Bg tam ly hoc dao duc y hoc 2017 2218

TR ỜNG Đ I HỌC VÕ TR ỜNG TO N KHOA Y TÂM LÝ HỌC - Đ O ĐỨC Y HỌC (Đối tượng Y Đa Khoa – Dược Học) GV biên so n: Ths.Trần Kim Th ơng Hậu Giang, 2017 MỤC LỤC Bài 1: Đại Cương Về Tâm Lý Học Và Tâm Lý Y Học Bài 2: Cơ Sở Sinh Lý C a Tâm Lý Bài 3: Tâm Lý Học L a Tuổi 21 Bài 4: Stress Và ng Phó Stress 28 Bài 5: Tâm Lý Học Bệnh Nhân 35 Bài 6: Tâm Lý Học Bệnh Nhân Các Chuyên Khoa 45 Bài 7: Tâm Lý Trong Giao Tiếp 52 Bài 8: Ch ng Bệnh Y Sinh 59 Bài Đ IC NG V TÂM LÝ H C VÀ TÂM LÝ Y H C M C TIÊU Li t kê đ ợc đối t ợng c a tâm lý học tâm lý y học Nêu đ ợc nhi m vụ c a tâm lý học tâm lý y học ng ng i b nh i cán y t Trình bày đ ợc ph m vi nghiên c u c a tâm lý học y học Trình bày đ ợc ph ơng pháp nghiên c u c a tâm lý & tâm lý y học ng dụng đ ợc ki n th c học vào thực t lâm sàng N I DUNG A TÂM LÝ H C Tâm lý h c ? Trong 01 th i gian dài lồi ng i có khuynh h ớng gi i thích tâm lý 01 cách thần bí Nay quan ni m đ ợc thay đổi Vậy tâm lý học (psychology) từ ghép c a Hy l p “psycho” tâm hồn, “logos” nghiên c u Nh tâm lý học khoa học nghiên c u v tâm hồn thông qua hành vi c a ng i Đ nh nghƿa Tâm lý học ngành khoa học xã hội chuyên nghiên c u v hi n t ợng tâm lý c a ng i trình phát sinh, phát triển c a chúng Đ - i t ng nghiên c u c a tâm lý h c Các hi n t ợng tâm lý ng i (b nh nhân cán y t ) Các qui luật phát sinh, biểu hi n phát triển c a hi n t ợng tâm lý Cơ ch hình thành hi n t ợng tâm lý Nhi m v c a tâm lý h c - Muốn nghiên c u hi n t ợng tâm lý ph i hiểu rõ trình thần kinh di n não Vì nghiên c u qui luật ho t động c a h thần kinh cao c p nhi m vụ quan trọng c a tâm lý học - Nghiên c u quy luật hình thành nhân cách với thuộc tính c a u chỉnh hành vi sai l ch - Nghiên c u đặc điểm tâm lý ho t động khác c a ng i nh lao động, học tập, gi i trí - Ho t động tâm lý c a ng i mang đặc thù riêng theo l a tuổi, giới tính, ngh nghi p, nhi m vụ c a tâm lý học ph i nghiên c u đặc điểm ho t động tâm lý c a đối t ợng có tính cách chun bi t B n ch t c a hi n t ng tâm lý - Theo tâm lý học vật bi n ch ng, hi n t ợng tâm lý ph n ánh c a hi n thực khách quan lên vỏ não Hi n thực khách quan mn hình, mn vẻ, có hi n t ợng tâm lý, hi n t ợng sinh lý, hi n t ợng vật lý Ví dụ: * T gi y màu trắng: hi n t ợng vật lý * Mi ng c i: hi n t ợng sinh lý * Vui : hi n t ợng tâm lý Hi n t ợng tâm lý hình nh c a th giới khách quan óc ng i Vậy b n ch t c a hi n t ợng tâm lý ph n ánh c a hi n thực khách quan vào ch quan c a ng i thông qua não bộ, tổ ch c cao c p nh t q trình ti n hóa c a vật ch t Ph ng pháp nghiên c u tâm lý h c Ph i đ m b o nguyên tắc chung sau - Khách quan - Toàn di n - Nghiên c u hi n t ợng tâm lý q trình phát triển c a - Đ m b o tính xác c a li u thu thập tính trung thực c a ng i nghiên c u Những ph ơng pháp nghiên c u b n gồm 6.1 Ph ng pháp quan sát t nhiên Là ph ơng pháp thông dụng muốn nghiên c u v n đ gì, cần xem xét, quan sát đối t ợng, t đối không đ ợc đụng ch m đ n đối t ợng nghiên c u để đ m b o tính khách quan Ta quan sát, theo dõi hành vi, ho t động c a đối t ợng u ki n sống tự nhiên để nhận xét tâm lý c a họ Trong tâm lý y học, quan sát lâm sàng, cần mô t khái quát tr ng tháí tâm lý để đánh giá ý th c c a b nh nhân, đặc điểm tâm lý, vận động ngôn ngữ Để sơ xác định m c độ phát triển trí tu , khí ch t nét tính cách ch y u Đặc bi t quan trọng mơ t khí sắc ph n ng xúc c m c a b nh nhân 6.2 Ph ng pháp trò chuy n (ph ng v n, đàm tho i) 6.2.1 Ph ng v n tr c ti p: g m giai đo n - Làm quen, gây c m tình với đối t ợng v n - Thực hi n nội dung yêu cầu v n (c i m , ngắn gọn, khơng gị ép, khơng tranh c i) - K t thúc: c m ơn h a hẹn lần gặp sau 6.2.2 Ph ng v n gián ti p Phát phi u câu hỏi so n sẳn theo nguyên tắc nh t định Thực hi n đơn gi n cho nhi u đối t ợng nghiên c u lúc, th i gian Nh ng thực hi n nhóm đối t ợng t ơng đối đồng nh t v trình độ Vì th ph i xác định rõ mục đích, u cầu c a v n đ cần tìm hiểu Có k ho ch để đối t ợng theo h ớng c a v n đ 6.3 Ph ng pháp th c nghi m 6.3.1 Ph ng pháp th c nghi m u ki n t nhiên Là ph ơng pháp r t quan trọng có giá trị