỉnh long an, năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI THANH TÙNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SỸ KHỐI DỰ PHÒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN, U TỈNH LONG AN NĂM 2018 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI THANH TÙNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SỸ KHỐI DỰ PHÒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN, TỈNH LONG AN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II: TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM VIỆT CƢỜNG HÀ NỘI – 2018 I MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Động lực lao động yếu tố liên quan đến động lực lao động 1.2 Chức nhiệm vụ, quyền hạn TTYT huyện 16 1.3 Những nghiên cứu giới Việt Nam 18 Khung lý thuyết: 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 H P 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 23 U 2.6 Biến số nghiên cứu 24 2.7 Phân tích số liệu 24 2.8 Điều tra viên, giám sát viên 25 H 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Hạn chế cách khắc phục 25 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 27 3.2 Động lực làm việc bác sỹ khối dự phòng Trung tâm Y tế tuyến huyện 28 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sỹ khối dự phòng Trung tâm Y tế huyện tỉnh Long An 37 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Động lực làm việc bác sỹ Trung tâm Y tế huyện 41 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng động lực làm việc nhân viên y tế tỉnh Long An 47 4.3 Hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN 53 II KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 58 H P H U III DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS: Bác sỹ CSSK: Chăm sóc sức khỏe KCB: Khám chữa bệnh ĐH : Đại học CKI: Chuyên khoa I CKII : Chuyên khoa II GĐ: Giám đốc PGĐ: Phó giám đốc TTLT: Thơng tƣ liên tịch UBND: Ủy ban nhân dân WHO: Tổ chức Y tế Thế giới TTYT Trung tâm Y tế H U H P IV DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Qui đổi điểm đánh giá động lực làm việc .24 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 27 Bảng 3.2: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ động lực chung .28 Bảng 3.3: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ sức khoẻ 29 Bảng 3.4: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ hài lịng với cơng việc 30 Bảng 3.5: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ khả thân giá trị công việc 31 Bảng 3.6: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ cam kết với tổ chức 32 H P Bảng 3.7: Phân bố động lực làm việc dƣới góc độ tận tâm 33 Bảng 3.8: Phân bố động lực làm việc góc độ tuân thủ giấc tham gia .34 H U V DANH MỤC BIỂU ĐỔ Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc động lực làm việc chung 29 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố sức khoẻ .30 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc hài lịng với cơng việc đồng nghiệp 31 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc 32 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc yếu tố cam kết với tổ chức 33 H P Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc khía cạnh tận tâm 34 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ bác sỹ đồng ý/ đồng ý với yếu tố thuộc tuân thủ giấc tham gia 35 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ bác sỹ có động lực theo nhóm yếu tố 36 U Biểu đồ 3.9 Phân bố tỷ lệ NVYT có động lực làm việc 36 H VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân lực yếu tố cấu thành nên tổ chức, vận hành tổ chức định thành bại tổ chức Tạo động lực giúp cho ngƣời lao động có tinh thần làm việc hăng say hơn, ngƣời lao động đƣợc thỏa mãn sách đãi ngộ tổ chức Do đó, họ gắn bó lâu dài với sở Y tế cống hiến cho hoạt động quan Nhằm tìm hiểu vấn đề động lực làm việc, đặc biệt bác sỹ khối y tế dự phòng, giúp cho nhà quản lý có thêm thơng tin tham khảo để trì nâng cao động lực cho đội ngũ bác sỹ khối dự phịng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Động lực làm việc bác sỹ khối dự phòng số yếu tố ảnh hƣởng Trung tâm Y tế huyện, tỉnh Long An, năm 2018” Nghiên cứu đƣợc tiến hành với phƣơng pháp mơ tả cắt ngang có phân tích, H P kết hợp nghiên cứu định tính định lƣợng Đối tƣợng nghiên cứu toàn bác sỹ làm việc trung tâm Y tế thuộc tỉnh Long An Động lực làm việc đƣợc đánh giá sử dụng câu hỏi định lƣợng, yếu tố ảnh hƣởng đƣợc bổ sung số liệu định tính Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bác sỹ có động lực làm việc chung U 70% có động lực làm việc, tỷ lệ nhóm cán quản lý 80% cao nhóm bác sỹ 73,1% Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bao gồm: Yếu tố lƣơng khen thƣởng ảnh hƣởng nhiều đến động lực làm việc Yếu tố thăng H tiến công việc quan trọng thân Yếu tố mơi trƣờng giúp nhân viên có động lực làm việc Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ có tác động tích cực đến động lực làm việc bác sỹ Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị cho đơn vị quản lý tỉnh Long An thực trạng, yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sỹ Đồng thời đƣa số gợi ý để giúp cho việc tăng cƣờng động lực làm việc bác sỹ thuộc trung tâm Y tế tỉnh ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực yếu tố cấu thành nên tổ chức, vận hành tổ chức định thành bại tổ chức [17] Theo Tổ chức Y tế giới, nguồn nhân lực y tế đƣợc coi thành phần quan trọng hệ thống y tế Nguồn nhân lực có mối liên hệ chặt chẽ thiếu thành phần khác hệ thống y tế [3], định phạm vi nhƣ chất lƣợng dịch vụ y tế Nhận thức rõ vai trò quan trọng nguồn nhân lực thành công tổ chức Để tổ chức thành cơng ngƣời lao động tổ chức dồn tâm lực cho công việc, làm việc hăng say, sáng tạo để đạt mục tiêu tổ chức nhƣ thân ngƣời lao động, muốn ngƣời lao động phải có động lực làm H P việc từ họ cống hiến để đạt mà tổ chức nhƣ thân họ mong đợi Tạo động lực để khuyến khích nhân viên làm việc đƣợc nhiều học giả bàn tới, nhiêu chƣa có nhiều cơng trình nghiên cứu yếu tố ảnh hƣởng đến động lực ngƣời lao động Chính chƣa có hệ thống tiêu chuẩn để xây U dựng phƣơng pháp tạo động lực chuẩn chung cho đơn vị nói chung sở y tế nói riêng Tùy vào điều kiện, hồn cảnh cụ thể mà đơn vị xây dựng cho sách tạo động lực làm việc cho nhân viên [9] H Trên giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu động lực làm việc nhƣng chủ yếu lĩnh vực kinh tế lĩnh vực y tế tập trung nhiều nghiên cứu bệnh viện chƣa có nhiều nghiên cứu Trung tâm y tế dự phòng (TTYTDP) nhƣ nghiên cứu Inke Mathauer và Ingo Imhoff (2006) [19], Lyn N Henderson (2008) [20], Võ Văn Tài (2010) [12], Hoàng Hồng Hạnh (2011) [5] Long An tỉnh thuộc đồng sông Cửu Long, ngành y tế tỉnh Long An có 15 đơn vị tuyến huyện, 11 Trung tâm Y tế huyện có hai chức điều trị dự phòng, Trung tâm Y tế chức làm cơng tác dự phịng, 15 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa giá đình 192 trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn với 5.413 nhân viên y tế [11] Trong công việc vất vả độc hại nhƣng tiền lƣơng khoản phúc lợi khác Trung tâm y tế huyện cịn thấp, khơng đáp ứng đƣợc nhu cầu sống nhân viên nói chung, bác sỹ khối dự phịng nói riêng, điều ảnh hƣởng không nhỏ đến động lực làm việc họ Trong hồn cảnh việc tạo động lực cho ngƣời lao động Trung tâm Y tế cần thiết để bảo đảm lợi ích cho hai phía, Trung tâm Y tế ngƣời lao động Vấn đề tạo động lực giúp cho ngƣời lao động có tinh thần làm việc hăng say hơn, ngƣời lao động đƣợc thỏa mãn sách đãi ngộ tổ chức Do đó, họ gắn bó lâu dài với Trung tâm Y tế cống hiến cho hoạt động quan Một câu hỏi đƣợc đặt động lực làm việc nhân viên nói chung, bác sỹ khối dự phịng nói riêng công tác Trung tâm Y tế huyện