(Luận văn) thực trạng kiến thức các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu sớm về bệnh đột quỵ não của người dân bị tăng huyết áp được theo dõi điều trị tại trạm y tế xã hương ngải thạch thất hà nội năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to NGUYỀN THỊ HỒNG HẠNH oa nl w THùC TR¹NG KIÕN THứC CáC YếU Tố NGUY CƠ Và d DấU HIệU SớM Về BệNH ĐộT QUỵ NÃO CủA NGƯờI DÂN lu va an Bị TĂNG HUYếT áP ĐƯợC THEO DõI ĐIềU TRị TạI TRạM Y Tế oi lm ul nf XÃ HƯƠNG NGảI - THạCH THấT - Hà NộI NĂM 2020 z at nh z @ m co l gm KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP an Lu n va NAM ĐỊNH - 2021 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH tn to p ie gh THùC TR¹NG KIếN THứC CáC YếU Tố NGUY CƠ Và w DấU HIệU SớM Về BệNH ĐộT QUỵ NÃO CủA NGƯờI DÂN oa nl Bị TĂNG HUYếT áP ĐƯợC THEO DõI ĐIềU TRị TạI TRạM Y Tế d XÃ HƯƠNG NGảI - THạCH THấT - Hà NộI NĂM 2020 nf va an lu : Điều dưỡng Mã số : 7720301 oi lm ul Ngành z at nh z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP l gm @ m co NGƯỜI HƯỚNG DẪN: Th.S Vũ Thị Minh Phượng an Lu n va Nam Định - 2021 ac th si i LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn vơ hạn, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới tập thể cá nhân bên cạnh giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy - Ban Giám hiệu, thầy giáo, giáo, cán Khoa, Phịng, Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Trạm trưởng, anh chị em Trạm y tế Xã lu an Hương Ngải – Thạch Thất – Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình n va làm khóa luận Tôi vinh dự hân hạnh nhận hướng dẫn nhiệt tình, kiên nhẫn thân gh tn to Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn tới cô hướng dẫn Th.S Vũ Thị Minh Phượng ie thiện cô Với kiến thức chuyên sâu phương pháp lẫn chuyên môn cô p khiến hiểu hướng nghiên cứu từ bước nl w Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, oa động viên học tập sống d Cuối xin gửi lời cảm ơn tới người bệnh Trạm y tế Xã lu va an Hương Ngải – Thạch Thất – Hà Nội hợp tác, nhiệt tình tham gia tạo điều kiện nf cho tơi hồn thành khóa luận Do thời gian làm khóa luận cịn hạn chế, nên luận hồn thiện hơn! oi lm ul khóa luận cịn thiếu sót, em mong đóng góp q thầy để khóa z at nh Tôi xin chân thành cảm ơn! Nam Định ngày 30 tháng năm 2021 z SINH VIÊN m co l gm @ Nguyễn Thị Hồng Hạnh an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng em Các số liệu sử dụng phân tích khóa luận có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu khóa luận em tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Em xin hồn toàn chịu mội trách nhiệm cam đoan ! lu an Nam Định Ngày 30 tháng năm 2021 n va SINH VIÊN ie gh tn to p Nguyễn Thị Hồng Hạnh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii lu MỤC TIÊU an Chương 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN va n 1.1 Cơ sở lí luận tn to 1.1.1 Một số vấn đề đột quỵ não p ie gh 1.1.2 Các yếu tố nguy 1.1.3 Các dấu hiệu sớm đột quỵ w 1.1.4 Chẩn đoán đột quỵ não: oa nl 1.1.5 Đặc điểm dịch tễ học bệnh đột quỵ não 10 d 1.2 Các nghiên cứu ngồi nước có liên quan đến kiến thức yếu tố an lu nguy dấu hiệu sớm người bệnh đột quỵ não 12 nf va Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 16 oi lm ul 2.1 Thông tin