Thực trạng mô hình bệnh tật của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019

Nghiên cứu trình bày mô tả thực trạng mô hình bệnh tật của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019. Nghiên cứu mô tả hồi cứu số liệu bệnh án của những bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công An từ ngày 01/01/2019 đến hết ngày 31/12/2019.

VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 Original Article Disease Pattern of Hospitalization in 198 Hospital in 2019 according to the ICD-10 System Nguyen Thanh Tung1,*, Nguyen Van Hien2, Nguyen Thi My An3, Mac Dang Tuan3 198 Hospital, Tran Binh, Mai Dich, Cau Giay, Hanoi, Vietnam Hanoi Medical University, Ton That Tung, Dong Da, Hanoi, Vietnam VNU University of Medicine and Pharmacy, 144 Xuan Thuy, Cau Giay, Hanoi, Vietnam Received 27 May 2021 Revised 15 June 2021; Accepted 12 July 2021 Abstract: This study aims to illustrate the disease module of a number of patients who were treated in inpatient departments in 198 Hospital in 2019 The study used the retrospective description of the inpatients’ retrospective data from case reports in the named hospital from 1st January 2019 to 31st December 2019 The results show that most inpatients were freelancers (33.89%) and retired people (25.81%) The proportion of elder people in the over-60 age group was the highest - 34.34%, whereas that of under-20 age group was the lowest - 2.91% The most popular inpatient department was the Center for High Quality Health Care Services - 3.08% The Hematology-blood Transfusion Center had the smallest number of inpatients (1.39%) The disease module shows that the percentage of inpatients who had diseases of circulation system led the way with 12.38%, followed by the groups of patients who had infectious and parasitic diseases (12.07%) Musculoskeletal-joint and connective tissue diseases, and gastrointestinal diseases took the third and fourth places with the rates of 10.54% and 9.70%, respectively The least common chapters in this disease module according to ICD-10 system were congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities; and Codes for special purposes, estimated at 0.09% and 0%, respectively External causes of morbidity and mortality, and mental and behavior disorders also belonged to the lowest common diseases groups, with 0.18% and 0.63%, respectively Overall, most of the inpatients were elder people, working as freelancers or retired at hospitalization Inpatients commonly received treatment due to diseases of circulation system or infectious and parasitic diseases The proportions of digestive diseases, and infectious and parasitic diseases groups were large and similar across the age groups Keywords: disease pattern, hospitalization, ICD-10.* * Corresponding author E-mail address: bstung1981982@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1132/vnumps.4340 62 N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 63 Thực trạng mô hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019 Nguyễn Thanh Tùng1,*, Nguyễn Văn Hiến2, Nguyễn Thị Mỹ An3, Mạc Đăng Tuấn3 Bệnh viện 19-8 Bộ Công An, số Trần Bình, Mai Dịch, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam Trường Đại học Y Hà Nội, số Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, 144 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 22 tháng năm 2021 