BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ LÝ CHÍ THÀNH ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2019 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN V[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ LÝ CHÍ THÀNH ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2019 - 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ LÝ CHÍ THÀNH ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN NĂM 2019 - 2020 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Hoàng Đức Thái CẦN THƠ, 2019 i LỜI CẢM ƠN Trên thực tế khơng có thành công mà không gắn liền với hỗ trợ hay giúp đỡ, dù trực tiếp hay gián tiếp Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập trường Đại Học Tây Đô Đến nay, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q thầy cơ, gia đình bạn bè Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp này, tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy TS BS Hồng Đức Thái theo sát tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình viết luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô khoa Sau Đại Học tận tình truyền đạt kiến thức suốt năm học tập Với vốn kiến thức tiếp thu trình học khơng tảng mà cịn hành trang để bước vào đời cách vững tự tin Tôi xin chân thành cảm ơn cô chú, anh chị làm việc Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Xuyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành đề tài Cuối tơi xin kính chúc q thầy, cô dồi sức khỏe thành công nghiệp cao q Đồng kính chúc chú, anh chị làm việc Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Xuyên dồi sức khỏe đạt nhiều thành công công việc Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực sáng tạo nghiên cứu khoa học, kiến thức tơi cịn hạn chế cịn nhiều bỡ ngỡ Do vậy, khơng tránh khỏi thiếu sót điều chắn, tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý thầy để tơi hồn thiện kiến thức Trân trọng ii TĨM TẮT KẾT QUẢ TIẾNG VIỆT Mục tiêu: - Khảo sát yếu tố ảnh hưởng bệnh nhân đái tháo đường týp - Khảo sát yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp - Đánh giá tỉ lệ tuân thủ BN ĐTĐ týp 2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang, mơ tả phân tích thơng qua việc vấn 385 bệnh nhân đái tháo đường sinh sống làm việc tỉnh Sóc Trăng Xét 12 yếu tố nguy mà có khả ảnh hưởng đến kết điều trị tuổi, giới, trình độ học vấn, thu nhập, tình trạng nghề nghiệp, thời gian điều trị, số loại thuốc uống, tần suất sử dụng, tác dụng phụ, niềm tin bệnh nhân, kiến thức bệnh nhân, mối quan hệ giửa bác sĩ bệnh nhân phương trình Chi – bình phương (Chisquare) Kết quả: Có yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị có ý nghĩa thống kê là: Tuổi, thu nhập, nghề nghiệp, thời gian, niềm tin mối quan hệ giửa bệnh nhân bác sĩ Kết luận: Nghiên cứu thực với mong muốn có nhìn tồn diện hướng bệnh nhân đến việc điều trị phương diện bệnh đái tháo đường týp Qua kết thu so với nghiên cứu tương tự trước có thay đổi tích cực chưa phải triệt để Mong sau nghiên cứu này, việc điều trị bệnh đẩy mạnh theo cách toàn diện nhất, hiệu nhất; góp phần giúp cho bệnh nhân cải thiện sức khỏe hướng tới lối sống tích cực hơn, lành mạnh iii TÓM TẮT KẾT QUẢ TIẾNG ANH Objectives: - Investigate influencing factors in patients with type diabetes - Investigate factors affecting treatment compliance of patients with type diabetes mellitus - Evaluate compliance in patients with type diabetes mellitus Research method: This study was done by the method of cross-sectional research, description and analysis through interviews with 385 diabetic patients who are living and working in Soc Trang province Considering 12 risk factors that are likely to affect treatment outcomes, including age, gender, education level, income, occupational status, duration of treatment, number of medications taken, frequency of use, side effects, patient beliefs, patient knowledge, doctor-patient relationships using a Chi-square (Chi-square) equation Results: There are factors influencing the results of treatment with statistical significance: Age, Income, Occupation, Time, Trust, Relationship between patient and doctor Conclusion: This study was conducted with the desire to have a comprehensive view and guide patients to the treatment of all aspects of type diabetes Through the results obtained compared with similar studies There have been positive changes in the past, but not completely I hope that after this study, the disease treatment will be promoted in the most comprehensive and effective way; contribute to helping patients improve their health as well as towards a more active, healthier lifestyle iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi thực hướng dẫn thầy TS BS Hoàng Đức Thái Số liệu kết thu hoàn tồn khách quan, trung thực chưa cơng bố Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm số liệu kết TP Cần thơ, ngày tháng năm 2020 Học viên v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i TÓM TẮT KẾT QUẢ TIẾNG VIỆT .ii TÓM TẮT KẾT QUẢ TIẾNG ANH .iii LỜI CAM ĐOAN iv MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG .viii DANH MỤC HÌNH x DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ xii CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ TÀI LIỆU .1 1.1 ĐỊNH NGHĨA .1 1.2 DỊCH TỄ HỌC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.3 HIỂU BIẾT VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .1 1.3.1 Phân loại đái tháo đường .1 1.3.2 Tiêu chí chẩn đốn 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.3.4 Biến chứng .4 1.3.5 Điều trị đái tháo đường6 1.3.6 Đặc điểm dịch tễ bệnh đái tháo đường 22 1.3.7 Đánh giá toàn diện bệnh đái tháo đường 23 1.4 CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VÀ LỐI SỐNG CỦA NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.24 1.4.1 Chế độ dinh dưỡng 24 1.4.2 Chế độ tập luyện 26 1.5 Tổng quan tuân thủ điều trị 27 1.5.1 Khái niệm 27 1.5.2 Phương pháp đo lường tuân thủ điều trị bệnh nhân 28 1.5.3 Nhóm yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 28 1.6 Nghiên cứu tuân thủ điều trị Việt Nam giới .29 1.7 Giới thiệu Trung Tâm Y Tế Huyện Mỹ Xuyên 29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .32 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM 32 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.3.2 Cỡ mẫu 32 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 33 vi 2.3.4 Tiêu chí chọn đối tượng .33 2.3.5 Thu thập liệu 33 2.3.6 Phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân 33 2.3.7 Phương pháp đánh giá kiến thức bệnh bệnh nhân .35 2.3.8 Phương pháp đánh giá niềm tin vào điều trị bệnh nhân 35 2.4 PHÂN TÍCH DỮ LIỆU 40 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN .41 3.1.1 Thơng tin giới tính, tuổi tác .41 3.1.2 Thông tin yếu tố kinh tế xã hội 43 3.1.3 Thông tin yếu tố liên quan đến bệnh 44 3.1.4 Thông tin yếu tố liên quan đến điều trị .46 3.1.5 Thông tin yếu tố liên quan đến bệnh nhân 48 3.1.6 Thông tin yếu tố liên quan đến đội ngũ chăm sóc sức khỏe 49 3.1.7 Thơng tin tình trạng nhân bảo hiểm y tế 49 3.2 ĐÁNH GIÁ VIỆC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN MỸ XUYÊN 49 3.2.1 Tỉ lệ tuân thủ mẫu nghiên cứu .49 3.2.2 Những nguyên nhân dẫn đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân 51 3.3 MỐI LIÊN HỆ CỦA TỪNG YẾU TỐ VỚI MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ .52 3.3.1 Mối liên hệ giới tính mức độ tuân thủ điều trị 52 3.3.2 Mối liên hệ nhóm tuổi mức độ tuân thủ điều trị 53 3.3.3 Mối liên hệ trình độ học vấn mức độ tuân thủ điều trị .54 3.3.4 Mối liên hệ thu nhập mức độ tuân thủ điều trị 55 3.3.5 Mối liên hệ trình trạng nghề nghiệp mức độ tuân thủ điều trị 56 3.3.6 Mối liên hệ thời gian điều trị bệnh đái tháo đường bệnh nhân mức độ tuân thủ điều trị .57 3.3.7 Mối liên hệ số loại thuốc uống điều trị đái tháo đường sử dụng đơn thuốc mức độ tuân thủ điều trị 59 3.3.8 Mối liên hệ tuân thủ tần suất sử dụng thuốc mức độ tuân thủ điều trị 60 3.3.9 Mối liên hệ tác dụng phụ mức độ tuân thủ điều trị 60 vii 3.3.10 Mối liên hệ niềm tin bệnh nhân vào việc điều trị tuân thủ điều trị 61 3.3.11 Mối liên hệ kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân tuân thủ điều trị 63 3.3.12 Mối liên hệ bác sĩ – bệnh nhân tuân thủ 64 CHƯƠNG BÀN LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 43 PHỤ LỤC .xiii PHỤ LỤC xvii viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chẩn đoán tiền ĐTĐ Bảng 1.2 Tiêu chí chẩn đốn ĐTĐ .4 Bảng 1.3 Các tiêu điều trị đái tháo đường týp Bảng 2.1 Đặc điểm bệnh nhân theo mức độ tuân thủ điều trị 34 Bảng 2.2 Phân nhóm thức ăn theo số đường huyết .37 Bảng 2.3 Nhu cầu lượng (theo cân nặng lý tưởng) 38 Bảng 2.4 Khuyến cáo tỉ lệ chất chế độ ăn .39 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 Bảng 3.2 Mô tả thông tin trình độ học vấn, trình trạng nghề nghiệp thu nhập bình quân bệnh nhân mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.3 Mô tả thông tin thời gian điều trị bệnh bệnh lý kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Mô tả thông tin số loại thuốc uống điều trị ĐTĐ, tần suất sử dụng tác dụng phụ thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.5 Mô tả thông tin niềm tin việc điều trị kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân mẫu nghiên cứu .48 Bảng 3.6 Thông tin mối quan hệ bác sĩ – bệnh nhân mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.7 Thơng tin tình trạng nhân bảo hiểm y tế mẫu nghiên cứu 49 Bảng 3.8 Những nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu .51 Bảng 3.9 Mơ tả mối liên hệ giới tính tuân thủ bệnh nhân 52 Bảng 3.10 Mơ tả mối quan hệ nhóm tuổi tuân thủ bệnh nhân 53 Bảng 3.11 Mơ tả mối liên hệ trình độ học vấn tuân thủ bệnh nhân 54 Bảng 3.12 Mô tả mối liên hệ thu nhập tuân thủ bệnh nhân .55 Bảng 3.13 Mơ tả mối liên hệ trình trạng nghề nghiệp tuân thủ bệnh 56 Bảng 3.14 Mô tả mối liên hệ thời gian điều trị bệnh đái tháo đường bệnh nhân tuân thủ bệnh nhân 57 Bảng 3.15 Mô tả mối liên hệ số loại thuốc trị đái tháo đường tuân thủ bệnh nhân 59 Bảng 3.16 Mối liên hệ tuân thủ tần suất sử dụng thuốc mức độ tuân thủ điều trị 60 Bảng 3.17 Mô tả mối liên hệ tác dụng phụ tuân thủ bệnh nhân 60 Bảng 3.18 Mô tả mối liên hệ niềm tin bệnh nhân vào việc điều trị tuân thủ điều trị 61 Bảng 3.19 Mối liên hệ kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân tuân thủ điều trị 63 Bảng 3.20 Mô tả mối liên hệ bác sĩ – bệnh nhân tuân thủ bệnh nhân 64