Bài giảng nhi khoa suy giáp

SUY GIÁP NỘI DUNG  ĐẠI CƯƠNG  VAI TRÒ CỦA HORMONE GIÁP TRẠNG  NGUYÊN NHÂN  LÂM SÀNG  CẬN LÂM SÀNG  ĐIỀU TRỊ  TIÊN LƯỢNG ĐẠI CƯƠNG  Suy giáp rối loạn nôi tiết thiếu khiếm khuyết tác động hormon giáp đưa đến tình trạng chậm phát triển thể chất, tâm thần, vận động phù niêm  RL nội tiết thường gặp LS, điều trị  Tương quan nghịch thời điểm  số IQ  Nếu không  sớm  kịp thời trẻ bệnh tử vong lùn đần độn suốt đời cần  sớm ĐẠI CƯƠNG  Tần suất SG bẩm sinh / TG = 1/2000 -1/4000  1970: chương trình tầm sốt SGBS khảo sát TSH T4 cho trẻ sơ sinh  1996: chương trình sàng lọc sơ sinh Đông Nam Á, tỉ lệ SGBS 1/3300  2000: Hà Nội , 2002: TP.HCM  Theo thống kê BV Từ Dũ, từ năm 2002  5-2007, bệnh viện thực sàng lọc sơ sinh cho 166.190 trẻ, phát 34 trẻ bị SGBS (1/5.000 trẻ sinh sống) ĐẠI CƯƠNG Nữ: nam = 2:1 Da trắng > da đen Down: xuất độ cao 1/50 ĐẠI CƯƠNG TRH Hormone hướng tuyến yên (Thyrotropin Releasing Hormone) TSH Hormone hướng giáp (Thyroid Stimulating Hormone) T3,T4 Hormone tuyến giáp ĐẠI CƯƠNG Thay đổi TSH,T3,T4 theo tuổi: TSH (µU/ml) T3 (ng%) T4 (µg%) rT3 (ng%) FT3 (ng/dl) FT4 (ng/dl) Gần sanh Chào đời Sơ sinh Người lớn 10 60 10-12 150 70 (30’) 300 (4h) 16 (4h) 2w) (1 tuổi) 25 0,4 (6pmol/l) (20pmol/l) VAI TRÒ CỦA HORMON GIÁP TRẠNG  Cần cho phát triển biệt hóa mơ xương hệ thần kinh Ảnh hưởng đặc biết quan trọng giai đoạn bào thai sơ sinh  Tăng biến dưỡng  Tăng đường huyết, tăng nhu cầu Vitamine  Tăng sản xuất hồng cầu  Giảm cholesterol máu  Tác dụng kích thích β tim, cơ, hệ tiêu hóa TỔNG HỢP HORMON GIÁP TRẠNG  Ngun liệu Iode (thức ăn, thối biến hormone)  Nhu cầu Iode: 12 tháng: 70-120 μg/ngàyg/ngày Người lớn: 120-150 μg/ngàyg/ngày Phụ nữ có thai: 175 μg/ngàyg/ngày Phụ nữ cho bú: 200μg/ngàyg/ngày Iode có nhiều cá biển: 800 μg/ngàyg/kg, rong biển: 2000 μg/ngàyg/kg TỔNG HỢP HORMON GIÁP TRẠNG Trải qua giai đoạn:  Gắn iod vào tuyến giáp: “bơm iod”  Hữu hóa iod: gắn với tyrosin MIT DIT  Kết đôi iodotyrosin T3 T4, dự trữ dạng thyroglobulin  Phóng thích hormon giáp