Bài giảng nhi khoa hôn mê, giảm tri giác ở trẻ em

TRẺ BỊ GIẢM TRI GIÁC MỤC TIÊU ◉ Nhận biết nguyên nhân giảm tri giác trẻ nhũ nhi trẻ em ◉ Mô tả sinh lý bệnh tăng áp lực nội sọ ◉ Mô tả cách đánh giá trẻ bị giảm tri giác ◉ Mô tả cách hồi sức cấp cứu trẻ bị giảm tri giác I NGUYÊN NHÂN q q q q q Tổn thương não thiếu oxy, thiếu máu cục (xảy sau suy hơ hấp, suy tuần hồn cấp) Co giật động kinh Chấn thương Nhiễm trùng Ngộ độc q Chuyển hóa q Tổn thương mạch não, thứ phát dị dạng động mạch khối u q U não q Não úng thủy, gồm tắc mạch não § Đo lường bán định lượng mức độ tri giác § Phương tiện trao đổi chuyên môn nhân viên y tế o II SINH LÝ BỆNH Trước thóp đóng, tăng thể tích nội sọ xảy (vd: não úng thủy) o Nếu trình diễn nhanh hộp sọ trẻ không thay đổi, tăng thể tích nội sọ phù não, chảy máu tắc dịch não tủy  tăng áp lực nội sọ tăng áp lực nội sọ o Cơ chế bù trừ: giảm thể tích dịch não tủy máu tĩnh mạch nội sọ  tăng áp lực nội sọ sau khơng cịn hiệu o o o o o II SINH LÝ Áp BỆNH lực nội sọ tăng  tăng áp lực nội sọ áp lực tưới máu não giảm lưu lượng máu động mạch não giảm Áp lực tưới máu não (CPP) áp lực động mạch trung bình (MAP) trừ áp lực nội sọ (ICP): CPP = MAP – ICP Giảm CPP làm giảm lưu lượng máu não (CBF) Lưu lượng máu não bình thường khoảng 50 ml/100g mơ não/ phút Nếu 20 ml/100 g mô não/phút, não bị thiếu máu Mục tiêu điều trị: giữ cho áp lực tưới máu não 40 - 60 mmHg tùy theo tuổi II SINH LÝ BỆNH III ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU VÀ HỒI SỨC III ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU VÀ HỒI SỨC III ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU VÀ HỒI SỨC