Bg dieu duong co ban 2022 phan 1 9362

TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y BÀI GIẢNG ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN Biên soạn : BS NGUYỄN TẤN LỘC Hậu Giang – 2022 LƯU HÀNH NỘI BỘ TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y BÀI GIẢNG ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN Biên soạn : BS NGUYỄN TẤN LỘC Hậu Giang – 2022 LƯU HÀNH NỘI BỘ LỜI GIỚI THIỆU  -Điều dưỡng mơn học thiết yếu q trình đào tạo bác sĩ, trình độ đại học Trong chương trình giảng dạy Trường Đại học Võ Trường Toản, môn Điều dưỡng có thời lượng 15 tiết tương ứng tín Mục tiêu học tập mơn Điều dưỡng cung cấp cho bạn sinh viên kiến thức lý luận chung khoa học điểu dưỡng kỹ thuật điểu dưỡng thực hành chăm sóc người bệnh Một số chủ đề mở rộng thêm nội dung để bạn đọc tham khảo Bài giảng gồm 10 học, để dễ dàng học kiến thức sau, sinh viên cần học kỹ đầu Nắm vừng quy trình để trình học đạt hiệu cao Với bài, mục tiêu học tập viết đầu câu hỏi lượng giá viết cuối giúp sinh viên tập trung vào nội dung cần học Trả lời câu hỏi viết cuối có nghĩa sinh viên đạt mục tiêu học tập LỜI TỰA  -Bài giảng Điều dưỡng biên soạn thẩm định theo quy chế, quy định hành Khoa Y hy vọng cung cấp nội dung kiến thức súc tích mơn học, hỗ trợ tốt cho sinh viên q trình học tập Bên cạnh đó, giảng khơng thể tránh khỏi thiếu sót ngồi ý muốn, Khoa Y mong nhận ý kiến đóng góp từ sinh viên người đọc để giảng hoàn thiện Hậu Giang, ngày … tháng … năm 2022 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 5.1 Dạng thuốc 53 Bảng 5.2 Qui trình phát thuốc 55 Bảng 5.3 Quy trình kỹ thuật pha thuốc 61 Bảng 5.4 Quy trình kỹ thuật đưa thuốc qua miệng 66 Bảng 5.5 Quy trình kỹ thuật đưa thuốc vào âm đạo 70 Bảng 5.6 Quy trình kỹ thuật đưa thuốc vào hậu môn 73 Bảng 5.8 Kỹ thuật rút thuốc ống 81 Bảng 5.9 Kỹ thuật tiêm da 83 Bảng 5.10 Kỹ thuật tiêm bắp 85 Bảng 5.11 Kỹ thuật tiêm da 88 Bảng 5.12 Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 90 Bảng 6.1 Quy trình kỹ thuật cho ăn 97 Bảng 6.2 Q trình kỹ thuật đặt ống thơng dày 103 Bảng 6.3 Quy trình kỹ thuật sử dụng bơ bịt, bơ dẹt 110 Bảng 6.4 Quy trình kỹ thuật đặt ống thông vào trực tràng 113 Bảng 6.5 Quy trình kỹ thuật thụt tháo 115 Bảng 6.6 Quy trình kỹ thuật thơng tiểu nữ 119 Bảng 6.7 Quy trình kỹ thuật thơng tiểu nam 123 Bảng 6.8 Quy trình kỹ thuật dẫn lưu nước tiểu liên tục 127 Bảng 6.9 Quy trình kỹ thuật rửa bàng quang 130 Bảng 6.10 Quy trình kỹ thuật rửa bàng quang liên tục 133 Bảng 6.11 Quy trình kỹ thuật ghi chép lượng dịch vào 136 Bảng 7.1 Quy trình kỹ thuật rửa tay thường quy 141 Bảng 7.2 Quy trình kỹ thuật chăm sóc miệng cho người bệnh tỉnh 146 Bảng 7.3 Quy trình kỹ thuật chăm sóc miệng cho người bệnh mê 149 Bảng 7.4 Quy trình kỹ thuật gội đầu giường cho người bệnh 153 Bảng 7.5 Quy trình kỹ thuật tắm cho người bệnh giường 157 Bảng 7.6 Quy trình vệ sinh vùng hậu môn sinh dục 162 Bảng 8.1 Các phương pháp rửa tay 168 Bảng 10.1 Các tai biến truyền dịch 182 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Tư Fowler 30 Hình 3.2 Tư Trendelenburg 30 Hình 3.3 Giường bệnh bình thường 32 Hình 3.4 Tư high Fowler 34 Hình 3.5 Tư high Fowler 35 Hình 3.6 Tư nằm sấp 35 Hình 4.1 Canun 43 Hình 4.2 Mặt nạ (mask) 44 Hình 4.3 Lều oxy 45 Hình 4.4 Ống chữ T vịng cổ 45 Hình 8.1 Các bước rửa tay thường quy 169 MỤC LỤC LỜI GIỚI THIỆU LỜI TỰA DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH CHƯƠNG .1 CÁC KỸ THUẬT LÀM GIƯỜNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI GIƯỜNG 1.1 Thông tin chung 1.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 1.1.2 Mục tiêu học tập 1.1.3 Chuẩn đầu .1 1.1.4 Tài liệu giảng dạy .1 1.1.4.1 Giáo trình 1.1.4.2 Tài liệu tham khảo 1.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập 1.2 Nội dung CHƯƠNG CÁC KỸ THUẬT THEO DÕI VÀ THĂM KHÁM 10 2.1 Thông tin chung 10 2.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 10 2.1.2 Mục tiêu học tập 10 2.1.3 Chuẩn đầu .10 2.1.4 Tài liệu giảng dạy 10 2.1.4.1 Giáo trình 10 2.1.4.2 Tài liệu tham khảo 10 2.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập 10 2.2 Nội dung 10 CHƯƠNG 25 CÁC KỸ THUẬT VỆ SINH CÁ NHÂN……………………………………… .25 3.1 Thông tin chung 25 3.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 25 3.1.2 Mục tiêu học tập 25 3.1.3 Chuẩn đầu .25 3.1.4 Tài liệu giảng dạy 25 3.1.4.1 Giáo trình 25 3.1.4.2 Tài liệu tham khảo 25 3.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập 25 3.2 Nội dung 25 CHƯƠNG CÁC KỸ THUẬT VÔ KHUẨN 54 4.1 Thông tin chung 54 4.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 54 4.1.2 Mục tiêu học tập 54 4.1.3 Chuẩn đầu .54 4.1.4 Tài liệu giảng dạy 54 4.1.4.1 Giáo trình 54 4.1.4.2 Tài liệu tham khảo 54 4.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập 54 4.2 Nội dung 54 CHƯƠNG 62 CÁC KỸ THUẬT CHO ĂN VÀ CHĂM SÓC BÀI TIẾT 62 5.1 Thông tin chung 62 5.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 62 5.1.2 Mục tiêu học tập 62 5.1.3 Chuẩn đầu .62 5.1.4 Tài liệu giảng dạy 62 5.1.4.1 Giáo trình 62 5.1.4.2 Tài liệu tham khảo 62 5.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập 62 5.2 Nội dung 62 CHƯƠNG 113 CÁC KỸ THUẬT ĐƯA THUỐC VÀO CƠ THỂ 113 6.1 Thông tin chung 113 6.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học .113 6.1.2 Mục tiêu học tập 113 6.2 Nội dung 113 CHƯƠNG 161 CÁC KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH 161 7.1 Thông tin chung 161 7.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 161 7.1.2 Mục tiêu học tập 161 7.1.3 Chuẩn đầu 161 7.1.4 Tài liệu giảng dạy 161 7.1.4.1 Giáo trình .161 7.1.4.2 Tài liệu tham khảo 161 7.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập .161 7.2 Nội dung 161 CHƯƠNG 175 CÁC KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG 175 8.1 Thông tin chung 175 8.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học .175 8.1.2 Mục tiêu học tập 175 8.1.3 Chuẩn đầu 175 8.1.4 Tài liệu giảng dạy 175 8.1.4.1 Giáo trình .175 8.1.4.2 Tài liệu tham khảo 175 8.