(Luận văn) thực trạng kiến thức về xử trí cấp cứu của thân nhân người bệnh đột quỵ não trước nhập viện tại khoa thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - lu an n va gh tn to p ie TRẦN THU UYÊN oa nl w d THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ XỬ TRÍ CẤP CỨU lu va an NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI KHOA THẦN KINH oi lm ul nf BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH z at nh z KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2021 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - lu an n va to p ie gh tn TRẦN THU UYÊN w THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ XỬ TRÍ CẤP CỨU oa nl NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ TẠI KHOA THẦN KINH d BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH oi lm ul nf va an lu Ngành : Điều dưỡng Mã số : 720301 z at nh z NGƯỜI HƯỚNG DẪN: @ m co l gm TTND.TS.BS Trương Tuấn Anh an Lu NAM ĐỊNH - 2021 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám Hiệu, phịng Đào tạo Đại học tồn thể môn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện phấn đấu suốt trình học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới TTND.TS.BS Trương Tuấn Anh - người thầy hướng dẫn nhiệt tình, bảo, cung cấp tài liệu kiến thức quý lu an báu giúp tơi thực khố luận va n Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo toàn thể Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực ie gh tn to Bác sĩ Điều dưỡng viên khoa Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh p khoá luận nl w Cuối xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn d oa bè người cổ vũ, động viện ủng hộ q trình tơi thực an lu khố luận va Tôi xin chân thành cảm ơn Sinh viên oi lm ul nf Nam Định ngày 02 tháng 06 năm 2021 z at nh z Trần Thu Uyên m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo khố luận riêng tơi Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sinh viên lu an n va p ie gh tn to Trần Thu Uyên d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ vii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an va MỤC TIÊU n Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN to 1.1.1 Đại cương đột quỵ 1.1.2 Cách phòng ngừa đột quỵ p ie gh tn 1.1 Cơ sở lý luận nl w 1.1.3 Cách xử trí người bệnh đột quỵ d oa 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 an lu 1.2.1 Thân nhân người bệnh 10 va 1.2.2 Vai trò thân nhân phát người bệnh đột quỵ 10 ul nf 1.2.3 Kiến thức người dân đột quỵ 11 oi lm Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 13 2.1 Giới thiệu sơ lược bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định khoa Thần z at nh Kinh 13 2.2 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột z gm @ quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 15 l 2.2.1 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thấp số liệu 15 m co 2.2.2.Kết khảo sát 16 2.3 Các ưu nhược điểm 22 an Lu 2.3.1 Ưu điểm 22 n va 2.3.2 Nhược điểm 22 ac th si iv 2.4 Nguyên nhân 22 Chương 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 23 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục l: Bảng câu hỏi kiến thức, cách xử trí người nhà có người thân bị đột quỵ não trước nhập viện lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới CDC Trung tâm kiểm sốt phịng bệnh Hoa Kỳ lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ 18 Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ 18 Bảng 2.3: Tỉ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện 19 Bảng 2.4: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu lu bệnh nhân đột quỵ 20 an va Bảng 2.5: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học cách xử trí thân nhân n người bệnh đột quỵ trước vào viện 21 p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ Ảnh 1.1: Các động mạch não mặt mặt bán cầu Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính 16 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc thân nhân 17 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn 17 Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ người bệnh đột quỵ đưa vào viện điều trị kịp thời 19 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não bệnh lý tim mạch Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa hội chứng lâm sàng bao gồm "các dấu hiệu rối loạn chức não (khu trú toàn thể) phát triển nhanh, kéo dài từ 24 trở lên dẫn đến tử vong, mà khơng xác định ngun nhân khác ngồi ngun mạch máu" Theo đánh giá Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2015) đột quỵ lu nguyên nhân gây tử vong Việt Nam (21,7%) với tỷ lệ tử vong hàng an va năm 150.000 (Health Grove, 2013) [1] Trên tồn cầu có khoảng 15 triệu n người bị đột quỵ não cấp tính năm phần ba số họ tử vong gh tn to sau đột quỵ Việc xử trí đột quỵ cần khẩn trương nhanh chóng Tuy p ie nhiên, nhận thức người dân đột quỵ não thấp đáng báo w động [2] oa nl Ở Việt Nam (BYT, 2008) đột quỵ não nguyên nhân gây tử d vong hàng đầu sau ung thư nhồi máu tim [2] Người bệnh sau bị đột an lu quỵ thường để lại di chứng nặng nề không thể chất mà nf va di chứng tinh thần thách thức to lớn chăm sóc người oi lm ul bệnh [3], [4] Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đoán can thiệp Vì mà người dân z at nh cần có kiến thức đột quỵ để phịng ngừa xử trí bệnh xảy quan trọng Để phòng ngừa giảm thiểu tai