Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề sinh con thứ 3 trở lên tại huyện chương mỹ, thành phố hà nội năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG T T T UT H P C TRẠNG VÀ ỘT SỐ ẾU TỐ N Ư NG ĐẾN V N Đ S N CON T TR N TẠ U N C Ư NG T ÀN P Ố À NỘ N U LUẬN V N T ẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG T T T UT H P C TRẠNG VÀ ỘT SỐ ẾU TỐ N Ư NG ĐẾN V N Đ S N CON T TR N TẠ U N C Ư NG T ÀN P Ố À NỘ N U LUẬN V N T ẠC SĨ TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS N H V V Ths Lê Minh Thi HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN T luậ Thạc sỹ Y tế Công cộng úp đỡ tận tình N ă Y ế ng, giảng viên, ộ ộ đ ươ , đ ạo ậ i thân ể đạ kết hôm nay, xin bày tỏ lịng kính tr ng biế Ban Giám hiệ , P ò S ại H c, thầy ận tình giảng dạy, Tế Cơng cộ Tư ă V thầy ậ , ộ ướng dẫ , ại H c Y úp đỡ khóa h c ặc biệt, xin cho tơi gửi l i tri ân sâu sắc tới Nguyễ ới ê , úp đỡ tạo m ướng dẫn tôi, TS Y Nộ , i đ ều kiệ để tơi hồn thành luậ H P ă Kiến thức h c thuật, tận tình giảng dạy, ướng dẫn thầy úp nh ng kiến thức, kinh nghiệm q báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa h c T Mỹ, ũ x ng Nộ s Trung tâm D ị y tế liên quan đ ều kiệ U trình thu thập tài liệu liên quan tới luậ Sau cùng, xin bày tỏ lòng biế đ bạn bè, nh ng –K H ẻ G yệ ươ úp đỡ ă ắc tới nh i thân gia úp đỡ tơi su t q trình h c tập Mặ dù ất c gắng nhiên chắn luậ mặt hạn chế, mong nhậ góp ý củ ă khơng tránh khỏi nh ng yê để rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân tr ng ! Hà Nội, ngày…… tháng … nă HỌC VIÊN 2015 ii ỤC ỤC N ỤC C C C V ẾT T T iv T T T NG N C U .v Đ T V N Đ ỤC T U NG N C U .3 C Ư NG T NG QU N TÀ U 1.1 V ệ N 1.1.1 T p ể d V ệ N 1.1.2 T ấ ủ V ệ N .4 1.1.3 T ự ứ V ệ N 1.2 Nộ .8 1.2.1 T p ể d Nộ 1.2.2 T ứb ê p Nộ 1.3 Mộ yế ê đế ệ ứ3 ê 1.3.1 Yế 1.3.3 Yế xã ộ 13 1.3.4 Yế dị K G .16 1.4 T ứb ê yệ ươ Mỹ, Nộ .17 1.4.1 G ệ ề đị b ê ứ 17 1.4.2 T ứb ê yệ ươ Mỹ 17 1.4.3 K yế 18 C Ư NG 20 ĐỐ TƯ NG VÀ P Ư NG P P NG N C U 