nhƣ nào? Yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sỹ khối dự phịng? Nhằm tìm hiểu vấn đề giúp cho nhà quản lý có thêm thơng tin tham khảo để trì nâng cao động lực cho đội ngũ bác sỹ khối dự phịng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Động lực làm việc bác H P sỹ khối dự phòng số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện, tỉnh Long An, năm 2018” H U Ban luan nhom yeu to anh huong vai cuang vi tham muu nhan su cua tinh thi can lam gi dua tren ket qua nghien cfru nay, doi vai lanh ciao trung tam can lam gi, UBND can lam gi vai thuc tien cila Long An Hoc vien can gan vai thuc tin voi nghien eau co ket qua nhix the tai co so cila hoc vien thi hoc vien se lam gi de cai thien de dua vao khuyen nghi Cac chinh sira khac xem nhan xet cua hai phan bien Diem trung binh: 8,1 Ha N e)i, 18 thang nam 2018 Thu k57 CHU TICH HOI BONG H P Nguyen Thanh Huang Nguyen Ng9c Bich U H BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN - Họ tên học viên: MAI THANH TÙNG - Tên đề tài: Động lực làm việc bác sỹ khối dự phòng số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Y tế huyện, tỉnh Long An, năm 2018 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài án/chuyên đề Tóm tắt luận Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P văn/luận Tóm tắt nghiên cứu chưa phù Đã chỉnh sửa nội dung phần tóm tắt nghiên hợp, trình bày báo cáo cứu theo hướng dẫn (trang 8), bỏ cách viết gạch đầu dòng, viết kết hợp thành đoạn văn cho báo xuôi U H Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan nghiên cứu Tổng quan trình bày rõ với 02 Tổng quan chỉnh sửa phù hợp với mục tiêu khung lý thuyết (trang 04), cụ thể: phần mục tiêu tổng quan nêu lên định nghĩa động lực động lực lao động, yếu tố ảnh hưởng đến lao động nói chung Tổng quan chưa phù hợp: cấu trúc lại: Khái niệm động lực làm việc, học thuyết công cụ đo lường; Công cụ sử dụng, mô ta chi tiết; Nghiên cứu giới Việt Nam động lực làm việc; Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc; Địa bàn - Đã xếp lại phần tổng quan theo hướng dẫn - Bổ sung thông tin sơ lược địa bàn nghiên cứu (tỉnh Long An) (trang 20) nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Yếu tố ảnh hưởng cần mở rộng Yếu tố ảnh hưởng xếp phương pháp khung lý khung lý thuyết (trang 24) thuyết Khung lí thuyết có nhiều nhóm yếu tố cá nhân, tổ chức, môi trường, nhiên phần triển khai, phương pháp lại có số yếu tố Trong phạm vi đề tài tác giả thực nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nêu phần phương pháp nghiên cứu, yếu tố lại khung lí thuyết tác giả thực nghiên cứu khác có điều kiện Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: định lượng chọn tồn bác sĩ, định tính chọn chủ đích, làm rõ tiêu chí phù hợp với H P - Thống cỡ mẫu nghiên cứu định lượng với kết nghiên cứu (94 Bác sỹ sửa thành 102 Bác sỹ) (trang 22) - Bổ sung tiêu chí loại đối tượng: Các Bác sỹ có vấn đề sức khỏe, trả lời không 2/3 câu hỏi vấn (trang 22) Hạn chế phương pháp Đã chuyển phần hạn chế phương pháp cuối bàn luận nghiên cứu cuối phần bàn luận (trang 52) U Bảng biến số chuyển sang phần Bảng biến số chuyển sang phần phụ lục phụ lục (trang 59) H Rà soát để tham chiếu biến phần Biến số “nơi cơng tác” khơng trình phương pháp kết tương bày phần kết quả, không phân tích (trang 59), biến số cịn lại nêu ứng phần kết Đối tượng phương pháp nghiên cứu: chưa rõ cách thức thực định lượng định tính Đã chỉnh sửa hồn chỉnh quy trình thu thập số liệu, công cụ thu thập thông tin định lượng định tính điều tra thử nhóm đối tượng Kết nghiên cứu Mục tiêu 2, phần kết cần rõ Mục tiêu 2:các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nêu rõ phần kết quả, gồm: ràng Yếu tố khen thưởng tiền lương, Yếu tố thăng tiến công việc, Môi trường làm việc sở vật chất, Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ (trang 37-40) Phương pháp đánh mã nguồn Thống đánh mã nguồn trích dẫn định trích dẫn định tính cần thống nhất, đánh số với nhóm bác sĩ, tính (trang 37-40) lãnh đạo, thống cách đánh mã Kết nghiên cứu chưa rõ N Bổ sung cỡ mẫu (n=102) vào tất bảng bảng số liệu biến số phần kết (trang 27 – 38) 10 Bàn luận Bàn luận với nhóm yếu tố ảnh Với nhóm yếu tố ảnh hưởng nêu đề xuất hưởng với cương vị tham mưu cụ thể với nhóm đối tượng (lãnh đạo nhân tỉnh cần làm trung tâm, UBND) (trang 47 – 51) dựa kết nghiên cứu này, lãnh đạo trung tâm cần làm gì, UBND làm với thực tiễn Long An H P Bàn luận yếu tố ảnh hưởng Tác giả sử dụng số liệu nghiên cứu nhiều chưa có trích dẫn tác giả khác động lực để so sánh với kết nghiên cứu phần bàn luận bàn luận so sánh (trang 41 – 47), boa gồm: Hồ Ngọc Thành Số liệu nghiên cứu nghiên cứu khác động lực cần (2016), Nguyễn Đình Tồn (2013), Lê Thanh Nhuận, Vũ Thị Lan Hương (2011), Mischa đưa để so sánh Willis – Shattuck cộng (2008), Rachel N Manongi cộng (2005), 11 U Kết luận Chốt có động lực hay khơng có Kết luận tỷ lệ bác sỹ có động lực làm việc chung đạt mức cao (80,0%) (phần bàn luận động lực trang 47) H Kết luận yếu tố động lực Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nêu rõ phần kết quả, gồm: Yếu tố khen thưởng tiền lương, Yếu tố thăng tiến công việc, Môi trường làm việc sở vật chất, Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ (trang 37-40) Yếu tố ảnh hưởng tích cực hay Đã nêu cụ thể ảnh hưởng tích cực hay tiêu cực yếu tố ảnh hưởng lên động lực tiêu cực đến động lực làm việc làm việc cửa bác sỹ khối dự phòng (trang 3740) Kết luận cần ngắn gọn 12 Kết luận viết lại đọng nêu kết nghiên cứu (trang 53) Khuyến nghị Gắn kết nghiên cứu với Tác giả dựa vào kết nghiên cứu đưa thực tiễn, làm để cải thiện tình số khuyến nghị thực tế nhóm hình dựa vào kết nghiên cứu đối tượng nhằm tăng động lực làm việc cho bác sỹ khối dự phòng (trang 55), gồm: để đưa vào phần khuyến nghị khuyến nghị lãnh đạo Trung tâm Y tế, nhà nghiên cứu với than bác sỹ khối dự phòng Khuyến nghị dài chi tiết Tác giả chỉnh sửa phần khuyến nghị bám nhiên có nhiều khuyến nghị sát với kết nghiên cứu, cụ thể nhóm đối tượng nhằm cải thiện tình chung, chưa dựa vào kết hình địa phương Khuyến nghị tăng thêm thu nhập Nhằm tăng động lực cho bác sỹ làm việc, cần tăng cụ thể nào? bước đầu tác giả khuyến nghị địa phương hỗ trợ sách tăng thu nhập cho bác sỹ đảm bảo sống an tâm cơng tác Mức hỗ trợ tăng tùy vào tình hình địa phương, tác giả khơng đề xuất cụ thể, có xem xét cho nghiên cứu tương lai địa bàn tỉnh 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu Tổng quan tài liệu từ cầu Masllow, công cụ tài phi tài Tại xây dựng cơng cụ này? H P Thuyết nhu cầu Maslow tiền đề xây dựng nhu cầu người làm việc, công cụ tài phi tài nêu yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến suất làm việc người lao động Từ công cụ tác giả áp dụng vào thực tế người lao động cụ thể Bác sỹ khối dự phòng Long An tham khảo công cụ nghiên cứu động lực tác giả khác đồng thời dựa vào tình hình thực tế địa phương để xây dựng công cụ nghiên cứu U 15 Các góp ý khác H Chỉnh sửa phần viết nhầm Đã chỉnh sửa phần viết nhầm: “huyện “huyện Tam Nông”, “điều Tam Nông” đổi thành “tỉnh Long An”, “điều dưỡng” dưỡng” thành “Bác sỹ” (trang 3) Cần chỉnh phần luận văn thể nghiên cứu thực Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 08 tháng 10 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Phạm Việt Cường Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Xác nhận học viên sửa luận văn theo góp ý Hội đồng ………………………………………………………………………………………… …… H ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 12 tháng 10 năm 2018 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Hoàng Khánh Chi H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U