Chỉnh sửa ngày 15 tháng năm 2021; Chấp nhận đăng ngày 12 tháng năm 2021 Tóm tắt: Mơ tả thực trạng mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019 Nghiên cứu mô tả hồi cứu số liệu bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An từ ngày 01/01/2019 đến hết ngày 31/12/2019 Mơ hình bệnh tật mô tả số lượng tỷ lệ phân bố bệnh mã hóa theo hệ thống ICD10 Bệnh nhân điều trị nội trú chủ yếu lao động tự (33,89%) hưu trí (25,81%), bệnh nhân 60 tuổi điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (34,34%), thấp nhóm 20 tuổi (2,91%) Khoa điều trị nội trú cho nhiều bệnh nhân Khoa Điều trị cao cấp (13,08%), khoa điều trị nội trú Trung tâm huyết học – truyền máu (1,39%) Mơ hình bệnh tật: tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh tuần hoàn chiếm tỷ lệ cao (12,38%), theo sau nhóm bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng (12,07%); bệnh hệ – xương – khớp mô liên kết, bệnh lý đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ đứng thứ ba thứ tư với tỷ lệ 10,54% 9,70% Các nhóm bệnh chiếm tỷ lệ thấp nhóm ngun nhân bên ngồi bệnh tật tử vong (0,18%), nhóm dị tật bẩm sinh – biến dạng bất thường nhiễm sắc thể (0,09%), bệnh rối loạn tâm thần hành vi (0,63%) mã dành cho mục đích đặc biệt (0%) Kết luận: người bệnh điều trị nội trú chủ yếu người già, lao động tự nghỉ hưu trí, thường điều trị nội trú bệnh hệ tuần hoàn bệnh lý nhiễm trùng – ký sinh trùng Các bệnh lý tiêu hóa, nhiễm khuẩn – nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao gần tương đồng nhóm tuổi Từ khóa: Mơ hình bệnh tật, điều trị nội trú, ICD-10 Mở đầu* Mơ hình bệnh tật cộng đồng, khu dân cư bệnh viện có vai trị quan trọng cơng tác quản lý chăm sóc bảo vệ sức khỏe người giới Việt Nam Mơ hình bệnh tật bệnh viện số liệu thống kê số lượng người bệnh vào khám chữa bệnh, tình hình mắc bệnh, yếu tố ảnh * Tác giả liên hệ Địa email: bstung1981982@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1132/vnumps.4340 hưởng đến mơ hình bệnh tật điều tuổi, giới tính, điều kiện làm việc,… khoảng thời gian định [1, 2] Trong công tác quản lý bệnh viện, nghiên cứu vấn đề y tế công cộng, xây dựng mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú mục tiêu quan trọng liên quan đến việc xây dựng chiến lược y tế Đối với 64 N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 nước phát triển yêu cầu phải coi trọng nguồn lực hạn chế so với nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khỏe, định cho chăm sóc sức khỏe người phải nghiên cứu kĩ lưỡng Chiến lược y tế phù hợp với mơ hình bệnh tật phát huy hiệu Mơ hình bệnh tật để xây dựng kế hoạch phát triển chiến lược chuyên môn bệnh viện [3] Bệnh viện 19-8 Bộ Công An Bệnh viện đa khoa hạng I tuyến cuối ngành Công An, nằm phía Tây Thủ Hà Nội, cách trung tâm Hà Nội 15 km, nơi giáp ranh nội ngoại thành, gần đường cao tốc Thăng Long khu vực có độ thị hóa cao Bệnh viện 19-8 Bộ Công An với đặc thù bệnh viện khám điều trị cho các chiến sĩ lực lượng cơng an nhân dân nên mơ hình bệnh tật bệnh viện có điểm giống khác so với mơ hình bệnh tật chung nước ta Ngoài ra, với đặc thùcông an nghề đối mặt với nhiều nguy hiểm q trình cơng tác nên nguy xảy tai nạn thương tích cao Do việc xác định mơ hình bệnh tật (bệnh truyền nhiễm không truyền nhiễm) song song với xác định mơ hình tai nạn thương tích người bệnh điều trị giúp có tranh tổng qt, đánh giá mơ hình bệnh tật chung ngời bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2019” với mục tiêu: Mơ tả mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2019 2.2 Thiết kế nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết 2.