20 2.1 T ế ế ê ứ .20 2.2 ượ ê ứ 20 2.3 ị để ê ứ 20 2.4 ỡ ẫ p ươ p p n mẫu .20 2.5 P ươ p p ập 22 2.6 Xử p ệ 23 2.7 ế ủ ê ứ , bệ p p ắ p 23 2.8 Vấ đề đạ đứ ê ứ 24 C Ư NG 25 ẾT QU NG N C U .25 3.1 T ủ đ ượ ả p ỏ ấ 25 3.1.1 T ủ đ ượng nghiên cứu .25 3.1.2 Mộ đặ đ ể ủ TN 26 3.2 T ự ứb ê 28 3.2.1 ủ b ứb ê 28 3.2.2 T ự ứb ê 30 3.2.3 N d ứb ê 32 3.2.3 ặ đ ể , ệ đ , ộ đ 33 H P H U iii 3.2.4 T ự ửd PTT 38 3.2.5 yế 39 3.3 Mộ yế ả đế ệ ứb ủ b 41 3.3.1 yế 41 3.3.2 yế đ 43 3.2.3 yế ả đế d PTT .44 3.2.4 yế xã ộ .45 C Ư NG 50 ÀN UẬN 50 4.1 T ự ứ3 ê b xã ă 2014 50 4.1.1 T ệ ứb ộ ề đ ượ ê ứ 50 4.1.2 yế đ .53 4.1.3 yế dị PTT 54 4.1.4 yế ệ , đ , ộ đ 54 4.2 Mộ yế ê đế ệ ứb ê 55 4.2.1 Yế 55 4.2.2 Yế đ 57 4.2.3 Yế xã ộ 58 4.2.4 Yế ề dị PTT 61 4.3 ế độ ề ệ ứb ê yệ ươ Mỹ ă 20102014 63 4.3.1 ế độ ề ệ ứb ê yệ ươ Mỹ ă 2010-2014 63 4.3.2 ế dộ ề ệ ứb ê xã ê ứ 63 4.4 ậ ềư để ế ủ ê ứ 63 4.4.1 ể ủ ê ứ 63 4.4.2 ế ủ ê ứ 64 ẾT UẬN 66 T ự ứ3 ê b xã yệ ươ Mỹ, Nộ ă 2015 66 yế ả đế ệ ứb ủ b xã yệ ươ Mỹ, Nộ ă 2015 .66 U ẾN NG 67 TÀ UT O 69 P Ụ ỤC 73 P 1: ả b ế ê ứ 73 P 2: P ế p ỏ ấ b ă 2014 78 P 3: ướ dẫ p ỏ ấ b ứb ê 87 P 4: ướ dẫ p ỏ ấ d xã 89 P 6: ả ỏ ậ ê ứ 93 H P H U iv N ỤC C C C V ẾT T T BPTT ệ p p CTV ộ DS – K G – ế TN ượ TV K ê đ ê ứ ều tra viên G Kế hoạ đ N -CP Nghị định - phủ PVS Phỏng vấn sâu T T S T đ ều tra dân s H P TFR T ng t suất sinh TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UNPFA Quỹ dân s liên hợp qu c H U v T T ứb G Vớ DS-K ê đế ể ứb ê , ế 8/2015 d ự ế ợp ă yệ p ỏ ấ ê , ự ệ b ủ yệ ă b xã xã ỏ yệ ươ y đế ệ 33,5 ê b ấ đề ứ ò ủ yế ế T ă d ề ế ế ợ ứ ứ y đị ệ ứ :T ự yệ ? N b b xã ề ệ ê yế ấ, ế ứ , ú đư PTT, ũ d ứb ứb ê ê b yế ê y? yệ ươ ả để , d ẫ d yê ê ò yế ư đế 18 đế 25, ấ THCS N PTT ủ ửd ủ p p ệ ộ độ ửd ướ ư b , ệ ầ x , yệ đượ 2014 xã ủ ũ ươ b ủ ă y ộ G ệ : ợ, b ề ệ ủ ê S-K ê P ầ ả ủ đề yề ự ứb H ứb , ộ ậ H P U ứ ủ ấ 2014 ủ ? Tạ ê N ệp ế ặ b ề trai ề ứb Kế Mỹ Mỹ P ỏ ứb T ê yế ,T ê , đ ệ để ả đị 2014 xã T ứb ộ 12 2014 ượ b xã xã, ả ắ Mỹ, đ y d ũ vớ ứ ươ b ứb ứ đị ă , ê ê ứ đ ự Nghiên ứ ếp 325 b T ê P ươ ộ ể ệ NC U ê ê ” đượ đế T T NG ấ ị: ầ yề ể ậ ứ Đ TV NĐ ộ ướ V yế ậy ả - Kế N ướ x ế – xã ộ Vớ đứ ứ 13 ê y ợ x ấ ể , ề ệ ứ3 y ê ú ũ d ả ứ d ,để ế 1960 x 2,1 2,09 đế ả , ế ă ă đ yề yể đ ặp ợ ệ d y ứ y ả ướ [19] T ế ảđề ệp 2013 t T y ê ệ T ộđ ò T y x d p T ệ G , ấ ự 2013, ứ ù ă 2009 ả đề ă ả ập ă - Kế 2012 T y ế ộ ề ă 2005- ò 14,3 ộ T y ự p ắ ắ độ ấ đ ê ậ , ứ ù Nộ , 29 29 yệ ấp [19] p ứ3 ậ ứ đ x , ộ yề ắ T đ ê , yê bị ế ỏ ê, , đặ b ệ ệ ứ ề ắ , ế y G T 20,8 ă ứ ă ứ3 ú p ệ p độ ả ướ ă 6,4 ê K ề ể ể ủ T d ứ ộ ứ d ả ệ d y ề ệ ướ ự ấp dị ệ b ế độ ù ă ứ3 ê ê yê ế đượ ủ Vệ N ă d ả ủ đượ H yế ứ U K H P ế ệ ộ G ắ đầ đượ 2006; 2,03 2013 [19] ù độ ả ấp ũ d S-K đạ đượ đ 1961, độ ă ươ đầ ể [20] ự d ứ ệ d p ả đươ ,d y ấ d ề y đượ ượ p đ ủ đấ G ,Vệ N N 18] đượ ả 90,4 S-K ế , ướ ấ ượ N d ể bề đ p ậ ế ựp đị ế ấ d p yế đị ẫ đế ậ yệ ệ ứ3 b ê ă ủ T ợp bệ S-K ứ3 ộ yệ ê xã G yệ yệ (27,6%), T ệ ươ Mỹ, G ươ Mỹ, 484 ẻ ( ứ3 ă xã T ủ ư: ệ T ướ b ù ê lên xã huyệ y đế ấ đề 2014 20 ặ ươ (21,8%), T ê P ươ y ự ệ ủ bệ ớ ố ố ứ “T ệ ả Mỹ ? ứb ủ ủ b U H ệ ứ3 yệ , n yế xã y? N ứb ệ H P ặ b (16,1%) ố ỏ:T ự ế 11,3 C ươ xã ă T sinh th ự , độ b ế t ứ ủ b xã yệ , đề ” đượ ế L ê ả ỤC T M ả p X ủ ự sinh thứ Nộ ă 2014 đị yệ ộ yế ươ ả Mỹ, U NG NC U ê xã ủ đế p Nộ yệ ấ đề sinh t ứ ă 2014 H P H U ươ Mỹ, ê xã 88 X ị ị V ệ bế d đị ị ếp ê ? Nế ếp ậ , d ă yế đị ? ? bệ p p ủ ịdễ ế ? ? N ề bệ p p ế ? T ếp ậ d d không? ị d b đ ị đượ ? ể ềp p ệ ềp p ệ ị ềp p ệ d ị ũ p ả ứ ị độ ủ p ả ứ x ế xử p ủ xã U y ả đủ” độ , 14 ò 15 Q y đị xử p ủ ị? ị M ị đượ đ ề H ệ độ ị ă ả đượ – ứ3 yế đị đ ệp d 13 N ? ẫ ị p ả đ ? 12 T d H P ế yp ả đ ? 11 ?P p ệ ? Tạ ê ? 10 d yế đị y ủ ầ đ y đ ỏ ấ ị? ê ấ? ũ y ế ”, dù y ? ứ ủ xã d ễ ế ? ị đ ? ị ứ3 yế đị đế ủ yế đị ị ? ê ế ? Mứ ứ3 ê 89 Đố P ỏ G ố T ố S- GĐ/C ố ứ3 lên xã ỤC Đ C T T ể T ể ự yế ê đế ê ứ3 ê xã NG T N C UNG V CUỘC P ỎNG V N N y…… T … ă 2015 bắ đầ :… ….p ê ả T p ỏ ế ú :… ….p ấ :…………………………………………… H P N