Bài giảng nhi khoa chủng ngừa

CHỦNG NGỪA MỤC TIÊU HỌC TẬPC TIÊU HỌC TẬPC TẬPP Trình bày định nghĩa tiêm chủng Giải thích q trình hình thành miễn dịch tiêm chủng Kể lịch tiêm chủng Việt Nam Kể biến chứng loại vaccin cách phịng ngừa Trình bày 13 trường hợp CCĐ vaccin Trình bày CCĐ tiêm chủng theo loại vaccin Xử trí tai biến tiêm chủng Trình bày bước tư vấn khám sàng lọc trước chủng ngừa Nhận thấy tầm quan trọng tiêm chủng cho trẻ em VÌ SAO TRẺ CẦN ĐƯỢC TIÊM CHỦNG? • Trẻ tuổi hệ thống miễn dịch chưa hồn chỉnh • Trẻ tiếp xúc khơng chọn lọc • Một số bệnh lý có khuynh hướng ngày gia tăng • Một số bệnh khả giải y học đại hạn chế Khuynh hướng điều trị Điều trị triệu chứng Điều trị bệnh Phòng bệnh Hệ ngưng tiêm chủng Cases Ho gà: ca tử vong, England and Wales 1940–1993 (source OPCS, prepared by CDSC) Year Health Protection Agency Department of Health, UK ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC BỆNH CẦN CHỦNG NGỪA CHO TRẺ  Bệnh có khả lây lan nhanh cộng đồng tạo thành dịch  Bệnh có thời gian bệnh kéo dài  Bệnh nguy hiểm: gây tử vong hay di chứng  Khi trẻ bệnh chi phí y tế cao  Có thể điều chế vắcxin Định nghĩa Miễn dịch chủ động đưa vào thể phần hay toàn vi sinh vật hay sản phẩm vi sinh vật (vd: độc tố, KN tinh chất hay KN tổng hợp) từ kích thích đáp ứng miễn dịch chống lại nhiễm trùng tự nhiên Miễn dịch thụ động cung cấp cho thể số kháng thể có sẵn chứa huyết cô đọng người súc vật dạng  Globuline Sơ đồ phản ứng miễn dịch LB Lympho T Lympho T3 KT Lymphokines Bạch cầu Kháng nguyên Hóa chất trung gian Phản ứng viêm Đáp ứng MD nguyên phát thứ phát (tt) Natural & Adaptive Immune Mechanisms In: Playfair JHL Immunology at a Glance Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1992 Immunobiology : the immune system in health and disease; Charles A Vaccin Miễn dịch chủ động bệnh nhân dùng Immunoglobulin (IG)  1Vaccin virus sống  vaccin bất hoạt hay độc tố Chích đồng thời nhiều loại vaccin lúc Các tình không xem ng không xem c xem chống định Các bệnh nhẹ chống định tiêm chủng đặc biệt viêm hô hấp hay viêm mũi dị ứng Sốt khơng phải CCĐ tiêm chủng, nhiên sốt kèm với triệu chứng khác liên quan đến bệnh nặng nên trì hỗn việc tiêm chủng Tiêu chảy Điều trị kháng sinh hay giai đoạn phục hồi bệnh Sanh non Bú sữa mẹ Các tình không xem ng không xem c xem chống định Suy dinh dưỡng Mới tiếp xúc với bệnh nhiễm Tiền dị ứng không đặc hiệu Dị ứng với Penicillin hay kháng sinh khác trừ Neomycin hay streptomycin Trong gia đình có ngừoi liên quan đến co giật vaccin hay sởi Gia đình có trẻ đột tử nghi liên quan đến vaccin DPT Sưng đỏ nơi tiêm, sốt < 40,5 C sau chích DTP IV Lịch tiêm chủng Lao (1) VGSV B (2) BH-HGUV Bại liệt Hib Sởi (3) Mới sanh   2th 3th 4th             9th 18th    Mới sanh 2m 3m 4m BH-HG-UV     Baïi lieät     Lao 1m 6m 9m 12m 16m 24m 5T 6T 8T  VGSV B + + Nguồn lây + + + + + + Không nguồn lây H.influenzae type B + + + Rota virus 2-3 liều tùy vaccin Phế cầu cộng hợp liều cách tháng + + Mới sanh Cúm Sởi Viêm não Nhät Bản 1m 2m 3m 4m 6m 9m 12m 16m 24m 5T 6T liều cách 1-2 tháng  + + + tuaàn Trái rạ + Quai bị + Viêm gan siêu vi A liều cách 6-12 tháng + Thương hàn + Phế cầu * Não mô cầu A-C + 8T