Tuân thủ quy trình tiêm và truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn của điều dưỡng tại bệnh viện nhi đồng cần thơ, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH TIÊM VÀ TRUYỀN TĨNH MẠCH QUA ĐẶT KIM LUỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ, NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH TIÊM VÀ TRUYỀN TĨNH MẠCH QUA ĐẶT KIM LUỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ, NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐỖ MAI HOA HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN  -Trong suốt thời gian học tập vừa qua, xin bày tỏ chân thành cảm ơn đến: Quý thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng trường Cao đẳng y tế Đồng Tháp giảng dạy, hướng dẫn chúng em nhiệt tình suốt trình học lý thuyết, thực địa hoàn thành luận văn Ban Giám đốc bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, phịng chức năng, khoa lâm sàng tồn thể cán viên chức tạo điều kiện, giúp đỡ thu thập số liệu, tham gia nghiên cứu khoa học Bệnh viện Các bạn lớp Cao học Quản lý Bệnh viện Đồng Tháp lớp Cao học Y H P tế công cộng Đồng Tháp 19, niên khóa (2015 – 2017), người ln chia sẻ khó khăn với tơi q trình học tập, xây dựng đề cương, thu thập thông tin góp ý giúp tơi hồn thành luận văn Đặc biệt, PGS.TS Đỗ Mai Hoa – Phó viện trưởng Viện đào tạo bồi dưỡng cán quản lý ngành y tế Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội hướng dẫn tận U tình hỗ trợ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Mặc dù nổ lực tất tâm huyết mình, khó tránh khỏi thiếu sót luận văn Rất mong nhận góp ý q báu H q thầy, cơ, bạn bè lớp quý đồng nghiệp Cuối xin kính chúc sức khỏe thành cơng nghiệp giáo dục, đào tạo cán ngành y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân Trân trọng / Học viên Nguyễn Thị Kim Phượng ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BVNĐ CT Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ CĐYT Cao đẳng y tế CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy) CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CN Cử nhân CNKT Công nghệ kỹ thuật CSNB Chăm sóc người bệnh ĐBSCL Đồng sơng Cửu Long ĐD Điều dưỡng U ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTNC ĐTV HSBA Đối tượng nghiên cứu H HSTC&CĐ KSNK KTV KHCN H P Điều tra viên Hồ sơ bệnh án Hồi sức tích cực chống độc Kiểm sốt nhiễm khuẩn Kỹ thuật viên Khoa học công nghệ KHTH Kế hoạch tổng hợp MLQ Mối liên quan NB Người bệnh NC Nghiên cứu NCKH Nghiên cứu khoa học NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế iii OR Odd ratio (Tỷ số chênh) PT GMHS Phẫu thuật gây mê hồi sức PVS Phỏng vấn sâu QLBV Quản lý bệnh viện SIGN Safety Injection Global Network (Mạng lưới tiêm an toàn toàn cầu) SPSS Statistical Package for the Social Sciences (Phầm mềm thống kê ngành khoa học xã hội) TAT Tiêm an tồn TB Trung bình TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm TM Tĩnh mạch TTM Tiêm tĩnh mạch TrTM Truyền tĩnh mạch U H P Thạc sĩ ThS WHO World Health Organization H iv MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn tĩnh H P mạch ngoại biên 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nội dung kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn 1.1.3 Nguyên tắc thực hành tiêm an toàn 1.1.4 Sai sót thực hành sử dụng thuốc vai trò người điều dưỡng .9 U 1.1.5 Tầm quan trọng tuân thủ quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua kim luồn tĩnh mạch ngoại biên trẻ em 11 1.2 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Việt Nam .12 H 1.2.1 Thực trạng tiêm, truyền tĩnh mạch giới .12 1.2.2 Thực trạng tiêm, truyền tĩnh mạch Việt Nam 15 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.1.2 Nghiên cứu định tính 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 v 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .25 2.5.1 Xây dựng, hoàn thiện công cụ 25 2.5.2 Tập huấn lấy mẫu 25 2.5.3 Quy trình thu thập số liệu NC định lượng 26 2.5.4 Quy trình thu thập số liệu NC định tính 27 2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .28 2.7.1 Về thực hành tiêm truyền tĩnh mạch 28 2.7.2 Về kiến thức 31 H P 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .31 2.9 Đạo đức nghiên cứu .32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .32 Chương KẾT QUẢ .34 3.1 Đặc điểm điều dưỡng tham gia nghiên cứu 34 U 3.2 Mục tiêu 1: Mơ tả thực trạng quy trình TTM TrTM qua đặt kim luồn 36 3.2.1 Quy trình tiêm tĩnh mạch qua đặt kim luồn 36 3.2.2 Quy trình truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn 40 H 3.3 Mục tiêu Một số yếu tố liên quan điều dưỡng với tuân thủ quy trình .46 3.3.1 MLQ đặc điểm cá nhân ĐD với tuân thủ 46 3.3.2 MLQ đào tạo liên tục, kiến thức ĐD với tuân thủ quy trình 48 3.3.3 MLQ môi trường làm việc ĐD với tuân thủ 49 3.3.4 MLQ bối cảnh công việc ĐD với tuân thủ 53 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Mô tả thực trạng tuân thủ quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn điều dưỡng 57 4.1.1 Quy trình tiêm tĩnh mạch qua đặt kim luồn 57 4.1.2 Quy trình truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn 60 vi 4.2 Mục tiêu Phân tích số yếu tố liên quan đến tuân thủ quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn điều dưỡng .64 4.2.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân với tuân thủ quy trình ĐD 64 4.2.2 Mối liên quan đào tạo liên tục, kiến thức tuân thủ quy trình ĐD 67 4.2.3 Mối liên quan môi trường làm việc tuân thủ quy trình ĐD 69 4.2.4 Mối liên quan đặc điểm công việc tuân thủ quy trình ĐD 73 4.3 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 77 H P KẾT LUẬN .79 KHUYẾN NGHỊ .80 PHỤ LỤC 86 Phụ lục ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 86 Phụ lục 2a BẢNG KIỂM QUY TRÌNH TIÊM TM QUA ĐẶT KIM LUỒN 95 U Phụ lục 2b BẢNG KIỂM QT TRUYỀN TM QUA ĐẶT KIM LUỒN 97 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ TIÊM, TRUYỀN TĨNH MẠCH QUA ĐẶT KIM LUỒN CỦA ĐIỀU DƯỠNG .100 H Phụ lục TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU NGHIÊN CỨU .106 Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CƯU 108 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BAN LÃNH ĐẠO .110 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ 112 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .114 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Bảng phân công điều tra viên thu thập số liệu 25 Bảng 3.1 Thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=103 ĐD) .34 Bảng 3.2 Thông tin đào tạo liên tục đối tượng nghiên cứu (n=103 ĐD) .34 Bảng 3.3 Tỷ lệ đạt kiến thức theo nội dung kỹ thuật (n=103 ĐD) 35 Bảng 3.4 Phân bố điểm thực hành quy trình TTM (n = 206 mũi tiêm) 37 Bảng 3.5 Tỷ lệ mũi tiêm đạt BƯỚC QUAN TRỌNG quy trình TTM (n = 206 mũi tiêm) 37 Bảng 3.6 Tỷ lệ bước CHƯA tuân thủ quy trình TTM (n= 206 mũi tiêm) H