V……………………………………………………………………… G T U U “ Nghiên NỘ ” H UNG ỏ – X 2014? ệ bả b bế –x ự p p đượ bắ đầ ứ3 ộ ê ả xã ậ yệ ă 90 b T ậy? N đ dị đủ p ự ă đ pứ ế ứ ầ ủ ứ3 ủ ỏ ả ệ ề ả p p ệ ể bế ủ d ư d ẫ p ủ đượ bệ p p ? Sự yề ế ềp p ệ d xã ?N y đị ê ươ U ế – xin ph H ? ? y? T ự ? ? Tạ bế ề yệ ế dễ yệ ế ? ? ứ3 d H P xã ệ đị p ươ ứ3 d ả ủ ế ê ? xã d ư ? đế ứ3 ? b dễ ế ề b đ ề ủ xã ệ T yệ ướ ê đị b xã d ? ề Q x ê ướ ê ậ ề xã d ễ ợ ệ xử p ă ? ộ đ ế 91 P ỏ Đố ỤC Đ C T X ể ự đị yế ả ứb ê đế ứb ê T NG T N C UNG V CUỘC P ỎNG V N N y…… … ă 2015 T bắ đầ :… ….p ê ả T p ỏ ế ú :… ….p ấ :…………………………………………… N V……………………………………………………………………… G T H P U ch “ U H l NỘ UNG G ệ ệ ề bả y b b Vớ đ ề ệ ? : ộ ạ? ” đ ê ? ê ộ b ?S ệ y, b ê ? ê ă 92 b ?V K ấ ả? b ? Tạ yế đị ê ứb b đ ệp ề d b ? ? b đượ b ế ứb y ê ũ yp ả ? đượ ? d đ ê y dị y đị ? xử p ủ đị p ươ đ ế ? – H P H U d ệp đ 93 P ỏ A Thông Đ ả ỏ ậ đ ộ Mỹ, yế Nộ ă N p ỏ ứ y ê đế bả ệ đ y ủ bạ yế d ỏ x ê P ươ ,T ê T ự yệ ươ bắ đầ đ ê H P ệ ứ y ứ y đượ ượ ự ếp C H : - ú - ú x - Tấ ả bă - T p ỏ p p đượ ửd đượ ấ ả ứ ế ướ S- ộ y đị ủ bạ y để , Tiên ă ả ủ 2015 Kế ộ ệ bỏ ê ế ế ứ ế 17 xã T p đế úp đị y ế ế ủy ộ y ả yề 2014 đế ê KHÔNG ứ ê ê 12 ă ấp ứ ệ b N ê ệ U ộ ươ y yề ứb N ế Y ế ê bạ – xã ộ , ư G ạ đầy đủ ướ đượ ă x y dự ê ứ ể N ê ứb bạ đượ ú T K ửd 2015” đả ấ , y đượ ưỡ N - ầ T y ả y ê ,đ ũ ể ê ứ đ bạ ê ỏ ả bấ ể ỏ ế bạ d ả ứ ệ y 94 T - ú ể ậ đượ yế yế ả ị ê đế ứ ũ úp ệ ú ứb đư đị ê ứ ếp T ú - đả Tê - bả ề bạ đượ y đặ đ ể ủ ê ủ bạ ứ đượ b ậ x ấ ệ ứ ấ bấ ứ ế ả b B Đ Nế bạ ú đ ể đ đượ ộ t ê T yê ứ M ê ứ M bạ đ y ệ ứ y b y ỏ đượ ỏ y , ả ắ Y ế bạ ò ộ , 138 G ả H 24 độ ế yệ ộ ê V , đượ y ể y, bạ V ệ bạ yệ đ ê Nộ ứ bị p b ộ ề ị………………………………ạ ể y U ú ê ê dướ đ y ự ợ bạ H P ề ê ă ầ d ứ y x y ế ộ ú ãy ê ả đ p ệ 17, T ắ ắ ủ BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU B T T TT đề T C T : N N N o) : H P T đ đ U C đ TT đ H đ trang 22 đ T ề đ , H P 10 11 T U 12 H đ 13 đ chung 14 T ề ề H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U