Động lực làm việc của nhân viên y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tỉnh đắk nông năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN DUY DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN U ĐA KHOA TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2022 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN DUY DŨNG H P ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2022 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thiện luận văn này, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ quý báu đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè ngƣời thân gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lã Ngọc Quang thầy giáo tận tình hƣớng dẫn bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, thầy, cô giáo trƣờng Đại Học Y tế công cộng trang bị kiến thức cho thời gian học tập trƣờng Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Đa H P khoa tỉnh Đắk Nông, nhân viên y tế hợp tác, tạo điều kiện cho tơi học, giúp tơi thu thập số liệu hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn bạn bè lớp Tổ chức Quản lý Y tế gia đình ln ủng hộ giúp đỡ tơi suốt trình học tập U Xin chân thành cảm ơn./ H i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm nhân lực, động lực, động lực làm việc .4 1.2 Những nghiên cứu ĐLLV cán y tế giới, Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 15 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 24 1.5 Khung lý thuyết 26 U Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 H 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu .28 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .29 2.6 Biến số nghiên cứu .32 2.7 Thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu .33 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Động lực làm việc qua nhóm yếu tố nhân viên y tế 39 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế 47 Chƣơng BÀN LUẬN 60 ii 4.1 Động lực làm việc NVYT BVĐK tỉnh Đắk Nông năm 2022 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến ĐLLV NVYT BVĐK tỉnh Đắk Nông năm 2022 67 4.3 Hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN .77 KHUYẾN NGHỊ .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 788 PHỤ LỤC 87 Phụ lục Phiếu điều tra 87 Phụ lục Hƣớng dẫn PVS Lãnh đạo bệnh viện phòng 91 H P Phụ lục Hƣớng dẫn TLN đại diện khoa LS CLC( .94 Phụ lục Hƣớng dẫn TLN NVYT khoa, phịng có ĐLLV) 97 Phụ lục Hƣớng dẫn TLN NVYT khoa, phịng chƣa có ĐLLV) 100 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 103 Phụ lục Bảng phân công điều tra viên phụ trách thu thập số liệu .104 U Phụ lục Biến số nghiên cứu 105 H iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CMND/CCCD Chứng minh nhân dân, cƣớc công dân CSYT Cơ sở y tế ĐLLV Động lực làm việc ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm Y tế WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đối tƣợng tham gia vấn sâu thảo luận nhóm 29 Bảng 2.2 Quy đổi điểm đánh giá động lực làm việc 33 Bảng 2.3 Cách tính điểm đánh giá động lực làm việc .34 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi, giới tính tình trạng nhân 37 Bảng 3.2 Đặc điểm chức danh, trình độ chun mơn chức vụ .37 Bảng 3.3 Đặc điểm thu nhập, loại hợp đồng thời gian công tác 38 Bảng 3.4 Phân bố động lực làm việc yếu tố động lực chung 39 Bảng 3.5 Phân bố động lực làm việc yếu tố mệt mỏi 40 H P Bảng 3.6 Phân bố động lực làm việc yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc 41 Bảng 3.7 Phân bố động lực làm việc yếu tố thuộc khả thân giá trị công việc đối tƣợng nghiên cứu .42 Bảng 3.8 Phân bố động lực làm việc yếu tố cam kết với tổ chức 43 Bảng 3.9 Phân bố động lực làm việc yếu tố tận tâm 44 U Bảng 3.10 Phân bố động lực làm việc yếu tố tuân thủ giấc tham gia đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.11 Phân bố động lực làm việc nhóm yếu tố nhân viên y tế .45 H Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố cá nhân với động lực làm việc .47 Bảng 3.13 Mối liên quan thu nhập với động lực làm việc 48 Bảng 3.14 Mối liên quan loại hợp đồng, thời gian công tác với động lực làm việc nhân viên y tế .48 v DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tháp nhu cầu Maslow Hình 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 26 Biểu đồ 3.1 Phân bố động lực làm việc nhóm yếu tố nhân viên y tế 46 Biểu đồ 3.2 Động lực chung nhóm yếu tố nhân viên y tế .46 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Nông năm 2022” Với hai mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Nông năm 2022 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng với định tính Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2022 đến tháng 10/2022 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 366 nhân viên y tế Nghiên cứu định tính thực 05 vấn sâu, đối tƣợng lãnh đạo, đại diện trƣởng khoa, phòng chức thực 05 buổi thảo luận nhóm với 32 nhân viên y tế Động lực làm việc đƣợc đo lƣờng H P thang đo gồm nhóm yếu tố với 23 tiểu mục Kết nghiên cứu: Điểm trung bình động lực chung yếu tố 3,52±0,44; tỷ lệ nhân viên y tế có động lực làm việc 15,85%; yếu tố tuân thủ giấc tham gia có điểm trung bình cao 4,04±0,55 điểm; thấp yếu tố mệt mỏi (3,17±0,70 điểm) Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực U làm việc đƣợc phát nghiên cứu bao gồm: yếu tố nhân học vị trí lãnh đạo có động lực làm việc cao nhân viên (OR=6,4), thu nhập >5 triệu có động lực làm việc cao thu nhập từ triệu/tháng trở xuống (OR=3,1), có biên chế có H động lực làm việc cao nhóm hợp đồng (OR=3,7) Lƣơng khoản thu nhập thấp; điều kiện làm việc (cơ sở hạ tầng xuống cấp); Công tác đào tạo chƣa cân đối khoa lâm sàng Chƣa có phối hợp đồng nghiệp cơng việc, vị trí lãnh đạo bệnh viện chƣa đƣợc bổ nhiệm, thay đổi liên tục Một số khuyến nghị: Đề xuất Uỷ ban nhân dân tỉnh xây dựng sở hạ tầng thay sở hạ tầng xuống cấp Có sách đãi ngộ hợp lý cho nhân viên y tế để thu hút trì nguồn nhân lực Kiện tồn lãnh đạo, đào tạo tìm biện pháp tăng thu Rà soát nhu cầu đào tạo thực tế khoa lâm sàng để cử nhân viên y tế học tập nâng cao trình độ chun mơn Nhân viên y tế cần hỗ trợ công việc để hoạt động đơn vị đƣợc triển khai hiệu ĐẶT VẤN ĐỀ Động lực làm việc (ĐLLV) nhân viên y tế (NVYT) có ảnh hƣởng định đến chất lƣợng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Trong hoạt động quản lý nhân sự, động lực làm việc ngƣời lao động chủ đề đƣợc quan tâm đặc biệt không động lực biểu cho sức sống, linh hoạt mà yếu tố ảnh hƣởng trực tiếp, định tới thành công hay thất bại tổ chức Khi ngƣời tổ chức có động lực, có tự nguyện tạo động khuyến khích ngƣời lao động làm việc, thúc đẩy sáng tạo, tăng suất lao động, hƣớng tới mục tiêu cần đạt đƣợc cho thân tổ chức (1) Việt Nam đƣơng đầu với nhiều vấn đề nhân lực y tế, tình trạng H P thiếu hụt chất lƣợng số lƣợng Sự phân bố nhân lực không đồng vùng miền, tuyến địa phƣơng Nguồn nhân lực y tế có dịch chuyển chiều theo hƣớng từ tuyến