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập .175 8.2 Nội dung 175 CHƯƠNG KỸ THUẬT HÚT ĐÀM DÃI - THỞ OXY- CÁCH LẤY BỆNH PHẨM XÉT NGHIỆM- TRỢ GIÚP BÁC SĨ CHỌC DỊ - CHƯỜM NĨNG-CHƯỜM LẠNH 9.1 Thông tin chung 182 9.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học .182 9.1.2 Mục tiêu học tập 182 9.1.3 Chuẩn đầu 182 9.1.4 Tài liệu giảng dạy 182 9.1.4.1 Giáo trình .182 9.1.4.2 Tài liệu tham khảo 182 9.2 Nội dung 182 CHƯƠNG 10 .196 CẤP CỨU BAN ĐẦU 196 10.1 Thông tin chung 196 10.1.1 Giới thiệu tóm tắt nội dung học 196 10.1.2 Mục tiêu học tập 196 10.1.3 Chuẩn đầu 196 10.1.4 Tài liệu giảng dạy 196 10.1.4.1 Giáo trình .196 10.1.4.2 Tài liệu tham khảo .196 10.1.5 Yêu cầu cần thực trước, sau học tập .196 10.2 Nội dung 196 Tiến hành thông - Tránh ướt tiểu - Đảm bảo thoải - Che bình phong - Trải ni lon mông mái, riêng tư NB - Đắp vải phủ lại giúp BN thay quần - Rửa tay - Mở dụng cụ - Rửa BPSD - Dùng gạc lót quanh dương vật cầm dựng đứng lên, tay lại gắp gạc thấm nước sát khuẩn rửa từ lỗ niệu đạo, bao quy đầu, dương vật, sát khuẩn rộng ngồi Lau khơ & mang găng -Bôi dầu nhờn vào đầu ống thông -Một tay cầm dương vật -Đặt ống thơng tiểu thẳng góc với thể vào lỗ niêu đạo kéo nhẹ lên trên.Tay cịn lại cầm ống thơng đưa từ từ vào niệu đạo, đuôi ống thông đặt vào khay đậu, đưa vào khoảng 10cm hạ dương vật xuống, tiếp tục đẩy ống thông vào thấy nước tiểu Động tác nhẹ nhàng không làm bẩn quần NB chảy -Khi nước tiểu chảy hết -Rút ống thơng hết kéo ống bẻ gập ống lại rút cho vào khay đậu Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 -Sát khuẩn lại Cao Văn Thịnh Chủ biên: PGS.TS phận sinh dục -Tháo săng có lỗ 98 Thu dọn dụng cụ - Dụng cụ dùng đem rửa gởi hấp để tiệt khuẩn Ghi hồ sơ - Ngày , thơng tiểu, tính chất nước tiểu, tình trạng NB 5.2.8 DẪN LƯU NƯỚC TIỂU LIÊN TỤC 5.2.8.1 Giới thiệu tổng quan Dẫn lưu nước tiểu liên tục dùng ống thông cố định lưu giữ thời gian để dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn, Dẫn nước tiểu liên tục giữ cho vùng xung quanh lỗ tiểu sẽ, khơ ráo, đề phịng lt, nhiễm khuẩn Đây kỹ thuật địi hỏi phải tơn trọng ngun tắc vô khuẩn tuyệt đối Nhân viên y tế cần phải có kiến thức, thái độ kỹ tốt đảm bảo chăm sóc tốt cho người bệnh, tránh biến chứng xảy 5.2.8.2 Mục tiêu kỹ Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ để dẫn nước tiểu liên tục Thực kỹ thuật dẫn nước tiểu 5.2.8.3 Lý thuyết liên quan đến kỹ Chỉ định Dẫn nước tiểu liên tục định trường hợp sau: - Người bệnh tiểu không tự chủ hôn mê Tai biến mạch máu não, liệt vòng - Sau phẫu thuật tầng sinh môn, âm đạo, tiền liệt tuyến, niệu đạo, bàng quang, niệu quản, thận - Bí tiểu kéo dài - Theo dõi suy thận cấp thể vô niệu: diễn biến bệnh tác dụng phụ thuốc Chống định Viêm niệu đạo cấp Biến chứng - Choáng đau - Đái máu - Nhiễm khuẩn Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 99 5.2.8.4 Quy trình kỹ thuật