Nghiên cứu chi trả điều trị nội trú ở ba bệnh thường gặp tại bệnh viện đa khoa tỉnh đắk lắk giai đoạn 2013 2015

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM LOAN H P NGHIÊN CỨU CHI TRẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Ở BA BỆNH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2013-2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM LOAN H P NGHIÊN CỨU CHI TRẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Ở BA BỆNH THƯỜNG GẶP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK GIAI ĐOẠN 2013-2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV: 60.72.07.01 TS Nguyễn Quỳnh Anh PGS.TS Phan Văn Trọng HÀ NỘI, 2016 i LỜI CẢM ƠN Giờ luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hoàn thành thành suốt hai năm học tập Với tất tình cảm, kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Quí Thầy Cơ giáo Phịng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Ban Giám hiệu Trường Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện sở vật chất mơi trường học tập cho tơi hồn thành khóa học Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh quý đồng nghiệp nơi công tác H P tạo điều kiện cho xếp thời gian để hồn tất chương trình học tập Sau tất lời tri ân muốn gửi đến TS Nguyễn Quỳnh Anh PGS.TS Phan Văn Trọng thầy tận tình giúp đỡ hướng dẫn từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, thu thập số liệu, chỉ dẫn cặn kẽ giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban giám đốc, lãnh đạo Phòng Kế hoạch tổng U hợp, Phịng Tài kế tốn, Tổ vi tính ban lãnh đạo, đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡng khoa Truyền nhiễm, khoa Nội khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu H Sau cùng, xin cảm ơn ba mẹ, chồng, hai yêu q người thân gia đình tơi chịu nhiều hy sinh, vất vả, động viên suốt q trình học tập, làm việc hồn thành luận văn Xin cám ơn anh chị em, bạn bè thân hữu khuyến khích đường học tập bạn đồng môn lớp Cao học QLBVTN7 học tập, chia sẻ kinh nghiệm hai năm qua Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2016 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm H P 1.1.1 Chi phí 1.1.2 Cách phân loại chi phí 1.1.3 Chế độ giá dịch vụ y tế áp dụng Việt Nam 1.1.4 Phân tích chi phí 1.1.5 Một số quy định toán BHYT toán giá dịch vụ y tế người bệnh U 1.1.5.1 Thực trạng áp dụng phương thức toán chi phí dịch vụ y tế Việt Nam 1.1.5.2 Một số quy định toán BHYT xã hội Việt Nam 10 H 1.1.5.3 Thông tư 37/TTLT-BTC-BYT 12 1.2 Một số nghiên cứu giới Việt Nam 13 1.2.1 Một số nghiên cứu giới 13 1.2.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.3 Thông tin địa bàn nghiên cứu 22 1.4 Khung lý thuyết 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.1.2 Nghiên cứu định tính 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu cách thức chọn mẫu 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.4.2 Nghiên cứu định tính 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu công cụ thu thập số liệu 28 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 28 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 30 2.6 Biến số nghiên cứu 30 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 30 H P 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 32 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 33 2.7.1 Các khái niệm: 33 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá 34 2.8 Quản lý phân tích số liệu 35 U 2.8.1 Quản lý