lƿnh vực nghiên c u c a tâm lý học mơi tr ng thực nghi m giống nh môi tr ng sinh ho t tự nhiên với sống Cũng tự đặt tình để tìm hiểu đối t ợng muốn nghiên c u Ví dụ tổ ch c buổi sinh ho t ch đ cho niên, ng i nghiên c u tham gia nh thành viên nh ng đồng th i ch động gợi ý để buổi sinh ho t không bị l c đ 6.3.2 Ph ng pháp th c nghi m phịng thí nghi m Đ ợc ti n hành u ki n đặc bi t đ ợc chuẩn bị riêng, có lúc ph i sử dụng dụng cụ chuyên môn để đo đ c ghi chép Ng i đ ợc thí nghi m hồn tồn bi t đ ợc m i tham gia thực nghi m, hành vi đ ợc máy móc xác ghi chép l i Là ph ơng pháp nghiên c u r t có giá trị cho phép phát hi n quy luật mà ph ơng pháp nghiên c u khác thực hi n đ ợc nh nghiên c u v trí nhớ, kh nĕng t 6.4 Ph ng pháp nghiên c u s n ph m ho t đ ng Là ph ơng pháp có giá trị cách phân tích s n phẩm ho t động cá nhân làm nh b c tranh, thơ, vi t Ph ơng pháp th ng đ ợc áp dụng nghiên c u tâm lý trẻ em b nh nhân tâm thần 6.5 Ph ng pháp mơ hình hóa đ nh l ng ho t đ ng tâm lý 6.6 Các test tâm lý 6.7 Ph ng pháp nghiên c u t ng tr ng h p 6.8 Ph ng pháp nghiên c u súc v t B TÂM LÝ Y H C Tâm lý học đ i c ơng nghiên c u quy luật chung c a ho t động tâm lý, ngành tâm lý chuyên bi t khác nghiên c u lƿnh vực ho t động thực ti n nh tâm lý học s ph m, tâm lý học lao động, tâm lý học qu n lý tâm lý học y học H t nhân c a tâm lý học y học đ o đ c y học, liên quan mật thi t đ n vi c xây dựng ng i tồn di n, phịng b nh v sinh tâm thần, đ ợc áp dụng u trị chĕm sóc b nh nhân Tâm lý học y học bao gồm: tâm lý học đ i c ơng tâm lý học chuyên khoa Tâm lý Y học đ i c ơng nghiên c u v n đ chung liên quan đ n tâm lý ng i b nh thầy thuốc Tâm lý học y học chuyên khoa nghiên c u sâu vào nội dung cụ thể nh : nội khoa, ngo i khoa, nhi khoa, s n khoa … Từ tâm lý học có b ớc ti n to lớn: phòng thực nghi m tâm lý đ i; tâm lý y học đ ợc đ a vào nghiên c u, gi ng d y tr ng đào t o cán y t , tr nên quan trọng phận hữu cơ, thi u c a y học Đ nh nghƿa Tâm lý học y học môn khoa học nghiên c u tr ng thái tâm lý c a ng i b nh, thầy thuốc cán y t khác trong trình phòng b nh, khám chữa b nh Tâm lý học y học nghiên c u y u tố xã hội, hành vi, c m xúc nh h ng đ n: - Vi c giữ gìn s c khỏe - Sự phát triển di n bi n c a b nh tật - Sự đáp ng c a b nh nhân gia đình b nh tật Ph m vi nghiên c u c a tâm lý y h c 2.1 Ph m vi nghiên c u c a tâm lý h c y h c đ i c ng - Những quy luật chung c a tâm lý ng i b nh - Tâm lý thầy thuốc nhân viên y t - Ngh thuật ti p xúc với ng i b nh nhân viên y t - Đ o đ c y học - V sinh tâm thần 2.2 Ph m vi nghiên c u c a tâm lý h c y h c chuyên bi t - Tâm lý b nh nhân nội khoa - Tâm lý b nh nhân ngo i khoa - Tâm lý b nh nhân nhi khoa - Tâm lý b nh nhân thần kinh, tâm thần - Tâm lý b nh nhân ung th - Tâm lý b nh nhân da li u Đ i t ng nghiên c u c a tâm lý h c y h c - Nhân cách c a b nh nhân - Nhân cách c a ng i cán y t - Mối quan h giao ti p b nh nhân ng i cán y t Nhi m v c a tâm lý h c y h c 4.1 Nghiên c u tâm lý ng i b nh - Sự khác tâm lý bình th ng tâm lý b nh - Sự tác động c a môi tr ng (tự nhiên, xã hội) tâm lý b nh nhân - Vai trò tâm lý phát sinh phát triển c a b nh - Vai trò c a tâm lý phòng b nh, u trị, phục hồi, b o v nâng cao s c khỏe 4.2 Nghiên c u tâm lý ng i cán b y t - Nhân cách, phẩm ch t c a ng i cán y t - Đ o đ c c a ng i cán y t - Sự giao ti p c a ng i cán y t với b nh nhân, ng nghi p i nhà đồng Vai trò c a y u t tâm lý y h c 5.1 M i quan h t ng tác gi a th ch t tâm lý Thể ch t tâm lý khối thống nh t, tác động qua l i, rối lo n tâm lý gây b nh v thể ch t ng ợc l i Khi b nh nhân tin t ng t đối vào thầy thuốc s nhanh h t b nh Đó hi u ng placebo gi d ợc Trong trình u trị, thầy thuốc th ng khai thác tối đa y u tố tâm lý để giúp trình b nh di n ti n tốt N u thầy thuốc có mối quan h tốt với b nh nhân, cung cách khám b nh mực, nói nĕng nhẹ nhàng, thân tình, gi i thích rõ ràng, cặn kẻ … s giúp cho trình u trị nhanh Đã có số ph ơng th c u trị không dùng thuốc mà dựa hẳn vào y u tố tâm lý nh miên, tự kỷ ám thị … nhằm ổn định tâm lý 5.2 Các ch n th ng tâm lý (tâm ch n - Stress) - Các b