P .38 Bảng 3.7 Đánh giá tổng hợp tỷ lệ ĐD tuân thủ quy trình TTM (n = 103 ĐD) 40 Bảng 3.8 Phân bố điểm giai đoạn quy trình TrTM (n = 206 mũi tiêm) 42 Bảng 3.9 Tỷ lệ đạt BƯỚC QUAN TRỌNG quy trình TrTM (n=206 mũi tiêm) 42 Bảng 3.10 Tỷ lệ bước CHƯA tuân thủ quy trình TrTM (n=206 mũi tiêm) U .43 Bảng 3.11 Đánh giá tổng hợp tỷ lệ ĐD tuân thủ quy trình TrTM (n=103 ĐD) 45 H Bảng 3.12 MLQ đặc điểm cá nhân với tuân thủ thực hành quy trình (n=103 ĐD) 46 Bảng 3.13 MLQ đào tạo liên tục, kiến thức ĐD với tuân thủ thực hành quy trình (n = 103 ĐD) 48 Bảng 3.14 MLQ môi trường làm việc tuân thủ thực hành quy trình (n=103 ĐD) 49 Bảng 3.15 MLQ hình thức khen thưởng, xử phạt với thực hành quy trình (n=103 ĐD) 51 Bảng 3.16 MLQ khoa thực quy trình (n=103 ĐD) 52 Bảng 3.17 MLQ đặc điểm công việc tuân thủ thực hành (n=103 ĐD) 53 Bảng 3.18 MLQ thời gian thực quy trình TTM ĐD (n=103 ĐD) .55 Bảng 3.19: MLQ thời gian thực quy trình TrTM ĐD (n=103 ĐD) 55 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH Trang Hình 1.1: Cấu tạo Kim luồn tĩnh mạch ngoại biên dùng nhi khoa Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đạt kiến thức chung điều dưỡng (n=103 ĐD) .35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mũi tiêm đạt quy trình tiêm tĩnh mạch (n = 206 mũi tiêm) 36 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ĐD đạt tuân thủ quy trình TTM theo khoa (n = 103 ĐD) 39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ mũi tiêm đạt quy trình truyền tĩnh mạch (n = 206 mũi tiêm) .41 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ ĐD đạt tuân thủ quy trình TrTM theo khoa (n = 103 ĐD) 44 H P H U 111 2.2 Nội dung vấn sâu Ông/bà cho biết lĩnh vực điều hành có liên quan đến ĐD? (Gợi ý: thông tin cá nhân…) Theo ông/bà nhận xét chung lực chuyên môn ĐD đơn vị nào? thực quy trình tiêm? (Gợi ý: thực hành kỹ thuật chuyên môn, ý thức đạo đức nghề nghiệp) Theo Anh/ Chị lỗi điều dưỡng thường mắc phải cho thực quy trình lỗi gì? (Gợi ý: Những lỗi (sai người bệnh, sai thuốc, sai tốc độ, sai thời gian, sai H P đường dùng,…) phát nào? Lỗi thường mắc phải nhất? Cách khắc phục) Theo ơng/bà cho biết số yếu tố dẫn đến tình trạng thực quy trình điều dưỡng chưa đạt u cầu? (Gợi ý: Ví dụ khơng tập huấn, đông người bệnh, tua trực nhiều U tháng,….Vì sao?nguyên nhân khách quan, chủ quan gì?) Theo ơng/bà bệnh viện có khó khăn, thuận lợi việc đào tạo, huấn luyện điều dưỡng bệnh viện? H (Gợi ý: Ví dụ có giám sát nhắc nhở thường xun khơng? Có đủ trang thiết bị khơng? Có tăng tiền thưởng làm tốt không? Điểm mạnh điểm yếu để cải tiến chất lượng chuyên môn cho điều dưỡng thực quy trình gì?) Hiện nay, bệnh viện có giải pháp để tăng cường thực quản lý, giám sát công tác điều dưỡng tuân thủ quy trình tiêm tĩnh mạch truyền dịch chưa? (Gợi ý: Nếu có (ví dụ: ban hành quy trình giám sát khơng? Quy chế khen thưởng – Xử phạt?) dự đốn cải thiện? quan điểm ông/ bà vấn đề nào? Sự quan tâm Ban Giám đốc bệnh viện cho việc thực giải pháp nào?) Ơng/bà nhận định có ý kiến thêm khác ngồi vấn đề mà vừa trao đổi không? Xin chân thành cảm ơn ông/bà! Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ (TRƯỞNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG) Ngày thực vấn: Thời gian bắt đầu: Thời gian kết thúc: Người vấn: Đối tượng vấn: Địa điểm vấn: I TRÌNH TỰ TIẾN HÀNH H P - Nhóm NC gửi cho người vấn đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tham gia vấn" kèm theo hướng dẫn vấn sâu - Người tham gia ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tham gia vấn" Chỉ người đồng ý tham gia tiến hành thu thập thơng tin hình thức U vấn sâu - Phương tiện: Giấy, bút, máy ghi âm (Xin phép ghi âm) H II NỘI DUNG THỰC HIỆN 2.1 Giới thiệu Tôi tên là…………… …………, học viên lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Đồng Tháp Với mục đích cải thiện chất lượng chun mơn cho điều dưỡng qua nghiên cứu quan sát quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua kim luồn điều dưỡng bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, từ làm tiền đề chuẩn hóa quy trình chun mơn khác, thúc đẩy ý thức trách nhiệm điều dưỡng đảm bảo an toàn cho người bệnh dùng thuốc, hướng đến hài lòng người bệnh nâng cao uy tín bệnh viện chuyên khoa nhi khu vực Dựa kết phân tích sơ nghiên cứu định lượng, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Chúng cam kết có nhóm nghiên cứu sử dụng thơng tin thu thập Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu trả lời Rất mong hợp tác cung cấp thông tin ông/bà 2.2 Nội dung vấn sâu Theo ơng/bà tình hình nhân lực ĐD, thực thuốc đường tiêm tĩnh mạch truyền dịch qua kim luồn điều dưỡng khoa ông/ bà quản lý nào? (Gợi ý: Đạt hay chưa đạt? có xảy cố chia sẻ để rút kinh nghiệm hay khơng?) Theo ông/bà lỗi điều dưỡng thường mắc phải thực H P quy trình lỗi gì? Trong lỗi lỗi thường gặp nhất? (Gợi ý: Ví dụ sai người bệnh, sai thuốc, sai tốc độ, sai thời gian, sai đường dùng,…cách phát lỗi? hình thức khắc phục? nguyên nhân xảy lỗi?) Theo ông/bà, môi trường làm việc khoa có tạo thuận lợi cho điều dưỡng thực quy trình hay khơng? Những ngun nhân dẫn tới điều dưỡng thực U quy trình khơng đạt u cầu? (Gợi ý: Về trang thiết bị phương tiện, nhân lực, ý thức cá nhân, đào tạo – lượng giá, khối lượng công việc ĐD, đặc điểm khoa…) H Hiện nay, khoa ông/bà quản lý, làm để tăng cường thực cơng tác điều dưỡng cho người bệnh dùng thuốc qua đường tiêm truyền? (Gợi ý: Ví dụ Phạt tiền bị phát sai sót? Thưởng nóng người bệnh khen? Quan điểm ông/ bà náo? Những rào cản kinh nghiệm vượt qua? Tác động bên – bên ngồi khoa thực hiện?) Ơng/bà có ý kiến thêm khác ngồi vấn đề mà vừa trao đổi không? Xin chân thành cảm ơn ông/bà! Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA VÀ ĐIỀU DƯỠNG KHOA) Ngày thực vấn: ………………………………………………… Thời gian bắt đầu: …………………………………………………………… Thời gian kết thúc: …………………………………………………………… Người vấn: …………………………………………………………… Đối tượng vấn: ………………………………………………… Địa điểm vấn: ………………………………………………………… I TRÌNH TỰ TIẾN HÀNH H P - Nhóm NC gửi cho người vấn đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tham gia vấn" kèm theo hướng dẫn - Người tham gia ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tham gia vấn" Chỉ người đồng ý tham gia tiến hành thu thập thơng tin hình thức vấn sâu U - Phương tiện: Giấy, bút, máy ghi âm (Xin phép ghi âm) II NỘI DUNG THỰC HIỆN H 2.1 Giới thiệu Tôi tên là…………… …………, học viên lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Đồng Tháp Với mục đích cải thiện chất lượng chuyên môn cho điều dưỡng qua nghiên cứu quan sát quy trình tiêm, truyền tĩnh mạch qua kim luồn điều dưỡng bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, từ làm tiền đề chuẩn hóa quy trình chun mơn khác, thúc đẩy ý thức trách nhiệm điều dưỡng đảm bảo an toàn cho người bệnh dùng thuốc, hướng đến hài