phân tích số liệu định lượng 35 2.8.2 Quản lý phân tích số liệu định tính 36 2.9 Đạo đức nghiên cứu 36 H 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 37 2.10.2 Sai số biện pháp khắc phục 37 Chương KẾT QUẢ 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 38 3.1.2 Thơng tin chung tình hình khám chữa bệnh đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Chi phí điều trị nội trú trung bình cho đợt điều trị 43 3.3 So sánh chi phí điều trị nội trú bệnh nghiên cứu 58 3.3.1 So sánh ngày điều trị chi phí điều trị nội trú người bệnh có đặc điểm nhân học, đặc điểm sử dụng dịch vụ phương thức toán khác 58 iv 3.3.2 So sánh chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị nội trú người bệnh có đặc điểm nhân học, sử dụng đặc điểm dịch vụ phương thức toán khác 65 3.3.2.1 So sánh chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị bệnh tiêu chảy nhiễm trùng 65 3.3.2.2 So sánh chi phí loại dịch vụ cho đợt điều trị nội trú bệnh viêm phổi 67 3.3.2.3 So sánh chi phí loại dịch vụ cho lần mổ lấy thai 69 Chương BÀN LUẬN 74 4.1.Những thông tin chung đối tượng nghiên cứu CPĐTTB chung ba bệnh giai đoạn 2013-2015 tháng 3-4/2016 74 H P 4.2 Chi phí trung bình đợt điều trị nội trú ba bệnh 76 4.3.So sánh chi phí điều trị nội trú người bệnh có đặc điểm nhân học, phương thức toán khác 79 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 88 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 PHỤ LỤC 93 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BDT Bangladesh Taka (Đơn vị tiền tệ Bangladesh) BHYT Bảo hiểm y tế BVĐKTĐL Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng CP Chi phí CPĐTNT Chi phí điều trị nội trú CPĐTTB Chi phí điều trị trung bình CPTTCĐT Chi phí trực tiếp cho điều trị CPTB Chi phí trung bình CPTT Chi phí trực tiếp CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế H P U ĐTNT Điều trị nội trú Hồ sơ bệnh án HSBA KCB PTTT PVS TCKT TP USD H Khám chữa bệnh Phương thức tốn Phỏng vấn sâu Tài kế tốn Thành phố Đô la Mỹ VNĐ Việt Nam đồng VTTH Vật tư tiêu hao vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Các mã bệnh thường gặp năm 2013-2015 22 Bảng 2.1 Cỡ mẫu thực tế nghiên cứu bệnh 27 Bảng 2.2 Quy trình lựa chọn HSBA 29 Bảng 2.3 Biến số nghiên cứu định lượng 30 Bảng 2.4 Mã ICD-10 bệnh nghiên cứu 33 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm bệnh phương thức toán 39 Bảng 3.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi số ngày điều trị trung bình đợt điều trị nội trú qua năm 40 H P Bảng 3.4 Tuổi trung bình người bệnh điều trị nội trú hai nhóm đối tượng BHYT giá dịch vụ y tế qua năm 41 Bảng 3.5.Chi phí điều trị nội trú trung bình bệnh tiêu chảy nhiễm trùng qua năm 43 Biểu đồ 3.1 Cơ cấu loại chi phí điều trị bệnh tiêu chảy nhiễm trùng qua năm 44 U Biểu đồ 3.2 Cơ cấu loại chi phí điều trị bệnh viêm phổi qua năm 45 Bảng 3.6 Chi phí điều trị nội trú trung bình bệnh viêm phổi qua năm 47 H Biểu đồ 3.3 Cơ cấu loại chi phí điều trị mổ lấy thai qua năm 48 Biểu đồ 3.4 Cơ cấu loại chi phí điều trị bệnh viêm phổi qua năm 49 Bảng 3.7 Chi phí điều trị nội trú trung bình mổ lấy thai qua năm 51 Biểu đồ 3.5 Xu hướng chi phí điều trị nội trú trung bình mổ lấy thai 52 Biểu đồ 3.6 Cơ cấu loại chi phí điều trị mổ lấy thai qua năm 53 Bảng 3.8 Chi phí điều trị nội trú/1 đợt điều trị bệnh hai nhóm đối tượng có BHYT khơng có BHYT qua năm 55 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cấu phần chi phí