nh tâm cĕn (do tâm lý gây nên) nh : tâm cĕn hysteria, tâm cĕn suy nh ợc, tâm cĕn ám nh - Các b nh tâm thể (b nh thực thể có cĕn nguyên tâm lý) nh : nh loét d dày - tá tràng, tĕng huy t áp - Các b nh y sinh: b nh, tri u ch ng bi n ch ng phát sinh ch y u l i nói, tác phong c a cán y t trình ti p xúc với b nh nhân Ph ng pháp nghiên c u tâm lý y h c 6.1 Ph ng pháp quan sát t nh ên - Quan sát, theo dõi hành vi, ho t động c a đối t ợng u ki n sống tự nhiên để phán đoán, nhận xét v “cái tâm lý” u hành ho t động đó, từ rút qui luật, ch c a chúng 6.2 Ph ng pháp t ng quan - Tìm cách xác định nét quan h có tương quan dương tính (ví dụ: trí tu nĕng su t, trí tu cao nĕng su t học tập tốt) hay tương quan âm tính (ví dụ: stress s c khỏe, stress gia tĕng s c khỏe có nhi u v n đ ) 6.3 Ph ng pháp th c nghi m 6.3.1 Thực nghiệm phịng thí nghiệm - Nghiên c u đ ợc ti n hành u ki n đặc bi t đ ợc chuẩn bị, ng i đ ợc thí nghi m hồn tồn đ ợc bi t tham gia thực nghi m, hành vi đ ợc ng i làm nghiên c u quan sát, đo đ c, ghi chép l i cách xác máy móc, dụng cụ chun mơn Đây ph ơng pháp nghiên c u r t có giá trị giúp phát hi n đặc điểm tâm lý qui luật mà ph ơng pháp nghiên c u khác phát hi n đ ợc 6.3.2 Thực nghiệm điều kiện tự nhiên - Đối t ợng đ ợc ti n hành nghiên c u môi tr ng thực nghi m giống nh môi tr ng sống sinh ho t tự nhiên, lập lập l i nhi u lần gây thay đổi có tính ch t qui luật để phát triển hi n t ợng cần nghiên c u tốt - u điểm: nghiên c u gần nh gắn li n với sống, trình tâm lý x y t ơng tự nh u ki n sinh ho t, lao động, học tập bình th ng c a đối t ợng nghiên c u 6.4 Ph ng pháp đàm tho i - Trực ti p hay gián ti p cách đặt câu hỏi cho đối t ợng (có thể hỏi thẳng hay hỏi vịng quanh, hỏi chặn đầu ), dựa vào câu tr l i c a họ để trao đổi, hỏi ti p để thu thập thêm thông tin cần thi t - Muốn có hi u qu tốt, ng i làm nghiên c u ph i * Xác định rõ mục đích, u cầu c a v n đ cần tìm hiểu * Tìm hiểu tr ớc thơng tin số đặc điểm c a đối t ợng s tham gia đàm tho i * Linh ho t dẫn đối t ợng h ớng c a v n đ 6.5 Ph ong pháp u tra - Th ng dùng câu hỏi (đ ợc xây dựng theo nguyên tắc nh t định) để thu thập ý ki n, câu hỏi đóng hay câu hỏi m , đối t ợng vi t vào b ng tr l i hay tr l i l i nói - Số li u sau thu thập đ ợc s đ ợc phân tích xử lý ch ơng trình tốn xác su t thống kê 6.6 Ph ng pháp nghiên c u s n ph m ho t đ ng - Nghiên c u s n phẩm: vĕn, báo, nhật ký, tranh v , hát … giúp ta phát hi n m c độ thông minh, cách th c làm vi c, đặc điểm v kỹ nĕng, kỹ x o, đặc điểm tâm lý, cách suy nghƿ, xúc c m, s thích, quan điểm, tính cách, thái độ công vi c 6.7 Các test tâm lý Là phép thử để đo l ng tâm lý (mà tr ớc đ ợc chuẩn hóa số l ợng ng i đ tiêu biểu), th ng đ ợc sử dụng trang bị t ơng đối đơn gi n, ti n hành nhi u ng i, th i gian, k t qu nhanh 6.7.1 Test trọn gồm phần  Vĕn b n test  H ớng dẫn qui trình ti n hành  H ớng dẫn đánh giá  B ng chuẩn hóa 6.7.2 Các test thơng dụng giới xác định trí tuệ như: test I.Q c a Binet 6.8 Ph ng pháp nghiên c u t ng tr ng h p: (Ph ng pháp ti u s ) Có ý nghƿa r t lớn vi c xác định đặc điểm tâm lý cá nhân, b n ch t ph ơng pháp thu thập phân tích tiểu sử c a ng i cụ thể để khám phá y u tố s n sinh nét trội v nhân cách c a ng i nh để phát hi n tr ng thái tâm b nh lý c a b nh nhân (bằng cách lập theo dõi tâm b nh án) 6.9 Ph ng pháp nghiên c u súc v t Có thể nghiên c u súc vật rút k t luận ng dụng cho ng i nh nghiên c u v mối quan h yêu th ơng mẹ cách tách r i mẹ - sớm khỉ Tóm l i, tâm lý học y học nghiên c u tâm lý ng học thuy t thần kinh i b nh, thầy thuốc TÀI LI U THAM KH O Bộ y t , (2010), Tâm lý học Y học - Y đ c, Nhà xu t b n Giáo dục Vi t Nam Nguy n Huỳnh Ngọc, (2010), Tâm lý học Y học – Y đ c, nhà xu t b n Giáo dục Vi t nam Ph m Thị Minh Đ c, (2012), Tâm lý đ o đ c y học, Nhà xu t b n Giáo dục Vi t nam Tr ng Đ i học Y D ợc Cần Thơ, (2010), Giáo trình mơn Tâm lý Y học th ng Nobel v y học nĕm 1945 4.1.9 Albert В Sabin (1906 - 1993) Ng i Mỹ nghiên c u thành công vi c s n xu t lo i vaccin phòng b nh b i li t dùng qua đ ng uống (vaccin virus sống gi m độc lực vaccin