Kết quả thực hiện 5s tại khoa truyền nhiễm bệnh viện sản nhi ninh bình năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HÀ H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN 5S TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HÀ H P KẾT QUẢ THỰC HIỆN 5S TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM BỆNH VIỆN SẢN NHI NINH BÌNH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HOÀNG KHÁNH CHI HÀ NỘI - 2020 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm lợi ích việc thực 5S 1.1.2 Nội dung 5S H P 1.1.3 Quy trình tinh gọn 1.1.4 Quy trình thực 5S 1.2 Kết thực 5S số sở y tế 1.2.1 Kết thực 5S số sở y tế giới 1.2.2 Kết thực 5S số sở y tế Việt Nam 11 U 1.3 Một số thuận lợi, khó khăn trình thực 5S 15 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu – Khoa Truyền nhiễm, bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình 16 1.5 Khung lý thuyết 17 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 22 2.5.1 Số liệu định lượng 22 2.5.2 Số liệu định tính 22 2.6 Biến số chủ đề nghiên cứu 23 2.6.1 Biến số định lượng 23 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu 24 2.7 Phân tích số liệu 25 2.7.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.7.2 Nghiên cứu định tính 25 2.8 Thước đo Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 H P CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Kết thực 5S khoa Truyền nhiễm 27 3.2 Một số thuận lợi, khó khăn trình thực 5S khoa Truyền nhiễm, bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2019 33 3.2.1 Nhân lực 34 3.2.2 Tài 35 U 3.2.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 36 3.2.4 Hệ thống thông tin 38 3.2.5 Quản trị, điều hành 39 H 3.2.6 Dịch vụ y tế 42 3.2.7 Sự tham gia người bệnh người nhà người bệnh 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Kết thực 5S khoa truyễn nhiễm 45 4.2 Một số thuận lợi, khó khăn thực 5S khoa Truyền nhiễm 48 4.2.1 Nhân lực 48 4.2.2 Tài 49 4.2.3 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 50 4.2.4 Hệ thống thông tin 51 4.2.5 Quản trị điều hành 52 4.2.6 Dịch vụ y tế 54 4.2.7 Sự tham gia người bệnh người nhà người bệnh 54 KẾT LUẬN 56 5.1 Kết việc thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2019 56 5.2 Một số thuận lợi, khó khăn thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2019 56 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC 65 H P H U i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nỗ lực học tập, nghiên cứu, đến hoàn thành luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Tổ chức Quản lý y tế Có kết này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình đào tạo luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Hoàng Khánh Chi, người thày ln bên tơi q trình học tập nghiên cứu, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế Ninh Bình, lãnh đạo Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình, khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình, bạn đồng nghiệp quan, khóa học người thân gia đình quan tâm, tạo điều kiện, hỗ trợ, chia sẻ, động viên, giúp đỡ hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! H U Tác giả Nguyễn Thị Thu Hà ii DANH MỤC CÁC CHỮ TỪ VIẾT TẮT 5S chữ Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng tiếng Việt Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Shitsuke tiếng Nhật BVĐK Asia Africa Knowledge Co-creation Program - Chương trình đồng sáng tạo tri thức Châu Á