điều trị nội trú Hình Bản đồ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk – Số Mai Hắc Đế,Tân Thành, Tp Buôn Ma Thuột, Đắk Lắk 123 Hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk .124 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Việc phân tích chi phí sở để đánh giá hiệu hoạt động đồng thời hỗ trợ nhà quản lý công tác kiểm tra giám sát trình sử dụng nguồn kinh phí bệnh viện cách hiệu Với ý nghĩa thiết thực thực đề tài “Nghiên cứu chi trả điều trị nội trú ba bệnh thường gặp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2013-2015” với mục tiêu: (1) Xác định chi phí trực tiếp cho điều trị (CPTTCĐT) nội trú ba bệnh thường gặp; (2) So sánh CPTTCĐT nội trú nhóm người bệnh có đặc điểm nhân – xã hội học khác phương thức toán (PTTT) khác ba bệnh thường gặp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2013-2015 tháng sau triển khai Thông tư số 37 Thiết kế nghiên cứu hồi cứu số liệu năm 2013-2015 tháng 3-4/2016, thu thập số liệu phương pháp hồi cứu 10.024 hồ sơ bệnh án vấn sâu 12 cán y tế Số liệu phân tích phần mềm SPSS 20.0; thông tin định tính làm rõ cho kết định lượng H P Kết nghiên cứu cho thấy: Chi phí điều trị trung bình (CPĐTTB) đợt điều trị bệnh tiêu chảy nhiễm trùng năm 2013 774.100 ± 619.400 đồng; năm 2014 1.004.100 ± 1.153.000 đồng; năm 2015 775.600 ± 1.158.600 đồng; tháng 3-4/2016 915.600 ± 770.300 đồng CPĐTTB đợt điều trị bệnh viêm phổi năm 2013 5.974.400 ± 5.276.900 đồng; năm 2014 5.812.000 ± 5.598.500 đồng; năm 2015 5.503.700 ± 5.810.900 đồng; tháng 3-4/2016 6.718.300 ± 4.177.700 đồng CPĐTTB đợt điều trị mổ lấy thai năm 2013 4.402.000 ± 1.323.300 đồng; năm 2014 4.129.700 ± 1.274.300 đồng; năm 2015 3.571.000 ± 1.142.400 đồng; tháng 3-4/2016 4.252.100 ± 1.312.800 đồng Không có khác biệt CPĐTTB đợt điều trị nhóm giới tính; nhóm tuổi độ tuổi 60 ln có chi phí (CP) cao nhóm tuổi 16–40 41–60; nhóm dân tộc nhóm dân tộc thiểu số có CP cao nhóm dân tộc Kinh; khu vực sinh sống nhóm người bệnh sinh sống khu vực TP Bn Ma Thuột có CP thấp nhóm người bệnh sinh sống khu vực khác; PTTT nhóm người bệnh có BHYT có CP cao so với nhóm người bệnh khơng có BHYT U H Nghiên cứu đưa số khuyến nghị: Bệnh viện cần có kế hoạch (đầu tư, tự chủ tài chính, khám chữa bệnh) chuẩn bị thích ứng với việc thay đổi chính sách BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh; cần triển khai đầu tư phát triển sở vật chất từ dịch vụ phòng bệnh để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế phục vụ bệnh nhân đồng thời tăng cường công tác kiểm tra, giám sát giá dịch vụ y tế đạt hiệu 119 Bảng 16 (Phụ lục) So sánh chi phí loại dịch vụ cho một lần mổ lấy thai nhóm tuổi sản phụ qua các năm Đơn vị tính: nghìn đồng Từ 16 – 40 Chung Mổ lấy thai (O82) 2013 2014 2015 (3-4) 2016 2013 H P 2014 Trung vị CP thuốc 1.830,1* 1.847,8* 1.457,8* 1.139,8* 413,0* 385,0* 385,0* 834,0* CP xét nghiệm 687,0* 562,0* 537,0* 537,0* CP CĐHA 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* CPVTTH 2015 (3-4) 2016 2013 Trung vị CP ngày giường CP thủ thuật, phẫu thuật Từ 41 – 60 1.834,2* 1.846,6* 413,0* 385,0* H U 1.456,7* 1.140,7* 2014 2015 (3-4) 2016 Trung vị 1.623,8* 1.957,5* 1.540,0* 1.058,4* 385,0* 834,0* 447,0* 385,0* 374,0* 834,0* 687,0* 562,0* *537,0* 537,0* 687,0* 564,5* *578,0* 567,0* 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* 2.058,0* *1.505,0* 1.399,5* *1.340,0* 2.058,0* *1.622,0* 1.427,0* *1.393,0* 2.182,0* 64,5* 21,4* 8,0* 