Thực trạng mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

i BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUN BÙI THỊ THỦY THỰC TRẠNG MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2015 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, n Bùi Thị Thủy 06/11/2015 iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, Khoa sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Ngun tận tình giảng dạy cho tơi hai năm học qua Tôi biết ơn sâu sắc tới Tiến s Nguy n Cơng ồng - Ph Giám đốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên – Người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Lãnh đạo Khoa, Phịng tồn thể anh chị em Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện, cung cấp số liệu trình thực luận án Tơi xin lịng biết ơn tới gia đình, người thân tồn thể bạn b , đồng nghiệp gi p đ , động viên tơi vượt qua kh khăn để hồn thành khố học luận án T N u n t n 11 năm 2015 T c iả Bùi Thị Thủy iv BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác s CBYT Cán y tế CB Cán CK2 Chuyên khoa CS Cộng ĐD Điều dư ng ĐT Đào tạo ICD -10 (International Classification ofPhân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 Diseases -10) KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KST Ký sinh trùng KTV K thuật viên KT K thuật LĐT Lượt điều trị nội tr MHBT Mơ hình bệnh tật NHS Nữ hộ sinh NSNN Ngân sách nhà nước NCV Nghiên cứu viên TTB Trang thiết bị UBND Ủy ban nhân dân v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN iii BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix PHỤ LỤC x ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Một số khái niệm mô hình bệnh tật phân loại bệnh tật 1.1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật 1.1.4 Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD-10) [44], [75] 1.2 Một số nghiên cứu mơ hình bệnh tật Thế giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến M BT BVĐK tỉnh Bắc Ninh 12 1.4 Một số đ c điểm tổ chức khám chữa bệnh BVĐK tỉnh Bắc Ninh 17 CHƢƠNG 21 1.5 Đối tượng nghiên cứu 21 1.6 Địa điểm nghiên cứu 21 1.7 Thời gian nghiên cứu 21 1.8 Phương pháp nghiên cứu 21 1.9 Các số nghiên cứu 22 1.10 Phương pháp thu thập thông tin 24 1.11 Phân tích xử lý số liệu 25 1.12 Khống chế sai số 25 1.13 Đạo đức nghiên cứu 26 1.14 Thực trạng M BT bệnh nhân điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014 27 vi 1.15 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2014 51 Chƣơn BÀN LUẬN 71 2.1 Thực trạng mơ hình bệnh tật điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2012-2014 71 2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2014 86 KẾT LUẬN 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO x PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng Tỷ lệ bệnh nhân phân theo dân tộc 29 Bảng 3 MHBT theo chương bệnh ICD-10 30 Bảng Tỷ lệ nh m chửa đẻ sau đẻ (Chương XV) 32 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh hệ hô hấp (Chương X) 33 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh tiêu h a 34 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh chấn thương, ngộ độc nguyên nhân bên (Chương XIX) 35 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m khối U (Chương II) 36 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh tuần hoàn (Chương IX) 37 Bảng 10 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh hệ tiết niệu, sinh dục (Chương XIV) 38 Bảng 11 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh nhi m khuẩn KSV (Chương I) 39 Bảng 12 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh da mô da (Chương XII) 40 Bảng 13 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng cận lâm sàng bất thường, không phân loại nơi khác (Chương XVIII) 40 Bảng 14 Mười bệnh, nh m bệnh phổ biến qua năm 41 Bảng 15 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo năm 2012-2014 44 Bảng 16 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo mùa khí hậu 45 Bảng 17 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo địa dư 46 Bảng 18 Mơ hình bệnh tật theo tuổi 48 Bảng 19 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo giới 49 Bảng 20 Mơ hình bệnh tật theo lứa tuổi, nghề nghiệp 50 Bảng 21 Nguồn lực cán y tế BVĐK tỉnh Bắc Ninh năm 2014 51 Bảng 22 Tỷ lệ cán y tế phân theo trình độ chun mơn 51 Bảng 23 Nhân lực y tế/giường bệnh 52 viii Bảng 24 Tỷ lệ cán y tế phân theo vị trí chun mơn 54 Bảng 25 Tỷ lệ cán y tế đào tạo lại năm 2014 55 Bảng 26 Tỷ lệ k thuật thực theo phân tuyến 56 Bảng 27 Số k thuật triển khai năm 2014 57 Bảng 28 Danh sách k thuật triển khai năm 2014 khoa 58 Bảng 29 Cơng suất sử dụng số TTB y tế bệnh viện 59 Bảng 30 Kinh phí thu bệnh viện năm 2014 (n ìn đồn ) 63 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nh m tuổi 27 Biểu đồ Đ c điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3 Tỷ lệ bệnh nhân phân theo địa dư 28 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân phân theo nghề nghiệp 29 Biểu đồ Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo ICD- 10 31 Biểu đồ Mười bệnh, nh m bệnh mắc cao năm 2012-2014 42 Biểu đồ Mười bệnh mắc cao người lớn 42 Biểu đồ 10 bệnh mắc cao trẻ em 43 x PHỤ LỤC TT Phụ lục Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu bệnh Bệnh viện theo ICD - 10 Phụ lục 2: Phiếu điều tra nguồn lực Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn thảo luận nh m Phụ lục 4: Phiếu hướng dẫn vấn sâu Phụ lục 5: Mẫu biên thảo luận nh m Phụ lục 6: Tên Chương bệnh theo ICD - 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiến Việt N uyễn Trọn Bài c c cộn (2010), N n cứu mơ ìn bện tật tạ Bện v ện đa k oa u ện T Bìn tron 04 năm 2006 – 2009, Đề tài nghiên cứu khoa học, Bệnh viện đa khoa huyện Thới Bình, Cà Mau Trần Văn Bảo (2005), Đ ều tra mơ ìn bện tật n ân dân N ệ An 2000 - 2002 v đề xuất b ện p p p òn c ốn , Luận văn chuyên khoa 2, Đại học Y Nội Bệnh viên đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2014), Đề n p t tr ển nân ạn bện v ện đa k oa t n Bắc N n từ ạn l n ạn Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2014), B