Bệnh viện đa khoa ĐHYD Đại học y dược ISO International Standards Organization - Tổ chức Tiêu chuẩn hóa Quốc tế JICA Japan International Cooperation Agency -Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật AAKCP H P Bản PARSS Projet d'Appui au Renforcement du Système de Santé au Sénégal - Dự án tăng cường cho hệ thống y tế Senegal PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng TLN Thảo luận nhóm WISE Workplace Improvement & Satisfaction of Employees / Cải thiện môi U trường làm việc hài lòng nhân viên H iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt nội dung 5S……………………………………………………… Bảng 2.1 Tiêu chí đánh giá Thực hành tốt 5S……………………………………… 25 Bảng 3.1: Kết thực 5S khoa…………………………………………… 27 Bảng 3.2: kết thực S1 (sàng lọc) khu vực………………………… 27 Bảng 3.3: Kết thực S2 (sắp xếp) khu vực…………………………… 28 Bảng 3.4: kết thực S3 (sạch sẽ) khu vực…………………………… 29 H P Bảng 3.5: Kết thực S4 (săn sóc) khu vực…………………………… 33 Bảng 3.6: kết thực S5 (sẵn sàng) khoa………………………………… 33 H U iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU 5S phương pháp quản lý mang tính trực quan, gần áp dụng y tế nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện Tuy nhiên, đến chưa có nhiều nghiên cứu 5S y tế Vì nghiên cứu “Kết thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản nhi Ninh Bình năm 2019” với hai mục tiêu: Mô tả kết thực 5S khoa Truyền nhiễm, bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình năm 2019; Phân tích thuận lợi, khó khăn q trình thực 5S khoa Truyền nhiễm, bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình năm 2019 Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp định lượng H P định tính Kết nghiên cứu định lượng cho thấy: kết thực 5S Khoa Truyền nhiễm năm 2019 xếp loại chưa tốt từ S1 đến S5 Trong S1: 3,57/5 (71,4%); S2: 3,29/5 (65,8%); S3: 3,14/5 (62,8%); S4:3,23/5 (64,6%); S5:3,0/5 (60%) Điểm trung bình 5S: 3,25/5 (65%) U Kết nghiên cứu định tính thuận lợi khó khăn việc thực 5S khoa Truyền nhiễm Các yếu tố thuận lợi gồm: Nguồn nhân lực trẻ, dễ tiếp cận kiến thức có ý thức cầu thị; Triết lý 5S dễ hiểu, dễ áp dụng; kế hoạch thực H 5S có hệ thống; ủng hộ mạnh mẽ tâm cao lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa truyền nhiễm tập thể khoa; phối hợp tốt phòng ban liên quan; hệ thống thông tin đa dạng dễ tiếp cận; đa số người nhà có ý thức hành động phù hợp với việc trì gọn gàng, khoa Các yếu tố khó khăn gồm: q trình đào tạo khơng trì liên tục thường xuyên; số nhân viên thiếu tính kỷ luật bảo thủ; nguồn lực tài hạn hẹp thủ tục mua sắm sửa chữa rườm rà, chậm chạp; sở vật chất xuống cấp trầm trọng không tương thích với hệ thống máy móc đại; 5S chưa đưa vào chiến lược phát triển bệnh viện; Thiếu hệ thống văn quy định giám sát, thưởng phạt thực 5S, chưa có hệ thống bảng kiểm định lượng 5S; Lưu lượng bệnh nhân đông dẫn đến tải dịch vụ y tế; Thiếu đồng phối hợp thực với đơn vị đối tác công ty vệ sinh, công ty bảo vệ v Để cải thiện việc thực 5S khoa Truyền nhiễm, khuyến nghị thực số việc sau: Đối với lãnh đạo bệnh viện: Ưu tiên nguồn lực cho 5S; sửa chữa số hạng mục cần thiết bệnh viện; đào tạo thường xuyên 5S; Xây dựng hệ thống bảng kiểm phù hợp; giám sát kiểm tra thường xuyên việc thực 5S Đối với lãnh đạo khoa Truyền nhiễm: tham mưu xây dựng sách 5S phù hợp; giám sát thường xuyên việc thực 5S; trích lập phần quỹ khoa cho hoạt động 5S Đối với nhân viên khoa truyền nhiễm: nghiêm túc thực 5S, tham gia đầy đủ buổi đào tạo 5S; phản hồi kịp thời việc thực 5S H P H U 75 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Nhóm đối tượng nhân viên bệnh viện) Thời gian thực hiện: từ…………………đến Ngày ………… tháng……… năm 2019 Câu hỏi gợi ý vấn: Câu hỏi 1: Xin anh/chị giới thiệu tóm tắt thân vị trí cơng tác mình? Câu hỏi 2: Anh/chị đánh việc thực 5S kết thực 5S khoa Truyền nhiễm thời gian qua? (Từ S1 đến S5, thực tốt điểm nào, chưa tốt điểm sao?) H P Câu hỏi 3: Ở vị trí làm việc anh/chị làm để thúc đẩy việc thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện? Câu hỏi 4: Trong trình triển khai thực 5S khoa Truyền nhiễm, theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng tới việc thực 5S? Và ảnh hưởng nào? Nguồn nhân lực: Gợi ý: Số lượng nhân lực? Chất lượng nhân lực? Quá trình đào U tạo 5S lợi ích việc đào tạo 5S? Thái độ tiếp nhận 5S, tâm thực 5S? Tài chính: Nguồn tài hỗ trợ thực 5S đến từ đâu? (bệnh viện hay khoa phòng hay hai) Khả mức độ đáp ứng nhu cầu tài cho việc thực 5S nào? Và sao? H Cơ sở vật chất trang thiết bị liên quan đến việc thực 5S phục vụ việc thực 5S tình trạng nào? (sự sẵn có, phù hợp, hỏng hóc, sữa chữa,…) Hệ thống thơng tin cung cấp thông tin liên quan đến việc thực 5S qua kênh nào? Việc thực khoa truyền nhiễm nào? Ở bệnh viện nào? Đối tường tham gia, cách thức truyền đạt thơng tin gì? Hiệu việc tham gia hệ thống thông tin nào? Hệ thống văn quy định việc thực 5S nào? (Ban hành từ bao giờ, đầy đủ, rõ ràng, tính khả thi áp dụng, sửa đổi, ban hành bổ sung,…) Cơ chế kiểm tra, giám sát thực nào? (ai giám sát, công cụ giám sát, giám sát định kỳ hay thường xuyên hay đột xuất, hiệu việc giám sát,…) Cơ chế khen thưởng thực nào? (Gồm khen thưởng giảm thưởng, khen thưởng, mức 76 độ, phù hợp, kịp thời, ) Sự tham gia lãnh đạo việc thực 5S nào? (cam kết thực hiện, hỗ trợ, tạo điều kiện, ) Sự phổi hợp thực 5S phòng ban khoa Truyền nhiễm nào? (Gồm phòng ban nào, hỗ trợ khía cạnh nào, mang lại hiệu gì, chưa hiệu cụ thể khía cạnh sao? ) Số lượng bệnh nhân, quy mơ khoa phịng mặt bệnh khoa truyền nhiễm ảnh hưởng tới việc thực 5S? Câu hỏi 5: Theo anh/chị, làm để khắc phục khó khăn? Làm để tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực 5S khoa truyền nhiễm? Câu hỏi 6: Ngoài vấn đề anh/chị trao đổi anh/chị có thấy cịn có nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu mà anh/chị chia sẻ/đóng góp ý H P kiến khơng? H U 77 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Nhóm đối tượng người nhà người bệnh) Thời gian thực hiện: từ…………………đến Ngày ………… tháng……… năm 20… Câu hỏi gợi ý vấn: Câu hỏi 1: Xin anh/chị giới thiệu tóm tắt thân người bệnh người nhà anh/chị điều trị khoa (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp, người bệnh nằm viện ngày, nằm buồng thường hay buồng cấp cứu, điều trị bệnh gì,…) H P Câu hỏi 2: Anh/chị đánh xếp, bố trí trang thiết bị, vật dụng buồng bệnh khoa? (gợi ý: mức độ phù hợp, tiện lợi, gọn gàng, sẽ,…) Câu hỏi 3: Anh/chị hướng dẫn nội quy, quy định buồng bệnh, khoa phòng nhằm giữ gìn sẽ, gọn gàng, khoa học buồng bệnh? Anh/chị thực quy định nào? Việc thực đem lại hiệu gì? Điều làm ảnh hưởng tới việc anh/chị tham gia vào việc giữ gìn khoa phịng sạch, đẹp, U gọn gàng? Câu hỏi 4: Theo anh/chị, để bệnh viện khoa phịng đẹp, gọn gàng H cần có biện pháp để cải thiện? (Gợi ý: tham gia toàn nhân viên bệnh viện nên khuyến khích tham gia người bệnh người nhà người bệnh: giữ gìn vệ sinh chung, không xả rác bừa bãi, đồ đạc cá nhân sử dụng vừa đủ, xếp gọn gàng, sẽ, tuân thủ quy định chung bệnh viện việc giữ gìn vệ sinh, trật tự khoa phịng bệnh viện,…) Câu hỏi 5: Ngồi ý kiến đóng góp trên, anh chị có ý kiến khác khơng, nhằm mục đích tạo gọn gàng, thuận tiện, buồng bệnh bệnh viện? TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý BÀI TẬP CHUN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Hà Tên đề tài: Đánh giá việc thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề: Tóm tắt: Nên viết ngắn gọn U H Sửa lại thành: “Kết thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản nhi Ninh Bình năm 2019 H P Học viên xin tiếp thu ý kiến sửa lại tên đề tài theo ý kiến hội đồng: “Kết thực 5S khoa Truyền nhiễm bệnh viện Sản nhi Ninh Bình năm 2019.” Học viên xin tiếp thu sửa lại theo ý kiến hội đồng Đặt vấn đề: Nên bổ sung thêm thông tin bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình khoaTruyền nhiễm Học viên xin tiếp thu bổ sung thêm nội dung thơng tin, “Bệnh viện Sản Nhi Ninh Bình bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, hạng II, gồm hai chuyên ngành nhi khoa sản phụ khoa tách từ bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình từ năm 2010; bệnh viện có số giường kế hoạch 440 giường thực kê 720 giường, sử dụng sở vật chất bệnh viện đa khoa tỉnh cũ xây dựng từ năm 80 kỷ trước Khoa Truyền nhiễm khoa thuộc hệ nhi bệnh viện gồm ba đơn nguyên có số giường thực kê 150 giường bệnh số lượng nhân viên 43” Mục tiêu nghiên cứu Không Khung lý thuyết/cây vấn đề H P Không Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp: bổ sung Học viên bổ sung trang số 26, cụ thể: bổ định hội đồng đạo sung Văn số 495/2019/YTCC-HD3 ngày đức 22/11/2019 Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng U H Thiết kế nghiên cứu nên Học viên xin tiếp thu sửa theo ý kiến hội đồng ghi rõ: Là thiết kế nghiên trang 20 cứu mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu Mã hóa để đảm bảo tính Học viên xin tiếp thu mã hóa đối tượng nghiên bảo mật đối tượng cứu thành: lãnh đạo 1, lãnh đạo 2, lãnh đạo nghiên cứu Bàn luận Nên xem xét phân tích Học viên tiếp thu, chỉnh sửa trang số 46 sâu hơn, giải thích có khác điểm 5S khu vực có SOP chưa có SOP 10 Kết luận Không 11 Khuyến nghị Học viên tiếp thu chỉnh sửa trang số 58 Khuyến nghị: Nên bám sát thực tế, nên đưa Cụ thể “ Thể chế hóa việc thực 5S, quy định rõ khuyến nghị liên quan đến ràng hình thức khen thưởng cho cá nhân, tập thẻ chế hóa, chế thưởng thể có thành tích bật, đồng thời giảm thưởng phạt, giám sát cá nhân, tập thể thực chưa tốt 5S.” 12 H P Nội dung khác Bổ sung thêm hạn chế Học viên xin tiếp thu bổ xung thêm nghiên cứu liên quan đến trang 55 Cụ thể “Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp đánh giá, phương pháp thu thập phương pháp mô tả cắt ngang, nghiên cứu viên thông tin,… thực lần quan sát chấm điểm thời U điểm nghiên cứu định lượng nên kết khơng mang tính đại diện cho trình năm Nghiên cứu dừng lại mô tả việc thực H 5S, chưa đánh giá tác động, lợi ích mà 5S mang lại cá nhân, khoa phòng bệnh viện.” Ngày 24 tháng 11 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thu Hà Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) TS Hồng Khánh Chi Ngày 30 tháng 11 năm 2020 H P Đại diện hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) H U GS.TS Bùi Thị Thu Hà H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U