Luận văn thực trạng mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

i BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN BÙI THỊ THỦY THỰC TRẠNG MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2015 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, n Bùi Thị Thủy 06/11/2015 iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, Khoa sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy cho tơi hai năm học qua Tôi biết ơn sâu sắc tới Tiến s Nguy n Cơng ồng - Ph Giám đốc Bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên – Người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Sở Y tế, Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Lãnh đạo Khoa, Phòng toàn thể anh chị em Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện, cung cấp số liệu trình thực luận án Tơi xin lịng biết ơn tới gia đình, người thân toàn thể bạn b , đồng nghiệp gi p đ , động viên vượt qua kh khăn để hồn thành khố học luận án T Nu nt n 11 năm 2015 T c iả Bùi Thị Thủy iv BV BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác s CBYT Cán y tế CB Cán CK2 Chuyên khoa CS Cộng ĐD Điều dư ng ĐT Đào tạo ICD -10 (International Classification Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 Diseases -10) KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KST Ký sinh trùng KTV K thuật viên KT K thuật LĐT Lượt điều trị nội tr MHBT Mơ hình bệnh tật NHS Nữ hộ sinh NSNN Ngân sách nhà nước NCV Nghiên cứu viên TTB Trang thiết bị UBND Ủy ban nhân dân v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN .iii BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix PHỤ LỤC .x ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Một số khái niệm mơ hình bệnh tật phân loại bệnh tật 1.1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật 1.1.4 Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD-10) [44], [75] 1.2 Một số nghiên cứu mơ hình bệnh tật Thế giới Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến M BT BVĐK tỉnh Bắc Ninh 12 1.4 Một số đ c điểm tổ chức khám chữa bệnh BVĐK tỉnh Bắc Ninh 17 CHƢƠNG 21 1.5 Đối tượng nghiên cứu .21 1.6 Địa điểm nghiên cứu 21 1.7 Thời gian nghiên cứu 21 1.8 Phương pháp nghiên cứu 21 1.9 Các số nghiên cứu 22 1.10 Phương pháp thu thập thông tin 24 1.11 Phân tích xử lý số liệu 25 1.12 Khống chế sai số 25 1.13 Đạo đức nghiên cứu 26 1.14 Thực trạng M BT bệnh nhân điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014 27 vi 1.15 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2014 .51 Chƣơn BÀN LUẬN 71 2.1 Thực trạng mơ hình bệnh tật điều trị nội tr Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn 2012-2014 .71 2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2014 86 KẾT LUẬN 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO x PHỤ LỤC .1 vii DANH MỤC BẢNG Bảng Tỷ lệ bệnh nhân phân theo dân tộc .29 Bảng 3 MHBT theo chương bệnh ICD-10 30 Bảng Tỷ lệ nh m chửa đẻ sau đẻ (Chương XV) 32 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh hệ hô hấp (Chương X) 33 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh tiêu h a 34 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh chấn thương, ngộ độc nguyên nhân bên (Chương XIX) 35 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m khối U (Chương II) 36 Bảng Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh tuần hoàn (Chương IX) 37 Bảng 10 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh hệ tiết niệu, sinh dục (Chương XIV) .38 Bảng 11 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh nhi m khuẩn KSV (Chương I) 39 Bảng 12 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m bệnh da mô da (Chương XII) 40 Bảng 13 Tỷ lệ bệnh thuộc nh m triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng cận lâm sàng bất thường, không phân loại nơi khác (Chương XVIII) 40 Bảng 14 Mười bệnh, nh m bệnh phổ biến qua năm 41 Bảng 15 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo năm 2012-2014 44 Bảng 16 Mô hình bệnh tật thay đổi theo mùa khí hậu 45 Bảng 17 Mô hình bệnh tật thay đổi theo địa dư 46 Bảng 18 Mơ hình bệnh tật theo tuổi 48 Bảng 19 Mơ hình bệnh tật thay đổi theo giới 49 Bảng 20 Mơ hình bệnh tật theo lứa tuổi, nghề nghiệp 50 Bảng 21 Nguồn lực cán y tế BVĐK tỉnh Bắc Ninh năm 2014 .51 Bảng 22 Tỷ lệ cán y tế phân theo trình độ chuyên môn 51 Bảng 23 Nhân lực y tế/giường bệnh 52 viii Bảng 24 Tỷ lệ cán y tế phân theo vị trí chuyên môn .54 Bảng 25 Tỷ lệ cán y tế đào tạo lại năm 2014 55 Bảng 26 Tỷ lệ k thuật thực theo phân tuyến 56 Bảng 27 Số k thuật triển khai năm 2014 57 Bảng 28 Danh sách k thuật triển khai năm 2014 khoa 58 Bảng 29 Công suất sử dụng số TTB y tế bệnh viện 59 Bảng 30 Kinh phí thu bệnh viện năm 2014 (n ìn đồn ) 63 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo nh m tuổi 27 Biểu đồ Đ c điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3 Tỷ lệ bệnh nhân phân theo địa dư 28 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân phân theo nghề nghiệp 29 Biểu đồ Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo ICD- 10 31 Biểu đồ Mười bệnh, nh m bệnh mắc cao năm 2012-2014 42 Biểu đồ Mười bệnh mắc cao người lớn 42 Biểu đồ 10 bệnh mắc cao trẻ em 43 x PHỤ LỤC TT Phụ lục Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu bệnh Bệnh viện theo ICD - 10 Phụ lục 2: Phiếu điều tra nguồn lực Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn thảo luận nh m Phụ lục 4: Phiếu hướng dẫn vấn sâu Phụ lục 5: Mẫu biên thảo luận nh m Phụ lục 6: Tên Chương bệnh theo ICD - 10