13,8* 64,4* 20,1* 8,0* 13,8* 66,6* 28,1* 16,6* 14,6* 120 Bảng 17 (Phụ lục) So sánh chi phí loại dịch vụ cho một lần mổ lấy thai sản phụ là người Kinh sản phụ dân tợc thiểu số qua các năm Đơn vị tính: nghìn đồng Chung Mổ lấy thai (O82) 2013 2014 Kinh 2015 (3-4) 2016 2013 Trung vị CP thuốc H P 2014 2015 (3-4) 2016 Thiểu số 2013 Trung vị 1.830,1* 1.847,8* 1.457,8* 1.139,8* *1.754,7* 1.839,2* *1.448,4* 2014 2015 (3-4) 2016 Trung vị 1.137,5* *1.997,0* 1.887,0* *1.493,4* 1.153,2* CP ngày giường 413,0* 385,0* 385,0* 834,0* *414,0* *430,0* *385,0* *834,0* *365,0* *374,0* *374,0* *773,0* CP xét nghiệm 687,0* 562,0* 537,0* 537,0* *687,0* 562,0* *537,0* 537,0* *684,0* 562,0* *562,0* 537,0* CP CĐHA 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 255,0* 255,0* 281,0* 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* 2.058,0* *1.505,0* *1.413,0* *1.342,0* *2.058,0* *1.505,0* *1.377,0* *1.322,5* *2.026,0* CP thủ thuật, phẫu thuật CPVTTH 64,5* 21,4* 8,0* U H 13,8* 380,0* *59,9* 20,1* *8,0* 13,8* *76,5* 24,9* *16,6* 14,3* 121 Bảng 18 (Phụ lục) So sánh chi phí loại dịch vụ cho mợt lần mổ lấy thai khu vực sinh sống sản phụ qua các năm Đơn vị tính: nghìn đồng Chung Mổ lấy thai (O82) 2013 2014 Khác 2015 (3-4) 2016 2013 H P 2014 Trung vị CP thuốc 1.830,1* 1.847,8* 1.457,8* 1.139,8* *1.866,1* 413,0* 385,0* 385,0* 834,0* CP xét nghiệm 687,0* 562,0* 537,0* 537,0* CP CĐHA 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* CPVTTH (3-4) 2016 2013 Trung vị CP ngày giường CP thủ thuật, phẫu thuật 2015 TP Buôn Ma Thuột *406,0* 2015 (3-4) 2016 Trung vị 1.855,5* *1.469,0* 1.145,6* *1.726,7* 1.835,1* *1.437,7* 1.101,5* *385,0* U H 2014 385,0* *834,0* *434,0* *455,0* *385,0* 773,0* 687,0* 562,0* 537,0* 537,0* 684,0* *562,0* 537,0* 537,0* 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 380,0* 255,0* 255,0* 281,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* 2.058,0* *1.505,0* *1.397,0* *1.330,0* 2.058,0* *1.521,0* *1.413,0* *1.356,0* 2.026,0* 64,5* 21,4* 8,0* 13,8* 64,5* 22,5* 8,0* 13,8* 65,1* 19,8* 8,0* 13,8* 122 Bảng 19 (Phụ lục) So sánh chi phí loại dịch vụ cho mợt lần mổ lấy thai sản phụ có khơng có BHYT qua các năm Đơn vị tính: nghìn đồng Chung Mổ lấy thai (O82) 2013 2014 BHYT (3-4) 2016 2015 2013 H P 2014 Trung vị CP thuốc 1.830,1* 1.847,8* 1.457,8* 1.139,8* 1.825,1* 1.851,0* 1.457,8* 413,0* 385,0* 385,0* 834,0* CP xét nghiệm 687,0* 562,0* 537,0* 537,0* *687,0* CP CĐHA 380,0* 255,0* 255,0* CP VTTH (3-4) 2016 2013 Trung vị CP ngày giường CP thủ thuật, phẫu thuật 2015 Giá dịch vụ y tế U H 281,0* 413,0* 380,0* 385,0* *385,0* 562,0* 537,0* 255,0* 255,0* 2014 2015 (3-4) 2016 Trung vị 1.130,4* 1.870,5* 1.769,8* 1.456,4* 1.214,8* *834,0* *374,0* 374,0* 527,0* *596,0* *281,0* 320,0* 374,0* *374,0* 562,0* 537,0* 537,0* 255,0* 255,0* *255,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* 2.058,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* *2.058,0* 1.505,0* 1.403,0* 1.340,0* *1.321,0* 64,5* 21,4* 8,0* 13,8* *62,6* 20,1* 8,0* *13,8* *79,9* 22,9* 9,1* *17,1* 123 PHỤ LỤC BẢN ĐỒ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ CÁC HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU H P U Hình Bản đồ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk – Số Mai Hắc Đế,Tân Thành, Tp Buôn Ma Thuột, Đắk Lắk H 124 H P Hình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BÁO CÁO Họ tên học viên: Nguyễn Thị Kim Loan Tên đề tài: “Nghiên