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu đối tượng nghiên cứu 3.1 Đặc điểm thông tin chung Nghiên cứu tiến hành từ tháng 06/2020 đến tháng 4/2021 Bệnh viện 19-8 Bộ Công An Thực tế, thu thập số liệu 38251 người bệnh Phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu số liệu bệnh án 2.3 Phương pháp thu thập số liệu - Thu thập bệnh án phòng lưu trữ hồ sơ bệnh viện Thu thập thông tin có liên quan tới đề tài theo phiếu thu thập thông tin (bệnh án nghiên cứu) - Tổ chức tập huấn, hướng dẫn phương pháp thu thập số liệu chi tiết cho điều tra viên dựa số phiếu chiết xuất số liệu bệnh án Sau đó, điều tra viên thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án vào phiếu chiết xuất số liệu bệnh án Nhập thông tin từ phiếu chiết xuất số liệu bệnh án vào Excel 2016 thu số liệu nghiên cứu trường hợp người bệnh điều trị nội trú 2.4 Phân tích số liệu Số liệu thu thập, làm nhập phần mềm Excel 2016, sau phân tích phần mềm STATA 10.0 2.5 Đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án, không can thiệp người bệnh, không làm sai lệch kết điều trị người bệnh - Nghiên cứu chấp thuận ban lãnh đạo Bệnh viện 19-8 Bộ Công An - Các thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học Nhận xét: bệnh nhân điều trị nội trú chủ yếu người dân tộc Kinh (99,10%), chủ yếu đến từ nội thành Hà Nội (57,51%), nghề nghiệp chủ yếu lao động tự (33,89%) hưu trí (25,81%), phân bố chủ yếu nhóm bệnh nhân 60 tuổi N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 (34,34%) Tỷ lệ bệnh nhân tới nằm điều trị nội trú đông tháng đầu năm (35,69%) Bảng Đặc điểm thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=38251) Nội dung Giới Tuổi Nơi sống Dân tộc Đối tượng Nghề nghiệp Qúy vào viện Thông tin chung Nam Nữ =60 Nội thành Hà Nội Ngoại thành Hà Nội Các tỉnh khác Kinh Các dân tộc khác Bảo hiểm Dịch vụ Trẻ em tuổi Lao động tự Học sinh – sinh viên Công nhân Nông dân Nhân viên văn phịng Cơng an Hưu trí Qúy I Qúy II Qúy III Qúy IV Số lượng (n) 22304 15947 1113 8417 6225 3579 5872 13135 21997 Tỉ lệ % 58,31 41,69 2,91 22,0 16,27 9,36 15,12 34,34 57,51 6134 10120 37907 344 31397 6854 11 12867 16,04 26,45 99,10 0,90 82,08 17,92 0,03 33,89 1170 3,08 1597 1093 4,21 2,88 5463 14,39 5964 9804 13651 7103 8686 8811 15,71 25,81 35,69 18,57 22,71 23,03 Bảng Thông tin lượng bệnh nhân điều trị khoa nội trú Khoa nằm điều trị Cấp cứu A9 Chấn thương chỉnh hình – Bỏng (B1) Da liễu – miễn dịch dị ứng (A12) Số lương (n) 3753 Tỷ lệ (%) toàn viện 9,81 2145 5,61 958 2,50 Điều trị tích cực – chống độc (A7) Khoa điều trị cao cấp (A11) Khoa mắt (B10) Khoa nội tiết (A10) Lao bệnh phổi (A4) Ngoại sản (B2) Ngoại chung (B3) Ngoại tiết niệu (B7) Nội thận khớp (A8) Phẫu thuật thần kinh (B9) Răng hàm mặt (B8) Trung tâm ung bướu (B6) Tai mũi họng (B5) Tâm thần kinh (A1) Tiêu hóa (A3) Tim mạch (A2) Trung tâm huyết học – truyền máu (C2) Truyền nhiễm (A5) Y học dân tộc (A6) Tổng 617 1,61 5004 13,08 579 1020 1522 2711 1854 1064 1163 957 890 2056 580 1631 1547 1238 1,51 2,67 3,98 7,09 4,85 2,78 3,04 2,50 2,33 5,38 1,52 4,26 4,04 3,24 531 1,39 3357 3074 38251 8,78 8,04 100% 65 Nhận xét: tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Điều