o c o kết oạt độn bện v ện năm 2013 tr ển k a kế oạc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2014), B o c o kết oạt độn bện v ện năm 2014 tr ển k a kế oạc oạt độn năm 2014 oạt độn năm 2015 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2015), B o c o t ốn k bện v ện năm 2014 Lƣơn Thị Bình Trần Thị Trúc Vân (2008), Mơ ìn bện tật v tử von tạ Bện v ện đa k oa k u vực Xuân Lộc năm 2001 – 2005, Báo cáo nghiên cứu khoa học, Bệnh viện đa khoa khu vực Xuân Lộc Bộ môn Dịch tễ học Trƣờn Đại học Y Dƣợc Th i N uyên (2013), Phòng n ừa bện tật, Tài liệu đào tạo bác s chuyên khoa cấp Bộ môn Y học cộn đồn - Trƣờn Đại học Y Dƣợc Th i N uyên (2013), Quản lý n uồn lực tế, Tài liệu đào tạo sau đại học y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 10 Bộ môn Y học cộn đồn - Trƣờn Đại học Y Dƣợc Th i N uyên (2015), Quản lý n nước tế, Tài liệu đào tạo sau đại học y tế công cộng 11 Bộ Y tế (1997), Hướn dẫn sử dụn b ểu mẫu b o c o t ốn k bện v ệnbản p ân loạ bện tật quốc tế lần t ứ 10, Quyết định 2360/QĐ - BYT ngày 14/11/1997 12 Bộ Y tế (1997), Qu c ế Bện v ện, Nhà xuất y học, Nội 13 Bộ Y tế (2003), Dan mục tran t ết bị tế bện v ện đa k oa t n p òn k m đa k oa k u vực trạm tế xã v tú u ện tế t ôn bản, Quyết định số 437/TT-BYT ngày 20/02/2002 14 Bộ Y tế (2005), Dan mục t uốc t ết ếu V ệt Nam lần t ứ V, Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01/7/2005 15 Bộ Y tế (2005), P ân tu ến kỹ t uật v Dan mục kỹ t uật tron k m c ữa bện , Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế số 23/2005/QĐ - BYT ngày 30/8/2005 16 Bộ Y tế (2008), Dan mục t uốc c ữa bện c ủ ếu sử dụn tạ c c c sở k m bện c ữa bện , Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 17 Bộ Y tế (2008), K n tế tế, Nhà xuất y học, Nội 18 Bộ Y tế (2011), Quản lý bện v ện, Chương trình đào tạo theo Đề án 47 930 19 Bộ Y tế (2012), B o c o c un tổn quan n n tế năm 2012 nân cao c ất lượn k m c ữa bện , Nhà xuất Y học, Nội 20 Bộ Y tế (2012), Tóm tắt số l ệu t ốn k 21 Bộ Y tế (2012), Tổn kết côn t c tế 2007 - 2011 tế năm 2011 số n ệm vụ v ả p p trọn tâm năm 2012 22 Bộ Y tế (2013), Hướn dẫn v ệc đ o tạo l n tục c o c n tế, Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/8/2013 23 Bộ Y tế (2013), N n m t ốn k tế 2012, Nội 24 Bộ Y tế (2014), B o c o c un tổn quan n n tế năm 2014 Tăn cườn dự p òn v k ểm so t bện k ôn lâ n ễm, Nhà xuất Y học, Nội 25 Bộ Y tế (2014), Hệ t ốn c số t ốn k c n n Y tế, Thông tư số 06/2014/TT-BYT ngày 14/02/2014 26 Bộ Y tế (2015), Kế oạc p ịn c ốn bện k ơn lâ n ễm a đoạn 2015-2020 27 Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2007), Hướn dẫn địn mức mức b n c ế n tron c c c sở tế n ệp nước, Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 28 Phạm N ọc Châu (2012), "Đ c điểm, cấu số bệnh truyền nhi m liên quan đến biến đổi khí hậu số đơn vị đội lực lượng v trang năm 2010-2012.", Tạp c í Y ọc V ệt Nam 412 (1) 29 Chính phủ (2005), Qu ết địn Ban p ủ t ực n C n trìn ện N ị qu ết số 46-NQ/TW