Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố ảnh hưởng của người bệnh ung thư dạ dày sau phẫu thuật tại bệnh viện việt đức năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** - TRẦN THỊ NGỌC H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI- 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG -*** - H P CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY SAU PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRỊNH HỒNG SƠN TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI- 2018 Lời cảm ơn Trong suốt trình học tập, thực hồn thành luận văn tốt nghiệp, nhận hướng dẫn, bảo giúp đỡ tận tình quý Thầy Cơ Với lịng kính trọng biết ơn sâu sẳc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y tế công H P cộng; tạo điều kiện thuận lợi giúp đô trình thực luận văn Đặc biệt Giáo sư, tiến sĩ Trịnh Hồng Sơn Tiến sĩ Nguyễn Quỳnh Anh, người Thầy, Cơ kính mến tận tâm giúp đõ, hướng dẫn cho tơi thực hồn thành luận văn Xin cảm ơn Ban Giảm đốc, toàn thể nhân viên Bệnh viện HN Việt Đức nhiệt tình giúp đỡ hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm U luận văn Xin chân thành cảm ơn quý Thầy Cô Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp q báu Thầy Cơ để tơi hồn thành luận văn tốt H Sau xin cảm ơn người thân gia đình bạn bè động viên chia sẻ tinh thần, công sức, giúp đõ suốt thời gian học tập, thực hoàn thành luận văn I MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC HÌNH VÀ BẢNG BIỂU vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh ung thư dày 1.1.1 Giải phẫu sinh lý dày bình thường 1.1.2 Các phương pháp phẫu thuật UTDD 1.2.Một số khái niệm chất lượng sống H P 1.2.1 Khái niệm chất lượng sống 1.2.2 Chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ (Health related quality of life – HRQOL) 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống 1.3 Chất lượng sống yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người bệnh U ung thư dày sau phẫu thuật 1.3.1 Chất lượng sống người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư dày sau H phẫu thuật 1.3.3 Giới thiệu số phương pháp đo lường CLCS số công cụ đánh giá chất lượng sống 12 1.4 Một số nghiên cứu chất lượng sống người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 20 1.4.1 Một số nghiên cứu giới 20 1.4.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 22 1.5 Một số yếu tố liên quan đến CLCS người bệnh UTDD sau phẫu thuật 24 1.5.1 Một số nghiên cứu giới 24 II 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 26 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 29 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 H P 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 32 2.4.1 Cỡ mẫu: 32 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 32 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.6 Tổ chức thu thập số liệu 34 U 2.7 Biến số nghiên cứu 34 2.8 Cách tính điểm đánh giá chất lượng sống theo công cụ EORTCQLQ - C30 : 35 H 2.9 Phương pháp phân tích số liệu: 37 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Mô tả chất lượng sống người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 42 3.2.1 Điểm chất lượng sống lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 42 3.2.2 Điểm chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 46 III 3.2.3 Mô tả lại điểm CLCS nói chung người bệnh UTDD sau phẫu thuật 49 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 50 3.3.1 Yếu tố mơi trường, văn hóa, xã hội 50 3.3.2 Yếu tố kinh tế tài 52 3.3.3 Yếu tố cá nhân đối tượng 54 3.3.4 Nhu cầu người bệnh 68 H P CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 75 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 75 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 75 Đặc điểm phương thức chi trả người bệnh: 76 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu: 76 U 4.2 Mô tả điểm chất lượng sống người bệnh UTDD sau phẫu thuật 77 Yếu tố môi tường, xã hội (sự hỗ trợ từ gia đình, người thân, bạn bè, CBYT) 81 H Yếu tố kinh tế, tài 82 Yếu tố cá nhân đối tượng 83 Đáp ứng nhu cầu người bệnh 85 4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 87 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 88 Thông tin người bệnh UTDD sau phẫu thuật 88 Điểm CLCS người bệnh UTDD sau phẫu thuật 88 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật bệnh viện Việt Đức 88 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 89 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 99 IV PHỤ LỤC 2: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 109 PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT NGƯỜI BỆNH 110 PHỤ LỤC 4: NỘI DUNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY SAU PHẪU THUẬT 125 PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ 128 PHỤ LỤC 6: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 130 H P U H V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể CLCS Chất lượng sống CNCX Chức cảm xúc CNNT Chức nhận thức CNTT Chức thể chất CNVĐ Chức vận động DD Dạ dày ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên EORTC- C30 European Organization for Research and H P Treatment of Cancer LVTC Lĩnh vực triệu chứng NB Người bệnh U Nghiên cứu viên NCV Phẫu thuật PT PTTC PTV SKTQ TB UTDD VĐTC WHO H Phẫu thuật triệt Phẫu thuật viên Sức khỏe tổng quát Trung bình Ung thư dày Vấn đề tài Tổ chức y tế giới VI DANH MỤC HÌNH VÀ BẢNG BIỂU Danh mục hình Hình 1.1: Thang trực quan (VAS) 13 Hình 1.2: Khung lý thuyết 28 Danh mục bảng Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn theo TNM UICC (2009) .5 Bảng 1.2: Cấu trúc bảng hỏi EORTC QLQ - C30 20 Bảng 2.1: Hướng dẫn tính điểm trung bình câu hỏi vấn đề 36 Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 39 H P Bảng 3.2: Đặc điểm phương thức chi trả người bệnh 40 Bảng 3.3: Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.4: Chức thể chất chức hoạt động 42 Bảng 3.5: Chức cảm xúc, chức nhận thức xã hội .43 Bảng 3.6: Sức khỏe tổng quát 44 U Bảng 3.7: Lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài .47 Bảng 3.8: Điểm CLCS nói chung người bệnh UTDD sau phẫu, khía cạnh H phân tích sử dụng công cụ QLQ- C30 49 Bảng 3.9: Sự hỗ trợ từ phía gia đình, người thân, bạn bè 50 Bảng 3.10: Sự hỗ trợ từ phía cán y tế 51 Bảng 3.11: Thông tin tài đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.12: Tình trạng người bệnh sau mổ 54 Bảng 3.13: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.14: Điểm trung bình CLCS lĩnh triệu chứng khó khăn tài theo nhóm tuổi .57 Bảng 3.15: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo giới 59 VII Bảng 3.16: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo giới 60 Bảng 3.17: Điểm chức điểm sức khỏe tổng quát theo phương pháp phẫu thuật 62 Bảng 3.18: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng khó khăn tài theo phương pháp phẫu thuật 64 Bảng 3.19: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát theo giai đoạn bệnh 66 Bảng 3.20: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực triệu chứng khó khăn tàì theo H P giai đoạn bệnh 67 Bảng 3.21: Tư vấn CBYT đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.22: Nhu cầu người bệnh cung cấp trao đổi thông tin 70 Bảng 3.23: Nhu cầu người bệnh UTDD sau phẫu thuật chuẩn bị viện 72 Bảng 3.24: Đóng góp ý kiến từ phía người bệnh 73 U Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1: Điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng quát H người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật 45 Biểu đồ 3.2: Điểm trung bình chất lượng sống lĩnh vực triệu chứng người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật .48 VIII Nội dung vấn sâu: Những ngày sau hậu phẫu ông bà thầy người nào? Trong thời gian nằm điều trị khoa, ông bà có nhân viên y tế hướng dẫn, tư vấn dinh dưỡng ? CBYT nào? Thái độ, tác phong làm việc nào? Ông/bà cần hỗ trợ từ người thân gia đình mình? Ơng bà cần hỗ trợ từ cán y tế? cần hỗ trợ phía bác sĩ? Cần hỗ trợ phía điều dưỡng? Ơng /bà cần biết thông tin chi tiết bệnh nào? Vui lịng cho biết cụ thể tốt H P Ơng/bà cần chăm sóc hỗ trợ sau phẫu thuật cắt dày? theo ơng/ bà người chăm sóc, hỗ trợ cần thiết tốt cho ông/ bà nằm viện? Ơng bà cần hỗ trợ mặt tinh thần? vui lòng cho biết cụ thể Ai người mà ông/bà mong muốn hỗ trợ cho ông/bà mặt tinh thần nhất? (Ví dụ: người nhà, người điều trị bệnh giống ông/bà, nhà tâm lý học, nhà tâm linh…) U Về sinh hoạt hàng ngày bệnh viện: ăn uống, ngủ, vệ sinh cá nhân, vận động lại, ơng/bà cho biết nguyện vọng ông bà nào? 10 Về bảo hiểm y tế, ông/bà cần biết thông tin cho cán y tế? H 11 Về tài cho q trình điều trị, ơng/bà chia sẻ gặp khó khăn hỗ trợ tài từ nguồn nào? (ví dụ: gia đình, bạn thân, nguồn khác, ) 12 Ngồi mục mà chúng tơi nêu trên, ơng/bà cần hỗ trợ khác vui lịng cởi mở chia sẻ với chúng tôi? 13 Các mục trên, mục cấp thiết với ơng/bà? 14 Ơng/bà có góp ý cách cung cấp thơng tin bệnh (bao gồm chẩn đoán, điều trị, tiên lượng, triệu chứng ảnh hưởng, dự phòng tái phát…) bác sĩ điều dưỡng? Ơng bà có đề xuất khác vui lịng cho biết? 15 Ơng /bà có cần chăm sóc giảm nhẹ hay khơng? Nếu có, ơng/bà muốn thực đâu (bệnh viện, gia đình, cộng đồng….)? 126 16 Theo ông/bà, việc tư vấn dinh dưỡng trước, sau phẫu thuật người bệnh sau phẫu thuật cắt dày nào? Ơng/bà cho biết mục quan trọng ông bà quan tâm tư vấn dinh dưỡng 17 Hiện nay, cán y tế bệnh viện đáp ứng nhu cầu ông/bà mức độ đáp ứng so với mong muốn ông/bà nào? 18 Ơng/bà có góp ý chăm sóc hỗ trợ nhân viên y tế bệnh viện? Xin chân thành cảm ơn ông/bà! H P U H 127 PHỤ LỤC 5: NỘI DUNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ Lời giới thiệu: Trong nghiên cứu “Chất lượng sống số yếu tố ảnh hưởng người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật Bệnh viện Việt Đức năm 2018”, chúng tơi có mục tiêu xác định số yếu tố ảnh hưởng người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật, có yếu tố nhu cầu người bệnh Việc hiểu mức độ khả đáp ứng cán y tế bệnh viện nhu cầu người bệnh, tiến hành nghiên cứu Rất mong hợp tác, chia sẻ anh/chị Thông tin chung: H P Ngày vấn sâu: ………………………………………………………… Thời gian bắt đầu: ……………………………………………………………… Thời gian kết thúc: …………………………………………………………… Người vấn sâu: ………………………………………………………… Địa điểm vấn: ………………………………………………………… U Thông tin người trả lời: Họ tên người trả lời: ……………………………………………………… Khoa/phòng: ………………………………………………………………… Tuổi: ………… H Giới tính: Nam Nữ Nội dung gợi ý vấn sâu: Anh/chị hiểu Chất Lượng Cuộc Sống(CLCS) người bệnh? Anh/chị chia sẻ CLCS người bệnh ung thư dày (UTDD) sau phẫu thuật? Trong trình điều trị chăm sóc người bệnh thực tế, anh/chị nhận thấy người bệnh UTDD sau phẫu thuật cần hỗ trợ gì? Anh/chị chia sẻ chi tiết Trong số nhu cầu cần hỗ trợ người bệnh UTDD mà Anh Chị vừa nói trên, theo anh/chị nhu cầu ảnh hưởng đến CLCS người bệnh? (Anh/ chị vui lòng đánh số thứ tự mức độ ảnh hưởng nhu cầu đến CLCS) 128 Trong nhu cầu nói trên, anh/chị đáp ứng cho người bệnh nhu cầu nào? Nhu cầu không chưa đáp ứng sao? Anh/chị có đề xuất việc nâng cao CLCS cho người bệnh UTDD sau phẫu thuật? Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! H P U H 129 PHỤ LỤC 6: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU STT Các nội dung, công Sản phẩm Thời gian Người thực việc (BĐ-KT) Phải đạt thực chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Hoàn thành đề cương Đề cương xây 10/2017 – Trần nghiên cứu chi tiết dựng thông qua nghiên cứu dựng H P - Nhóm nghiên cứu 03/2018 Thử nghiệm hồn Bộ cơng cụ 22/03- Nhóm thiện nghiên cứu cơng cụ hồn thiện nghiên cứu Ngọc 03/2018 Xây dựng công cụ Bộ công cụ xây 12/2017 Thị 25/03/2018 Chọn mẫu thu thập Mẫu chọn 30/03 số liệu thử – Trần điều tra viên thu thập 15/04/2018 U Thị Ngọc số liệu thử Thực thu thập số Số liệu thu thập 01/05– liệu H 01/08/2018 Làm nhập số Số liệu làm 30/06 liệu Nhóm – Trần 01/08/2018 Phân tích số liệu