Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định giai đoạn 2005 2007

Luận văn tốt nghiệp cao học dợc khóa 15 học viện quân y Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh nam định giai đoạn 2005 - 2007 Ngời thực hiện: DS phạm văn trờng Hớng dẫn khoa học: TS Nguyễn thị song hà LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Néi dung b¸o cáo Đặt vấn đề Tổng quan Đối tợng phơng pháp n/ c Kết nghiên cứu bàn luận * Nghiên cứu hoạt động lựa chọn thuốc * Nghiên cứu hoạt động mua thuốc * Nghiên cứu hoạt động cấp phát thuốc * Giám sát sử dụng thuốc Kết luận đề xuất LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đặt vấn đề Thuốc đóng vai trò định công tác chăm sóc, bảo vệ, trì phục hồi sức khỏe cho nhân dân Trong năm qua ngành dợc đợc đổi mới, nhiều công nghệ đà đợc ứng dụng để tạo sản phẩm thuốc có chất lợng, có hiệu điều trị Số lợng mặt hàng thuốc ngày nhiều, phong phú đa dạng dạng bào chế Song thực tế lại có nhiều loại thuốc có tác dụng tơng tự đợc cung øng cho bƯnh viƯn Sè lỵng thc cung øng nhiều nhng chất lợng thuốc lại cha cao, hiệu điều trị thấp LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đặt vấn đề Giá số thuốc lại cao không với giá trị thực Trớc thực trạng thực đề tài Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh nam định giai đoạn 2005 - 2007 Mục tiêu Phân tích, đánh giá hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2005 2007 Phân tích, đánh giá việc cấp phát thuốc giám sát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2005 2007 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.Tỉng quan 1.1 Mét sè kh¸i niệm, thuật ngữ liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài * MHBT xà hội, cộng đồng, quốc gia tập hợp tất tình trạng cân tinh thần, thể xác dới tác động yếu tố khác xuất cộng đồng đó, xà hội đó, khoảng thời gian định * Phác đồ điều trị tổng kết đúc kết kinh nghiệm nhà điều trị đợc làm sở để điều trị loại bệnh cụ thể Mỗi loại bệnh có nhiều phác đồ điều trị khác nhau, song tất phác đồ phải đợc bảo đảm hợp lý, an toàn, hiệu qu¶, kinh tÕ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tổng quan DMTTY danh mục loại thuốc thỏa mÃn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân Những loại thuốc có sẵn lúc với số lợng cần thiết, chất lợng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá hợp lý DMTCY DM đợc sử dụng sở khám chữa bệnh Căn vào DM này, vào MHBT,kinh phí BV để lựa chọn tên thành phẩm thuốc có DM để phục vụ cho công tác khám chữa bệnh DMTBV thuốc đợc xây dựng dựa MHBT bệnh viện Có khả cung ứng, có hiệu điều trị, dễ bảo quản, tác dụng phụ, phù hợp với kn tài BV, phù hợp với điều kiện, trình độ kê đơn, giá thành điều trị thấp chấp nhận đợc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tổng quan 1.2 Công tác cung ứng thuốc bƯnh viƯn Lùa chän Th«ng tin MHBT GS sư dơng Công nghệ Phác đồ điều trị Khoa học Mua thuốc Ngân sách Kinh tế Cấp phát LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tỉng quan CÊp ph¸t thc: Kho chÝnh Y Thc Kho lỴ Hãa chÊt Khoa LS Khoa cận LS Pha chế Ngời bệnh 1.3 Các tiêu chuẩn đánh giá cung ứng thuốc + Thuận tiện + Đầy đủ, kịp thời + Chất lợng thuốc đảm bảo + Giá hợp lý + Hớng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý + Kinh tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đối tợng phơng pháp n/c đốitợng tợng nghiên nghiên cứu đối cứu * Bệnh án, báo cáo bệnh tật hàng năm *Danh mơc thc hiƯn cã cđa bƯnh viƯn * Sỉ s¸ch xuất, nhập thống kê sử dụng thuốc hàng năm lu khoa dợc * Kinh phí dành cho mua thuốc khoa dợc * Hồ sơ, phơng thức đấu thầu mua thuốc, tài liệu, văn có liên quan BYT khoa dợc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phơng pháp nghiên cứu Phơng pháp hồi cứu phân tích Phơng