lòng người bệnh nâng cao uy tín bệnh viện chuyên khoa nhi khu vực Dựa kết phân tích sơ nghiên cứu định lượng, chúng tơi muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Chúng tơi cam kết có nhóm nghiên cứu sử dụng thông tin thu thập Xin ông/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thơng tin với câu trả lời Rất mong hợp tác cung cấp thông tin ông/bà 2.2 Nội dung thảo luận nhóm Theo ông/bà thực trạng trang thiết bị phục vụ công tác cho người bệnh dùng thuốc đường tiêm truyền tĩnh mạch qua kim luồn khoa nào? (Gợi ý: Đủ hay chưa đủ dụng cụ dùng tiêm truyền? Ví dụ thuốc, kim luồn, dây truyền dịch, máy đếm giọt,… Nếu đủ phù hợp bệnh nhi khoa khơng? Nếu khơng đủ cần bổ sung để thực quy trình tốt hơn) Theo ơng/bà thực trạng nhân lực, khối lượng công việc điều dưỡng, khoa nào? (Gợi ý: Đủ hay chưa đủ? Ví dụ tua trực có nhặt q khơng? Y lệnh tiêm chích H P có nhiều khơng? Sự xếp cơng việc khoa có trơi chảy khơng? Có thường bị gián đoạn cơng việc khơng? Nếu đủ phù hợp bệnh nhi khoa không? Nếu không đủ cần bổ sung để thực quy trình tốt hơn) Theo ông/bà thực trạng công tác đào tạo, tập huấn thuốc quy trình tiêm truyền tĩnh mạch qua kim luồn khoa, BV năm 2016 nào? U (Gợi ý: Về số lần, giảng, ứng dụng khoa phù hợp hay khơng? Hình thức đào tạo, tập huấn? Có thường lượng giá, giám sát khoa khơng? Nếu có tuần? Cần bổ sung để thực quy trình tốt hơn?) H Theo ông/bà lỗi thường mắc phải cho người bệnh dùng thuốc đường tiêm truyền lỗi gì? (Gợi ý: Ví dụ sai người bệnh, sai thuốc, sai tốc độ, sai thời gian, sai đường dùng,Trong lỗi lỗi nhiều nhất? ngun nhân đâu? Có thể thay đổi khơng? Cần hỗ trợ nào?) Theo ơng/bà, cần chuẩn bị để phòng ngừa cố xảy cho người bệnh dùng thuốc đường tiêm truyền tĩnh mạch? Cách khắc phục? (Gợi ý: Chuẩn bị từ thân hỗ trợ từ đồng nghiệp? Có báo cáo tự nguyện để rút kinh nghiệm khoa khơng?) Ơng/bà có ý kiến thêm khác ngồi vấn đề mà vừa trao đổi không? Xin chân thành cảm ơn ông/bà! BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ KIM PHƯỢNG Tên luận văn/luận án: Tuân thủ quy trình tiêm truyền tĩnh mạch qua đặt kim luồn Điều dưỡng bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Tóm tắt viết lại sau chỉnh sửa MT2 HV viết lại trang viii Mục tiêu viết rõ khoa lâm sàng HV viết lại trang 3 Tổng quan: Sắp xếp theo mục tiêu, nghiên cứu, phân tích HV viết lại từ trang 12 - 19 Khung Lý thuyết: U H HV viết lại trang + Bổ sung thêm 1số yếu 21,23 tố độc lập khác, nghiên cứu + Giải thích chọn biến + Thể rõ trình thu thập mẫu Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Kết quả: + Nhiều biến chọn phân tích chưa phù hợp, thưởng, phạt, sở trang thiết bị đầy đủ + phân tích tính % theo hàng khơng theo cột + Mục tiêu phiên giải test – + Bàn luận theo kết mục tiêu + HV bổ sung thơng tin định tính cho biến phân tich 49, 50,51 + HV chạy lại số liệu tính % theo hàng từ trang 45 – 55 + HV diễn giải lại test – HC trang 54, 55 H P + Kết luận viết ngắn lại theo mục tiêu + HV sửa lại bàn luận theo hiệu chỉnh phần từ trang 63 -75 + Khuyến nghị theo kết luận + HV sửa lại kết luận trang 78 + HV sửa lại khuyến nghị trang 79 U (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Cần Thơ, ngày tháng 12 năm 2017 H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Đỗ Mai Hoa Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Nguyễn Thanh Hương Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U