Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế các khoa lâm sàng tại viện y dược học dân tộc năm 2019

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THANH THẢO THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH H P CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI VIỆN Y DƢỢC HỌC DÂN TỘC NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THANH THẢO H P THỰC TRẠNG VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI VIỆN Y DƢỢC HỌC DÂN TỘC NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Tốt nghiệp khóa học Thạc sỹ hoàn thành Luận văn này, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng tận tình hướng dẫn, chia cho tơi nhiều kiến thức quý báu chuyên ngành Quản lý bệnh viện, trang bị cho hành trang đường thực ước mơ quản lý chất lượng mình; Thầy cơ, người bỏ nhiều cơng sức để giúp tơi định hướng có nhiều góp ý, bảo cho tơi thực thành cơng nghiên cứu mình; H P Các thầy giáo Trường Đại học Y tế công cộng tận tình hướng dẫn tơi hồn thiện phương pháp nghiên cứu cho Luận văn mình; Một lần tơi xin gửi lời cảm ơn tất cả! LÊ THANH THẢO U H i ii MỤC LỤC **-Nội dung Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ 10 H P Chƣơng TỔNG QUAN TÀI L IỆU Khái niệm 1.1 Khái niệm Văn hóa: 1.2 Khái niệm An tồn ngƣời bện 1.3 Khái niệm Văn hóa An tồn ngƣời bệnh: U Thang đo nghiên cứu VHATNB Khái niệm yếu tố ảnh hƣởng 13 13 13 11 12 13 Thông tin địa bàn nghiên cứu 21 Khung lý thuyết 23 H Chƣơng 2.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cở mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.7 Biến số nghiên cứu 27 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 28 i i iii 2.9 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 3.THÔNG TIN SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng văn hóa an toàn ngƣời bệnh Viện Y dƣợc học dân tộc 30 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng 46 Chƣơng BÀN LUẬN 56 4.1 Phân tích Thực trạng văn hóa an tồn ngƣời bệnh nhân viên y tế Viện YDHDT 56 H P 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Bảng câu hỏi U Phụ lục Phiếu thảo luận nhóm Phụ lục 3,4 Phiếu vấn sâu Bảng biến số 83 85 87 91 93 95 100 H Bảng số liệu nhân viên y tế Viện phòng TCCB cung cấp i ii 64 106 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Agency for healthcare research and Quality (Cơ quan chất lƣợng nghiên cứu sức khỏe AHRQ BGĐ An toàn ngƣời bệnh Hoa Kỳ) đốc Ban giám BS Bác sĩ BV Bệnh viện CSYT Cơ sở y tế ĐD-YS-KTV Điều dƣỡng- Y sĩ- Kỹ thuật viên HSOPCS Hospital Survey on patien Safety Culture (Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn ngƣời bệnh) KCB Khám chữa bệnh LĐ Lãnh đạo LS Lâm sàng NB Ngƣời bệnh ATNB NVYT SSSC VHATNB H P U H Nhân viên y tế Sai sót cố Văn hóa an tồn ngƣời bệnh VYDHDT Viện Y dƣợc học dân tộc WHO Tổ chức y tế giới i v v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu Bảng 2: Làm việc nhóm khoa Bảng3: Quan điểm hành động Trưởng khoa Bảng 4: Hoạt động cải tiến khoa Bảng 5: Thông báo phản hồi có sai sót cố Bảng 6: Sẵn sàng trao đổi thông tin VHATNB khoa Bảng 7: Nhân lực H P Bảng 8: Hỗ trợ VHATNB người quản lý Bảng 10: Hỗ trợ lãnh đạo Bảng 11: Sự phối hợp khoa Bảng 12: Bàn giao ca trực chuyển tiếp người bệnh khoa Bảng 13: Quan điểm NVYT ATNB Bảng 14: Tần suất báo cáo sai sót cố U Bảng 15: Số lượng báo cáo cố bệnh viện Bảng 16: Kết đánh giá mức độ ATNB khoa H Bảng 17: Kết tỷ lệ đáp ứng 12 yếu tố văn hóa ATNB VYDHDT v vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Số lượng báo cáo SSSC Biểu đồ Mức độ ATNB Biểu đồ Tỷ lệ đáp ứng tích cực với 12 yếu tố VHATNB NVYT khoa lâm sàng H P U H v i vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Xã hội ngày phát triển theo hội nhập quốc tế, địi hỏi nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân ngày toàn diện, chất lƣợng, hiệu Để đáp ứng nhu cầu ngày cao ngƣời bệnh, không để xảy tai biến, không xảy sai sót chun mơn, địi hỏi bệnh viện công lập tƣ nhân bắt buộc phải triển khai hoạt động cải tiến chất lƣợng văn hóa an tồn ngƣời bệnh, hạn chế nguy sai sót, rủi ro chuyên môn đặc biệt nhân viên y tế khối lâm sàng, trực tiếp tiếp xúc với ngƣời bệnh Khảo sát thực trạng văn hố an tồn ngƣời bệnh bệnh viện nhằm nghiên cứu tìm hiểu, nắm bắt suy nghĩ, H P thái độ hành vi nhân viên y tế bệnh viện, nghiên cứu vấn đề liên quan đến hoạt động chuyên mơn đảm bảo an tồn ngƣời bệnh Viện Y dƣợc học dân tộc mong muốn nâng cao văn hóa an toàn ngƣời bệnh, muốn thay đổi suy nghĩ, nhận thức, thái độ hành vi nhân viên y tế theo chiều hƣớng tích cực nhƣ thúc đẩy báo cáo sai sót cố, U nhân viên y tế thực chun mơn, đảm bảo an tồn thân, đồng nghiệp, ngƣời bệnh khách đến thăm Chính vậy, đề tài “Thực trạng văn hóa H an toàn ngƣời bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng Viện Y dƣợc học dân tộc năm 2019” đƣợc thực từ tháng 03 đến tháng 10 năm 2019 giúp tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến văn hóa an tồn ngƣời bệnh nhân viên y tế khoa lâm sàng bệnh viện Đề tài thực nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp định lƣợng chọn mẫu toàn nhân viên y tế khoa lâm sàng công tác từ tháng trở lên thực nghiên cứu định tính thơng qua hình thức thảo luận nhóm vấn sâu 12 ngƣời Đề tài sử dụng câu hỏi khảo sát “Văn hóa an toàn ngƣời bệnh” “Cơ quan nghiên cứu chất lƣợng chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ” (AHRQ) chuyển sang phiên tiếng Việt đƣợc công nhân tác giả Tăng Chí Thƣợng – Phó v ii viii giám đốc Sở y tế thực nghiên cứu Bệnh viện Nhi đồng năm 2014,, có chỉnh sửa số cấu trúc cho phù hợp mục tiêu nghiên cứu đặc thù thực tế nghiên cứu đƣợc Hội đồng khoa học công nghệ Bệnh viện chấp thuận tháng 7/2019 Kết nghiên cứu đánh giá định lƣợng: Qua nghiên cứu, khảo sát toàn n=164 nhân viên y tế khoa lâm sàng từ tháng 3/2019 đến tháng 10/2019 Kết tỷ lệ đáp ứng tích cực chung 81,26 %, Điểm trung bình chung đối tƣợng nghiên cứu 3.94 ± 0,69 * Tỷ lệ đáp ứng tích cực đạt yếu tố sau: H P Làm việc nhóm khoa lâm sàng đạt 97,56% Lên kế hoạch thực Trƣởng khoa đạt 87,93% Hoạt động cải tiến khoa lâm sàng 