n n độn C ín 23/02/2005 Bộ C ín trị t c bảo vệ c ăm sóc v nân cao sức k ỏe n ân dân tron tìn ìn mớ , Quyết định số 243/2005/QĐ -TTg ngày 5/10/2005 30 Chính phủ (2008), Qu ết địn p du ệt Qu oạc p t tr ển mạn lướ k m c ữa bện đến năm 2010 v tầm n ìn đến năm 2020, Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/02/2008 31 Chính phủ (2011), N ị địn số 5/2011/NĐ-CP C ín p ủ t c dân tộc 32 Cục quản lý kh m chữa bệnh Bộ Y tế (2015), Quản lý c ất lượn bện v ện, Nhà xuất y học, Nội 33 Cục Thốn kê Bắc Ninh (2013), N n m t ốn k Bắc N n 2012, Nhà xuất Thống kê 34 Cục Thốn kê Bắc Ninh (2014), N n m t ốn k Bắc N n 2013, Nhà xuất Thống kê 35 Cục Thốn kê Bắc Ninh (2015), N n xuất Thống kê m t ốn k Bắc N n 2014, Nhà 36 Đại học Y Dƣợc Th i N uyên (2013), Một số vấn đề quản lý tron tế, Nhà xuất y học 37 Đại học Y tế côn cộn (2011), G n nặn bện tật v c ấn t n V ệt Nam 2008, Nhà xuất y học Nội 38 N uyễn Tiến Đôn (2010), N n cứu mơ ìn bện tật n ườ bện nộ trú tạ c c bện v ện đa k oa u ện t uộc t n Bắc N n 2005-2009, Luận văn chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Nội 39 Trƣơn Việt Dũn N uyễn Duy Luật (2002), Quản lý v c ín s c tế, Tài liệu giảng dạy sau đại học Nhà xuất Y học, Hà Nội 40 Hồn Đình Liêm (2012), Mơ ìn bện tật tử von tâm tế u ện N Rì t n Bắc Kạn v đề xuất oạt độn Trun ả p p, Luận văn bác s chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 41 N uyễn Thị Phƣơn Liên (2012), T ực trạn n ễm â dịc v t n ệm ệ t ốn m s t bện tru ền ả p p can t ệp, Luận án tiến s y học, Viện Vệ sinh dịch t Trung Ương 42 Hội đồn quốc ia đạo biên soạn từ điển b ch khoa Việt Nam (2002), Từ điển bách khoa Việt Nam, Nhà xuất từ điển bách khoa, Nội 43 Sở Y tế Bắc Ninh (2013), B o c o s kết năm (2011 - 2013) t ực c n trìn mục t u quốc ện c c a 44 Sở Y tế Bắc Ninh (2013), B o c o t ốn k tế t n Bắc N n năm 2012 45 Sở Y tế Bắc Ninh (2014), B o c o t ốn k tế t n Bắc N n năm 2013 46 Sở Y tế Bắc Ninh (2014), Kế oạc đầu tư côn trun ạn n n tế Bắc N n năm 2016-2020 47 Sở Y tế Bắc Ninh (2015), B o c o oạt độn n n 2015 địn tế a đoạn 2011 - ướn 2016-2020 48 Sở Y tế Bắc Ninh (2015), B o c o t ốn k tế Bắc N n năm 2014 49 Bảo Phi Hà Th i Sơn (2006), Từ điển ICD-10 50 N uyễn Văn Phú N uyễn Đỗ N un (2007), "Mơ hình bệnh tật tử vong bệnh nhân nội tr bệnh viện Nguy n Trãi sáu năm đầu kỷ 21", Tạp c í Y ọc T n p ố Hồ C í M n 11(1), 82-88 51 Quốc Hội (2004), Luật Bảo vệ, chăm s c giáo dục trẻ em, số 25/2004/QH11 ngày 15/6/2004 52 Quốc Hội (2005), Luật giáo dục, số 38/2005/Q 11 ngày 14/6/2005 53 Quốc Hội (2008), Luật cán bộ, công chức năm 2008, ngày 13/11/2008 54 Quốc Hội (2012), Bộ Luật lao động, số 10/2012/Q 13 ngày 18/6/2012 55 Lê N ọc Trọn (1997), N ữn n ệm vụ cấp b c côn t c k m c ữa bện Quản lý bện v ện, Bộ Y tế - Trường cán quản lý y tế, Nhà xuất y học 56 Võ Văn Tỵ c c cộn (2012), "Khảo sát mơ hình bệnh tật tử vong Bệnh viện Thống năm 2010", Tạp c í Y ọc T n p ố Hồ C í M n 16(1), 11-17 57 UBND tỉnh Bắc Ninh (2014), Qu ết địn v ệc p n ân lực n n Y