dƣới lên tuyến trên, từ nông thôn thành thị Hơn hệ thống y tế tƣ nhân phát triển thu hút lực lƣợng nhân lực lớn chuyển dịch từ khu vực công sang khu vực tƣ (2) Trên giới U Việt Nam có nhiều nghiên cứu đƣợc tiến hành liên quan đến ĐLLV NVYT, nghiên cứu cho thấy ĐLLV NVYT chƣa cao, dao động từ 31,4-88%; nghiên cứu cho thấy có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến ĐLLV H NVYT nhƣ chế dộ lƣơng, thƣởng; điều kiện làm việc; mối quan hệ với đồng nghiệp lãnh đạo, yếu tố quản lý, điều hành, (3), (4), (5) Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Đắk Nông bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế, tuyến điều trị chuyên môn cao tỉnh, quy mô 380 giƣờng bệnh (giƣờng thực kê 592 giƣờng), với 407 ngƣời, bệnh viện gồm 24 khoa, phòng có 04 phịng chức năng, 04 khoa cận lâm sàng, 16 khoa lâm sàng (6) Trong năm qua Bệnh viện có nhiều nỗ lực để hồn thành tốt nhiệm vụ đƣợc giao, góp phần vào việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân địa bàn tỉnh Tuy nhiên, công tác khám chữa bệnh (KCB) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Nông cịn số khó khăn, hạn chế định: sở hạ tầng bệnh viện dù đƣợc sửa chữa, nâng cấp nhƣng sau nhiều năm xuống cấp, thiếu số trang 106 Tên biến STT Định nghĩa biến Phân loại động chức năng, cận lâm sàng hay lâm Phân loại sàng B B1 Có động lực để làm việc chăm lĩnh lƣơng vào cuối B3 thập Phát vấn Yếu tố động lực chung Làm việc để đƣợc B2 pháp thu loại Là việc NVYT làm phịng A10 Vị trí làm việc Phƣơng tháng NVYT cảm thấy có động lực H P để làm việc cách chăm Thứ bậc Phát vấn NVYT cho làm để cuối tháng đƣợc nhận lƣơng, Thứ bậc U Phát vấn khơng có mục đích H Làm việc để đảm NVYT cho công việc bảo sống lâu làm để đảm bảo cho Thứ bậc dài sống lâu dài tƣơng Phát vấn lai C Yếu tố mệt mỏi Mức độ cảm giác mệt mỏi C1 Cảm thấy mệt mỏi mà NVYT cảm nhận đƣợc Thứ bậc Phát vấn Buổi sáng thức dậy NVYT cảm thấy mệt mỏi, uể Thứ bậc Phát vấn vào cuối ngày công việc gây vào cuối ngày C2 107 Tên biến STT Định nghĩa biến Phân loại Phƣơng pháp thu thập cảm thấy uể oải với oải vào buổi sáng công việc D D1 D2 D3 E nghĩ đến cơng việc ngày Yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc Rất hài lịng với Là mức độ cảm thấy hài lịng cơng việc với cơng việc H P Khơng hài lịng với Là mức độ khơng hài lịng với đồng nghiệp đồng nghiệp Hài lòng với ngƣời Là mức độ cảm thấy hài lòng quản lý Thứ bậc với ngƣời quản lý Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Yếu tố thuộc khả thân giá trị cơng việc U Hài lịng với hội Mức độ hài lòng khả E1 sử dụng khả đƣợc phát huy khả Thứ bậc H thân Hài lịng với giá trị E2 cơng việc Phát vấn thân cơng việc Mức độ hài lòng với giá trị/kết Thứ bậc Phát vấn bệnh viện có giá trị với cá nhân, tổ chức Thứ bậc Phát vấn làm công việc Cảm thấy cơng việc Là cơng việc thực có giá E3 trị F F1 ngƣời dân, khách hàng Yếu tố cam kết với tổ chức Tự hào đƣợc làm NVYT có cảm giác hãnh diện, việc cho bệnh viện tự hào làm việc cho bệnh Thứ bậc Phát vấn 108 STT Tên biến Định nghĩa biến Phân loại Phƣơng pháp thu thập viện (nơi làm việc) Nhận thấy giá trị F2 thân giá trị bệnh viện tƣơng đồng Vui làm việc F3 bệnh viên Là thân đơn vị có chung mục tiêu, có giá Thứ bậc Phát vấn trị, quan điểm hoạt động Là cảm thấy vui, hạnh phúc H P đƣợc làm việc bệnh viện Thứ bậc Phát vấn có cam kết cao cam kết, gắn bó lâu dài với Thứ bậc Phát vấn đơn vị khác so với làm việc đơn vị khác Cảm thấy thân Là nhận định