cứu chi trả điều trị nội trú ba bệnh thường gặp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2013-2015” Nội dung cần chỉnh sửa theo biên TT Nội dung đã chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P - Nội dung chưa có điểm nhấn, nên bổ sung phân tích với kết NC hạn chế NC Học viên bổ sung từ trang 44-54 - Đề tài có nhiều số, cần phải có phân tích để tìm điểm nhấn Học viên bổ sung trang 79 - Tổng quan: phong phú, cần nêu rõ phân nhóm BN Nhi < tuổi U H - Kết quả: mờ nhạt, KQ định tính khơng có nhận định hay tóm tắt lại ý Học viên bổ sung trang 69-73 - Bàn luận: tập trung chủ yếu vào KQ định lượng mà khơng thấy có nói đến KQ định tính Học viên bổ sung trang 74 (Lý không chỉnh sửa) - Học viên nêu rõ phân nhóm bệnh nhi tiêu chí lựa chọn tiêu chí loại trừ đối tượng nghiên cứu trang 24 Học viên chỉnh sửa khuyến nghị xuất phát từ kết NC trang 88 Học viên điều chỉnh bỏ khái niệm Hồ sơ bệnh án điện tử - Cần định nghĩa bệnh thường gặp Học viên làm rõ bệnh thường gặp BVĐKTĐL trang 22 - LV dài, bố cục phần cân đối - TT37 khơng tác động đến chi phí thuốc mà tác động nhiều đến chi phí giường bệnh, khám chữa bệnh Nên khuyến cáo tăng cường sở vật chất để có dịch vụ phịng bệnh tốt Nên nêu hạn chế NC thời gian nghiên cứu ngắn nên chưa tìm thấy khác biệt - Học viên điều chỉnh đưa bảng vào phụ lục để cân đối bố cục luận văn Học viên phân tích trang 79 - Tại NC Đắk Lắc mà không NC TPHCM? - Học viên giải trình thuận lợi trình làm nghiên cứu BVĐKTĐL - TG tự xử lý số liệu không? Số liệu chưa chuẩn - Học viên xử lý số liệu SPSS 20.0, chất số liệu - - - (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Khuyến nghị: cịn chung chung, khơng xuất phát từ kết NC Bệnh án điện tử Đắk Lắc không - Nội dung đã chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sửa theo biên TT H P U H - Học viên bổ sung vào khuyến nghị trang 88 - Học viên bổ sung hạn chế NC thời gian nghiên cứu ngắn nên chưa tìm thấy khác biệt trang 37 Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Nội dung cần chỉnh sửa theo biên TT Nội dung đã chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) định lượng loại chi phí điều trị nội trú khơng có phân phối chuẩn nên dùng phép kiểm định phi tham số Mann – Whitney KruskalWallis - LV dài, bố cục không hợp lý Học viên đưa bảng biểu vào phụ lục để cân đối bố cục luận văn - Kết luận: khơng thấy có thơng tin cho mục tiêu số Với mục tiêu chưa rõ chi phí bệnh hay bệnh? Học viên nêu đầy đủ kết mục tiêu mục tiêu phần kết luận trang 86, 87 - Nên để kết theo kiểu tóm tắt Những kết chi tiết đưa vào Phụ lục Học viên đưa bảng biểu vào phụ lục để cân đối bố cục luận văn - Làm rõ quy định 37 để phân tích KQNC Học viên giới thiệu nội dung thông tư 37 trang 12 - Khuyến nghị chưa xuất phát từ NC Học viên chỉnh sửa khuyến nghị xuất phát từ kết NC trang 88 - Viện phí thay thành giá dịch vụ - Học viên thay tồn viện phí thành giá dịch vụ y tế luận văn H P U H Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Quỳnh Anh Nguyễn Thị Kim Loan Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân công đọc lại đề cương sau bảo vệ): ………………………………………………………………………………………… ……… ………………………………………………………………………………………… ……… ………………………………………………………………………………………… ……… H P Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H U CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Đợc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Tây Nguyên Hồi 00 phút ngày 13 /10/2016 