chung 16 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 z at nh 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu: 16 z 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu : 17 @ gm 2.2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 17 l 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 m co 2.2.6 Các biến số nghiên cứu 18 2.2.7 Công cụ thu thập số liệu phương pháp đánh giá 20 an Lu 2.2.8 Phân tích số liệu 21 n va 2.2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 21 ac th si iv 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu 21 2.3 Thực trạng kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não người dân bị THA điều trị Trạm y tế xã Hương Ngải huyện Thạch Thất thành phố Hà Nội năm 2020 22 2.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 22 2.3.2 Kiến thức người bệnh mắc bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy dấu hiệu sớm đột quỵ não 25 2.3.3 Một số yếu tố liên quan 27 lu 2.3.4 Nguyên nhân việc thực chưa thực an việc nâng cao kiến thức người bệnh yếu tố nguy dấu hiệu va n sớm bệnh đột quỵ 29 Chương 4: KẾT LUẬN 33 gh tn to Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI 31 p ie TÀI LIỆU THAM KHẢO w PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT d oa nl PHỤ LỤC 2: ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT THA: Tăng huyết áp ĐQN: Đột quỵ não NVYT: Nhân viên y tế ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2: Kiến thức yếu tố nguy bệnh đột quỵ não 25 Bảng 3.3: Tỷ lệ đạt kiến thức yếu tố nguy đột quỵ não đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.4: Kiến thức dấu hiệu sớm 26 Bảng 3.5: Tỷ lệ đạt kiến thức dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não lu đối tượng nghiên cứu 27 an va Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm chung yếu tố nguy bệnh n đột quỵ não 27 gh tn to Bảng 3.7: Mối liên quan thời gian mắc bệnh với yếu tố nguy ie bệnh đột quỵ não 28 p Bảng 3.8: Mối liên quan đặc điểm chung dấu hiệu sớm 28 d oa nl w Bảng 3.9: Mối liên quan thời gian bị bệnh với dấu hiệu sớm 29 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 23 Biều đồ 3.2: Phân loại nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 23 Biểu đồ 3.3: Tiếp nhận thông tin truyền thông ĐTNC 24 Biểu đồ 3.4: Phân bố người bệnh hút thuốc 24 Biểu đồ 3.5: Phân bố người bệnh uống rượu bia 25 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN) xảy đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24h, khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương [12] Đột quỵ gây nhiều hậu nặng nề tê liệt yếu bên toàn thân, vấn đề thị giác, khó khăn giao tiếp, rối loạn cảm xúc trầm cảm nặng gây tử vong Đột quỵ nguyên nhân thứ gây tử vong sau bệnh ung thư tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây nên lu an tàn tật Trên giới năm 2015 có triệu ca tử vong số họ n va sống vòng khoảng năm, dự báo đến năm 2030 có 7,8 triệu nhân sống sau đột quỵ não cần phải chăm sóc kéo dài tháng gh tn to người tử vong bệnh [24] Ở nước phát triển có 20% bệnh p ie khoảng 15 - 30% bệnh nhân bị tàn tật vĩnh viễn [27] w Trong nghiên cứu Ngô Văn Long thực năm 2012 Đà Nẵng cho oa nl kết tỷ lệ người dân 40 tuổi triệu chứng cảnh báo đột d quỵ não mức cao, lên tới 84% điều