Động lực làm việc của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực lagi, bình thuận năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN THỌ ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH H P HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LAGI, BÌNH THUẬN NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI-2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ XUÂN THỌ H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LAGI, BÌNH THUẬN NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI- 2022 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK KV Bệnh viện đa khoa khu vực ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị WHO World Health Organization H P (Tổ chức Y tế Thế giới) H U iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG, BIỂU .v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm .4 1.2 Một số công cụ đo lường động lực làm việc nhân viên y tế 1.3 Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng giới Việt Nam 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng sở y tế H P 14 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 19 1.6 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 U 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 H 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 31 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 42 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 46 iv 4.3 Hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN 53 KHUYẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 59 Phụ lục Biến số nghiên cứu 59 Phụ lục Phiếu khảo sát động lực làm việc điêu dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 62 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán lãnh đạo (Đại diện ban giám đốc bệnh viện) 65 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán quản lý (Điều dưỡng trưởng, Trưởng/phó khoa/phòng bệnh viện) 67 Phụ lục Hướng dẫn nội dung thảo luận nhóm điêu dưỡng 69 H P H U v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết 21 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 23 Bảng 2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 24 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Động lực làm việc hài lịng với cơng việc 31 Bảng 3.3 Động lực làm việc với cam kết với tổ chức 32 Bảng 3.4 Động lực làm việc với tận tâm 33 Bảng 3.5 Động lực làm việc chung điều dưỡng BVĐKKV La Gi, Bình Thuận 34 Bảng 3.6 Mối liên quan ĐLLV với số yếu tố cá nhân điều dưỡng 34 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Động lực làm việc yếu tố quan trọng quản lý nhân lực có vai trị khuyến khích người lao động giúp tạo suất hiệu làm việc Trong ngành y tế, động lực làm việc nhân viên y tế đóng vai trị thúc đẩy góp phần tạo nên chất lượng dịch vụ y tế Nghiên cứu “Động lực làm việc điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022” nhằm mục tiêu (1) Mô tả động lực làm việc điều dưỡng; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính tiến hành từ tháng 1/2022 đến tháng 9/2022, nghiên cứu định lượng tiến hành phát vấn 140 điều dưỡng bệnh viện sử dụng câu hỏi đo lương động lực làm việc P.Mbindyo H P với nhóm yếu tố 10 tiểu mục Nghiên cứu định tính tiến hành PVS đại diện lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng Tổ chức cán bộ, Điều dưỡng điều dưỡng trưởng khối lâm sàng, cận lâm sàng, TLN với 12 điều dưỡng khoa bệnh viên, chia làm 02 Số liệu định lượng sau thu thập xử lý phân tích phần mềm SPSS 20.0, thơng tin định tính tổng hợp phân tích theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ điều dưỡng BVĐK KV La Gi, Bình Thuận U năm 2022 có động lực làm việc thời điểm nghiên cứu 33,6% Trong đó, tỷ lệ điều dưỡng có động lực theo khía cạnh tận tâm với công việc chiếm tỷ lệ cao (79,3%) với H điểm trung bình 4,2/5, tiếp đến cam kết với cơng việc (52,9%), với điểm trung bình từ 3,5-3,8/5 thấp hài lịng với cơng việc (37,1%), với điểm trung bình từ 3,43,9/5 Điểm trung bình động lực làm việc chung điều dưỡng 38,5/50,0 (tương đương 3,85/5,0) Các yếu tố quản trị điều hành tổ chức; Quan hệ với đồng nghiệp; Sự ghi nhận thành tích yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến động lực làm việc điều dưỡng Các yếu tố Lương, thưởng khoản thu