NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO ĐỘT QỤY NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2016 Báo cáo viên ThS Vũ Thị Thu Hường Khoa Y Dược Trường[.]
NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO ĐỘT QỤY NÃO CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK NĂM 2016 Báo cáo viên: ThS Vũ Thị Thu Hường Khoa Y Dược - Trường Đại học Tây Nguyên NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC KẾT QUẢ & BÀN LUẬN KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ I ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN): Gây tử vong thứ giới, đứng đầu quốc gia (QG) thu nhập trung bình (WHO,2010) Xu hướng trẻ hóa tăng QG thu nhập thấp, có Việt Nam (VN); Thế giới: 16 triệu mắc mới, triệu ca tử vong (Stephen Davis,2012) VN: 200.000 mắc mới/ năm, > 50% tử vong (Hội ThầnKinhHọc TPHCM, 2014) Mỹ, 40 giây/1 người mắc mới, phút/1 người tử vong (Mozaffarian,2016) Năm 2030 tăng thêm 20,5% so với 2012 (American Heart Association, 2013) 90% người bệnh để lại khuyết tật, 10% hồi phục hoàn toàn (Ovbiagele , 2x013) I ĐẶT VẤN ĐỀ Thế giới: Nghiên cứu (NC) cho thấy nhận thức ĐQN hạn chế: Báo cáo tổng quan từ 1999 đến 2010 (Jones, 2010) ⁻ Kể tên >=1 yếu tố nguy (YTNC) đột quỵ não từ 18% - 94% ⁻ Kể tên >=1 biểu cảnh báo (BHCB) đột quỵ não từ 25% - 72% NC nhận thức NB có nguy cao bị đột quỵ não (Shafaee,2006) ⁻ 42,7% kể >= biểu cảnh báo đột quỵ não; ⁻ 28,5% kể >= yếu tố nguy đột quỵ não I ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam: Nhận thức YTNC ĐQN khác tiền sử mắc bệnh (Vũ Anh Nhị, 2003) ⁻ 70% NB cho bệnh đái tháo đường; ⁻ 5,7 % NB cho tiền sử đột quỵ não hay thiếu máu não thoáng qua Nhận thức BHCB ĐQN tăng theo tuổi (Ngô Văn Quảng, 2012) ⁻ 84% người dân 40 tuổi chưa trải qua BHCB đột quỵ não; ⁻ 75,3% người dân 70 tuổi trải qua BHCB đột quỵ não Nhận thức ĐQN người bị tăng huyết áp cịn thấp (Nguyễn Văn Triệu, 2007) ⁻ 70% khơng có nhận thức đối tượng nguy đột quỵ não ⁻ 25% nhận biết biểu cảnh báo đột quỵ não MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐĂK LĂK Mô tả thực trạng nhận thức yếu tố nguy biểu cảnh báo đột quỵ não người bệnh có nguy cao bị đột quỵ não điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 Xác định mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng tới với nhận thức yếu tố nguy biểu cảnh báo đột quỵ não người bệnh có nguy cao bị đột quỵ não điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 II TỔNG QUAN Tại Omani, NC với 400 NB có nguy đột quỵ não (Shafaee, 2006) Xác định yếu tố nguy ĐQN: ⁻ 43% xác định >= yếu tố ; ⁻ 28,5 % xác định >=2 yếu tố; ⁻ 14% xác định >= yếu tố Xác định biểu cảnh báo ĐQN: ⁻ 42,7% xác định >= biểu hiện; ⁻ 26% xác định >= biểu II TỔNG QUAN Một số nghiên cứu giới(tt) Tại Italy: NC với 252 NB có nguy đột quỵ não (Dominicis, 2006) ⁻ 52% khơng kể BHCB ĐQN, ⁻ 58,4% không kể YTNC ĐQN Tại Anh: NC với 328 NB nguy đột quỵ não ( Duque,2015) ⁻ 84,3% kể >=1 YTNC ĐQN, ⁻ 74,2% kể >= 1BHCB ĐQN II TỔNG QUAN Một số nghiên cứu Việt Nam Tại BV Chợ Rẫy, NC với 200 người bệnh thân nhân (Vũ Anh Nhị,2003) ⁻ Kể >= YTNC ĐQN: 97,6% NB 96,8% người nhà ⁻ Kể >= BHCB ĐQN: 92,8% NB 93,7% người nhà Tại cộng đồng Hải Dương, NC với 1056 người dân (Nguyễn Văn Triệu,2007) ⁻ Kể >= BHCB ĐQN: 