tế t n Bắc N n du ệt Đề n p t tr ển a đoạn 2014 - 2020, Quyết định số 512/QĐ-UBND ngày 10/12/2014 58 UBND tỉnh Bắc Ninh (2010), Qu ết địn v ệc p du ệt Đề n Qu oạc p t tr ển n n Y tế t n Bắc N n đến năm 2020 Quyết định số 406/QĐUBND ngày 26/3/2010 59 Viện N ôn n ữ học (2003), Từ điển Tiếng Việt, Nhà xuất Đà Nẵng Tài liệu tiến Anh 60 Acemoglu D & Johnson S (2007), "Disease and Development: The Effect of Life Expectancy on Economic Growth", Journal of Political Economy (The University of Chicago Press) 115(6), 925–85 61 Altizer S & et al (2006), "Seasonality and the dynamics of infectious diseases", Ecology Letters 2006(9), 467-484 62 Danilova N & Gazda H.T (2015), Disease Models & Mechanisms 63 Joint EEA-JRC (2013), Environment and human health, Luxembourg, Denmark 64 Farrar J.J (2013), "Perspective Piece Dogma in Classifying Dengue Disease", Am J Trop Med Hyg 89(2), pp 198–201 65 Kouokam E & et al (2013), "Disease Control in Age Structure Population", ISRN Epidemiology 2013, pp 1- 66 Murphy D (2015), Concepts of Disease and Health Stanford Encyclopedia of Philosophy 67 Razzouk D (2011), "The contribution of Latin American and Caribbean studies on culture-bound syndromes for the revision of the ICD-10: key findings from a work in progress", Rev Bras Psiquiatr 33(1), pp s5-s12 68 I.R.H Rockett (1999), "Population and Health: An Introduction to Epidemiology", Population Bulletin 54(4) 69 Tyler S & Fajber L (2009), Land and Water Resource Management in Asia: Challenges for climate adaptation, International Institute for Sustainable Development (IISD) 70 WHO (2001), Health Rearch Methodology: A Guide for Training in Research Methods, Geneva 71 WHO (2015), Climate change and health, Geneva 72 WHO (2015), International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 2015,Geneva 10th Revision (ICD-10)-2015-WHO Version for PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH THEO ICD – 10 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH Chƣơn bệnh I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI Tổn Mắc chun SL % 6,401 4.77 10,213 7.62 599 0.45 2,044 1.52 340 0.25 1,789 1.33 1,720 1.28 403 0.30 9,808 7.32 19,764 14.74 17,120 12.77 3,473 2.59 2,945 2.20 9,385 7.00 26,370 19.67 2,260 1.69 414 0.31 2,956 2.20 15,535 11.59 486 0.36 52 0.04 134,077 100.00 Mắc n ƣời lớn SL % 2,197 2.16 9,431 9.26 379 0.37 2,025 1.99 327 0.32 1,711 1.68 1,504 1.48 235 0.23 9,712 9.53 6,254 6.14 12,299 12.07 1,730 1.70 2,896 2.84 9,195 9.02 25,998 25.51 116 0.11 312 0.31 2,136 2.10 12,982 12.74 416 0.41 42 0.04 101,897 100.00 XÁC NHẬN CỦA BVĐK TỈNH BẮC NINH PH Mắc trẻ em SL % 4,204 13.06 782 2.43 220 0.68 19 0.06 13 0.04 78 0.24 216 0.67 168 0.52 96 0.30 13,510 41.98 4,821 14.98 1,743 5.42 49 0.15 190 0.59 372 1.16 2,144 6.66 102 0.32 820 2.55 2,553 7.93 70 0.22 10 0.03 32,180 100.00 Ghi CÁN BỘ ĐIỀU TRA GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN (Đã ký) BS Hoàn Dƣơn Bùi Thị Thuỷ Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ NGUỒN LỰC CỦA BỆNH VIỆN NĂM 2014 2.1 HÀNH CHÍNH Tên đơn vị: Bênh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Địa chỉ: Đường Nguy n Quyền – Phường Võ Cường – Thành phố Bắc Ninh – Tỉnh Bắc Ninh Số máy liên hệ: Phịng hành chính: 0241 3821242 2.2 CƠ SỞ VẬT CHẤT - Giường bệnh kế hoạch: 850, Giường bệnh thực kê: 1.030 - Thu ngân sách: Tổng thu: 280.170.458.000 đ Trong đ : NSNN: 14.004.000.000đ , Viện phí: 75.188.035.000đ, B YT: 187.240.522.000đ, Nguồn thu khác: 3.737.900.000đ Thu ngân sách/giường bệnh: 311.300.510đ/giường bệnh - Chi ngân sách: Tổng chi: 256.129.351.754đ, Chi/giường bệnh: 284.588.168đ/giường bệnh Trong đ : NSNN: 14.004.000.000đ, Viện phí B YT: 238.387.451.754đ, Nguồn thu khác: 3.737.900.000đ 2.3 NHÂN LỰC: - Bác sĩ: T số: 220 người; đ : Sau đại học: 103 người; đã, đào tạo: 144/220 người; - Dược sĩ: T số: 24 người; đ : Sau đại học: 03 người; đã, đào tạo: 04/24 người; - Đại học khác: T số: 46 người; đ : Sau đại học: 01 người; đã, đào tạo: 03/46 người; - Điều dư ng T số: 358 người; đ : Điều dư ng CĐ, Đại học: 122 người; đã, đào tạo: 136/358 người; - Nữ hộ sinh: T số: 46 người; đã, đào tạo: người; - Y sĩ : T số: 30 người; đã, đào tạo: người; - Cán khác T số: 105 người; đã, đào tạo: 01/105 người; 2.4 KHẢ NĂNG THỰC HIỆN K THUẬT - K thuật theo phân tuyến: 2.027 ( Theo Quyết định 23/QĐ-BYT) - Đã thực : 1.520 k thuật; Đạt tỷ lệ 75 % 2.5 S DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ - Điện tim đồ: Số máy: 15, Số lượt ĐTĐ: 71.958 - X quang: Số máy: 06, Số lượt XQ: 133.509 - Siêu âm: Số máy: 06, Số lượt SA: 118.845 - Sinh h a : Số máy: 04, Số lượt XN: 261.922 - uyết học: Số máy: 06, Số lượt XN: 193.916 - CT.Scanner: Số máy: 03, Số lượt chụp: 20.950 - Đo chức hô hấp: Số máy: 02, Số lượt đo CN : 16.229 - Nội soi : Số máy: 02, Số lượt nội soi: 21.445 - Số bàn mổ: 08, Số ca phẫu thuật: 9.378 XÁC NHẬN CỦA BVĐK TỈNH BẮC NINH PH CÁN BỘ ĐIỀU TRA GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN (Đã ký) BS Hoàn Dƣơn Bùi Thị Thuỷ Phụ lục PHIẾU HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NH M Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới mơ hình bệnh tật điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh Đối tƣợn : Nh m 1: 10 người, gồm Trưởng ph khoa điều trị (Nội Tổng hợp, Nội Tim mạch, Nội ô hấp, ồi sức tích cực, Trung tâm Ung bướu, Ngoại Tổng hợp, Ngoại Chấn thương, Sản, Nhi, Răng hàm m t) Nh m 2: 10 người, gồm đại diện phòng chức (Kế hoạch tổng hợp, Điều dư ng, Tài kế tốn, Dược, Vật tư, ành quản trị, Tổ chức cán bộ, Đào tạo Chỉ đạo tuyến, Kiểm soát nhi m khuẩn, Dinh dư ng) Nội dun : 3.1 Thông báo vắn tắt số liệu M BT bệnh nhân điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới M BT điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh 3.2.1 C ất lượn c c dịc vụ tế - Yếu tố nhân lực cán y tế: Nhân lực y tế BV nào, số lượng đủ hay thiếu, cấu nhân lực c phù hợp không? Chất lượng nhân lực nào, c đáp ứng chức nhiệm vụ bệnh viện không? Công tác đào tạo cán y tế bệnh