Báo cáo viết 30/06 viết báo cáo luận văn 01/08/2018 Hoàn thiện chỉnh Luận văn chỉnh 01/08 sửa luận văn nghiên cứu Ngọc – Trần Thị Ngọc – Trần sửa theo góp ý 01/09/2018 Thị Thị Ngọc giáo viên hướng dẫn Hoàn thiện luận văn Luận văn chỉnh sửa T12/2018 Trần theo ý kiến hội theo góp ý Hội Ngọc đồng đồng nộp lại thư 130 Thị viện trường, phòng ĐT sau đại học H P U H 131 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Trần Thị Ngọc Tên đề tài: “Chất lượng sống số yếu tố ảnh hưởng người bệnh ung thư dày sau phẫu thuật bệnh viện Việt Đức năm 2018” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Bổ sung câu hỏi nghiên cứu Học viên xin phép giữ nguyên mục tiêu nghiên cứu thứ 2: Để động từ “ xác định” học viên tự nhận thấy khả năng, phạm vi nghiên cứu học viên tìm hiểu, xác định số yếu tố ảnh hưởng mà chưa sâu “phân tích” kỹ số yếu tố (trang 3) U H Khung lý thuyết/cây vấn đề Việc đưa “Nhu cầu” nằm “chất lượng sống” phải có lý giải sao? Dựa có sở khoa học nào? Học viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung thêm câu hỏi nghiên cứu vào phần đặt vấn đề (trang 2) Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu thay động từ “xác định” “phân tích” H P Đặt vấn đề Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa thêm phần đáp ứng nhu cầu với mục đích tìm hiểu thêm thơng tin xem họ có nhu cầu từ làm sở để đưa khuyến nghị mang tính chất quản lý bệnh viện học viên xin sửa “Yếu tố nhu cầu…”… thành “Đáp ứng nhu cầu…” phần tổng quan khung lý thuyết, để làm rõ nét (trang 11 trang 28) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thang điểm 0-100: tác giả cần mơ tả tính nào? Học viên xin phép bổ sung nội dung cách tính điểm (trang 35 trang 36) Chọn mẫu toàn khơng viết chọn mẫu thuận tiện Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện chỉnh sửa (trang 32) Học viên xin phép nêu rõ tính giá trị độ tin cậy Tác giả cần làm rõ công cụ đánh giá tính giá trị độ tin cậy nào? Cần sửa lại phần tiêu chuẩn loại trừ logic tránh việc viết ngược lại với tiêu chuẩn lựa chọn phần giới thiệu công cụ QLQ- C30 (trang 18) Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, sửa bổ sung phần tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu (trang 31) Kết nghiên cứu Bảng 1.13 cần mô tả cách tổ hợp biến viết phần phân tích số liệu Khơng bàn luận phần kết Bảng 3.13 mô tả điểm trung bình CLCS lĩnh vực chức sức khỏe tổng qt theo nhóm tuổi Bộ câu hỏi QLQ-30 khơng mô tả điểm CLCS chung cho lĩnh vực chức mà tổ theo lĩnh vực chức cụ thể, bao gồm: thể chất, hoạt động, cảm xúc, nhận thức xã hội Vì vậy, để mơ tả điểm trung bình CLCS chức đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, học viên mơ tả lĩnh vực chức mà công cụ đo lường được, theo nhóm tuổi H P Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện chỉnh sửa (trang 56) Bàn luận Bàn luận khuyến nghị cần viết ngắn gọn xuất phát từ kết H Tài liệu tham khảo Cần kiểm tra tiếp tục chỉnh sửa theo qui định nhà trường Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, chỉnh sửa lại tài liệu tham khảo theo quy định trường (trang 93) Công cụ nghiên cứu Tại công cụ học viên lại khơng sử dụng nội dung có tên gọi trùng với công cụ QLQ- C30? U Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng chỉnh sửa (trang 76) Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện, học viên thấy để người bệnh diễn đạt nhu cầu họ cần vào thực tế đời thường người bệnh nên đặt câu hỏi giản đơn dễ hiểu Các góp ý khác Khơng sử dụng tương lai (sẽ)… báo cáo hoàn thành Học viên xin tiếp thu ý kiến phản biện chỉnh sửa Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 12 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Ngọc H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) TS Nguyễn Quỳnh Anh GS.TS Trịnh Hồng Sơn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H ……………………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………………… … Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U