Tung. Luận Văn.v2.Docx

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ************ NGUYỄN BÁ TÙNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KẾT HỢP QUÂN DÂN Y TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI XÃ MO RAI, SA THẦY, KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội –[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ************ NGUYỄN BÁ TÙNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KẾT HỢP QUÂN DÂN Y TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI XÃ MO RAI, SA THẦY, KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội – năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ************ NGUYỄN BÁ TÙNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KẾT HỢP QUÂN DÂN Y TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI XÃ MO RAI, SA THẦY, KON TUM Chuyên ngành: Y học Quân Mã số: 8729003 LUẬN VĂN THẠC SĨ Hà Nội – năm 2020 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG VỀ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA CÁC TRẠM Y TẾ XÃ 1.1.1 Đặc điểm nguồn nhân lực y tế tuyến sở 1.1.2 Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, hoạt động y tế tuyến sở 1.2 CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE 1.2.1 Một số sách y tế 1.2.2 Mơ hình kết hợp qn dân y 12 1.3 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KẾT HỢP QUÂN DÂN Y TẠI CÁC XÃ BIÊN GIỚI KHU VỰC TÂY NGUYÊN 21 1.3.1 Thực trạng hoạt động KHQDY xã biên giới có đồn biên phịng tỉnh Tây Nguyên 21 1.3.2 Phương thức hoạt động KHQDY các xã biên giới có đội biên phòng tỉnh Tây Nguyên 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .25 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .27 2.2.3 Nội dung số nghiên cứu 28 2.3 TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU 33 2.3.1 Tổ chức nghiên cứu .33 2.3.2 Lực lượng tham gia nghiên cứu tổ chức điều tra 37 2.4 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .37 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 NHU CẦU VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA TRẠM Y TẾ XÃ BIÊN GIỚI MO RAI 39 3.1.1 Cơ cấu bệnh cộng đồng dân cư xã biên giới Mo Rai 39 3.1.2 Cơ cấu bệnh sở y tế .46 3.1.3 Đánh giá khả đáp ứng hoạt động khám chữa bệnh y tế xã biên giới Mo Rai 56 3.2 HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA MƠ HÌNH KẾT HỢP QUÂN DÂN Y XÃ BIÊN GIỚI MO RAI, HUYỆN SA THẦY, KON TUM 62 3.2.1 Mơ hình kết hợp quân dân y xã biên giới Mo Rai .62 3.2.2 Kết hoạt động kết hợp quân dân y khám chữa bệnh xã Mo Rai 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 NHU CẦU VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA TRẠM Y TẾ XÃ BIÊN GIỚI MO RAI 73 4.1.1 Một số đặc điểm cấu bệnh cộng đồng 73 4.1.2 Đặc điểm cấu bệnh sở y tế .76 4.1.3 Đặc điểm nguồn nhân lực y tế xã biên giới Mo Rai 80 4.1.4 Thực trạng sở hạ tầng, trang thiết bị, hoạt động y tế xã Mo Rai83 4.1.5 Hoạt động trạm y tế xã khu vực biên giới Tây Nguyên 84 4.2 HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA MÔ HÌNH KẾT HỢP QUÂN DÂN Y XÃ MO RAI 86 KẾT LUẬN 92 KIẾN NGHỊ 94 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ CBYT Cán y tế CSHQ Chỉ số hiệu CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKBMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em CSVC Cơ sở vật chất CT Can thiệp ĐTV Điều tra viên DVYT Dịch vụ y tế 10 GDSK Giáo dục sức khỏe 11 HGĐ Hộ gia đình 12 KCB Khám chữa bệnh 13 KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình 14 KHQDY Kết hợp qn dân y 15 NSNN Ngân sách nhà nước 16 NVYT Nhân viên y tế 17 PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực 18 RHM Răng hàm mặt 19 SDD Suy dinh dưỡng 20 TCMR Tiêm chủng mở rộng 21 TMH Tai mũi họng 22 TTB Trang thiết bị 23 TTBYT Trang thiết bị y tế 24 TYT Trạm y tế 25 TYTX Trạm y tế xã 26 UBND Ủy ban nhân dân 27 WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) 28 YHDT Y học dân tộc 29 YTCS Y tế sở 30 YTTB Y tế thôn DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Khái quát số đặc điểm liên quan đến hoạt động KHQDY tỉnh có biên giới với Lào Campuchia 21 Bảng 3.1 Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh tháng 39 Bảng 3.2 Số người mắc bệnh hộ gia đình tháng 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh tháng theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.4 Phân bố số mắc bệnh vòng tuần theo số đặc điểm cá nhân .41 Bảng 3.5 Phân bố cấu bệnh tháng hộ gia đình 42 Bảng 3.6 Số người mắc bệnh mạn tính hộ gia đình 43 Bảng 3.7 Cơ cấu bệnh mạn tính 43 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ người mắc bệnh bệnh cấp tính điều trị 44 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ người mắc bệnh mạn