trị cao cấp chiếm tỷ lệ cao (13,08%) Đứng thứ hai Khoa Cấp cứu A9 (9,81%); tiếp đến Khoa Truyền nhiễm (8,78%) Khoa Y học dân tộc (8,04%) Tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú Trung tâm huyết học – truyền máu thấp nhất, có 531 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 1,39% 3.2 Mơ hình bệnh tật Nhận xét: tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh lý liên quan đến bệnh lý hệ tuần hoàn chiếm tỷ lệ cao (12,38%); đứng thứ hai bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng (12,07%); bệnh hệ – xương – khớp mô liên kết, bệnh lý đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ đứng thứ ba thứ tư với tỷ lệ 10,54% 9,70% Một tỷ lệ bệnh nhân có vấn đề liên quan đến dị tật bẩm sinh – biến dạng bất thường nhiễm sắc thể (0,07%) có ngun nhân bên ngồi bệnh tật tử vong (0,09%) Số người mắc phải bệnh có mã ICD 10 dành cho mục đích đặc biệt có bệnh nhân, xấp xỉ 0% N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 66 Bảng Mơ hình bệnh tật (n=38.251) Chương I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII Tổng cộng Tên chương bệnh Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng U tân sinh Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan đến chế miễn dịch Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa Rối loạn tâm thần hành vi Bệnh hệ thần kinh Bệnh mắt phần phụ Bệnh tai xương chum Bệnh hệ tuần hồn Bệnh hệ hơ hấp Bệnh hệ tiêu hóa Bệnh da tổ chức da Bệnh hệ cơ, xương, khớp mô liên kết Bệnh hệ sinh dục tiết niệu Mang thai, sinh đẻ hậu sản Một số bệnh lý khởi phát thời kì chu sinh Dị tật bẩm sinh, biến dạng bất thường nhiễm sắc thể Các triệu chứng bất thường lâm sàng, cận lâm sàng không phân loại nơi khác Vết thương, ngộ độc hậu số nguyên nhân từ bên Các nguyên nhân từ bên bệnh tật tử vong Các yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe tiếp cận dịch vụ y tế Mã dành cho mục đích đặc biệt Số lượng (n) 4651 2679 Tỷ lệ (%) 12,07 7,00 259 0,68 2206 241 580 620 813 4737 2167 3710 922 4033 1627 1094 719 5,77 0,63 1,52 1,62 2,13 12,38 5,67 9,70 2,41 10,54 4,25 2,86 1,88 33 0,09 1826 4,77 3462 9,05 70 0,18 1837 4,80 38251 0,00 100% Bảng Các bệnh phổ biến chương bệnh Chương I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV Tên bệnh Sốt xuất huyết Dengue U ác phế quản phổi Bệnh Thalassaemia Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin type Giai đoạn trầm cảm Rối loạn giấc ngủ Viêm giác mạc Rối loạn chức tiền đình Tăng huyết áp vơ (nguyên phát) Viêm phổi, tác nhân không xác định Viêm ruột thừa cấp Áp xe da, nhọt, nhọt cụm Đau lưng Sỏi thận niệu quản Mã bệnh A91 C34 D56 Số lượng 2358 395 68 Tỷ lệ % chương 50,70 14,74 26,25 E11 1570 71,17 F32 G47 H16 H81 I10 J18 K35 L02 M54 N20 29 133 145 691 3202 556 711 245 1529 805 12,03 22,93 23,39 84,99 67,60 25,66 19,16 26,57 37,91 49,48 N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 Đẻ thường thai Chấn thương hệ xương sinh Các bệnh nang thận Đau bụng vùng chậu Tổn thương nội sọ Ngộ độc phơi nhiễm rượu, không rõ ý đồ Kết đẻ Hội chứng suy hô hấp cấp tính nặng (SARS) XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII Nhận xét: số chương bệnh có tỷ lệ bệnh phổ biến chiếm số lượng lớn Rối loạn chức tiền đình (H81) thuộc chương VIII có 691 bệnh nhân điều trị nội trú, chiếm 84,99% tổng số bệnh nhân nằm điều trị nội trú bệnh lý chương VII – ICD 10 Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin type (E11) thuộc chương IV có 1.570 bệnh nhân điều trị nội trú, chiếm 71,17% tổng số bệnh nhân nằm điều trị nội trú bệnh lý chương IV – ICD10 Một số bệnh khác chiếm tỷ lệ lớn Bệnh tăng huyết áp vô (I10) chương bệnh hệ tuần hồn có 3202 ca, hay Sốt xuất huyết Dengue (A91) có 2358 ca 9,05% 12,07% 78,88% Bệnh không lây nhiễm Bệnh lây nhiễm Vết thương, ngộ độc hậu số nguyên nhân bên Biểu đồ Mơ hình bệnh tật theo nhóm bệnh (n = 38.251) O80 P13 Q61 R10 S06 542 670 915 1805 49,54 93,18 21,21 50,11 52,14 Y15 25 35,71 Z37 1447 78,77 U04 100,00 67 Nhận xét: nhóm bệnh khơng truyền nhiễm chiếm tỷ lệ cao với 30174 trường hợp (78,88%), tiếp đến nhóm bệnh truyền nhiễm 4615 trường hợp (12,07%), bệnh liên quan đến vết thương, ngộ độc hậu số nguyên nhân khác đứng vị trí thứ với 3462 trường hợp 9,05% Mối liên quan mơ hình bệnh tật với số yếu tố: Bảng Mơ hình bệnh tật theo giới tính (n = 38251) Giới tính Chương bệnh I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XIX XX XXI XXII Tổng Nữ Nam n % n % 2627 1735 119 1554 135 321 351 282 3545 1233 2380 535 2075 1093 440 12 866 2658 52 291 22304 11,78 7,78 0,53 6,97 0,61 1,44 1,57 1,26 15,89 5,53 10,67 2,40 9,30 4,90 0,00 1,97 0,05 3,88 11,92 0,23 1,30 0,00 100,00 1988 944 140 652 106 259 269 531 1192 934 1330 387 1958 534 1094 279 21 960 804 18 1546 15947 12,47 5,92 0,88 4,09 0,66 1,62 1,69 3,33 7,47 5,86 8,34 2,43 12,28 3,35 6,86 1,75 0,13 6,02 5,04 0,11 9,69 0,01 100,00 68 N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 Nhận xét: khơng có chênh lệch nhiều số lượng bệnh nhân điều trị nội trú hai giới tính Có thể thấy bệnh nhân nam điều trị nội trú bệnh lý hệ tuần hồn với 3545 trường hợp, chiếm tỷ lệ cao 15,89% Các bệnh lý liên quan đến mang thai, sinh đẻ hậu sản bệnh lý sử dụng mã cho mục đích đặc biệt khơng có trường hợp nào, chiếm tỷ lệ thấp 0% Ở bệnh nhân nữ điều trị nội trú bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng chiếm tỷ lệ cao 12,47% với 1988 trường hợp Các bệnh lý sử dụng mã cho trường hợp đặc biệt chiếm tỷ lệ thấp ca bệnh chiếm 0,01% Bảng Chương bệnh có tỷ lệ mắc cao nhóm tuổi Nhóm tuổi Chương bệnh theo ICD 10 < 20 tuổi XIX 20-29 tuổi 30-39 tuổi 40-49 tuổi I I I 59-59 tuổi XIII >60 tuổi IX Tên chương bệnh Vết thương, ngộ độc hậu số ngun nhân từ bên ngồi Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng Bệnh hệ cơ, xương, khớp mơ liên kết Bệnh hệ tuần hồn Nhận xét: nhóm tuổi 20 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh lý liên quan đến chấn thương, ngộ độc mắc tỉ lệ cao 25,16% với 280 trường hợp Ở nhóm bệnh nhân từ 20-29 tuổi, chương bệnh có tỷ lệ mắc cao chương I (các bệnh lý nhiễm trùng, kí sinh trùng) với 17,44% (1.468 ca) Ở nhóm bệnh nhân từ 30-39 tuổi, tương tự nhóm bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng chiếm ưu với 1045 trường hợp chiếm 16,79% Ở nhóm bệnh nhân 40-49 tuổi, bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng chiếm ưu với 553 trường hợp chiếm 15,45% Ở nhóm tuổi 50-59, bệnh lý liên quan đến hệ cơ, xương, khớp mô liên kết chiếm tỷ lệ cao (13,39%) Ở bệnh nhân 60 tuổi, tỷ lệ nằm điều trị nội trú bệnh lý hệ tuần hoàn chiếm tỷ lệ cao (26,94%) với 3538 trường hợp Bàn luận 4.1 Về đặc điểm thông tin chung Số lượng người bệnh điều trị nội trú từ ngày 1/1/2019 đến hết ngày 31/12/2019 38251 trường hợp, Khoa Điều trị cao cấp có tỷ lệ người Số ca