Bảng 6.8 Quy trình kỹ thuật dẫn lưu nước tiểu liên tục Các bước thực hành Phương pháp tiến hành Chuẩn bị người bệnh Thông báo trước Lý Lưu ý Để người bệnh Phải thơng báo người nhà hợp tác giải thích rõ ràng cho người bệnh cảm Giải thích cho người cho người bệnh giác khó chịu bệnh biết trước để suốt trình đặt khỏi lo lắng người nhà người bệnh thông tiểu, cảm thấy muốn tiểu q trình đặt ống thơng tiểu sau thời gian ngắn Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 100 Chuẩn bị dụng cụ -Săng có lỗ, gạc, Đảm bảo đầy đủ dụng Chuẩn bị đầy đủ 2.1 Hộp dụng cụ bông, cụ trình dẫn dụng cụ hộp thơng tiểu tiệt -Kelly, kẹp phẫu lưu nước tiểu liên tục dụng cụ tiệt khuẩn gồm có: tích, ống thơng khuẩn dụng Foley ống cụ hỗ trợ khác thông Nelaton -Hai cốc nhỏ đựng dung dịch sát khuẩn, khay đậu -Khay chữ nhật 2.2 Dụng cụ khác - Dung dịch sát khuẩn: Betadin, nước muối sinh lý -Găng tay vô khuẩn, túi dẫn lưu nước tiểu vô khuẩn, bơm tiêm, dầu nhờn, vaselin Chuẩn bị nhân viên băng dính, vải phủ, Đảm bảo nguyên tắc y tế -Rửanilon, tay, đội đènmũ, chiếu vô khuẩn mang trang, đèn cổkhẩu ngổng… găng Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh Rửa tay qui trình rửa tay ngoại khoa 101 Đặt ống thơng - Giống qui trình kỹ thuật Đảm bảo nguyên tắc cố định dẫn lưu vô khuẩn đặt đặt ống thông tiểu - Khi đặt xong bơm vào -Giữ ống thông khỏi thông tiểu ngành phụ khoảng - bị tuột Tránh bơm nhiều 10ml nước cất để phần nước gây căng bóng thơng phình to tức, bơm nước giữ cho thơng khỏi bị làm thông dễ bị tuột -Để nước tiểu chảy tuột - Gắn thông vào dây nối vào bịch nilon thep với bịch đựng nước tiểu quy trình khép kín - Tháo bỏ săng lỗ -Để thơng khỏi bị xê dịch -Đảm bảo cố định - Cố định thông vào mặt vào vị tri đùi (đối với nữ) - Mặt trước đùi bụng chạm vào sàn (đối với nam) Không để túi hứng - Để nước tiểu chảy nhà -Cố định ống dẫn lưu vào vào bịch niion thành giường treo túi dễ dàng đựng nước tiểu mức thấp so với bàng quang, không để túi chạm vào sàn nhà Rút ống thông Theo định điều trị, Đáp ứng nhu cầu thay ống thơng chăm sóc Rửa BPSD nước Tạo cảm giác cho muối sinh lý, lau khô, sát người bệnh thoải mái Thu dọn dụng cụ khuẩn - Dụngbằng cụ đãBetadin dùng đem Đảm bảo dụng cụ Rửa dụng cụ đánh rửa gửi vô khuẩn trước tiệt khuẩn hấp để tiệt khuẩn để dùng cho Dụng cụ khác xếp lần sau vào nơi quy định Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 102 5.2.9 KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG 5.2.9.1 Giới thiệu tổng quan Rửa bàng quang phương pháp làm bàng quang, để bơm thuốc điều trị hay cầm máu Hệ thống dẫn lưu bàng quang tắt nghẽn q trình đặt ống thơng tiểu, ứ đọng chất dịch, máu cặn lắng gây nên tình trạng ứ trệ nước tiểu bàng quang 5.2.9.2 Mục tiêu kỹ thuật - Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ kỹ thuật rửa bàng quang - Thực kỹ thuật rửa bàng quang 5.2.9.3 Lý thuyết liên quan đến kỹ Chỉ định Rửa bàng quang định - Đặt thông tiểu liên tục lâu ngày - Bàng