tính điều trị .45 Bảng 3.10 Phân loại bệnh theo chương bệnh ICD-10 46 Bảng 3.11 Chương I: Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật 47 Bảng 3.12 Chương II (Khối u) Chương III (Bệnh máu, quan tạo máu số loạn liên quan chế miễn dịch) .48 Bảng 3.13 Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá .49 Bảng 3.14 Chương V (Rối loạn tâm thần hành vi) Chương VI (Bệnh hệ thần kinh) .49 Bảng 3.15 Chương VII (Bệnh mắt phần phụ) Chương VIII (Bệnh tai xương chũm) 50 Bảng 3.16 Chương IX: Bệnh hệ tuần hoàn 51 Bảng 3.17 Chương X: Bệnh hệ hô hấp 51 Bảng 3.18 Chương XI: Bệnh hệ tiêu hoá .52 Bảng 3.19 Chương XII (Bệnh da mô da) Chương XIII (Bệnh hệ - xương - khớp mô) 52 Bảng 3.20 Chương XIV (Bệnh hệ Tiết niệu – Sinh dục), Chương XV (Chửa, đẻ sau đẻ) Chương XVI, XVII .53 Bảng 3.21 Chương XVIII (Triệu chứng, dấu hiệu bất thường) Chương XXI (Yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tiếp xúc dịch vụ y tế) 54 Bảng 3.22 Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc 55 Bảng 3.23 Đặc điểm sở hạ tầng đơn vị y tế xã Mo Rai 56 Bảng 3.24 Thực trạng nhân lực vị y tế xã Mo Rai .57 Bảng 3.25 Trang thiết bị chủ yếu triển khai Trạm y tế xã bệnh xá QDY Công ty 78 năm 2019 58 Bảng 3.26 Thực trạng thuốc thiết yếu trạm y tế xã biên giới Tây Nguyên 60 Bảng 3.27 Các hoạt động triển khai đơn vị y tế xã Mo Rai .61 Bảng 3.28 Hiệu tham gia CSSK bà mẹ, trẻ em chương trình y tế 66 Bảng 3.29 Hiệu thực số tiêu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trạm y tế xã từ năm 2017-2019 67 Bảng 3.30 Hiệu hoạt động khám chữa bệnh xã Mo Rai qua thời điểm 68 Bảng 3.31 Sự thay đổi kết công tác khám chữa bệnh cấp cứu xã Mo Rai qua thời điểm .69 Bảng 3.32 Hiệu hoạt động quản lý khám chữa bệnh cho nhân dân đội Xã Mo Rai qua thời điểm 71 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cơ chế tài y tế Việt Nam .9 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức đạo Bệnh xá quân dân y xã đảo Tân Hiệp 16 Hình 1.3 Mơ hình tổ chức cứu chữa đảo để chăm sóc sức khoẻ nhân dân, lực lượng vũ trang đảo Đông Bắc – Quân khu 18 Hình 1.4 Mơ hình Bệnh xá quân dân y kết hợp đảo Đông Bắc – Quân khu 20 Hình 2.1 Bản đồ địa điểm nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Tỷ lệ hộ gia đình có người mắc bệnh tháng 39 Bảng 3.2 Số người mắc bệnh hộ gia đình tháng 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh tháng theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.4 Phân bố số mắc bệnh vòng tuần theo số đặc điểm cá nhân .41 Bảng 3.5 Phân bố cấu bệnh tháng hộ gia đình 42 Bảng 3.6 Số người mắc bệnh mạn tính hộ gia đình 43 Bảng 3.7 Cơ cấu bệnh mạn tính 43 Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ người mắc bệnh bệnh cấp tính điều trị 44 Hình 3.1 Phân loại mơ hình bệnh tật theo chương .47 Hình 3.2 Phân bố bệnh theo tháng .56 Bảng 3.26 Thực trạng thuốc thiết yếu trạm y tế xã biên giới Tây Nguyên 60 Hình 3.3 Mơ Hình kết hợp qn - dân y xã Mo Rai 64 Hình 3.4 Sự thay đổi hoạt động quản lý khám chữa bệnh cho nhân dân đội xã Mo Rai qua thời điểm 72 ĐẶT VẤN ĐỀ Tây Nguyên vùng cao nguyên có nhiều dân tộc sinh sống Đồng bào dân tộc thiểu số khu vực Tây Nguyên sống tỉnh: Kon Tum, Gia Lai, Đắk Lắk, Kon Tum Lâm Đồng [1], có đặc điểm kinh tế, xã hội, đời sống văn hóa tinh thần phong tục tập quán khác Sau 30 năm đổi mới, tình hình kinh tế - xã hội khu vực Tây nguyên có nhiều thay đổi Đời sống người dân dân tộc sinh sống khu vực có nhiều cải thiện đáng kể tinh thần vật chất Tuy nhiên, tỷ lệ hộ nghèo Tây Nguyên cao, đời sống kinh tế cịn thấp Thêm vào đó, trình độ dân trí nhìn chung cịn thấp, mơi trường sống có nhiều yếu tố bất lợi, người dân cịn nhiều phong tục tập quán lạc hậu… tác động nhiều tới tình hình sức khoẻ đồng bào Về cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, tỉnh Tây Nguyên đạt nhiều thành tích xây dựng mạng lưới y tế sở (YTCS), khống chế dịch bệnh truyền nhiễm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bước nâng cao, bước đầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân,…Tuy nhiên, khu vực Tây Nguyên gặp nhiều khó khăn nhân lực y tế, sở hạ tầng, trang thiết bị y tế [ 2] Công tác quản lý y tế số mặt bị hạn chế, chất lượng khám chữa bệnh vùng sâu, vùng xa cịn nhiều bất cập Chính nhiều số sức khỏe, đáp ứng dịch vụ CSSK cho người dân nhiều số y tế khác Tây Nguyên chậm cải thiện so với số vùng khác với mức chung nước Tồn vùng biên giới Tây Ngun có 28 xã 12 huyện thuộc tỉnh Kon Tum, Gia Lai, Đắk Lắk, Kon Tum, có biên giới tiếp giáp với Lào Campuchia Trong có 530 km đường biên, gồm Lào142 km, Campuchia 388 km Đây khu vực có điều kiện kinh tế - xã hội giao thơng lại khó khăn khu vực Tây Nguyên Công tác đảm bảo sức khỏe cho đồng