Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan ở người bệnh ung thư phổi đang điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tĩnh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG UÔNG QUỐC CƯỜNG H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG UÔNG QUỐC CƯỜNG H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Hoàng Cao Sạ HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Hồng Cao Sạ, người hết lịng bảo, giúp đỡ tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, tập thể cán khoa Ung bướu 161 người bệnh đối tượng nghiên cứu nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để việc thu thập số liệu tơi nhanh chóng thuận tiện U Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, người thân, đồng nghiệp, bạn bè, tập thể lớp Thạc sĩ Y tế Công cộng K24-1B2 động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình hồn thành luận văn H Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, 2022 Uông Quốc Cường ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm luận văn .4 1.1.1 Khái niệm chất lượng sống …………………………………… 1.1.2 Khái niệm ung thư phổi 1.2 Tổng quan ung thư phổi .7 1.2.1 Phân loại giai đoạn ung thư phổi ……………………………………… 1.2.2 Dịch tễ học ung thư phổi 1.3 Phương pháp đo lường chất lượng sống người bệnh ung thư phổi 10 H P 1.3.1 Phương pháp trực tiếp 10 1.3.2 Phương pháp gián tiếp 10 1.3.3 Bộ công cụ đo lường chất lượng sống .10 1.4 Chất lượng sống người bệnh ung thư phổi .15 1.4.1 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 15 1.4.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư phổi 15 1.5 Giới thiệu khoa Ung bướu - Y học hạt nhân, bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh .24 1.6 Khung nghiên cứu 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu .27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu công cụ nghiên cứu .28 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 28 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 U H 2.8 Cách đánh giá chất lượng sống đối tượng nghiên cứu .32 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .35 iii 3.1.1 Đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng nghiên cứu 35 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng điều trị đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Chất lượng sống người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 .39 3.2.1 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu đo lường công cụ EORTC QLQ-C30 .39 3.2.2 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu đo lường công cụ EORTC QLQ-LC13 46 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 .48 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống chung người bệnh ung thư phổi theo công cụ EORTC-C30 .48 H P 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến triệu chứng /vấn đề người bệnh ung thư phổi thang đo QLQ-LC13 53 3.3.3 Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 58 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Chất lượng sống người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 .60 4.1.1 Chất lượng sống đối tượng nghiên cứu đo lường công U cụ EORTC QLQ-C30 .60 4.1.2 Chất lượng sống của đối tượng nghiên cứu đo lường công cụ EORTC QLQ-LC13 66 4.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 67 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư phổi theo công cụ EORTC-C30 67 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư phổi theo công cụ EORTC LC13 71 4.3 Bàn luận phương pháp nghiên cứu .73 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CLCS Chất lượng sống CCLVT Chụp cắt lớp vi tính NB Người bệnh QOL Chất lượng sống H P (Quality Of Life) UTP Ung thư phổi THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO Tổ chức Y tế Thế giới H U (World Health Organization) v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-C30 14 Bảng 2.1 Mô tả bố cục Bộ câu hỏi EORTC-C30 29 Bảng 2.2 Mô tả chi tiết Bộ câu hỏi EORTC QLQ-C30 33 Bảng 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=161) 35 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng điều trị đối tượng (n=161) .37 Bảng 3.3 Đặc điểm chức thể chất .39 Bảng 3.4 Đặc điểm chức hoạt động 40 Bảng 3.5 Đặc điểm chức xã hội 40 H P Bảng 3.6 Đặc điểm chức cảm xúc 41 Bảng 3.7 Đặc điểm chức nhận thức 42 Bảng 3.8 Đặc điểm triệu chứng/vấn đề người bệnh .43 Bảng 3.9 Đặc điểm chất lượng sống 44 Bảng 3.10 Chất lượng sống người bệnh ung thư phổi đo lường theo công cụ QLQ-C30 45 U Bảng 3.11 Đặc điểm chất lượng sống người bệnh dựa vào công cụ QLQ-LC13 .46 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng nghiên H cứu với điểm chất lượng sống chung người bệnh ung thư phổi .48 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng điều trị đối tượng nghiên cứu với điểm chất lượng sống chung người bệnh ung thư phổi .50 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm cá nhân xã hội đối tượng nghiên cứu với triệu chứng/vấn đề người bệnh ung thư phổi (QLQLC13) .53 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng điều trị đối tượng nghiên cứu với triệu chứng/vấn đề người bệnh ung thư phổi (QLQLC13) .55 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống: Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến 58 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: (A) Tỷ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi (Giai đoạn 1993-2017); (B) Tỷ lệ mắc theo nhóm tuổi (2013-2017) hai thành phố Hồ Chí Minh Hà Nội .9 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Khung nghiên cứu Chất lượng sống số yếu tố liên quan H P người bệnh ung thư phổi bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 26 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ung thư phổi loại ung thư có tỷ lệ mắc bệnh tử vong hàng đầu Việt Nam Đa số người bệnh chẩn đốn giai đoạn muộn, chất lượng sống họ thường thấp Nghiên cứu “Chất lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2022” tiến hành với mục tiêu: (1) Mô tả chất lượng sống người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến chất lượng sống H P người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2022 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành 161 người bệnh ung thư phổi điều trị nội trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện, chọn người bệnh đáp ứng tiêu chuẩn đủ cỡ mẫu dự kiến Chất lượng sống người bệnh đánh giá thang đo QLQ-C30 thang đo QLQ-LC13 Số liệu xử lý phần U mềm Stata phiên 16.0 Sử dụng kiểm định trung bình t-test, kiểm định phương sai (ANOVA) để xác định mối liên quan biến số độc lập biến số phụ thuộc H Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến sử dụng nhằm xác định số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh ung thư phổi Kết quả: Điểm trung bình CLCS chung đối tượng tương đối cao (61,9 điểm 100 điểm) Chức cảm xúc có điểm trung bình CLCS cao (91,6 điểm 100 điểm), thấp nhóm chức xã hội với 72,9 điểm 100 điểm Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến thực phương pháp Stepwise hai chiều cho thấy yếu tố độc lập dự đoán điểm CLCS chung bao gồm: - Các yếu tố làm tăng điểm CLCS chung: giới tính nữ (β = 4,0; 95%CI: 1,3; 6,7; p = 0,004 < 0,05), tập thể dục (β = 10; 95%CI: 6,2; 14; p < 0,001), thường xuyên tập thể dục (β = 15; 95%CI: 9,8; 19; p < 0,001) viii - Các yếu tố làm giảm điểm CLCS chung: kinh tế gia đình nghèo cận nghèo (β = -3,2; 95%CI: -6,0; -0,37; p = 0,027 < 0,05), thời gian chờ điều trị (ngày) (β = -3,5; 95%CI: -5,4; -1,6; p < 0,001), thời gian chẩn đoán đến (ngày) (β = 0,08; 95%CI: -0,13; -0,02; p = 0,005), có chăm sóc giảm nhẹ (β = -4,9; 95%CI: 7,4; -2,4; p < 0,001), không đáp ứng điều trị (β = -24; 95%CI: -35; -13; p < 0,001), đáp ứng điều trị không tốt (β = -9,3; 95%CI: -12; -6,2; p < 0,001), có biến chứng (β = -4,9; 95%CI: -9,7; -0,14; p = 0,044 < 0,05) Khuyến nghị: Cần thực thêm nghiên cứu kết hợp định lượng định tính chất lượng sống người bệnh ung thư nói chung ung thư phổi H P nói riêng, để hiểu rõ trải nghiệm, khó khăn, mong muốn người bệnh để từ để xuất can thiệp phù hợp giúp người bệnh vượt qua khó khăn, cải thiện chất lượng sống H U Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã số phiếu: ……………… Ngày điều tra: ……………… Xin chào Ơng/bà! Chúng tơi học viên Trường đại học Y tế Công Cộng công tác Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hà Tĩnh Chúng thực nghiên cứu “Chất lượng sống số yếu tố liên quan người bệnh ung thư phổi điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh năm 2022” Nghiên cứu nhằm H P đánh giá chất lượng sống ơng/bà nhiều khía cạnh khác số yếu tố liên quan đến chất lượng sống ông bà Kết nghiên cứu cung cấp thêm nhiều chứng khoa học việc cải thiện chăm sóc NB ung thư phổi bệnh viện Do vậy, tham gia thông tin xác từ Anh/chị (Ơng/bà) vơ ý nghĩa quan trọng U Các em làm tham gia? Nếu đồng ý tham gia, Anh/chị (Ông/bà) mời tham gia trả lời câu hỏi H vòng khoảng 30 phút, phòng khảo sát bệnh viện Các vấn đề khảo sát chủ yếu trải nghiệm Anh/chị (Ơng/bà) tình trạng bệnh chẩn đoán, điều trị Người vấn trực tiếp Anh/chị (Ông/bà) cán y tế bệnh viện đào tạo tốt trước tham gia nghiên cứu chứng tơi Có rủi ro bất lợi xảy tham gia không? Nghiên cứu không mang tới nguy thể chất cho Anh/chị (Ông/bà) Tuy nhiên, q trình vấn có vài câu hỏi Anh/chị (Ơng/bà) khơng thoải mái trao đổi Tuy nhiên trải nghiệm cá nhân khơng có sai nên Anh/chị (Ơng/bà) thoải mái chia sẻ vấn đề điều tra viên đề cập Có lợi ích tham gia khơng? Kết nghiên cứu khơng có lợi ích cá nhân cho Anh/chị (Ơng/bà) nhiên, phát nghiên cứu cung cấp nhiều chứng giúp ích cho bệnh viện, nhà quản lý, y bác sĩ công tác điều trị chăm sóc NB ung thư phổi tương lai Liên lạc với có câu hỏi nghiên cứu? Nếu có câu hỏi, ý kiến quan tâm tới nghiên cứu, Anh/chị (Ơng/bà) liên hệ với: Nghiên cứu viên: CN Uông Quốc Cường Đơn vị: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Mobile: 0915753386 H P Email: quoccuong.uong@gmail.com Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Trường đại học Y tế Công Cộng: 1A Đức Thắng, Đông Ngạc, Bắc Từ Liêm, Hà Nội Điện thoại: 024 6266 3024 Email: irb@huph.edu.vn U CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Các câu trả lời Anh/chị (Ơng/bà) hồn tồn giữ bí mật, khuyết danh sử dụng cho mục đích học tập nghiên cứu Anh/chị (Ơng/bà) nội dung trang thơng tin hiểu nội dung nghiên cứu Trong trình điền thơng tin, Anh/chị (Ơng/bà) thấy có câu khó hiểu, khó trả lời, hỏi chúng tơi để hướng dẫn, giải thích rõ ràng, cụ thể Anh/chị (Ơng/bà) có quyền từ chối dừng tham gia nghiên cứu thời điểm mà không ảnh hưởng đến quyền lợi Anh/chị (Ông/bà) Anh/chị (Ông/bà) có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng: Có Khơng Chữ ký người tham gia H Tôi, người ký tên đây, xác nhận đồng ý tham gia nghiên cứu này: Họ tên Anh/chị (Ông/bà): ………………………………… Mã số: …………… Chữ ký: …………………… Ngày tháng năm: ………………………… H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U