quang bị nhiễm khuẩn - Chảy máu bàng quang Biến chứng Kỹ thuật rửa bàng quang an tồn gây nhiễm trùng đường tiểu thực kỹ thuật nguyên tắc vô trùng Cần có kiến thức liên quan đến bàng quang: - Giải phẩu sinh lý tiết niệu nam nữ - Những yếu tố ảnh hưởng đến số lượng tính chất nước tiểu - Đo lượng dịch vào - Đặc tính bình thường nước tiểu - Các loại ống thơng tiểu 5.2.9.4 Quy trình kỹ thuật Giáo trình môn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 103 Bảng 6.9 Quy trình kỹ thuật rửa bàng quang Các bước thực Phương pháp tiến hành hành Lưu ý Lý Chuẩn bị người Kiểm tra: bệnh -Y lệnh bác sĩ -Đảm bảo chọn phương pháp rửa loại dịch rửa, - Xem hồ sơ bệnh - Kiểm tra người thời gian Đúng người án bệnh, giường bệnh -Giải thích tiến trình - Thơng báo cho thực NB biết kỹ thuật -Giúp NB thoải mái -Động viên NB hợp tác - Nêu NB mê cần giải thích cho người nhà làm Chuẩn bị người Rửa tay thường qui , Hạn chế nhiễm khuẩn điều dưỡng đội mũ, đeo Rửa tay quy trình, trang quần áo gọn gàng Để người bệnh chuẩn bị Chuẩn bị dụng *DC vô khuẩn cụ - Dịch rửa bàng quang tâm lý hợp tác tốt ấm, cốc chứa vô khuẩn -Bơm tiêm 30-50ml, gạc, tăm bông, khay hạt đậu, găng tay - Kiểm tra nhiệt độ dịch rửa dung dịch lạnh gây co thắt bàng quang * DC sạch: Khăn che, kéo , băng dính Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 104 Kỹ thuật tiến -Kéo che kín giường, - Giúp NB thoải hành kéo che người bệnh để mái hợp tác - Đảm bảo kín lộ ống thông tiểu -NB đặt sonde -Cầu bàng quang khối đáo cho BN hình cầu xương mu - Đánh giá cầu -Kiểm tra cầu bàng quang bàng quang NB cách sờ vào vùng hạ vị - Chuẩn bị dung - Cho dung dịc rửa vào cốc dịch vô khuẩn vô khuẩn - Rửa tay mang -Rửa tay quy trình -Ngăn ngừa lây găng truyền vi - Cho dịch rửa vào khuẩn bơm tiêm - Hút dịch rửa vào bơm - Luôn đảm bảo - Tránh bơm áp lực mạnh tiêm vô khuẩn theo định dung dịch vô làm tổn thương bàng (100-200ml/lần quang khuẩn - Khóa ống thông người lớn) tiểu - Dùng kẹp kelly kẹp vào - Sát khuẩn đuôi ống dẫn nước tiểu ống thông tiểu - Sát khuẩn đuôi ống thông tục đẩy - Lắp bơm tiêm - Áp lực chậm liên Trong trình làm thủ thuật thấy bất thường tiểu cục máu đông phải dừng lại, báo - Lắp đầu bơm tiêm vào cặn lắng cho Bs vào đuôi ống thông nghành ống thông Theo dõi màu sắc, tính tiểu tiểu chất dịch chảy - Bơm dịch rửa - Bơm dịch rửa chảy từ từ vào bàng quang qua ống thông tiểu - Sau bơm đủ - Giữ dịch bàng quang 5- 100- 200ml dịch 10 phút, tháo kelly cho dịch chảy vào túi nước tiểu - Mỗi lần 100-200ml thực - Thực nhiều nhiều vậy, lần kiểm tra lại cầu bàng quang, Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 nước lạiThịnh hệ thống dẫn Chủtiểu biên: PGS.TS.kiểm Caotra Văn ống thông lưu tiểu lưu thông tốt 105 Giúp cho người Giúp người bệnh bệnh trở tư nghỉ ngơi, thư thoải mái giản Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay Ghi vào hồ sơ - Số lượng dịch rửa - Xác định - Số lượng dịch xác lượng nước tiểu NB Đánh giá lượng