Bài giảng nhi khoa suy tim ở trẻ em

SUY TIM Ở TRẺ EM MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân gây suy tim trẻ em Áp dụng chế sinh bệnh giải thích triệu chứng LS & CLS suy tim trẻ em Phân tích giá trị tiêu chuẩn chẩn đốn suy tim trẻ em Phân độ suy tim trẻ em Giải thích nguyên tắc điều trị suy tim trẻ em dựa chế sinh bệnh NỘI DUNG Định nghĩa Nguyên nhân Sinh bệnh học Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng cận lâm sàng Chẩn đoán Điều trị ĐỊNH Suy tim hội NGHĨA chứng lâm sàng xảy tim không bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu thể, hồi lưu TMP TM hệ thống tim không đủ, hai NGUYÊN NHÂN • Tim bẩm sinh • Bệnh tim mắc phải – Viêm tim do: virus, vi trùng, thuốc, bệnh lý miễn dịch (bệnh Kawasaki, lupus đỏ, thấp tim) – Bệnh tim: dãn nở, hạn chế, phì đại, xốp – Bệnh van tim hậu thấp – Xơ chun nội tâm mạc NGUYÊN NHÂN • Khác – RLNT: nhịp nhanh thất, block nhĩ-thất – Tăng huyết áp cấp – Thiếu carnitine nguyên phát – RL chuyển hoá: thiếu oxy, toan máu nặng, hạ đường huyết, hạ calcium máu trẻ sơ sinh – Cường giáp – Thiếu máu nặng, hồng cầu hình liềm, phù rau thai – Loạn sản phế quản phổi SINH SINH BỆNH BỆNHHỌC HỌC Cơ chế bù trừ suy tim • Hoạt hoá hệ adrenergic Độc tế bào tim - Quá tải calcium - Ức chế tổng hợp protein co - Giảm mật độ thụ thể beta Tăng chuyển hoá Loạn nhịp tim Co mạch Tăng kháng lực ngoại biên Tăng hậu tải TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Triệu chứng – Trẻ nhỏ: ăn, bú kém, chậm tăng trưởng, vả mồ hôi, thở nhanh – Trẻ lớn: khó thở, mệt, phù, tiểu • TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng tim sau tim – Mạch nhỏ, yếu, huyết áp thấp, CRT kéo dài, chi lạnh, vả mồ hôi – Tim to – Tim nhanh, gallop • Triệu chứng ứ huyết TMP – Thở nhanh, co lõm – Khó thở gắng sức, nằm – Khò khè, rale ẩm phổi • Triệu chứng ứ huyết hệ thống: phù mí mắt, gan to