biến tử vong đột quỵ não z gây ra, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức @ m co l 21/9/2018) [1] gm cho người bệnh đột quỵ (kèm theo định 5623/QĐ-BYT ngày Nhiều người cảm thấy lúng túng phải chứng an Lu kiến trường hợp đột quỵ não, khiến cho việc điều trị không đạt hiệu cao Với mong muốn tìm hiểu thực trạng số yếu tố liên quan đến va n kiến thức xử trí Đột quỵ để làm sở cho công tác giáo dục sức khỏe ac th si 15 - Khoa Thần Kinh: Khoa Thần Kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định chịu trách nhiệm điều trị tư vấn tất bệnh nhân địa bàn thành phố khu lân cận thuộc chuyên khoa Thần Kinh Khoa phối hợp với trường Đại học Y để thực công tác đào tạo như: Đại học Y dược Thái Bình, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Trung cấp y tế Nam Định Bên cạnh khoa tham gia nghiên cứu khoa học cấp sở, cấp lu tỉnh.Đồng thời khoa cịn tham gia cơng tác đạo tuyến dưới, trung tâm an va y tế địa bàn tỉnh Nam Định n Hiện khoa Thần Kinh không ngừng học hỏi ứng dụng kĩ gh tn to thuật công tác chẩn đoán điều trị bệnh ie Các trang thiết bị khoa đa dạng trang bị đầy đủ như: p máy monitor, máy điện tim, máy bơm kim điện, máy test đường máu, đặt nl w nội khí quản… để phục vụ cho việc khám chữa bệnh d oa 2.2 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột an lu quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định va 2.2.1 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thấp số liệu ul nf Để đánh giá thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân oi lm nhân bị đột quỵ não nhà vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, xây dựng câu hỏi vấn trực tiếp người nhà người bệnh để z at nh thu thập số liệu - Đối tượng khảo sát: Người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị z l - Tiêu chí lựa chọn: gm @ khoa Thần Kinh bệnh viện thời điểm khảo sát m co + Tất người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định thời gian từ 26/04/2021 đến n va + Tự nguyện đồng ý tham gia an Lu hết 01/06/2021 ac th si 16 - Tiêu chí loại trừ + Người nhà không đồng ý tham gia vấn không trả lời đầy đủ câu câu hỏi - Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp người nhà câu hỏi thiết kế dựa theo nội dung cách phòng tránh sơ cứu đột quỵ cụ thể sau Phần I: Thông tin chung đối tượng khảo sát Phần II: Kiến thức chung đột quỵ dấu hiệu nhận biết đột quỵ lu an Phần III: Kiến thức cách xử trí người bệnh đột quỵ n va Tiêu chuẩn đánh giá: Người nhà thực trả lời câu hỏi Phần II, chọn đáp án tính Đúng, khơng đáp án tính Sai p ie gh tn to III theo hình thức chọn 01 câu trả lời đưa cho câu hỏi; Tổng số người nhà khảo sát: 30/30 đạt 100 % oa nl w 2.2.2 Kết khảo sát 2.2.2.1 Thông tin chung người nhà d oi lm ul nf va an lu z at nh 60% 40% z @ m co l gm Nam Nữ an Lu Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính Nhận xét: Thân nhân nữ chiếm tỷ lệ cao 60% nam giới thường n va trụ cột nhà phải làm ac th si 17 7% 30% Quản lý 63% Công nhân viên Khác lu an n va tn to Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc thân nhân gh Nhận xét: Tỷ lệ người nhà công nhân viên chiếm tỷ lệ cao p ie 63%, làm vị trí cơng việc khác 30%, lại làm quản lý chiếm 7% nl w d oa 7% lu 17% 30% oi lm ul nf va an 46% z at nh z Trung cấp, cao đẳng @ Phổ thông Đại học Sau đại học gm m co l Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn Nhận xét: Số lượng người nhà trình độ phổ thơng chiếm tỉ lệ cao an Lu (46%) trình độ cao đẳng trung cấp (30%), trình độ đại học n va (17%), % lại trình độ sau đại học ac th si 18 2.2.2.2 Đánh giá kiến thức chung Các yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ Sai Đúng Kiến thức chung thân nhân yếu tố nguy Stt n % n % lu an n va Hút thuốc * 24 80 20 Thừa cân 25 83,3 16,7 Thiếu tập thể dục 24 80 20 Cao huyết áp* 27 90 10 Uống rượu bia 26 86,7 13,3 Stress 25 83,3 16,7 Mỡ máu cao* 29 96,7 3,3 Tuổi cao* 28 93,3 6,7 Tiền sử gia đình có người bị TBMN 27 90 10 Đái tháo đường 28 93,3 6,7 p ie gh tn to d oa 10 nl w lu va an Bảng 2.1: Cho thấy kiến thức chung yếu tố nguy gây đột quỵ ul nf thân nhân tương đối tốt oi lm 2.2.2.3 Đánh giá kiến thức thân nhân dấu hiệu nhận biết đột quỵ Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ z at nh Sai Đúng z Stt Kiến thức vền dấu hiệu nhận biết thân nhân đột quỵ 14 Đột ngột yếu chân tay 10 Đột ngột ngôn ngữ bất thường 12 % 46,7 16 53,3 33,3 20 66,7 40 18 60 an Lu Đột ngột méo miệng n m co % l gm @ n Bảng 2.2: Trên cho thấy kiến thức nhận biết bệnh nhân bị đột quỵ n va người nhà thấp ac th si 19 2.2.2.4 Đánh giá kiến thức thân nhân xử trí đột quỵ nhà: Bảng 2.3: Tỉ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện Stt lu Cách xử trí người bệnh đột quỵ Sai Đúng thân nhân trước nhập viện an n 29 10 13 12 Gọi xe cấp cứu 115 Cho nằm tư an toàn Nới lỏng quần áo giúp thở tốt Cho ăn uống thuốc Nói chuyện bình tĩnh chấn an thân nhân Giữ ấm cho người bệnh % 96,7 6,7 10 33,3 43,3 40 n % 23 24 20 17 18 3,3 93,3 90 66,7 56,7 60 va n Bảng 2.3: Cho thấy cách xử trí ban đầu thân nhân người bệnh đột quỵ gh tn to chưa chiếm tỷ lệ cao cho nằm tư an toàn 93,3%, nới lỏng quần p ie áo giúp thở tốt 90%, cho ăn uống thuốc 66,7%, giữ ấm cho người bệnh 60% d oa 25 nl 30 w 2.2.2.5.Đánh giá chung z at nh oi lm 10 ul 15 nf va an lu 20 z Thời gian kể từ khởi phát đột quỵ đến nhập viện @ >4,5 l gm