Màu sắc, tính chất, chất Đánh giá kết lạ: cặn lắng, cục máu đông rửa bàng quang dịch Làm xét nghiệm theo y lệnh TỤC 5.2.10 KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG LIÊN 5.2.10.1 Giới thiệu tổng quan Rửa bàng quang liên tục phương pháp làm bàng quang liên tục qua hệ thống ống dẫn kín Nguyên nhân hệ thống dẫn lưu bàng quang bị tắt nghẽn trình đặt ống thơng tiểu, ứ đọng chất dịch, máu cặn lắng gây nên tình trạng ứ trệ nước tiểu bàng quang 5.2.10.2 Mục tiêu kỹ - Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ kỹ thuật rửa bàng quang liên tục - Thực kỹ thuật rửa bàng quang liên tục 5.2.10.3 Lý thuyết liên quan đến kỹ Chỉ định Rửa bàng quang liên tục định trường hợp sau: - Đặt ống thông tiểu lâu ngày - Bàng quang nhiễm khuẩn - Chảy máu bàng quang Giáo trình môn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 106 Biến chứng Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục an tồn gây nhiễm trùng đường tiểu thực kỹ thuật nguyên tắc vô trùng suốt trình làm thủ thuật 5.2.10.4 Quy trình kỹ thuật Bảng 6.10 Quy trình kỹ thuật rửa bàng quang liên tục Các bước thực Phương pháp tiến hành hành Chuẩn bị người Kiểm tra: bệnh Đảm bảo chọn -Y lệnh bác sĩ loại dịch rửa - Xem hồ sơ bệnh phương pháp rửa Thời gian Đúng người -Động viên NB án - Kiểm tra người bệnh - Thông báo cho bệnh, giường NB biết kỹ thuật làm Lưu ý Lý - Nêu NB hôn mê cần giải -Giúp NB thoải mái thích cho người nhà hợp tác -Giải thích tiến trình thực Chuẩn bị người Rửa tay thường qui , Hạn chế nhiễm khuẩn điều dưỡng đội mũ, đeo Rửa tay quy trình, trang quần áo gọn gàng Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 107 Chuẩn bị dụng *DC vô khuẩn cụ - Dịch rửa bàng quang ấm, cốc chứa vô khuẩn - Kiểm tra nhiệt độ dịch -Bơm tiêm 30-50ml, rửa dung dịch lạnh có gạc, tăm bông, khay thể gây co thắt bàng hạt đậu, găng tay quang * DC sạch: Khăn che, kéo , băng dính, túi ni lon, khay đựng đồ bẩn Giáo trình môn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 108 Kỹ thuật tiến - Giúp NB thoải mái hành hợp tác - Đảm bảo kín -Kéo che kín đáo cho BN giường, kéo che - NB đặt sonde - Cầu bàng quang khối người bệnh để lộ ống hình cầu xương mu thông tiểu - Luôn đảm bảo dung dịch - Đánh giá cầu - Kiểm tra cầu bàng -Ngăn ngừa tải bàng quang quang NB bàng quang vô khuẩn cách sờ vào vùng hạ vị - Chuẩn bị dung - Cho dung dịc rửa - Luôn đảm bảo cân dịch vô khuẩn vào cốc vô khuẩn lượng dịch vào - Rửa tay mang - Rửa tay quy găng rửa bàng quang trình * Nối ống dẫn dịch -Dùng kẹp kelly kẹp với ống thông tiểu vào ống dẫn lưu dịch *Tháo kelly kẹp rửa ống dẫn nước tiểu -Cho nước tiểu chảy hết vào túi chứa nước tiểu *Sau làm rổng túi -Tránh rửa áp lực mạnh chứa nước tiểu, đo làm tổn thương bàng lượng nước tiểu chảy quang *Điều chỉnh tốc độ - Áp lực chậm liên tục chảy dịch rửa đẩy cục theo y lệnh Bs máu đông cặn lắng mà không làm tổn thương thành bàng -Làm rổng túi chứa dịch chảy trước đầy -Theo dõi màu sắc, tính chất