pháp phân tích sử lý số liệu 2.1 Phơng pháp so sánh tính tỷ trọng đánh giá * Cơ cấu nhân lực * Cơ cấu thuốc đà cung ứng, cÊu thuèc DMTBV * Kinh phÝ mua thuèc qua năm 2.2 Phơng pháp mô hình hóa, biểu đồ, đồ thị 2.3 Phơng pháp so sánh định gốc Phơng pháp quản trị học LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com nghiên cứu qui trình cấp phát thuốc - Việc xây dựng đợc qui trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân đà tạo đợc thuận lợi nhiều việc quản lý thuốc theo dõi sử dụng thuốc bệnh nhân - Tạo đợc quản Lý chặt chẽ trình cấp phát -Kiểm tra phát kịp thời trờng hợp sử dụng thuốc không hợp lý - Giúp quản Lý thuốc đợc tốt hơn, tránh việc cấp thuốc mà BN, tránh thất thu cho BV BN toán tiền thuốc - Theo dõi hạn chế đợc việc bán thuốc khoa lâm sàng - Tránh cho bệnh nhân phải trả khoản tiền bất hợp lý, tiÕt kiÖm kinh phÝ cho bÖnh viÖn LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Quản lý chất lợng thuốc - Bệnh viện đà đạo cho khoa dợc thực nghiêm túc qui chế dợc đặc biệt qui chế quản lý thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hớng tâm thần, đà góp phần làm tăng việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn -Trởng khoa dợc dựa chức nhiệm vụ đà xây dựng nội dung kiểm tra kế hoạch tổ chøc kiĨm tra viƯc thùc hiƯn qui chÕ t¹i khoa dợc , khoa lâm sàng cận lâm sàng -KiĨm tra qui chÕ sư dơng thc trung b×nh 01 quí/lần/khoa LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com nghiên cứu qui trình cấp phát thuốc - Tóm lại: Bệnh viện đà xây dựng đợc qui trình cấp phát thuốc hợp lý, phù hợp với tình hình nhân lực khoa dợc cấu tổ chức bệnh viện tạo thuận lợi cho bệnh nhân đến khám điều trị -Để quản Lý theo dõi sử dụng thuốc bệnh nhân đợc tốt khoa dợc nên bố trí dợc sĩ y tá điều dỡng tham gia chia thuốc cho bệnh nhân tất khoa lâm sàng -Bệnh viện nên tổ chức nối mạng vi tính toàn viện để việc theo dõi sử dụng thuốc quản lý thuốc đợc tốt tránh thÊt tho¸t thuèc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.4 Gi¸m s¸t sư dơng thc Mèi quan hƯ BS DS Ytá điều dỡng việc HDSDT cho bệnh nhân Bác sĩ T vấn, trao đổi Thông tin thuốc Dợc sĩ Chẩn đoán, kê đơn Y lệnh Bệnh nhân Y tá Hớng dẫn kiểm tra - Chăm sãc BN - Thùc hiƯn 3KT ®èi chiÕu - Theo dõi hiệu quả, ADR Bệnh viện đà thành lập tổ dợc lâm sàng gồm bác sĩ dợc sĩ Đại học có nhiệm vụ giám sát sử dụng thuốc khoa lâm sàng giám sát việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Thông tin thuốc Những nội dung thông tin thuốc - Thông báo thuốc đình lu hành, thuốc cấm lu hành buổi giao ban bênh viện -Thông tin liều dùng cho bác sĩ đối tợng khác -Thông tin thời gian dùng thuốc cho bác sĩ y tá -Thông tin phản ứng có hại thuốc, TT tơng tác thuốc -T vấn thuốc điều trị, thuốc thay điều trị hiệu -Thông tin thuốc ( liều dùng, định, chống định) -Thu thập thông tin phản hồi -Báo c¸o ADR LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Thông tin thuốc - Việc thông tin đà hoạt động tốt, đà đem lại nhiều lợi ích cho bác sĩ, dợc sĩ ngời sử dụng thuốc BVĐKTNĐ -Tuy nhiên để hoạt động thông tin thuốc đợc thờng xuyên có hiệu bác sĩ, dợc sĩ, y tá điều dỡng phải thực quan tâm đến tầm quan trọng thông tin thuốc coi trách nhiệm ngời thầy thuốc để tránh việc đáng tiếc xảy thuốc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Gi¸m s¸t viƯc kê đơn, ghi bệnh án, thực DMTBV Số bệnh án đợc phúc tra Năm Tổng số Số bệnh án trung b×nh + kÐm Tû lƯ % 2005 5361 1.3 2006 4792 0.88 2007 5179 0.75 ChÊt lợng bệnh án hàng năm đà đợc cải thiện, số bệnh án trung bình đà giảm rõ rệt Các lỗi kê đơn ghi bệnh án thờng là: ãKhông đánh số thuốc độc, thuốc kháng sinh * Chỉ định thời gian dùng thuốc cha rõ, thuốc độc không ghi số lợng chữ, số đơn thuốc,BA cho nhiều thuốc, phối hợp KS, thay đổi KS cha hỵp lý LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bàn luận * Bệnh viện đà tạo điều kiện việc chăm sóc bệnh nhân đợc chu đáo hoàn thiện * Bệnh viện đà bố trí hệ thống cấp phát thuốc hợp lý, đảm Bảo cấp thuốc thờng xuyên đầy đủ, kịp thời * DMTBV phù hợp với MHBT, phác đồ điều trị, trình độ chuyên môn bác sĩ kinh phí BV * DMT hàng năm luân đợc bổ sung cập nhật kịp thời để phù hợp với nhu cầu khám điều trÞ cđa BV LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bàn luận * Bệnh viện đà xây dựng đợc số thuốc dự trữ nhng cha xây dựng đợc DMT cụ thể, thuốc thừa, thuốc thiếu * Việc mua thuốc phải diễn hàng tháng đà gây không khó khăn cho khoa dợc viƯc cung øng thc thÞ trêng thc cã biến động * Việc tăng cờng sử dụng thuốc sản xuất nớc thay thuốc ngoại đắt tiền đà đợc bệnh viện đạo sát để tiết kiƯm kinh phÝ cho BV vµ kinh tÕ cđa bƯnh nhân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bàn luận * Việc đánh giá hiệu thuốc có hoạt chất, hàm lợng, dạng bào chế hÃng sản xuất khác cha đợc N/c mét c¸ch thĨ * ViƯc híng dÉn sư dụng thuốc hợp lý, an toàn cho bệnh nhân đà đợc y tá điều dỡng, dợc sĩ thực cách đầy đủ * Đơn vị TTT đà vào hoạt động, đà mang lại kết tốt * Giám sát việc kê đơn ghi bệnh án đà đợc kiểm tra thờng xuyên song số đơn thuốc, BA ghi nhiều thuốc, phối hợp thuốc cha hỵp lý LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bàn luận * Việc mua thuốc đà thực theo hình thức đấu thầu song giá thuốc cao so víi thùc tÕ * Tû lƯ sư dơng thc néi bƯnh viƯn cßn thÊp, chi phÝ viƯn phÝ bệnh nhân cao * Hiện tợng lạm dụng thuốc, bác sĩ kê đơn để đợc hởng hoa hồng, khoa rút thuốc bệnh nhân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com KÕt luËn Việc xây dựng DMT đà bám sát vào MHBT, phác đồ điều trị, kinh phí bệnh viện văn Bộ y tế Các thuốc lựa chọn để đa vào DMTđà đợc HĐT & ĐT nghiên cứu cân nhắc phù hợp với nhu cầu thực tế bệnh viện Việc mua thuốc thực theo yêu cầu Bộ y tế công tác đấu thầu, định thầu, chọn thầu Bệnh viện đà xây dựng đợc qui trình cấp thuốc hợp lý LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 4.Kết luận Tóm lại: Công tác quản lý cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định đà đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời, thuận tiện, an toàn, kinh tế có hớng dẫn sử dụng thuốc hợp lý Tuy nhiên số tồn cần đợc khắc phục để hoạt động cung ứng thuốc đợc tốt LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com §Ị xt + Bệnh viện cần có sách để thu hút DSĐH, đầo tạo DLS để đáp ứng nhiệm vụ khoa dợc + Khoa dợc nên bố trí thêm dợc sĩ trung học quầy cấp thuốc BHYT + Tiến hành đánh giá hiệu sử dụng thuốc nội so với thuốc ngoại để đa sách SDT cho phù hợp với kinh phí BV kinh tế Bệnh nhân + Tổ chức phát huy mạnh việc đa thuốc xuống khoa lâm sàng, giám sát theo dõi SDT khoa chặt chẽ + BV nên sớm tổ chức nối mạng vi tính để tăng cờng quản lý thuốc theo dõi SDT khoa + Có chế tài sử lý nghiêm với trờng hợp vi phạm rút thuốc bệnh nhân bán thuèc khoa LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Em xin trân trọng cảm ơn! LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... chọn mua sắm thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2005 2007 Phân tích, đánh giá việc cấp phát thuốc giám sát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2005 2007 LUAN VAN... số thuốc lại cao không với giá trị thực Trớc thực trạng thực đề tài Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh nam định giai đoạn 2005 - 2007 Mục tiêu Phân tích, đánh giá hoạt động. .. tợng phơng pháp n/ c Kết nghiên cứu bàn luận * Nghiên cứu hoạt động lựa chọn thuốc * Nghiên cứu hoạt động mua thuốc * Nghiên cứu hoạt động cấp phát thuốc * Giám sát sử dụng thuốc Kết luận đề xuất