mắc Tỷ lệ % theo nhóm tuổi 280 25,16 1468 1045 553 17,44 16,79 15,45 786 13,39 3538 26,94 bệnh nội trú cao với 13,08%; khoa có tỷ lệ người bệnh điều trị nội trú thấp Trung tâm huyết học – truyền máu với 1,39% (Bảng 2) So sánh thấy có khác biệt với nghiên cứu Phạm Tuấn Ngọc mơ hình bệnh tật tai nạn thương tích người bệnh công an điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng An năm 2011 Khoa truyền nhiễm có tỷ lệ bệnh nhân nội trú cao (11,6%) thấp khoa Hồi sức cấp cứu (0,6%) [4] Khơng có chênh lệch nhiều tỷ lệ nằm điều trị nội trú hai giới nam nữ, bệnh nhân nam chiếm 58,31%, bệnh nhân nữ chiếm 41,69% (Bảng 1) So sánh với kết nghiên cứu Đỗ Y Na cấu bệnh tật cán chiến sĩ từ năm 1999-2003 cho thấy có thay đổi rõ ràng tỷ lệ điều trị nội trú giới, bệnh nhân nam chiếm tỷ lệ vượt trội 73,2% bệnh nhân nữ chiếm 26,8% [2] Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ bệnh nhân điều trị nội trú cao nhóm 60 tuổi chiếm 34,34%, nhóm chiếm tỷ lệ thấp nhóm bệnh nhân 20 tuổi chiếm 2,91% Điều trái ngược với nghiên cứu Phạm Tuấn Ngọc nhóm tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhóm bệnh nhân 60 tuổi với 8,5% [4] So sánh với nghiên cứu Đỗ Y Na có nhóm tuổi N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 phải vào viện điều trị cao từ 40-49 tuổi chiếm 41,72%, từ 16-30 tuổi chiếm 27,43% [2] 4.2 Mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2019 Qua nghiên cứu, thấy mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng An năm 2019 có tỷ lệ bệnh lý không nhiễm trùng cao nhất, chiếm 78,88%, tiếp đến bệnh lý nhiễm trùng chiếm 12,07% thấp bệnh lý liên quan đến tai nạn thương tích chiếm 9,05% (Biểu đồ 1) So sánh với thống kê y tế xu hướng bệnh tật năm 2008 bệnh truyền nhiễm 25,15%, bệnh không truyền nhiễm 63,14% tai nạn thương tích 11,72% [5], thấy có xu hướng giảm rõ rệt tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm tai nạn thương tích, điều phát triển truyền thơng giáo dục sức khỏe nâng cao dân trí thời kì đất nước phát triển mạnh So sánh với mơ hình bệnh tật nghiên cứu Phạm Tuấn Ngọc năm 2011, mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng An có số điểm tương đồng khác biệt Những nhóm bệnh chiếm tỷ lệ cao có tương đồng, nhóm bệnh tuần hồn, tiêu hóa, nhiễm khuẩn, bệnh đường tiết niệu, bệnh xương khớp bệnh nội tiết Theo thống kê, năm 2019 chương bệnh chiếm tỷ lệ chủ yếu số bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 198– Bộ Công An chương bệnh lý hệ tuần hoàn chiếm 12,38%, theo sau nhóm bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng (12,07%) Nhóm bệnh hệ – xương – khớp mô liên kết, bệnh lý đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ đứng thứ ba thứ tư với tỷ lệ 10,54%, 9,70% Nhóm bệnh lý nội tiết – dinh dưỡng – chuyển hóa chiếm 5,77% có tỷ lệ gần tương đương với nhóm hệ hơp hấp 5,67% (Bảng 3) Trong nghiên cứu Phạm Tuấn Ngọc năm 2011, chương bệnh chiếm tỷ lệ cao chương Các bệnh nhiễm khuẩn kí sinh vật (14,7%) bệnh hệ tiêu hóa (13,8%), chương bệnh lý hệ tuần hoàn chiếm 8,2% bệnh lý nội tiết – dinh dưỡng – chuyển hóa chiếm 4,0% [4] Qua thấy có khác biệt tỷ lệ mắc bệnh 69 chương bệnh phổ biến nhất, thay đổi cụ thể tăng trưởng tỷ lệ mắc bệnh lý tuần hoàn nội tiết – dinh dưỡng – chuyển hóa Nhóm bệnh lý nhiễm trùng – kí sinh trùng tiêu hóa có giảm mặt tỷ lệ nhiên chiếm tỷ lệ cao so sánh chương bệnh người bệnh điều trị nội trú Nhóm