Sabin), thay th lo i vaccin virus ch t c a Salk (tiêm d ới da) 4.1.10 Wilhem Conrad Röntgen (1845 - 1923) Sinh t i Lennep, Đ c, nhà vật lý, giám đốc Vi n vật lý Đ i học Würzburg Ông khám phá b c x n từ, lo i b c x khơng nhìn th y có b ớc sóng dài mà ngày ta gọi tia X quang hay tia Rưntgen Nĕm 1901 ơng đ ợc nhận gi i Nobel Vật lý lần lịch sử 4.1.11 Florence Nightingale (1820- 1910) Đ ợc sinh gia đình ng i Anh giàu có Do bà bị c m không cho làm ngh nghèo hèn nh ngh y tá lúc b y gi Nh ng bà cãi l i cha mẹ, làm y tá Nĕm 1815 Florence Nightingale ti ng theo làm y tá chĕm sóc cho th ơng binh c a quân đội Anh chi n tranh vùng Crimea Nĕm 1959 bà lập tr ng đào t o y tá Nightingale Nĕm 1960 bà xu t b n sách "Những ghi chép v y tá” đ ợc dùng cho ch ơng trình đào t o y tá t i tr ng y tá Nightingale tr ng y tá khác Bà đ ợc tôn vinh ng i sáng lập ngành u d ỡng th giới Từ nĕm 1988 ngày sinh c a bà (12/5) đ ợc chọn ngày Đi u d ỡng quốc t 4.2 Y h c Vi t Nam th i kǶ thu c đ a Trong th i kỳ Pháp thuộc, tây y bắt đầu thâm nhập vào n ớc ta, y d ợc Vi t Nam đ ợc gọi đông y Pháp tổ ch c y t theo tây y, xây dựng nhà thuốc thành phố tỉnh lỵ Đông y m t vị trí y t nhà n ớc bị thực dân Pháp h n ch , chèn ép coi rẻ - 08/01/1902: thành lập Tr ng Đ i học Y Hà Nội (cho c Đông d ơng) 70 - Lúc c Vi t Nam có 51 bác sƿ 21 d ợc sƿ đ i học Y H C TH I Kǵ XÃ H I XÃ H I CH NGHƾA (1917 Đ N NAY) 5.1 Lu n m v s quan h t ng h gi a s c khoẻ, b nh t t môi tr ng d n đ n quan m c n ph i t p trung vào công tác phòng b nh 5.2 Xác đ nh nguyên lý c a n n Y t XHCN 5.3 H c thuy t Pavlov: phát triển y học thực nghiệm lâm sàng nêu lên tầm quan trọng c a y học dự phòng + Ivan Petrovich Pavlov (1849 - 1936), nhà Sinh lý học Nga, viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Pêtecbua (Peterburg, 1907) Đề xuất học thuyết “Phản xạ có điều kiện” (1903) Ơng có cơng trình nghiên c u lớn lƿnh vực “Ph n x có u ki n” (1935) 5.4 Phát tri n Y h c v c y ghép c quan 5.5 Y h c Vi t Nam xã h i xã h i ch nghƿa Sau 1954 s khám chữa b nh, phòng b nh, đào t o cán bộ, s n xu t thuốc men, nghiên c u khoa học đ ợc phát triển rộng rãi M ng l ới y t s đ ợc m rộng đ n b n làng, mi n núi, h i đ o  Tập trung gi i quy t mơi tr ng: phong trào “3 s ch”  Phịng chống b nh xã hội: mắt hột, sốt rét, phong, lao, giang mai  B o v bà mẹ trẻ em  Phát triển công tác đào t o cán  K t hợp đông tây y  Phát triển công tác nghiên c u khoa học  Gi m tỷ l tử vong Trong lịch sử c a ngành Y t , có nhi u cán y t hy sinh quên nghi p b o v s c khoẻ nhân dân 5.5.1 GS H Đ c Di (1900 - 1984) 71 - Ơng sinh gia đình danh giá vọng tộc tốt nghi p khoa Y t i Paris - Ông ng Hu Du học t i Pháp i nhân hậu, vị tha, yêu n ớc, trọn đ i hi n dâng cho cách m ng ch nghƿa xã hội, nhà y học thầy giáo mẫu mực - Sau Cách m ng Tháng tám ông Hi u tr tr ng đầu c a ng đ i học Y D ợc khoa Hà Nội 5.5.2 GS BS Tôn Th t Tùng (1912 - 1982) Ông sinh ngày 10 - - 1912 lớn lên t i Hu Ông thầy thuốc chân chính, ln địi hỏi ng òi làm vi c trung thực, th ơng yêu ng i b nh Trong đ i mình, ơng để l i 123 cơng trình khoa học, đặc bi t vi c xây dựng ph ơng pháp mổ gan mang tên ông mà nhi u nhà phẫu thuật th giới thừa nhận áp dụng Ngoài ra, giáo s nghiên c u v nh h ng c a ch t Dioxine đ n s c khoẻ ng i tác h i cho th h sau 5.5.3 BS Ph m Ng c Th ch (1909 - 1968) Ông sinh ngày 07 - 05 - 1909, tốt nghi p bác sƿ y khoa t i Paris nĕm 1934 Tham gia cách m ng vào Đ ng Cộng s n Đông D ơng nĕm 1945 Ơng có nhi u cơng lao vi c v ch ph ơng h ớng c a n n y t nhân dân, xây dựng đội ngũ y t cách m ng, góp phần vào kháng chi n chống Mỹ, đặc bi t cơng tác phịng chống lao Nĕm 1945 ông Bộ tr ỏng Bộ Y t c a Chính ph lâm th i n ớc Vi t Nam Dân ch Cộng hòa Ông hy sinh t i chi n tr ng mi n Nam ngày 7-11-1968 5.5.4 GS BS Đ ng Vĕn Ng (1910-1967) Ông sinh t i An Cựu, thành phố Hu , tốt nghi p tr ng Đ i học Y khoa Hà Nội nĕm 1937 gi ng d y t i tr ng đ n nĕm 1941 1943-1948: học tập nghiên c u v n m, men gây b nh, vi khuẩn gây b nh lao, phong, vi khuẩn gây b nh đ òng ruột t i tr ng Đ i học Tokyo, Nhật B n 72 Ông có nhi u cống hi