Động lực làm việc của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện quân y 354, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN NGỌC SƠN H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 354, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI-2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒN NGỌC SƠN H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 354, NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 U NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: H TS NGUYỄN QUỐC KHÁNH HÀ NỘI-2017 i Lời cảm ơn Trước hết em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học quý Thầy - Cô Trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn em suốt hai năm học vừa qua Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn thầy hướng dẫn tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện nhằm giúp em hoàn thành tốt luận văn Em xin trân trọng cám ơn quý Thầy - Cô môn, bạn đồng nghiệp, bạn học viên Lớp Cao học Quản lý Bệnh viện khóa có ý kiến đóng góp H P quý báu giúp em làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, đồng chí trưởng phó khoa ban, đồng chí điều dưỡng viên Bệnh viện Quân y 354 - Tổng cục Hậu cần tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp em thu thập thơng tin xác, trung thực làm U sở hoàn thành luận văn Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ tới tất đồng chí, đồng đội bạn đồng nghiệp H Xin trân trọng cảm ơn Học viên Đoàn Ngọc Sơn ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 H P 1.1 Động lực làm việc yếu tố liên quan 1.1.1 Khái niệm động lực làm việc 1.1.2 Khái niệm tạo động lực .4 1.2 Một số học thuyết động lực .5 1.2.1 Học thuyết kỳ vọng Vitor Vroom: U 1.2.2 Học thuyết hai yếu tố Frederick Herzberg 1.2.3 Học thuyết nhu cầu Abraham Maslow: H 1.2.4 Những học thuyết đại động lực 1.3 Các phương hướng tạo động lực lao động 10 1.3.1 Xác định nhiệm vụ tiêu chuẩn thực công việc nhân viên 10 1.3.2 Tạo điều kiện để hoàn thành nhiệm vụ 11 1.3.3 Kích thích lao động 11 1.4 Các công cụ tạo động lực động viên người lao động 12 1.4.1 Công cụ tài 12 1.4.2 Các công cụ phi tài 13 1.5 Những nghiên cứu động lực làm việc giới Việt Nam 14 1.5.1 Trên giới 14 iii 1.5.2 Tại Việt Nam 17 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .23 CHƯƠNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu: 25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 26 H P 2.4.2.1 Chọn mẫu định lượng 26 2.4.2.2 Chọn mẫu định tính 26 2.5 Các biến số nghiên cứu 26 2.5.1 Các biến số định lượng 26 2.5.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 27 U 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 27 2.6.1 Xây dựng công cụ nghiên cứu 27 H 2.6.2 Thu thập số liệu định lượng 29 2.6.3 Thu thập thông tin định tính: 29 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.7.1 Thang đo Likert .30 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá 30 2.7.3 Phương pháp phân tích 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 3.2 Các yếu tố tạo động lực .35 iv 3.2.1 Sự hài lịng với cơng việc 35 3.2.2 Điều kiện làm việc 36 3.2.3 Mối quan hệ với đồng nghiệp 37 3.2.4 Mối quan hệ với lãnh đạo 38 3.2.5 Quản trị điều hành tổ chức 40 3.3 Động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện Quân y 354 41 3.3.1 Sự thành đạt .41 3.3.2 Bản chất công việc 42 3.3.3 Sự ghi nhận thành tích 43 H P 3.3.4 Phát triển chuyên môn nghề nghiệp 44 3.4 Một số yếu tố liên quan với động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện Quân y 354 46 3.4.1 Các yếu tố nhân học .46 U 3.4.2 Các yếu tố nghề nghiệp 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện Quân y 354 54 H 4.1.1 Động lực làm việc góc độ thành đạt .54 4.1.2 Động lực làm việc góc độ chất công việc 55 4.1.3 Động lực làm việc góc độ ghi nhận thành tích .55 4.1.4 Động lực làm việc góc độ thăng tiến 56 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc điều dưỡng .58 4.2.1 Các yếu tố nhân học 58 4.2.2 Các yếu tố nghề nghiệp .59 4.3 Hạn chế nghiên cứu 64 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 65 Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện quân y 354 65 v Một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện quân y 354 65 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 66 Đối với Bệnh viện Quân y 354 66 Đối với khoa ban Bệnh viện 66 Đối với điều dưỡng bệnh viện .