viện thực tốt không, c chất lượng không? - Yếu tố sở vật chất, TTB phục vụ cho công tác KCB: Cơ sở hạ tầng bệnh viện c đáp ứng nhu cầu chun mơn hài lịng người bệnh khơng? Các TTB y tế đầu tư c đáp ứng theo danh mục TTB y tế BVĐK tuyến tỉnh không? Các trang thiết bị y tế ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh mơ hình bệnh nhân điều trị nội tr bệnh viện? - Yếu tố tài chính: Nguồn tài bệnh viện c đáp ứng hoạt động chuyên môn không? Thu chi ngân sách c hợp lý không? Kinh phí nhà nước cấp cao hay thấp, c ảnh hưởng đến hoạt động bệnh viện? - Cung ứng thuốc: Tình hình cung ứng thuốc nào, BV c cung ứng đủ thuốc, vật tư, hoá chất cho hoạt động chuyên môn không? BV c tượng thiếu thuốc điều trị khơng, c thiếu loại thuốc gì? Kinh phí chi cho mua thuốc điều trị chiếm tỷ lệ so với tổng chi ngân sách bệnh viện? - Tổ chức khám chữa bệnh: Quy trình khám chữa bệnh nào, c cải tiến không? Cải tiến c phù hợp khơng, c trình trạng bệnh nhân phàn nàn quy trình tiếp đ n, khám chữa bệnh BV khơng? - Giao tiếp ứng xử, Maketing: oạt động truyền thông quảng cáo bệnh viện nào? C tổ chức tuyên truyền, quảng bá bệnh viện không, hình thức tuyên truyền quảng bá thực hiện, chất lượng quảng bá nào? Công tác giao tiếp ứng xử bệnh viện thực nào, bệnh viện c tổ chức đào tạo, tập huấn k giao tiếp ứng xử không? Kết thực giao tiếp ứng xử bệnh viện c đáp ứng hài lòng người bệnh chưa? 3.2.2 Yếu tố c ín s c tế: Các sách y tế nhà nước, tỉnh, ngành thực nào? Kết thực chương trình mục tiêu quốc gia, sách đào tạo, thu h t nhân tài … tỉnh tác động đến chất lượng nguồn nhân lực, đến M BT bệnh nhân điều trị nội trú? 3.2.3 Yếu tố k n tế xã ộ t n : Yếu tố địa lý, phát triển kinh tế, xã hội tỉnh, thu nhập người dân, nhận thức, dân trí người dân Bắc Ninh ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật bệnh viện? N ÓM NG IÊN CỨU Phụ lục PHIẾU HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới mô hình bệnh tật điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh Đối tƣợn : Lãnh đạo bệnh viện, Trưởng phòng K T , Trưởng khoa Khám bệnh Nội dun : 3.1 Thông báo vắn tắt số liệu M BT bệnh nhân điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014 3.2 Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới mơ hình bệnh tật điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới M BT điều trị nội tr BVĐK tỉnh Bắc Ninh 3.2.1 C ất lượn c c dịc vụ tế - Theo ông/bà nhân lực y tế BV nào? Số lượng, cấu c phù hợp không? Chất lượng nguồn nhân lực c đáp ứng chức nhiệm vụ bệnh viện không? Công tác đào tạo CBYT thực nào? - Theo ông/bà sở vật chất, TTB bệnh viện c đáp ứng nhu cầu chun mơn hài lịng người bệnh không? Cơ sở vật chất, trang thiết bị ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh M BT điều trị nội tr bệnh viện? - Nguồn tài bệnh viện c đáp ứng hoạt động chuyên môn không? Số thu chi ngân sách c hợp lý khơng? Kinh phí nhà nước cấp cho bệnh viện bao nhiêu? Nguồn kinh phí hoạt động BV dựa vào nguồn chính? - Theo ơng/bà BV c cung ứng đủ thuốc, vật