NVYT F4 với bệnh viện cảm hứng để NVYT làm tốt công việc G U Là môi trƣờng công tác, công H Bệnh viện truyền F5 bệnh viện việc đồng nghiệp truyền cảm hứng để NVYT làm việc Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn tốt Yếu tố tận tâm NVYT nhận thấy đồng nghiệp G1 Có thể tin tƣởng đơn vị tin tƣởng dựa vào đồng nghiệp nhờ hỗ trợ/giúp đỡ từ đồng nghiệp G2 Hoàn thành nhiệm Là mức độ hồn thành cơng vụ hiệu việc cách hiệu tốt 109 Tên biến STT Định nghĩa biến xác G3 Làm G4 việc chăm chỉ, cần cù H1 H2 cảm thấy cần phải công việc cần thiết, làm mà không cần không để nhắc nhở hay yêu thập Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn H P cầu làm Yếu tố tuân thủ giấc tham gia Đi làm việc NVYT làm giờ giấc quy định Thƣờng nghỉ việc làm U NVYT hay xin nghỉ, làm không thƣờng xuyên H Thỉnh thoảng H3 pháp thu việc NVYT tự giác làm nhắc nhở H loại Phƣơng Bản thân nhân NVYT cảm thấy làm viên chăm Phân muộn không Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn NVYT cho việc làm muộn khơng ảnh hƣởng đến cá nhân, tổ chức nhƣ công việc BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Duy Dũng Tên đề tài: Động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Nông năm 2022 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt H P Học viên viết tóm tắt ngắn gọn Tóm tắt viết gọn lại, sửa khuyến nghị trang; chỉnh sửa bổ sung bật dựa kết quả: kiện toàn lãnh đạo, khuyến nghị bật “kiện tồn lãnh đạo, đào tạo tìm biện pháp tăng đào tạo tìm biện pháp tăng thu thu”, trang vi U H Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Bổ sung thông tin TLTK tên tác giả, năm, phương pháp, cơng cụ, kết để người độc dễ theo dõi Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên tiếp thu chỉnh sửa bổ sung tên tác giả, năm, phương pháp, công cụ áp dụng đánh giá động lực NVYT, kết nghiên cứu để người đọc dễ theo dõi, từ trang 10-22 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Học viên tiếp thu đưa thu nhập sang yếu tố ảnh hưởng, trang 25 Thu nhập đưa sang yếu tố ảnh hưởng Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên tiếp thu chỉnh sửa thời gian nghiên cứu thời gian thu thập số liệu phù hợp, trang 26 Sửa thời gian, thời gian thu thập số liệu; Học viên bổ sung cách lựa chọn đối tượng tham gia thảo luận nhóm, trang 27 Ghi biến số phụ lục Học viên bổ sung ghi biến số phụ lục 8, trang 31 U Bổ sung đạo đức nghiên cứu H P Cần ghi rõ cách lựa chọn đối tượng tham gia thảo luận nhóm Kết nghiên cứu H Cần làm sâu yếu tố ảnh hưởng 10 Bàn luận Chú ý kết bật khủng hoảng lãnh đạo 11 Kết luận 12 Khuyến nghị Học viên bổ sung nội dung đạo đức nghiên cứu, trang 35 Học viên tiếp thu bổ sung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc nhân viên y tế ssau hơn, từ 48-58 Học viên bổ sung nội dung bàn luận việc khủng hoảng lãnh đạo, vị trí lãnh đạo đơn vị thay đối thường xun, giai đoạn 2021-2022 chưa có ví trí Giám đốc bệnh viện, cụ thể trang 72-73 Phần giải trình học viên Nội dung góp ý T T (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Học viên tiếp thu chỉnh sửa khuyến nghị ngắn gọn, khuyến nghị rút từ kết nghiên cứu thực tế đơn vị, trang 77 Rút gọn lại khuyến nghị 13 Tài liệu tham khảo 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác H P Ngày 06 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U Trần Duy Dũng Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H PGS.TS Lã Ngọc Quang Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U