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC 1: Bảng kết 70 PHỤ LỤC 2: Danh mục biến số 74 PHỤ LỤC 3: Phiếu điều tra động lực làm việc điều dưỡng BVQY 354 79 H P PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện 83 PHỤ LỤC 5: Hướng dẫn vấn sâu trưởng ban 85 PHỤ LỤC 6: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Ban Kế hoạch tổng hợp 87 PHỤ LỤC 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm 89 PHỤ LỤC 8: Hướng dẫn phiếu vấn sâu điều dưỡng chuyển công tác 91 H U vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS: Bác sỹ BVQY Bệnh viện Quân y CLS: Cận lâm sàng CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐD: Điều dưỡng ĐH : Đại học GĐ: Giám đốc GDP: Thu nhập quốc dân KHTH: Kế hoạch tổng hợp KTV: Kỹ thuật viên NHS: Nữ hộ sinh NVYT: Nhân viên y tế PGĐ: Phó giám đốc PTB : Phó trưởng ban TB : Trưởng ban TC – KT: Tài - Kế tốn TC: TT08/2007: WHO: XN & CĐHA: YHCT: H P U H Trung cấp Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV Tổ chức y tế giới Xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh Y học cổ truyền vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng qui đổi điểm đánh giá động lực làm việc 31 Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .34 Bảng Sự hài lòng điều dưỡng với công việc 35 Bảng 3 Đánh giá điều dưỡng điều kiện làm việc 36 Bảng Đánh giá điều dưỡng mối quan hệ với đồng nghiệp 37 Bảng Đánh giá điều dưỡng mối quan hệ với lãnh đạo 38 Bảng Đánh giá điều dưỡng quản trị điều hành tổ chức 40 Bảng Phân bố động lực làm việc góc thành đạt 41 Bảng Đánh giá điều dưỡng chất công việc .42 H P Bảng Phân bố động lực làm việc góc ghi nhận thành tích 43 Bảng 10 Đánh giá điều dưỡng phát triển chuyên môn nghề nghiệp .44 Bảng 11 Mối liên quan đặc điểm nhân học động lực làm việc điều dưỡng Bệnh viện Quân y 354 .46 Bảng 12 Mối liên quan đặc thù công việc động lực làm việc điều U dưỡng Bệnh viện Quân y 354 47 H viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố tỷ lệ hài lòng điều dưỡng với công việc .36 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố điều kiện làm việc 37 Biểu đồ 3 Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố mối quan hệ với đồng nghiệp 38 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố mối quan hệ với lãnh đạo .39 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố quản trị điều hành tổ chức 40 H P Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố thành đạt 42 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố chất công việc 43 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố thuộc ghi nhận thành tích 44 Biểu đồ Phân bố tỷ lệ điều dưỡng đồng ý với yếu tố phát triển chuyên U môn nghề nghiệp .45 H 86 Theo đồng chí yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng? Và ảnh hưởng nào? (Cần gợi ý thêm đối tượng không đề cập đến yếu tố: lương, thưởng, phụ cấp; sở vật chất làm việc; hội đào tạo nâng cao kiến thức; trang thiết bị phục vụ chẩn đoán điều trị; môi trường làm việc; mô tả công việc có cụ thể; cơng tác đào tạo cho nhân viên nào…) Bệnh viện có biện pháp thời gian tới để nâng cao động lực làm việc điều dưỡng? 10 Trong trình làm việc đồng chí thấy có sách Nhà nước, Quân đội ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng? Xin đồng chí nêu cụ thể? 11 Đồng chí có kiến nghị cấp có thẩm quyền sách nhằm giúp H P nâng cao động lực làm việc điều dưỡng? Cảm ơn đồng chí! H U 87 PHỤ LỤC 6: Hướng dẫn vấn sâu trưởng Ban Kế hoạch tổng hợp Mục tiêu Tìm hiểu kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện, kế hoạch đào tạo; khó khăn, thuận lợi việc sử dụng quản lý nhân viên nhằm bổ sung cho thông tin định lượng Địa điểm, thời gian - Địa điểm vấn: BVQY 354 - Thời gian vấn 40- 60 phút Đối tượng vấn H P