25% người dân ⁻ Không kể BHCB nào: 84% người 40 tuổi, 63,5% người 70 tuổi II TỔNG QUAN Một số nghiên cứu Việt Nam(tt) Tại BV Lão khoa TW, NC với 38 thân nhân NB bị ĐQN (Đặng Thị Kim Nhung, 2015) Các yếu tố nguy đột quỵ não xác định: ⁻ 89,5% “Lớn tuổi”; 84,3% “Tăng huyết áp” ⁻ 47,4% “Tiền sử gia đình có người mắc đột quỵ não” ⁻ 44% “Mắc bệnh tim mạch”; 42% “Sử dụng nhiều rượu bia” Các biểu cảnh báo đột quỵ não xác định: ⁻ 30% “Tê bì, méo miệng”, ⁻ 22,9 % “Choáng váng, thăng bằng” ⁻ 18% “Lú lẫn” Khung lý thuyết Yếu tố nguy Đặc điểm xã hội hành vi liên quan trước Hành vi tự nhận thức Biểu cảnh báo Nâng cao ý thức (Pender, 1996) III ĐỐI TƯỢNG & PP NC Đối tượng • Người bệnh nguy đột quỵ não điều trị nghiên cứu khoa Nội, BVĐK tỉnh Đắk Lắk năm 2016 • Là người bệnh nguy đột quỵ não Tiêu chuẩn • ( Tăng huyết áp và/hoặc đái tháo đường) chọn vào • 18 tuổi trở lên • NB có tiền sử đột quỵ não; • NB khơng cịn khả trả lời vấn Tiêu chuẩn • NB khơng đồng ý tham gia nghiên cứu loại trừ III ĐỐI TƯỢNG & PP NC THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU - Thời gian : Từ tháng 5/2016 đến tháng 10/2016 - Địa điểm nghiên cứu: Khoa NỘI TỔNG QUÁT VÀ NỘI TIM MẠCH Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk, Số 02 Mai Hắc Đế, Tân Thành, TP BMT, tỉnh Đắk Lắk III ĐỐI TƯỢNG & PP NC THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu MÔ TẢ CẮT NGANG III ĐỐI TƯỢNG & PP NC • Cỡ mẫu: Được tính theo cơng thức tính ước lượng tỷ lệ: • Trong đó: Z= 1,96; p= 0,427 [68]; d = 0,07 • Cỡ mẫu cần thiết cho việc xác định tỷ lệ đối tượng có nhận thức đạt là: • 192 + 2%= 196 Cỡ mẫu nghiên cứu 196 III ĐỐI TƯỢNG & PP NC Phương pháp chọn mẫu: • Chọn liên tiếp tất người bệnh thuộc nhóm có nguy cao bị đột quỵ não • Đang nằm điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk thời gian nghiên cứu • Phải thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu phải đảm bảo cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu Biến số nhận thức YTNC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ: Đây biến số định tính: +Tốt: Kể yếu tố yếu tố nguy đột quỵ não Tải FULL (36 trang): https://bit.ly/3yufEuK Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net +Đạt: Kể yếu tố nguy đột quỵ não yếu tố nguy đột quỵ não +Không đạt: Không thõa mãn tiêu chuẩn (Shafaee M A, 2006) Biến số nhận thức BHCB TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ: Đây biến số định tính +Tốt: Kể biểu cảnh báo đột quỵ não +Đạt: Kể biểu cảnh báo đột quỵ não +Không đạt: Không thõa mãn tiêu chuẩn (Shafaee M A, 2006) 5018936 ... não ⁻ 25% nhận biết biểu cảnh báo đột quỵ não MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH CÓ NGUY CƠ CAO ĐỘT QUỴ NÃO VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ BIỂU HIỆN CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA... nhận thức yếu tố nguy biểu cảnh báo đột quỵ não người bệnh có nguy cao bị đột quỵ não điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 II TỔNG QUAN Tại Omani, NC với 400 NB có nguy đột quỵ não. .. trạng nhận thức yếu tố nguy biểu cảnh báo đột quỵ não người bệnh có nguy cao bị đột quỵ não điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2016 Xác định mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng tới với nhận