n lớn cho n n y học Vi t Nam Y học th giới Ông phát hi n lo i muỗi nh Anopheles tonkinesis, xác dịnh đ ợc chu trình ng ợc chi u c a giun l ơn, phân lập đ ợc lo i Penicillium có tác dụng kháng sinh cao Ông ng i sáng lập vi n tr ng c a Vi n Sốt rét - Cơn trùng - ký sinh trùng có nhi u công lao đ o thực hi n " Ch ơng trình tiêu di t sốt rét” t r ê n t oà n mi n b ắ c Ơng hy sinh chuy n cơng tác t i mặt trận Trị - Thiên - Hu ngày 1/4/1967 5.6 Th c a Ch t ch H Chí Minh g i H i ngh cán b Y t ngày 27/2/1955 Gửi hội nghị cán y tế Bác thân chúc (nghe nói có nữ bác sĩ Nam về?), vui vẻ, mạnh khỏe, hăng hái trao đổi kinh nghiệm, bàn định kế hoạch cho thiết thực, làm việc cho tiến Bác góp vài ý kiến sau để giúp thảo luận: - Trước hết phải thật đồn kết Đoàn kết sức mạnh Đoàn kết vượt khó khăn, giành nhiều thành tích Đồn kết cán cũ cán Đoàn kết người ngành y tế từ trưởng, thứ trưởng, bác sĩ, dược sĩ anh chị em giúp việc Bởi cơng việc địa vị có khác nhau, người phận cần thiết ngành y tế, việc phục vụ nhân dân - Thương u người bệnh, người bệnh phó thác tính mệnh họ nơi Chính phủ phó thác cho cơ, việc chữa bệnh tật giữ sức khỏe đồng bào Đó nhiệm vụ vẻ vang Vì vậy, cán cần phải thương yêu săn sóc người bệnh anh em ruột thịt coi họ đau đớn đau đớn “ Lương y phải từ mẫu”, câu nói - Xây dựng y học ta năm nước ta bị nơ lệ, y học ngành khác bị kìm hãm Nay độc lập, tự do, cán cần giúp đồng bào, giúp phủ xây dựng y tế thích hợp với nhu cầu nhân dân ta Y học phát dựa nguyên tắc khoa học, dân tộc đại chúng Ơng cha ta ngày trước có nhiều kinh nghiệm quí báu cách chửa bệnh thuốc ta, thuốc bắc Để mở rộng phạm vi y học, cô, nên trọng nghiên cứu phối hợp thuốc “đông” thuốc “tây” Mong ráng thi đua, làm trịn nhiệm vụ Chào thân thành công Lịch sử phát minh y học q trình mang tính ch t k thừa với tham gia c a tập thể rộng lớn qu ng đ i quần chúng sáng t o c a 73 cá nhân, phát triển nh phát triển c a ngành khoa học kỹ thuật khác Y học tr ớc h t nhằm vào ng i khỏe, phòng b nh cho ng i khỏe Y học hi n đ i vài thập niên gần chuyển h ớng từ y học u trị sang y học dự phòng; có nghƿa chuyển h ớng từ vi c u trị cho cá thể b nh nhân b nh vi n sang u trị cho c cộng đồng theo nguyên lý r t lý trí logic “phòng b nh chữa b nh” Công cụ lao động y học ngày phát triển làm phong phú cho vi c khám chữa b nh c a ng òi thầy thuốc Nh ng công cụ lao động dù tinh vi đ n đâu khơng thay th đ ợc vai trị c a ng i thầy thuổc với đ o đ c cao c c a 74 B Y Đ C 1.KHÁI NI M V Đ O Đ C VÀ Y Đ C M t s khái ni m chung Đ o đ c học, môn học v đ o đ c (morality), th ng đ ợc chia thành hai ngành học: đ o đ c học mô t (descriptive ethics) đ o đ c học chuẩn mực (normative ethics) Đạo đ c học mô t mô t quan ni m thực hành đ o đ c c a cá nhân, nhóm xã hội ph ơng pháp định tính định l ợng c a xã hội học Đ o đ c học chuẩn mực nhằm tr l i cách có lý l câu hỏỉ "Đ o đ c ph i nh th nào?” Đ o đ c học quan tâm tới hai lƿnh vực: hành vi (behavior) đ c tính (character) c a ng i ng i khác, tổ ch c, xã hội Trong lƿnh vực hành vi, đ o đ c học nhằm tr l i hai câu hỏi - Cá nhân ph i tỏ thái độ c a nh th ng i khác - Cá nhân ph i không tỏ thái độ c a nh th ng i khác Trong lƿnh vực đ c tính, đ o đ c học nhằm tr l i hai câu hỏi: - Đ c tính cần đ ợc vun trồng nh đ c h nh - Đ c tính cần tránh nh thói x u B D Petrov quan ni m : “Đ o đ c y học không ph i tổng hợp quy tắc, quy định cách xử v ngh nghi p c a ng i thầy thuốc, mà học thuy t v nghƿa vụ ng òi thầy thuốc, v trách nhi m công dân c a ng i y, b nh nhân c toàn xã hội” 1.1 Y h c Là ngành khoa học (cơ b n, tự nhiên, xã hội) kỹ thuật ng dụng, h ớng phát triển vào vi c b o v nâng cao s c khoẻ ng òi, dự phòng chữa b nh tật, t o ti n đ nhằm kéo dài tuổi thọ cách tích cực sáng t o, c i t o giống nòi 1.2 Th y thu c 75 Là ng i có đ u ki n v trình độ chun mơn (tốt nghi p tr ng y), có phẩm ch t (y đ c) đ ợc cho phép v mặt pháp lý để thực hành y học cho cá nhân cộng đồng Ho t động b t c lƿnh vực nào, thầy thuốc c ng ph i cố gắng thực hi n l i d y c a Hồ Ch tịch: “L ơng y nh từ mẫu” theo l i th Hippocrates c a sinh viên