Trưởng/Phó Ban Kế hoạch tổng hợp Cơng cụ vấn - Máy ghi âm - Giấy bút Câu hỏi vấn U Nguồn nhân lực phù hợp với yêu cầu công việc chưa? Xin đồng chí phân tích cụ thể? Theo đồng chí việc bố trí, phân cơng cơng việc phù hợp H chưa? Nếu chưa phù hợp theo anh/chị nên bố trí, phân cơng lại nào? Bệnh viện có kế hoạch cử nhân viên đào tạo nào? Xin đồng chí nêu cụ thể? Trong q trình thực anh chị thấy cịn vướng mắc chỗ nào? Theo anh/chị yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc điều dưỡng viên Bệnh viện quân y 354 (có thể gợi ý số yếu tố: nhân lực, động viên khuyến khích, hội thăng tiến…)? cụ thể ảnh hưởng nào? (đồng chí vui lịng phân tích rõ yếu tố đặc thù môi trường quân đội) Từ yếu tố anh/chị cho biết giải pháp để nâng cao động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện 354:  Về phía bệnh viện 88  Về phía khoa phịng Trong tương lai bệnh viện có kế hoạch phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân việc phát triển bệnh viện? Cảm ơn đồng chí! H P H U 89 PHỤ LỤC 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm Mục tiêu Tìm hiểu động lực làm việc điều dưỡng khoa ban; khó khăn, thuận lợi trình quản lý, sử dụng điều dưỡng Ảnh hưởng sách y tế đến chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức, biên chế, tình hình hoạt động khoa ban Sự phù hợp số sách triển khai thực tế đơn vị? Đối tượng: Điều dưỡng trưởng, điều dưỡng viên 02 khối: lâm sàng cận lâm sàng Khoảng 12 người cho 02 thảo luận H P Nội dung - Số lượng nhân lực khoa, ban có đủ chưa? Đã đáp ứng cầu cho cơng việc chưa? - Nếu thiếu thiếu các chun ngành gì? - Có khó tuyển dụng khơng? U - Vì sao? - Khi thiếu vậy, đồng chí có muốn tuyển dụng thêm khơng? - Hay động viên người cố gắng cịn liên quan đến thu nhập tăng thêm? H - Việc thiếu nhân lực ảnh hưởng đến công việc nhân viên (quá tải công việc, làm thêm giờ, kiêm nhiệm nhiều việc….) động lực làm việc họ có bị thay đổi? - Hãy nêu ví dụ cho tăng hay giảm động lực làm việc nhân viên khoa ban đồng chí quản lý? - Đồng chí thấy chế độ lương, khoản thu nhập khác mà nhân viên khoa ban hưởng có hợp lý chưa? - Nếu chưa, đồng chí vui lòng cho biết chưa hợp lý sao? - Chính sách tạo nên điều chưa hợp lý đó? - Đồng chí có thấy mâu thuẫn sách khơng? Chẳng hạn việc thiếu nhân bệnh viện khơng muốn nhận thêm người khơng muốn ảnh hưởng đến thu nhập tăng thêm hàng tháng? 90 - Tại khoa ban đồng chí có kế hoạch xét cho nhân viên đào tạo khơng? Tiêu chí xét nào? - Đồng chí thấy có khó khăn việc cử nhân viên học tập, đào tạo nâng cao trình độ ngắn hạn dài hạn? - Việc bình xét thi đua khen thưởng khoa ban thực nào? - Có quy trình cụ thể khơng? - Việc bình xét có đảm bảo cơng bằng, dân chủ? - Kết bình xét có cơng khai tới tồn nhân viên khoa ban khơng? - Đã có ý kiến thắc mắc vấn đề chưa? H P - Nếu có thắc mắc nội dung gì? Đồng chí có hướng giải sao? - Theo anh/chị yếu tố ảnh hưởng tới động lực làm việc điều dưỡng viên Bệnh viện quân y 354 (có thể gợi ý số yếu tố: nhân lực, động viên khuyến khích, hội thăng tiến…)? cụ thể ảnh hưởng nào? (đồng chí vui lịng phân tích rõ yếu tố đặc thù môi trường quân đội) U - Từ yếu tố anh/chị cho biết giải pháp để nâng cao động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện 354:  Về phía bệnh viện  Về phía khoa phịng H Trong tương lai bệnh viện có kế hoạch phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân việc phát triển bệnh viện? Cảm ơn đồng chí! 91 PHỤ LỤC 8: Hướng dẫn phiếu vấn sâu điều dưỡng chuyển cơng tác Mục tiêu: Tìm hiểu ý kiến cá nhân nguyên nhân, lý chuyển viện khác Địa điểm, thời gian - Địa điểm vấn: Gọi điện cho đồng chí chuyển viện xin thời gian địa điểm để vấn (dự kiến viện mà đối tượng chuyển đến) - Thời gian vấn 40- 60 phút Đối tượng vấn: Điều dưỡng chuyển viện Công cụ vấn - Máy ghi âm H P - Giấy bút Câu hỏi vấn 5.1 Lý đồng chí chuyển cơng tác khơng? Đồng chí đánh giá vấn đề sau Bệnh viện Quân y 354 nào: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, người quản lý, quy trình làm việc, hội đào U tạo nâng cao kiến thức kỹ năng, rào cản số sách, quy chế 5.2 Trong trình làm việc BVQY 354 đồng chí thấy có khó khăn, thuận lợi gì? H Phần cần gợi ý đối tượng khơng tự trả lời: Những khó khăn thuận lợi như: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, người quản lý, quy trình làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức kỹ năng, rào cản số sách Những câu hỏi bổ sung cho câu số 2: Đồng chí có cảm thấy cống hiến anh/chị lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể?………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 5.3 Thu nhập đồng chí có đủ chi tiêu tháng khơng? Nếu khơng, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? đồng chí có làm thêm để tăng thu nhập? 92 5.4 Đồng chí có bệnh viện tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ khơng? Cơ hội đào tạo có cơng khơng? 5.5 Đồng chí đánh mức độ chủ động cơng việc hàng ngày? 5.6 Đồng chí có tham gia góp ý định quan trọng bệnh viện khơng? Đồng chí cho ví dụ cụ thể? 5.7 Đồng chí có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn cơng việc sống khơng? 5.8 Đồng chí thấy mơi trường làm việc nào? Đồng chí đánh đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, H P chia sẻ )? Đồng chí đánh giá việc trao đổi thông tin nội bệnh viện, khoa nào? 5.9 Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Đồng chí có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo đồng chí cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chưa? U 5.10 Vậy, theo đồng chí yếu tố quan trọng tạo nên động lực công việc hàng ngày anh chị? (Cho điểm từ - 10) A Lương khoản thu nhập:…… H B Quản trị điều hành tổ chức:… C Điều kiện làm việc:… D Bản chất công việc:… E Người quản lý trực tiếp:… F Quan hệ đồng nghiệp:… G Ổn định, an toàn công việc:… H Cơ hội đào tạo phat` triển:… I Sự thành đạt:… J Sự ghi nhận thành tích:… 5.12 Đồng chí khuyến nghị Bệnh viện Qn y 354 khơng? Cảm ơn đồng chí! 93 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: ĐOÀN NGỌC SƠN Tên luận văn: Động lực làm việc điều dưỡng số yếu tố liên quan Bệnh viện Quân y 354, năm 2017 TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết ghi rõ số trang) Nội dung khơng chỉnh sửa (Lý khơng chỉnh sửa) Tóm tắt nghiên cứu: Chưa có phần kết luận khuyến nghị phần này, rút ngắn lại phần tóm tắt đặt vấn đề Không để chữ in nghiêng với phần tóm tắt đề tài Đặt vấn đề: đoạn đầu trang tập trung vào điều dưỡng động lực, theo tơi nên cấu trúc lại nên đề cập: nhân lực y tế động lực làm việc, điều dưỡng động lực Tổng quan tài liệu: Nhiều vấn đề liên quan tới trích dẫn tài liệu tham khảo (cần trích dẫn từ tài liệu gốc, khơng trích dẫn ngang) Có nhiều tài liệu lặp lặp lại Có nguồn tài liệu khơng thống Số tài liệu không phù hợp nội dung danh sách TLTK Học viên xin tiếp thu bổ sung trình bày lại Trang ix H P Học viên xin tiếp thu trình bày lại phần đặt vấn đề có phần nhân viên y tế động lực, nêu thêm đặc thù điều dưỡng Quân đội theo góp ý thầy phản biện Trang 2,3 U H Kết nghiên cứu: Cần cân nhắc tới kết đặc biệt liên quan tới mức độ hài lòng - Học viên kiểm tra lại bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo (Trang 5,7,11,12,13-15) - Học viên lược bỏ nội dung không cần thiết Học viên trình bày lại bảng khoa học hơn, thẩm mỹ hơn; phần kết định tính học viên cố gắng trình bày khúc triết Trang 51 đến trang 55 94 Bàn luận: Cần có điểm có tính chất đặc thù đơn vị làm việc Học viên đưa kết nghiên cứu định tính vào bàn luận, đặc biệt chỉnh sửa bàn luận nội dung mơ tả động lực làm việc góc độ sách quân đội, làm rõ nghĩa nội dung Trang 58,59 Kết luận: Cần viết ngắn lại, kết luận cần cô đọng rõ kết - Học viên viết kết luận cô đọng rõ kết Trang 70 Khuyến nghị: nên cụ thể phù hợp với kết đề tài Học viên tiếp thu chỉnh sửa lại nội dung có khuyến nghị cụ thể cấp Trang 71 H P (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 11 tháng 12 năm 2017 Học viên Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U Ths Nguyễn Minh Hoàng Đoàn Ngọc Sơn Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Quốc Khánh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U