90,04% Sẵn sàng trao đổi thơng tin văn hố an tồn ngƣời bệnh đạt 88,41% Thơng báo phản hồi có sai sót cố đạt 90,24% U Hỗ trợ Ban giám đốc đạt 92,48% Sự phối hợp khoa đạt 91,46% Bàn giao ca trực chuyển bệnh đạt 79,07% H Quan điểm nhân viên y tế an toàn ngƣời bệnh đạt 89,94% * Tỷ lệ đáp ứng chƣa tích cực đạt yếu tố sau: Nguồn nhân lực đạt 63,01% Hành xử buộc tội có sai sót cố đạt 55,25% Số lần báo cáo sai sót cố đạt 49,78% Kết vấn yếu tố ảnh hƣởng nhận định tích cực câu hỏi hỗ trợ Ban giám đốc hoạt động cải tiến khoa lâm sàng Nhận đinh chƣa tích cực câu hỏi nguồn nhân lực, hành xử buộc tội có sai sót cố, số lần báo cáo sai sót cố Từ số liệu nội dung nghiên cứu, kết luận đƣa khuyến nghị nhƣ sau: Ban giám đốc Viện phải thực cam kết văn hố an tồn ngƣời bệnh v iii 12 Rất không Không đồng ý đồng ý điểm điểm Không biết Đồng ý Rất đồng ý điểm điểm điểm Nhóm “chƣa tích cực” Nhóm “tích cực” H P Các ý kiến trả lời đƣợc cho điểm theo thang điểm 5Liker: Đáp ứng tích cực + Tỷ lệ % NVYT trả lời “Rất đồng ý” hay “Đồng ý” diễn đạt xuôi, “Rất không đồng ý” hay “không đồng ý” mục diễn đạt ngƣợc Trong đó, với câu hỏi tích cực U câu trả lời Rất đồng ý đƣợc tính điểm câu trả lời Rất không H đồng ý đƣợc điểm Ngƣợc lại với câu hỏi ngƣợc, câu trả lời Rất đồng ý đƣợc tính điểm câu trả lời không đồng ý đƣợc điểm điểm giữ nguyên Từ yếu tố có câu hỏi dƣơng tính âm tính thang đo tổ hợp đƣợc với để tính điểm thang đo Ví dụ 1: Tiểu mục diễn đạt xuôi “NVYT hỗ trợ lẫn nhau”, trả lời trả lời “Rất đồng ý” hay “Đồng ý” đánh giá mức Đáp ứng tích 13 cực Ví dụ : Tiểu mục diễn đạt ngƣợc “Trƣởng khoa bỏ qua vấn đề VHATNB dù biết sai sót cố tái diễn”, trả lời Rất H P không đồng ý” hay “không đồng ý” đánh giá mức Đáp ứng tích cực * Đánh giá: Xác định điểm mạnh lĩnh vực văn hóa ATNB: Trung bình tỉ lệ đáp ứng tích cực từ 75% trở lên U Xác định điểm yếu cần cải thiện lĩnh vực văn H hóa ATNB: trung bình tỉ lệ đáp ứng thấp dƣới 75% Để kiểm định độ tin cậy thang đo, sử dụng hệ số Cronbach’s alpha để đánh giá yếu tố kết cấu văn hóa ATNB Những yếu tố có hệ số Cronbach’s alpha ≥ 0,6 thang đo đƣợc xem có độ tin cậy với mẫu nghiên cứu Định tính: Đƣợc đo cách đánh giá cho điểm 12 lĩnh vực theo thang điểm tích cực từ 75% trở lên điểm yếu cần cải 14 thiện thấp dƣới 75%, thực thảo luận vấn sâu (phụ lục 2) Kết nghiên cứu: Bảng số Đã điều chỉnh N= 164 Kết nghiên cứu: liệu: N= 164 hay 187 Đã điều chỉnh Kết mục tiêu 2, thực phân tích lại Trình bày lại kết mục sau làm lại TQTL YTAH tiêu H P Kết mục tiêu cần phân tích lại sau làm lại TQTL YTAH Bàn luận Bàn luận mang tính chủ quan Đã bổ sung minh chứng, lọc nội dung so sánh với không dựa nghiên cứu khác chứng Kếtt luận khuyến nghị: Viết lại toàn theo kết mới, viết Bàn luận yếu tố ảnh theo format hƣởng: cần làm rõ so sánh với nghiên cứu khác U H Kết phân tích nặng mơ tả, cần chắt lọc thông tin Bàn luận, kết luận khuyến nghị: Viết lại toàn theo kết mới, viết theo format 15 H P H U 16 H P H U H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H H P U H 10 H P U H