dịch chảy * Tháo kelly kẹp quang Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 ống dẫn dung dịch Cao Văn Thịnh *Chắc chắn dung Chủ biên: PGS.TS rửa cho nước * Đánh giá 30 dịch rửa vào bàng vào bàng quang phút, 60 phút quang 109 Thu dọn dụng Hạn chế lây cụ, tháo găng, rửa Tháo găng , rửa tay nhiễm vi khuẩn tay Ghi vào hồ sơ - Số lượng dịch rửa - Xác định - Số lượng dịch xác lượng nước tiểu NB Đánh giá lượng Màu sắc, tính chất, chất Đánh giá kết dịch lạ: cặn lắng, cục máu đông rửa bàng quang Làm xét nghiệm theo y lệnh 5.2.11 GHI CHÉP LƯỢNG DỊCH RA VÀ VÀO 5.2.11.1 Giới thiệu tổng quan - Thơng thường định người bệnh có nguy hay giai đoạn nguy kịch cân dịch - Ghi chép cạnh giường ghi nhận tất số lượng dịch vào theo ca trực, ghi chép thường xuyên 24 theo biểu đồ người bệnh - Đơn vị dược dùng để đo lượng dịch vào tính mililit (ml) 5.2.11.2 Mục tiêu kỹ - Đánh giá cân dịch thể - Xác định người bệnh đưa vào lượng dịch đầy đủ hay không - Thực ghi chép dịch vào dịch theo phiếu theo dõi 5.2.11.3 Lý thuyết liên quan đến kỹ -Thăng điện giả thật cần thiết để trì tình trạng sức khỏe chức quan - Đo lượng dịch vào giúp: + Xác định tổng trạng chung người bệnh + Tìm dấu hiệu sớm rối loạn nước điện giải + Điều chỉnh rối loạn nước điện giải Giáo trình mơn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 110 - Dịch vào bao gồm tất loại như: nước canh, nước uống , sữa, nước trái cây, café, trà… toàn số lượng dịch vào đường tĩnh mạch như: dịch truyền , máu… - Dịch bao gồm: nước tiểu, chất nơn, phân lỏng … 5.2.11.4 Quy trình kỹ thuật Bảng 6.11 Quy trình kỹ thuật ghi chép lượng dịch vào Các bước thực Phương pháp tiến hành hành Lưu ý Lý Xem hồ sơ Đảm bảo thực Kiểm tra xác bệnh án y lệnh Bs y lệnh Bs, người bệnh Kiểm tra: -Y lệnh bác sĩ - Kiểm tra người bệnh, giường Chuẩn bị dụng - Phiếu theo dõi lượng Đảm bảo cụ xác dịch dịch Kiểm tra dụng cụ đo vào lường để nơi thuận dịch vào - Dụng cụ đo - Vật chứa Giúp người bệnh tiện, tránh nhầm lẫn thoải mái Giáo trình môn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 111 Chuẩn bị Giải thíc lý việc Để người bệnh người bệnh làm, hướng dẫn chuẩn bị tâm lý để người bệnh hợp tác tốt tham gia Đo lường dịch - Theo bữa ăn, nước vào người uống bệnh - Tất loại dịch truyền dường tĩnh mạch - Theo lần tiết Đo lường dịch - Chất nôn, chất dẫn lưu người bệnh - Thu dọn, chùi rửa dụng cụ Thu dọn dụng - Tổng lượng dịch vàocụ ra, báo Bs tình trạng Ghi hồ sơ cân dịch NB 5.3 Nội dung thảo luận hướng dẫn tự học 5.3.1 Nội dung thảo luận Trình bày quy trình kỹ thuật cho ăn chăm sóc tiết 5.3.2 Nội dung ơn tập vận dụng thực hành Ôn tập kiến thức tảng cần thiết từ học chủ động vận dụng kiến thức, chuẩn bị đầy đủ kỹ trình thực hành lâm sàng 5.3.3 Nội dung hướng dẫn tự học tự nghiên cứu Đọc tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm ứng dụng học thực tế lâm sàng Giáo trình môn học: Điều dưỡng bản, NXB Y học, Hà Nội, 2017 Chủ biên: PGS.TS Cao Văn Thịnh 112