bệnh hệ tuần hồn (nhóm có mặt bệnh bật tăng huyết áp vơ căn) có tỷ lệ cao chiếm 12,38% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú tồn viện, nhóm Bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng (với mặt bệnh Sốt xuất huyết Dengue) đứng thứ hai chiếm 12,07%; bệnh nội tiết – dinh dưỡng – chuyển hóa có tỷ lệ (với mặt bệnh đái tháo đường type 2) có 2206 ca bệnh chiếm 5,77% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú toàn viện (Bảng 3) Theo nghiên cứu Phạm Tuấn Ngọc Bệnh viện 198năm 2011 bệnh lý tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao (5,3%) bệnh lý đái tháo đường type chiếm 2,9% [4] Kết luận Qua nghiên cứu 38251 hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Cơng An năm 2019, đưa số kết luận sau: - Bệnh nhân chủ yếu người già 60 tuổi đến từ nội thành Hà Nội - Mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú: i Các chương bệnh hệ tuần hồn, nhóm bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng chiếm tỷ lệ cao nhất, 12,38% 12,07%; ii Các chương bệnh mã dành cho mục đích đặc biệt nhóm dị tật bẩm sinh – biến dạng bất thường nhiễm sắc thể chiếm tỷ lệ nhất, 0% 0,09%; iii Các chương bệnh bệnh lý phổ biến chương bệnh không thay đổi theo thời gian, tập trung chủ yếu bệnh lý Tăng huyết áp vô (chương bệnh hệ tuần hoàn) - Một số yếu tố liên quan đến mơ hình bệnh tật: 70 N T Tùng et al / VNU Journal of Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 i Ở nhóm tuổi khác chương bệnh chiếm tỷ lệ cao có thay đổi Với nhóm tuổi từ 50 tuổi trở lên có xu hướng mắc bệnh lý hệ tuần hoàn bệnh lý hệ xương khớp mô liên kết, nhóm tuổi từ 40 tuổi trở xuống có xu hướng mắc bệnh lý nhiễm khuẩn – nhiễm kí sinh trùng tai nạn chấn thương nhất; ii Khơng có chênh lệch nhiều số lượng bệnh nhân điều trị nội trú hai giới tính nam nữ [2] [3] [4] Tài liệu tham khảo [1] P Q Cu, Research on Disease Models and Solutions to Manage and Improve the Health of Officers and Soldiers of the People's Police [5] Scientific Project of the Ministry of Public Security, 2012, pp 88-91 (in Vietnamese) D Y Na et al, Research on Disease Structure of Soldiers and Soldiers treated at 19-8 Hospital Ministry of Public Security, Ministerial-level Scientific Research Project, Hanoi, 2004, pp 47-51 (in Vietnamese) D X Sang, Disease Model of Police Patients Inpatient Treatment at 19-8 Hospital, Master's Thesis of Medicine, Hanoi, Military Medical Academy, 2005, pp 57-59 (in Vietnamese) P T Ngoc, Research on Disease and Accident Injury Models of Patients Who are Police Inpatients at 19-8 Hospital in 2011, Master's thesis on Hospital Management, Hanoi University of Public Health, 2011, pp 61-65 (in Vietnamese) Ministry of Health and Institute of Information Technology – Central Medical Library, Health Statistics, 2012, Hanoi (in Vietnamese)  ... nghiên cứu “Mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2019? ?? với mục tiêu: Mơ tả mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An năm 2019 2.2... tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019 Nghiên cứu mô tả hồi cứu số liệu bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An từ ngày 01/01 /2019 đến... Science: Medical and Pharmaceutical Sciences, Vol 37, No (2021) 62-70 63 Thực trạng mơ hình bệnh tật người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện 19-8 Bộ Công An theo ICD-10 năm 2019 Nguyễn Thanh Tùng1,*,