làm gia tăng tỷ lệ tử vong tàn tật an lu sau đột quỵ não gây [35] Và theo nghiên cứu Cù Thị Thanh Tuyền va tỉnh Khánh Hòa năm 2019 người bệnh tăng huyết áp có đến có 41,8% ul nf người bệnh có kiến thức khơng đạt yếu tố nguy dấu hiệu sớm oi lm bệnh đột quỵ [1] Theo thống kê Việt Nam năm 2018 có thêm 230.000 ca z at nh vào viện trung bình năm có khoảng 200.000 người bị Trước đột quỵ thường gặp người cao tuổi ngày ngày trẻ hóa z làm ảnh hưởng nhiều đến lao động đời sống người Do đó, l vô cần thiết gm @ việc nâng cao kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu bệnh đột quỵ m co Đối với địa phương xã Hương Ngải - Thạch Thất - Hà Nội xã nơng thơn trình độ dân trí chưa đồng đều, hiểu biết bệnh hạn chế Số an Lu người bệnh bị tăng huyết áp, đáí tháo đường gia tăng nên nguy n va mắc bệnh ngày cao Theo số liệu thống kê trạm y tế xã, năm 2016, có ac th si 26 Bảng 3.3: Tỷ lệ đạt kiến thức yếu tố nguy đột quỵ não đối tượng nghiên cứu Đánh giá kiến thức Tần số Tỷ lệ Không đạt 64 52,9% Đạt 57 47,1% Nhận xét: Tỷ lệ nhận thức yếu tố nguy đột quỵ người bệnh không đạt 52,9% , đạt 47,1% 2.3.2.2 Kiến thức dấu hiệu sớm lu an Bảng 3.4: Kiến thức dấu hiệu sớm Tỷ lệ trả lời 7,4% 75 62% 83 68,6% Đột ngột chóng mặt thăng lại khó khan 76 62.6% Đột ngột tê yếu liệt vận động nửa người người 91 75.2% Đột ngột giảm khả nhìn mắt mắt 46 38% 48 39.7% va Tần số n Các dấu hiệu sớm to Đột ngột đau đầu dội không rõ nguyên nhân ie gh tn Khơng biết dấu hiệu sớm p Đột ngột nói khó khơng nói giảm khả hiểu d oa nl w biết va an lu Nhận xét: oi lm ul nf Đột ngột rỗi loạn tri giác( lú lẫn, ngù gà,…) z at nh - Trong 121 người bệnh tham gia nghiên cứu có 75,2% trả lời đột ngột tê yếu liệt vận động nửa người người z - Ngoài dấu hiệu khác đột ngột đau đầu dội, đột ngột nói khó @ l 62%, 68,6%,62,6% gm không nói được, đột ngột chóng mặt thăng chiếm số lượng lớn m co -Tuy nhiên có 7,4% người bệnh khơng biết dấu hiệu hiệu sớm bệnh đột quỵ an Lu - Từ khảo sát tơi có bảng đánh giá nhận thức người bệnh dấu n va ac th si 27 Bảng 3.5: Tỷ lệ đạt kiến thức dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não đối tượng nghiên cứu Đánh giá kiến thức Tần số Tỷ lệ Không đạt 66 54,5% Đạt 55 45.5% Nhận xét: Tỷ lệ nhận thức người bệnh dấu hiệu sớm đột quỵ không đạt 54,5%, đạt 45,5% lu an n va p ie gh tn to 2.3.3 Một số yếu tố liên quan Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm chung yếu tố nguy bệnh đột quỵ não Mức độ kiến thức n (121) p STT Loại Chưa đạt Đạt Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) 22 19 41 Dưới 60 (53,66) (46,34) Tuổi 0,904 42 38 Trên 60 80 (52,5) (47,5) 27 30 Nam 57 (47,37) (52,63) Giới tính 0,251 37 27 Nữ 64 (57,81) (42,19) 38 22 Thấp 60 (63,33) (56,67) Thu 0.022 nhập Trung bình26 35 61 cao (42,62) (57,38) 43 28 Nông dân 71 (60,56) (39,44) Nghề 0,044 nghiệp 21 29 khác 50 ( 42) (58) Sống 58 50 Tình 108 gia đình (53,7) ( 46,3) trạng 0,606 hôn Sống 13 nhân (46,2) (53,8) 52 36 Dưới THPT 88 (59,1) (40,9) Học vấn 0,026 12 21 THPT trở lên 33 (36,36) (63,63) d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ m co Nhận xét: Từ bảng 3.6 cho thấy: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu có liên quan đến kiến thức yếu tố nguy bệnh đột quỵ não với mức ý nghĩa p