y lúc tốt nghi p 1.3 Y lu t Là quy định vể tập quán, ngh nghi p, lý luận mà thầy thuốc xác lập từ lâu; có nhi u thay đổi với th i gian tự nguy n ch p hành theo truy n thống nh đ ợc nhân dân nhà n ớc ch p nhận Có thể nói y luật pháp luật c a nội ngành y; l i th c a thầy thuốc gia nhập nghi p đoàn Nội dung c a y luật đ ợc coi phận c a y đ o liên quan đ n pháp luật quy định hành ngh PHÂN BI T KHÁI NI M Y Đ C VÀ Y Đ O 2.1 Y đ o Là quy ớc, lâu dần tr thành quy định, có tính ch t pháp lý, có tính ch t nội ngành Y t thuộc v ho t động ngh nghi p c a cán y t giúp cho thầy thuốc có thái độ giao ti p đắn hợp với lòng ng i, t o nên hài hoà mối quan h nội c a ngành xã hội (thái độ đốì với b nh nhân, nhân dân thuộc tầng lớp khác nhau, v.v ); giúp cho vi c hành ngh đ t nhi u k t qu tốt t o nên tín nhi m cộng đồng Vậy Y đ o nghƿa vụ c a ng i thầy thuốc quy n lợi c a họ 2.2 Y đ c Là quy ớc khơng có tính pháp lý, nh ng thuộc ph m trù qu n lý, đ o đ c ràng buộc ng i thầy thuốc ph i ch p hành trình hành ngh , danh dự c a tập thể, b n thân quy n lợi c a b nh nhân Nội dung c a Y đ c đ ợc nêu l i th Y đ c thay đổi theo khơng gian th i gian, tâm lý, tín ng ỡng, phong tục, tập quán sống c a cộng đồng xã hội Các v n đ gây nhi u tranh luận, nh n o phá thai, thụ tinh nhân t o, c y ghép quan, kh nĕng kéo dài sống b nh nhân khơng cịn ý th c, v.v 76 Đ o đ c tiêu chuẩn, nguyên tắc đ ợc d luận xã hội thừa nhận Nh đ o đ c c a ngành Y (y đ c) tiêu chuẩn, nguyên tắc đ ợc d luận xã hội thừa nhận Nh ng tính m ng, s c khỏe ng i quý giá nh t, nên ph i đ a số điểm y đ c vào luật vĕn b n d ới luật Qui định bắt buộc thầy thuốc b nh nhân ph i tuân th , ng i ta gọi y đ o L CH S Đ O Đ C Y H C Hipporratcs - ông tổ c a ngành Y, d y ng i làm ngành y phài có y đ c H i Th ợng Lãn Ông Lê Hữu Trác, ch tr ơng ph i d y Y đ c cho thầy thuốc tr ớc d y họ làm thuốc Là ng i thầy thuốc, tr ớc h t ông đ cao Y đ c ơng nói: “Tơi th ng th m thía thầy thuốc ng có nhi m vụ b o v sinh m ng ng i ta; l sống ch t, u phúc họa đ u tay xoay chuyển, l ng i i có trí tu khơng đầy đ hành động khơng chu đáo, tâm hồn khơng thống đ t, trí qu c m khơng thận trọng mà dám theo địi bắt ch ớc học ngh Y” Ông tự đặt cho ng i thầy thuốc chân tám chữ: “Nhân – Minh - Đ c – Trí – Lượng – Thành – Khiêm - Cần” (t c nhân ái, sáng 77 suốt, đ c độ, hiểu bi t, rộng l ợng, thành thực, khiêm tôn, cần cù) Đồng th i, H i Th ợng Lãn ơng cịn khun ng ịi thầy thuốc cần tránh tội trình hành ngh : Có b nh nên xem xét bốc thuốc mà ng i đêm m a v t v , không chịu đ n thĕm mà cho thuốc, tội L I BI NG Có b nh nên uống th thuốc c u đ ợc nh ng sợ ng i b nh nghèo túng, không tr đ ợc vốn, nên cho lo i thuốc rẻ ti n, tội B N X N Khi th y b nh ch t rõ, khơng nói thật mà l i nói lơ mơ để làm ti n, tội THAM LAM Th y b nh d chữa, nói dối khó, lè l õi, chau mày, dọa cho ng i ta sợ để l y nhi u ti n, tội L A D I Th y b nh khó, ph i nói thật h t s c c u chữa nh ng l i sợ mang ti ng không bi t thuốc, v l i, ch a thành cơng, mà nh khơng đ ợc hậu lợi, nên kiên quy t không chịu chữa đ n nỗi ng i ta bó tay chịu ch t, tội B T NHÂN Có tr ng hợp ng ịi b nh ngày th ng có b t bình với mình, họ mắc b nh ph i nh đ n mình, li n n y ý nghƿ ốn thù, khơng chịu chữa h t lịng, tội H P HÒI L i nh th y ng i mồ cơi, góa bụa, ng ịi hi n, hi m, mà nghèo đói ơm đau cho chữa m t cơng vơ ích, khơng chịu h t lịng, dó tội TH T Đ C L i nh xét b nh l m , s c học non cho thuốc chửa b nh, tội D T NÁT H i Th ợng Lãn Ơng ln tận tụy với b nh nhân, không qu n đêm hôm, m t mõi, xa xôi ông đ n nơi xem b nh cụ thể cho thuốc B nh nặng cần mua thuốc tốt ông bỏ ti n c u b nh nhân dù bi t sau b nh nhân khơng kh nĕng hồn tr Ơng hy sinh thú vui riêng t , ơng h t lịng th ơng yêu ng i b nh, đặc bi t tầng lớp nghèo khổ, vợ góa cơi, ông bi t “kẻ giàu sang không thi u ng i chĕm sóc, ng i nghèo khó khơng đ s c để m i danh y” Ơng tơn trọng ng i b nh, nghiêm khắc với b n thân mình, giữ tâm hồn ln sang Khi thĕm ng i b nh 78 phụ nữ ni cô, gái góa ph i có ng i khác bên c nh Dù đ n h ng ng i buốn son bán ph n ph i giữ cho lòng ng i