Bài giảng nhi khoa viêm màng não mủ ở trẻ em

VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở TRẺ EM MỤC TIÊU ▪ Hiểu chế bệnh sinh Viêm màng não mủ ▪ Biểu lâm sàng khác lứa tuổi ▪ Trình bày chẩn đốn điều trị viêm màng não mủ ▪ Các thực hành phòng ngừa viêm màng não mủ NỘI DUNG  Định nghĩa  Cơ chế bệnh nhis  Bệnh nguyên  Yếu tố nguy ơc  Lâm sàng  Chẩn đoán  Điều trị  Biến chứng  Phòng ngừa ➤ĐỊNH NGHĨA  Viêm màng não mủ tình trạng viêm màng nhện, màng nuôi, khoang nhện,suốt từ não đến tủy sống vi trùng sinh mủ gây nên  Ở trẻ em đặc biệt trẻ sơ sinh nhũ nhi bệnh cảnh lâm sàng thường khơng điển hình diễn tiến nhanh chóng đưa đến tình trạng tổn thương não gây tử vong di chứng nặng nề ➤CƠ CHẾ BỆNH SINH *Viêm màng não vi khuẩn phát triển yếu tố độc lực vi khuẩn vượt qua chế bảo vệ ký chủ, xâm nhập tồn máu, vượt qua hàng rào máu não nhân lên dịch não tủy *Sự tương tác thành phần vi khuẩn phản ứng viêm vật chủ dẫn đến phá vỡ tính tồn vẹn hàng rào máu não tế bào thần kinh ➤CƠ CHẾ BỆNH SINH  Định cư xâm lấn : rPAFR, CD147, Beta2 adrenergic, fimbrae, pili, protease igA  Sống sót nội mạch : axit sialic,polysacarit trốn tránh hệ thống bổ thể thay  H ệ thống bổ thể, phản ứng viêm, tiêu sợi huyết kích hoạt  Xâm nhập màng não: phá vỡ tính tồn vẹn nội mơ hàng rào máu n ã o  VK xâm n h ậ p  Nhân lên với tốc độ cao ➤CƠ CHẾ BỆNH SINH Làm não để vi sinh vật từ mũi đến não?? ▪ Giả thuyết sớm : Viêm đa xoang- Viêm tai ▪ Mặc dù hầu hết trường hợp viêm màng não xảy sau nhiễm khuẩn huyết, tỷ lệ mắc viêm màng não phế cầu khuẩn cao bệnh nhân viêm xoang viêm tai cho thấy lây lan trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương xảy ➤CƠ CHẾ BỆNH SINH ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Ảnh hưởng phản ứng viêm Tăng tính thấm hàng rào máu não nhiều chất từ máu vào DNT albumin, tế bào bạch cầu, chất điện giải Gây viêm tắc mạch máu não-màng não Gây tăng đông Phù não Tăng áp lực nội sọ Gây phù mô kẽ tổ chức não, giảm lưu thông DNT,phá hủy tổ chức giảm tuới máu ➤CƠ CHẾ BỆNH SINH Nhiễm trùng quanh não Điều gây tổn thương não? Tại tử vong? ặng n m g nặn não u i m g phù r t a Hạ N ình trạn p h c í h t t ấ g thêm cung c H khôn m ão -Giả tiết AD n o d g ối u -Tăn m ất m g p ức m hợ i chứn qu h c ị -Hộ d n ề y -Tru 10