tư, hố chất cho hoạt động chun mơn khơng? c tượng thiếu thuốc điều trị không? Nếu thiếu thiếu loại thuốc gì? Kinh phí chi cho mua thuốc điều trị chiếm tỷ lệ so với tổng chi ngân sách BV? Cơ chế cung ứng thuốc c kịp thời, đầy đủ không? - Theo ông/bà Quy trình khám chữa bệnh BV nào, c phù hợp khơng, quy trình tiếp đ n, khám chữa bệnh BV c ảnh hưởng đến M BT bệnh viện không, ảnh hưởng nào? - Bệnh viện c tổ chức tuyên truyền, quảng bá hoạt động BV không, hình thức tuyên truyền quảng bá BV thực hiện, chất lượng nào? Công tác giao tiếp ứng xử bệnh viện thực nào, đáp ứng hài lòng người bệnh chưa? 3.2.2 Yếu tố c ín s c tế: Các sách y tế Đảng, Nhà nước, tỉnh, ngành thực nào? Kết thực chương trình mục tiêu quốc gia, sách đầu tư y tế xây dựng sở vật chất, mua sắm TTB, đào tạo, thu h t nhân tài … tỉnh tác động đến M BT điều trị nội tr ? 3.2.3 Yếu tố k n tế xã ộ t n : Yếu tố vị trí địa lý, mơi trường, kinh tế, văn hoá xã hội tỉnh, thu nhập người dân, nhận thức, dân trí người dân ảnh hưởng đến M BT bệnh viện? N ÓM NG IÊN CỨU Phụ lục MẪU BIÊN BẢN THẢO LUẬN NH M I Thành phần: Người tổ chức: Bùi Thị Thuỷ Thư kí: ồng Thị Tâm (c nhiệm vụ tốc ký ghi chép lại ý kiến tham gia phát biểu, c thể k m theo chụp ảnh) Số người tham gia thảo luận: Thời gian: Từ 60-90 phút Địa đểm: Tại phòng giao ban bệnh viện Nội dung thảo luận nh m: Thảo luận mơ hình bệnh tật điều trị nội tr bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, số yếu tố liên quan đến mô hình bệnh tật BVĐK tỉnh Bắc Ninh II Kết thảo luận nhóm: Tập trung vào vấn đề số yếu tố liên quan mơ hình bệnh tật điều trị nội tr bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh? 2.1 C ất lượn c c dịc vụ tế - Yếu tố nhân lực cán y tế - Yếu tố sở vật chất, TTB phục vụ cho cơng tác khám chữa bệnh - Yếu tố tài - Cung ứng thuốc - Tổ chức khám chữa bệnh - Giao tiếp ứng xử, Maketin 2.2 Yếu tố c ín s c tế ếu tố k n tế xã ộ t n N NGƢỜI CHỦ TRÌ t n năm 2015 THƢ KÝ Phụ lục TÊN CÁC CHƢƠNG BỆNH THEO ICD - 10 Chương I: Bệnh nhi m trùng KST Chương II: Khối u Chương III: Bệnh máu, quan tạo máu số rối loạn c liên quan đến chế mi n dịch Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dư ng, chuyển hoá Chương V: Rối loạn tâm thần hành vi Chương VI: Bệnh hệ thống thần kinh Chương VII: Bệnh mắt phần phụ Chương VIII: Bệnh tai xương ch m Chương IX: Bệnh hệ tuần hồn Chương X: Bệnh hệ hơ hấp Chương XI: Bệnh hệ tiêu hoá Chương XII: Bệnh da mô da Chương XIII: Bệnh hệ cơ, xương mô liên kết Chương XIV: Bệnh hệ sinh dục, tiết niệu Chương XV: Chửa, đẻ sau đẻ Chương XVI: Một số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh Chương XVII: Dị tật bẩm sinh, biến dạng bất thường nhi m sắc thể Chương XVIII: Các triệu chứng, dấu hiệu biểu lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân biệt nơi khác Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc hậu nguyên nhân bên Chương XX: Nguyên nhân bên bệnh tật tử vong Chương XXI: Các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe tiếp x c dịch vụ y tế