thẳng, coi họ nh nhà tử t , nên đùa cợt, chớt nh mà mang ti ng b t chuốc l y tà dâm” N u Ph ơng Tây ng i ta bi t đ n l i th c a Hippocrates Vi t Nam ng i làm thuốc nhắc nh cho CHÍN ĐI U Y HU N CÁCH NGƠN c a H i Th ợng Lãng Ông Phàm ng i học thuốc, t t ph i hiểu th u lý luận đ o Nho, có thơng lý luận đ o Nho học thuốc d Khi có th i gi nhàn rỗi, nên ln ln nghiên c u sách thuốc x a Luôn phát huy bi n hoá, thu nhập đ ợc vào Tâm, th y rõ đ ợc mắt tự nhiên ng vào vi c làm mà không ph m sai lầm Đ ợc m i di thĕm b nh: nên tùy b nh cần kíp hay khơng mà đặt thĕm tr ớc hay sau Chớ nên giàu sang nghèo hèn mà nơi đ n tr ớc, chỗ tới sau, bốc thuốc l i phân bi t lịng có chỗ khơng thành thật, khó mong thu đ ợc k t qu Khi xem b nh cho phụ nử, góa phụ, ni cần ph i có ng i nhà bên c nh b ớc vào phòng để thĕm b nh để tránh h t nghi ng Dù cho đ n hát, nhà thổ Ph i đ ng đắn coi họ nh nhà tử t , không nên đùa cợt mà mang ti ng b t chính, s bị hậu qu v tà dâm Phàm thầy thuốc nên nghƿ đ n vi c giúp đỡ ng i, không nên tự ý cầu vui mang r ợu lên núi, chơi b i ngắm c nh, vắng nhà chốc lát, lỡ có b nh c p c u làm ng i ta sốt ruột mong ch , nguy h i đ n tính m ng ng i Vậy cần bi t nhi m vụ quan trọng nh th Phàm gặp ph i ch ng b nh nguy c p, muốn h t s c để c u chữa lịng tốt, nh ng ph i nói rõ cho gia đình ng i b nh bi t tr ớc cho thuốc L i có ph i cho khơng c thuốc, nh th ng i ta s bi t c m phục N u khơng khỏi b nh khơng có ốn trách tự khơng hổ thẹn Phàm chuẩn bị thuốc nên mua giá cao để đ ợc lo i tốt Theo sách Lôi Công để bào ch b o qu n thuốc cho cẩn thận, theo ph ơng mà bào ch , tùy b nh mà gia gi m Khi lập ph ơng mới, 79 ph i theo ý nghƿa c a ng i x a, không nên tự lập ph ơng bừa bãi để thử b nh Thuốc sắc thuốc tán nên có đ Thuốc hồn thuốc đơn nên ch sẵn Có nh th ng dụng đ ợc kịp th i, gặp b nh khỏi ph i bó tay Khi gặp b n đồng nghi p, cần khiêm tốn, hịa nhã, giữ gìn thái độ kính cẩn khơng nên khinh nh n Ng ịi lớn tuổi kính trọng, ng ịi học giỏi coi nh bậc thầy, ng i kiêu ng o nhân nh ợng, ng ịi dìu dắt họ Giữ đ ợc lòng đ c hậu nh th , s đem l i nhi u h nh phúc cho Khi đ n xem b nh nhà nghèo túng ng i mồ cơi, góa bụa, hi m hoi, nên chĕm sóc đặc bi t Vì ng i giàu sang khơng lo khơng có ng ịi chữa, cịn ng i nghèo hèn khơng đ s c đón đ ợc thầy giỏi, ta để tâm chút họ s đ ợc sống đ i Còn nh ng òi th o, vợ hi n, nghèo mà mắc b nh, vi c cho thuốc, l i tùy s c chu c p cho họ Vì có thuốc mà khơng có ĕn đ n chỗ ch t, cần ph i cho họ đ ợc sống toàn di n đáng gọi nhân thuật Cịn kẻ chơi b i phóng đãng mà nghèo mắc b nh khơng đáng th ơng ti c Khi chữa cho khỏi b nh rồi, có m u cầu q cáp ng òi nhận c a ng i khác cho th ng hay sinh nể nang, chi đối vối kẻ giàu sang, tính khí b t th c nh, th lợi th ng mà cầu ng hay bị khinh rẻ Còn vi c tâng bốc cho ng òi ta để cầu ng hay sinh chuy n Cho nên ngh thuốc cao, ta ph i giữ khí ti t cho s ch Tơi xét l i d y b o c a bậc tiên hi n v lòng tử t đ c hàm dục, rèn luy n cho r t chặt ch đầy đ Đ o làm thuốc nhân thuật chuyên b o v sinh m ng ng i, ph i lo lo c a ng òi vui vui c a ng vi c c u sống m ng ng i, l y i làm nhi m vụ c a mình, khơng nên cầu lợi, kể cơng Tuy khơng có báo ng nh ng để l i ân đ c v sau Ph ơng ngơn có câu : "Ba đ i làm thuốc có đ c đ ii sau cháu t t có ng i làm nên khanh t ớng, ph i chĕng có công vun trồng từ tr ớc chĕng" Th ng th y ng i làm thuốc, nhân 80 b nh cha mẹ ng ì ta ngặt nghèo bắt bí ng i ta lúc đêm tối, tr i m a, có b nh nguy c p: b nh d chửa b o khó chữa, b nh khó b o không trị đ ợc, gi lối q y quy t để thỏa mãn yêu cầu, r p tâm nh th b t l ơng Chữa cho nhà giàu tỏ tình sốt sắng, mong đ ợc lợi nhi u, chữa cho nhà nghèo ý l nh nh t, sống ch t mặc bay Than ôi! Đem nhân thuật làm ch ớc dối lừa, đem lòng nhân đổi lịng mua bán, nh th ng i sống trách móc, ng ịi ch t ốn h n tha th đ ợc!" H i Th ợng Lãn Ông hi n thân c a nhân cách lớn v t m lòng c ơng trực, chí khí cao, khơng màng cơng danh, phú q, khơng nịnh hót kẻ giàu sang Ơng ln ng òi bi t tự trọng, khiêm tốn học hỏi, không tự cao tự đ i, tôn trọng giúp đỡ đồng nghi p Ông t m g ơng mẫu mực cho