H P Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1304/QĐ-YTCC, ngày 05/10/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Tây Nguyên học viên: Nguyễn Thị Kim Loan Với đề tài: U Nghiên cứu chi trả điều trị nội trú ba bệnh thường gặp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2013-2015 H Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 1: PGS.TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 2: TS Nguyễn Ngọc Xuân - Uỷ viên: TS Đào Mai Luyến Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: TS Phan Văn Trọng TS Nguyễn Quỳnh Anh Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Kim Loan báo cáo tóm tắt luận văn thời gian H P 13 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Đây NC có chủ đề phù hợp với chuyên ngành QLBV - U Nội dung chưa có điểm nhấn, nên bổ sung phân tích với kết NC hạn chế NC H - Đề tài có nhiều số, cần phải có phân tích để tìm điểm nhấn - Tổng quan: phong phú, cần nêu rõ phân nhóm BN Nhi < tuổi - Phương pháp: tốt - Kết quả: mờ nhạt, KQ định tính khơng có nhận định hay tóm tắt lại ý - Bàn luận: tập trung chủ yếu vào KQ định lượng mà khơng thấy có nói đến KQ định tính - Khuyến nghị: cịn chung chung, khơng xuất phát từ kết NC - Câu hỏi: Chi phí giường nằm tăng lên là sao? Nó tốt cho BV? Cho BN? Khuyến nghị cụ thể cho BV từ NC này? Tại lại lựa chọn đối tượng 16 tuổi trở lên 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Bệnh án điện tử Đắk Lắc không - Cần định nghĩa bệnh thường gặp H P - Thông tin nhiều bị rối - Không thấy có khác biệt năm - LV dài, bố cục phần cân đối - TT37 khơng tác động đến chi phí thuốc mà tác động nhiều đến chi phí U giường bệnh, khám chữa bệnh - Nên khuyến cáo tăng cường sở vật chất để có dịch vụ phịng bệnh tốt H - Nên nêu hạn chế NC thời gian nghiên cứu ngắn nên chưa tìm thấy khác biệt 4.3 Ý kiến Ủy viên : 4.4 Tại NC Đắk Lắc mà không NC TPHCM? 4.5 TG tự xử lý số liệu không? Số liệu chưa chuẩn 4.6 Ý kiến Thư ký: - LV dài, bố cục không hợp lý - Kết luận: không thấy có thơng tin cho mục tiêu số Với mục tiêu chưa rõ chi phí bệnh hay bệnh? 4.7 Ý kiến Chủ tịch: - Nên để kết theo kiểu tóm tắt Những kết chi tiết đưa vào Phụ lục - Làm rõ quy định 37 để phân tích KQNC - Khuyến nghị chưa xuất phát từ NC H P - Rất hoan nghênh cố gắng HV Nếu HV biết phân tích NC hay Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có U câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút H - Chi phí giường nằm tăng lên sao? Nó tốt cho BV? Cho BN? - Khuyến nghị cụ thể cho BV từ NC này? HV dự kiến khuyến nghị BV đầu tư sở hạ tầng để phù hợp với thay đổi TT37 - Tại lại lựa chọn đối tượng 16 tuổi trở lên: HV tham khảo từ NC trước KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Cơ đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ QLBV Những điểm cần chỉnh sửa: - Cân đối lại bố cục Luận văn - Viện phí thay thành giá dịch vụ - Chỉnh sửa theo góp ý thành viên Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 42 H P Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.4 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/đề án ứng dụng kết NC) : 1,0 điểm Xếp loại: Khá U (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Không đạt: ≤5,5) H Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Thạc sỹ Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Kim Loan Thư ký Hội đồng Hà Nội, ngày 13 tháng 10 năm 2016 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng