Mô tả thực trạng hoạt động phòng chống sốt rét tỉnh đắk lắk giai đoạn 2014 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG HẢI PHÚC H P MƠ TẢ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT TỈNH ĐĂK LẮK GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 LUẬN VĂN U CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÍ Y TẾ MÃ SỐ: 62.72.76.05 H HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG HẢI PHÚC H P MƠ TẢ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT TỈNH ĐĂK LẮK GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÍ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.76.05 Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Phạm Trí Dũng HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập, luận văn tốt nghiệp CKII Tổ chức Quản lý Y tế hồn thành Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi trình thực đề tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới thầy hướng dẫn: PGS, TS Phạm Trí Dũng, người thầy với lịng đầy nhiệt huyết tận tình giúp đỡ tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia sẻ thông tin hồn H P thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới: UBND tỉnh, Ban giám đốc Sở Y tế Đắk Lắk nơi công tác tạo điều kiện hỗ trợ phần kinh phí cho tơi tham gia khóa học Trung tâm Y tế huyện, Thị xã Thành phố thuộc tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp U số liệu cho nghiên cứu Ban lãnh đạo Viện, Trung tâm đào tạo thuộc viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên tạo điều kiện cho tơi tham dự khố học H Các anh em, bạn bè thân hữu khuyến khích tơi đường học tập tất bạn bè lớp CK II - TCQLYT khóa – Tây Nguyên học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Hồng Hải Phúc ii TĨM TẮT LUẬN VĂN Bệnh sốt rét (SR) bệnh dịch nguy hiểm gánh nặng bệnh tật sức khỏe, tính mạng người, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa người dân quốc gia Bệnh SR vấn đề sức khoẻ lớn Thế giới nói chung Việt Nam nói riêng Do vậy, phịng chống bệnh SR phải coi nhiệm vụ trọng tâm lâu dài không riêng ngành Y tế mà nhiệm vụ cấp ủy đảng quyền địa phương Xuất phát từ thực trạng tiến hành đề tài: “Mô tả thực trạng hoạt động phòng chống sốt rét tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 - 2018” Với 02 mục H P tiêu (1) Mơ tả thực trạng hoạt động phịng chống sốt rét tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 - 2018 (2) Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn việc triển khai thực hoạt động phòng chống sốt rét tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2014 - 2018 Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính Kết nghiên cứu cho thấy: U - Y tế tuyến sở thiếu nhiều nhân lực y tế chủ yếu lượng bác sỹ, dược sỹ đại học, CNXN….; Tổ chức mạng lưới cán làm cơng tác PCSR cịn thiếu yếu kiêm nhiệm nhiều công việc, chưa đáp ứng nhu cầu, đặc biệt H vùng sâu, vùng xa vùng khó khăn; - Tỷ lệ bệnh nhân mắc sốt rét giảm dần qua năm không bền vững; Sự phục hồi véc tơ truyền bệnh vùng LHSR nhẹ vừa, có kháng hóa chất trùng; Xuất tình trạng bệnh nhân mắc sốt rét kháng thuốc với dẫn suất artemisinine; Sự phối hợp liên ngành phòng chống sốt rét chưa hiệu quả; Công tác truyền thông chưa trọng, ý thức người dân chưa cao; Tình trạng dân di biến động, rừng ngủ rẫy, giao lưu biên giới khó kiểm sốt; Kinh phí hoạt động ngày cắt giảm, ảnh hưởng đến hoạt động phòng chống loại trừ sốt rét thời gian tới Kết chứng để giúp nhà hoạch định sách nâng cao hiệu PCSR tỉnh Đắk Lắk, với mục tiêu nước tâm loại trừ sốt rét vào năm 2030 mà Thủ tướng cam kết với WHO iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BNSR : Bệnh nhân sốt rét CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CT : Côn trùng DSBV : Dân số bảo vệ DSC : Dân số chung DSLH : Dân số lưu hành DTSR : Dịch tễ sốt rét GDSK : Giáo dục sức khỏe KHV : Kính hiển vi KST : Ký sinh trùng PCSR : Phòng chống sốt rét SR : Sốt rét SRLH : Sốt rét lưu hành SRAT : Sốt rét ác tính WHO XNV YTDP U H P H : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) : Xét nghiệm viên : Y tế dự phòng iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT LUẬN VĂN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Sơ lược lịch sử phát bệnh sốt rét 1.2 Khái niệm bệnh sốt rét 1.3 Một số nội dung giám sát ca bệnh sốt rét theo quy định Bộ Y tế 1.3.1 Giám sát quản lý ca bệnh sốt rét giai đoạn loại trừ sốt rét U 1.3.2 Một số khái niệm giám sát bệnh sốt rét giai đoạn loại trừ sốt rét 1.3.3 Ca bệnh sốt rét cách điều tra ca bệnh H 1.3.4 Chẩn đoán bệnh sốt rét theo hướng dẫn Bộ Y tế 1.4 Tình hình bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Thế giới 1.4.1 Giai đoạn phòng chống sốt rét tích cực 1.4.2 Giai đoạn tiền loại trừ sốt rét 1.4.3 Giai đoạn loại trừ sốt rét 1.4.4 Giai đoạn đề phòng sốt rét quay trở lại 1.5 Tình hình bệnh sốt rét phòng chống sốt rét Việt Nam 1.6 Tình hình phịng chống bệnh sốt rét Đắk Lắk 13 1.7 Một số nghiên cứu sốt rét 13 1.7.1 Nghiên cứu giới 13 1.7.2 Nghiên cứu Việt Nam 14 v KHUNG LÍ THUYẾT ĐÁNH GIÁ 20 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT 20 1.8 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.1.1 Nghiên cứu định tính 22 2.1.2 Đối tượng loại trừ 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 H P 2.2.1 Thời gian 22 2.2.2 Địa điểm 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 22 U 2.5.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 22 2.6 Phương pháp xây dựng công cụ thu thập số liệu 23 H 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 23 2.6.2 Thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu 24 2.7.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 24 2.7.2 Các biến số nghiên cứu 24 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.8.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.8.2 Nghiên cứu định tính 26 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung 28 3.1.1.Tình hình nhân lực 15 Trung tâm y tế huyện 28 vi 3.1.2 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đánh giá kết phòng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 32 3.2.1 Kết thực giai đoạn 2014 - 2018 32 3.2.2 Kết tiêu thực giai đoạn 2014 - 2018 34 3.2.3 Kết quản lý bệnh nhân sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 35 3.2.4 Kết hoạt động chuyên môn kỹ thuật tuyến huyện 39 3.2.5 Kết thực biện pháp phòng chống véc tơ 43 3.2.6 Sự phối hợp liên ngành phòng chống sốt rét 44 3.2.7 Đầu tư nguồn lực cơng tác phịng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 45 3.2.8 Ý kiến Sở y tế bên liên quan phòng chống sốt rét 46 H P 3.3 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn 47 3.3.1 Thuận lợi 47 3.3.2 Khó khăn 48 Chương 4: BÀN LUẬN 52 Thực trạng nhân lực 15 Trung tâm Y tế huyện 52 U 4.2 Đánh giá kết phòng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 53 3.2.2 Kết tiêu thực giai đoạn 2014 - 2018 54 4.2.3 Kết quản lý bệnh nhân sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 54 H 4.2.4 Kết hoạt động chuyên môn kỹ thuật tuyến huyện 55 4.2.5 Kết thực biện pháp phòng chống véc tơ 56 4.2.6 Sự phối hợp liên ngành phòng chống sốt rét 56 4.2.7 Đầu tư nguồn lực công tác phòng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 57 4.2.8 Ý kiến Sở y tế bên liên quan phòng chống sốt rét 57 4.3 Một số yếu tố thuận lợi khó khăn 58 4.3.1 Thuận lợi 58 4.3.2 Khó khăn 58 4.4 Hạn chế nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 62 Đánh giá kết phòng chống sốt rét giai đoạn 2014 - 2018 62 vii Khó khăn phịng chống sốt rét 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Tiếng Việt: 64 Tiếng Anh: 66 PHỤ LỤC 68 PHỤ LỤC 1: 68 PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU 68 PHỤ LỤC 2: 69 BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 69 H P PHỤ LỤC 3: 71 PHIẾU ĐIỀU TRA 71 PHỤ LỤC 4: 75 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 75 PHỤ LỤC 5: 76 H U viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình tử vong sốt rét khu vực giới [31] Bảng 3.1: Nhân lực chung 15 trung tâm y tế huyện 28 Bảng 3.2: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu phòng vấn sâu 31 Bảng 3.3: Tình hình sốt rét tồn tỉnh giai đoạn 2014 - 2018 32 Bảng 3.4: Tình hình bệnh nhân SR theo địa phương (huyện) 32 Bảng 3.5: Tình hình KST SR theo địa phương (huyện) 33 Bảng 3.6: Đánh giá tiêu mắc sốt rét/1.000 dân toàn tỉnh 34 Bảng 3.7: Số BNSR điều trị vòng 24 35 H P Bảng 3.8: Số BNSR xét nghiệm có kết vịng 24 36 Bảng 3.9: Số BNSR điều trị phác đồ 37 Bảng 3.10: Số liều thuốc sốt rét sử dụng toàn tỉnh 2014 – 2018 38 Bảng 3.11: Tỷ lệ huyện xét nghiệm máu cho người có sốt nghi ngờ sốt rét 39 Bảng 3.12: Số lượng chất lượng điểm kính hiển vi năm 2018 40 U Bảng 3.13: Hoạt động điểm kính xét nghiệm sốt rét năm 2018 41 Bảng 3.14: Số trang thiết bị xét nghiệm điểm kính hiển vi 42 Bảng 3.15 Kết phịng chống véc tơ tồn tỉnh 2014 – 2018 43 H Bảng 3.16 Kinh phí Chương trình cấp cho tỉnh, giai đoạn 2014 - 2018 45 Bảng 3.17 Ý kiến lãnh đạo đầu tư nguồn lực CT đáp ứng nhu cầu PCSR 46 73 - Số BN sốt rét vụ dịch - Số KST vụ dịch Tổng số BN chung Tổng số BNSR: - Trẻ em < tuổi - Trẻ em từ 5-15 tuổi - Phụ nữ có thai - Số bệnh nhân sốt rét ác tính - Số BN tử vong (SRAT) - Tỷ lệ BN SR/1000 dân số chung - Tỷ lệ BN SR/1000 dân vùng SRLH H P Số Ký sinh trùng sốt rét: - P falciparum - P.vivax - Phối hợp - Khác U Số BNSR XN KST SR - Tỷ lệ (%) lam (+) - Số BN XN = test nhanh H - Tỷ lệ (%) KSTSR/lam test - Ký sinh trùng nội địa - Ký sinh trùng ngoại lai Tỷ lệ BN XN có K/quả