thuật xử th : “Khi gặp ng nhã, cẩn thận, nên coi rẻ khinh th nên cung kính; đốỉ với ng với ng i ngh cần khiêm tốn, hòa ng, ng i cao tuổi i có học nên tơn th nh bậc thầy, đối i kiêu ng o nên nhún nh ng; ng i non nớt nên dìu dắt, giữ lịng nh u phúc lớn” Cuộc đ i c a H i Th ợng Lãn Ơng - Lê Hữu Trác hình nh cao đẹp c a ng i thầy thuốc với ki n th c uyên thâm, với tinh thần trách nhi m cao c ngh nghi p, lòng nhẫn n i, tận tâm, đ c hy sinh lòng th ơng u ng i b nh vơ b b n Ơng x ng đáng ng òi dựng “ngọn c đỏ thắm” n n Y học n ớc nhà, t m g ơng sáng chói v y đ c, y đ o, y thuật cho đ i sau noi theo Ch tịch Hồ Chí Minh ln nhắc nh , giáo dục y đ c cho cán ngành Y Trong th gửi Hội nghị cán y t toàn quốc nĕm 1953, Bác dặn: “Ph i th ơng yêu ng i b nh nh anh em ruột thịt, ph i tận tâm tận lực phục vụ nhân dân, cần luôn học tập để luôn ti n T i Hội nghị cán y t nĕm 1955, Bác l i gửi th nhắc nh : “Ph i thật đoàn k t, th ơng yêu ng i b nh, ng ịi b nh phó thác tính m ng nơi cơ, Chính ph phó thác cho cô vi c chữa b nh tật giữ gìn s c khoẻ c a đồng bào Đó nhi m vụ r t vẻ vang Vì cán ph i th ơng yêu, sĕn sóc ng i b nh nh anh em ruột 81 thịt c a mình, coi họ đau đớn nh đau đớn" Hi n nay, n n kinh t thị tr ng, phân tầng xã hội, phân hoá giàu nghèo ngày sâu sắc, vi c nâng cao y đ c l i tr nên b c thi t Nĕm 1996, Bộ Y t ban hành 12 u quy định v Y đ c s y t Nh ng vi c trau dồi y đ c ph i vi c làm th c a ng ng xuyên suốt đ i i cán y t 82 12 ĐI U Y Đ C (Tiêu chuẩn đ o đ c c a ng i làm công tác y t ) (Ban hành kèm theo định số: 20881BYT - QĐ ngày 06 tháng 11 nǎm 1996 Bộ trưởng Bộ Y tế) Chǎm sóc s c khoẻ cho ng i ngh cao quý Khi tự nguy n đ ng hàng ngũ y t ph i nghiêm túc thực hi n l i d y c a Bác Hồ Ph i có l ơng tâm trách nhi m cao, h t lòng yêu ngh , rèn luy n nâng cao phẩm ch t đ o đ c c a thầy thuốc Không ngừng học tập tích cực nghiên c u khoa học để nâng cao trình độ chun mơn Sẳn sàng v ợt qua khó khǎn gian khổ nghi p chǎm sóc b o v s c khỏe nhân dân Tôn trọng pháp luật thực hi n nghiêm túc quy ch chuyên môn Không đ ợc sử dụng ng i b nh làm thực nghi m cho ph ơng pháp chẩn đoán, u trị, nghiên c u khoa học ch a đ ợc phép c a Bộ Y t ch p nhận c a ng i b nh Tôn trọng quy n đ ợc khám b nh, chữa b nh c a nhân dân Tơn trọng bí mật riêng t c a ng i b nh; thǎm khám, chǎm sóc cần b o đ m kín đáo lịch Quan tâm đ n ng i b nh di n sách u đãi xã hội Không đ ợc phân bi t đối xử với ng i b nh Khơng đ ợc có thái độ ban ơn, l m dụng ngh nghi p gây phi n hà cho ng i b nh Ph i trung thực tốn chi phí khám b nh, chữa b nh Khi ti p xúc với ng i b nh gia đình họ, ln có thái độ ni m n , tận tình Trang phục ph i chỉnh t , s ch s để t o ni m tin cho ng i b nh Ph i gi i thích tình hình b nh tật cho ng i b nh gia đình họ hiểu để hợp tác u trị Phổ bi n cho họ v ch độ, sách, quy n lợi nghƿa vụ c a ng i b nh; động viên an i, khuy n khích ng i b nh u trị, tập luy n để chóng hồi phục Trong tr ng hợp b nh nặng tiên l ợng x u ph i h t lòng c u chữa chǎm sóc đ n cùng, đồng th i thơng báo cho gia đình ng i b nh bi t Khi c p c u ph i khẩn tr ơng chẩn đốn, xử trí kịp th i không đ ợc đùn đẩy ng i b nh Kê đơn ph i phù hợp với chẩn đoán b o đ m sử dụng thuốc hợp lý an tồn; khơng lợi ích cá nhân mà giao cho ng i b nh thuốc phẩm ch t, thuốc không với yêu cầu m c độ b nh Khơng đ ợc r i bỏ vị trí làm nhi m vụ, theo dõi xử trí kịp th i di n bi n c a ng i b nh Khi ng i b nh vi n ph i dặn dò chu đáo, h ớng dẫn họ ti p tục u trị, tự chǎm sóc giữ gìn s c khỏe 83 Khi ng i b nh tử vong, ph i thông c m sâu sắc, chia buồn h ớng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm th tục cần thi t 10 Thật thà, đồn k t tơn trọng đồng nghi p, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truy n thụ ki n th c, học hỏi kinh nghi m, giúp đỡ lẫn 11 Khi b n thân có thi u sót, ph i tự giác nhận trách nhi m v khơng đổ lỗi cho đồng nghi p, cho n tr ớc 12 Hĕng hái tham gia công tác tuyên truy n giáo dục s c khỏe, phòng chống dịch b nh, c u chữa ng i bị n n, ốm đau t i cộng đồng; g ơng mẫu thực hi n n p sống v sinh, giữ gìn mơi tr ng s ch 84