nhập; Ổn định cơng việc an tồn; Điều kiện làm việc; Đánh giá thực công việc; Đào tạo, phát triển chun mơn, nghề nghiệp có ảnh hưởng tiêu cực đến động lực làm việc điều dưỡng Dựa kết nghiên cứu, đê xuất số khuyến nghị nhằm tạo động lực làm việc cho điều dưỡng BV xem xét chế độ lương, thưởng, thu nhập tăng thêm gắn với kết thực công việc Thực đánh giá công việc theo bảng mơ tả cơng việc cho vị trí cụ thể xây dựng tiêu chí đánh giá cụ thể; Sắp xếp, bố trí nhân lực phù hợp khơng ảnh hưởng đến nhân đào tạo, đồng thời giải chế độ nghỉ trực, nghỉ bù tránh áp lực căng thẳng công việc cho điều dưỡng ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế hợp phần đóng vai trị quan trọng hệ thống y tế, động lực làm việc nhân viên y tế yếu tố góp phần ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sở y tế (1) Trong loại hình nhân lực y tế, đội ngũ điều dưỡng phần thiếu, thành phần thiếu định đến hiệu chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Điều dưỡng phận tách rời, “mắt xích” quan trọng phối hợp chăm sóc điều trị bệnh viện sở y tế Điều dưỡng thường người tiếp xúc với người bệnh từ vào bệnh viện điều trị xuất viện, có thời gian tương tác với người bệnh nhiều (2) Vì vậy, cần có H P hình thức động viên, khuyến khích thực cơng việc phù hợp để người điều dưỡng thực tốt chức năng, nhiệm vụ chăm sóc hỗ trợ người bệnh (3) Đặc biệt bối cảnh dịch bệnh COVID-19 tiếp diễn, áp lực công việc ngày lớn, bên cạnh bệnh viện đứng trước thách thức tự chủ tài chính, mức độ cạnh tranh bệnh viện ngày tăng lên, để đảm bảo ổn định nguồn nhân lực nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng U ưu tiên quan trọng để trì vận hành ổn định hoạt động bệnh viện, qua nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sử dụng dịch vụ người bệnh (3) H Động lực làm việc định nghĩa “mức độ sẵn sàng để phát huy trì nỗ lực hướng tới mục tiêu tổ chức” Tạo động lực cho nhân viên y tế góp phần cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc, bền vững liên tục cải tiến dịch vụ khó khăn đặc biệt Việt Nam (3) Để nhân viên y tế có động lực làm việc, người lãnh đạo bệnh viện cần phải thực phối hợp giải pháp tác động đến động lực làm việc Một số nghiên cứu gần Việt Nam cho thấy điều dưỡng có động lực làm việc chưa cao, có khoảng 2/3 điều dưỡng có động lực làm việc nghiên cứu Huỳnh Ngọc Tuyết Mai năm 2017 (4), Hồ Ngọc Thành năm 2016 (5), Lê Quang Trí năm 2013 (6) Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng lương, thưởng, đánh giá thực cơng việc, sách đào tạo phát triển đơn vị, môi trường làm việc, quan hệ với đồng nghiệp lãnh đạo, sách qui định tổ chức (4), (7),(8), (9) Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bình Thuận với quy mơ 345 giường, bệnh viện có nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn Thị xã xã thuộc huyện lân cận Nhân lực bệnh viện có tổng số 329 cán bộ, có 170 biên chế Tổng số điều dưỡng bệnh viện 143 điều dưỡng (10) Theo quan sát nhận xét cán quản lý khoa/phòng cho thấy điều dưỡng khối lâm sàng bệnh viện có động lực làm việc chưa cao, chưa thực tâm huyết gắn bó với cơng việc Bên cạnh đó, bối cảnh bệnh viện chuyển sang vận hành theo chế tự chủ tài chính, chế độ lương, thưởng bị cắt giảm so với trước phần ảnh hưởng đến động lực làm việc cán bệnh viện Đồng thời, ảnh hưởng đại dịch COVID-19 vòng năm vừa qua, dẫn đến căng thẳng, mệt mỏi điều dưỡng H P NVYT bệnh viện Trong năm 2020, số điều dưỡng nghỉ việc, chuyển việc bệnh viện 10 người, tập trung khoa/phòng khoa Khám bệnh, Nội tổng hợp, Tai mũi họng, phòng Kế hoạch tổng hợp Số điều dưỡng nghỉ chuyển việc điều dưỡng có thời gian cơng tác năm Từ dẫn đến khó khăn định cơng tác điều dưỡng, khối lượng công việc nhiều gia tăng áp lực cho U đội ngũ điều dưỡng bệnh viện Việc thiếu động lực làm việc ảnh hưởng đến hiệu công việc, chất lượng dịch vụ cung cấp đến cho người bệnh Xuất phát từ thực tế đó, câu hỏi đặt động lực làm việc điều dưỡng khối lâm H sàng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, tỉnh Bình Thuận nào? Những yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc điều dưỡng khối lâm sàng? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu “Động lực làm việc điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực La Gi, Bình Thuận năm 2022 H P H U 73 Nên bỏ công thức tính cỡ mẫu, khẳng định từ đầu chọn toàn Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa phần cỡ mẫu theo góp ý Hội đồng, khẳng định từ đầu chọn mẫu toàn (trang 23) Điểm cắt 40 cao so với mức điểm trung tính khơng Học viên xin tiếp thu xin bảo lưu phần điểm cắt để đảm bảo đồng tiêu chí đánh giá với nghiên cứu trước nghiên cứu tham khảo, nhằm đảm bảo tương đồng so sánh bàn luận với nghiên cứu khác Dựa vào đâu để lấy mốc đánh giá 40 điểm có /khơng động lực Học viên xin tiếp thu bổ sung tài liệu tham khảo sở cho điểm cắt phần tiêu chí đánh giá động lực làm việc (Trang 27-28) Cỡ mẫu tối thiểu lớn cỡ mẫu thực tế Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa phần cỡ mẫu theo góp ý Hội đồng, khẳng định từ đầu chọn mẫu toàn (trang 23) Học viên sử dụng điểm cắt cần có sở trích dẫn bàn luận sau này, học viên cân nhắc phân tích theo tổng điểm, không cần lấy điểm cắt Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa bổ sung làm rõ trích dẫn tài liệu tham khảo sở cho điểm cắt phần tiêu chí đánh giá động lực làm việc (Trang 27-28) H P U Kết nghiên cứu Nhận xét bảng cần tập trung vào số liệu bật bảng Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa rút ngắn phần nhận xét bảng, tập trung vào số liệu bật Khơng đưa phần định tính vào phần định lượng Học viên xin tiếp thu xin bảo lưu phần này, mục đích nhằm đưa vài kết định tính để bổ trợ thêm cho kết định lượng (trang 34) H Mục 3.3.1: Bảng phân tích Học viên xin tiếp thu xin phép giữ lại mục mối liên quan cân nhắc bỏ để logic với yếu tố ảnh hưởng trình bày đi, sử dụng kết định tính khung lý thuyết cho mục tiêu Nhiều nội dung định tính khơng phù hợp với định lượng thực tế Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa rà soát lược bỏ nội dung định tính Nên lồng ghép kết định lượng với định tính Học viên xin tiếp thu trình bày lồng ghép phần kết định lượng định tính (Trang 34) KQ định tính nhiều chưa có phân tích/ tổng hợp Lưu 74 ý việc mã hoá đối tượng trả lời cần cụ thể Việc mã hóa đối tượng trả lời, học viên xin bảo lưu để đảm bảo tính bảo mật thông tin đối tượng trả lời PVS TLN định tính, đáp ứng yêu cầu đạo đức nghiên cứu MT2 cần trả lời câu hỏi sao? Lấy trích dẫn phù hợp để liên kết kết MT2 với MT1 Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa lựa chọn trích dẫn phù hợp để liên kết kết mục tiêu nghiên cứu Trích dẫn định tính: Cần bổ Việc mã hóa đối tượng trả lời, học viên xin bảo lưu sung chi tiết cho mã để đảm bảo tính bảo mật thơng tin đối tượng trả hố vấn lời PVS TLN định tính, đáp ứng yêu cầu đạo đức nghiên cứu Bàn luận H P Cần bàn luận sâu hơn, nhiều Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm phần bàn nhận định mang tính chủ luận, giải thích so sánh với nghiên cứu khác quan cá nhân, cần tìm tài (Trang 45-46, 48-49) liệu để so sánh kết với kết khác Chỉ so sánh với NC tương đồng công cụ, điểm cách tương tự U Cần bổ sung thêm nội dung bàn luận hạn chế nghiên cứu SD công cụ ngắn câu trả lời chưa xác họ có vị trí cơng tác 10 Kết luận H Viết ngắn gọn theo MTNC 11 12 Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm phần bàn luận, giải thích so sánh với nghiên cứu khác (Trang 45-46, 48-49) Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng (Trang 52) Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa ngắn gọn phần kết luận (Trang 53) Khuyến nghị Cần phù hợp với KQNC Học viên xin tiếp thu rà soát để phần khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu (trang 54) Khuyến nghị khả thi bối cảnh bệnh viện Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa phần theo góp ý từ sau vịng phản biện kín (trang 54) Tài liệu tham khảo 75 Khơng ý kiến góp ý 13 Học viên xin cảm ơn góp ý Hội đồng Cơng cụ nghiên cứu Khơng ý kiến góp ý 14 Học viên xin cảm ơn góp ý Hội đồng Các góp ý khác Khơng ý kiến góp ý Học viên xin cảm ơn góp ý Hội đồng Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Xác nhận GV hướng dẫn (ký và ghi rõ họ tên) H U H P Ngày 31 tháng 10 năm 2022 Học viên (ký và ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Xuân Thọ PGS TS Nguyễn Đức Thành Ngày tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký và ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U