Bg giai phau 1 phan 2 7521

BÀI 10: XƯƠNG - KHỚP-CƠ ĐẦU MẶT CỔ MỤC TIÊU HỌC TẬP: 1/ Mô tả cấu tạo chung xương dài 2/ Nói cốt hóa, tăng trường tái tạo xương 3/ Chỉ chi tiết giải phẫu quan trọng xương sọ 4/ Kể tên phân nhóm vùng đầu mặt cổ theo nhóm 5/ Nêu đặc điểm chung nhóm mặt 6/ Kể tên mơ tả thuộc nhóm nhai 7/ Mơ tả tam giác cổ, mạc vùng đầu mặt cổ NỘI DUNG 1.XƯƠNG- SỌ MẶT Xương đầu mặt gồm: - xương sọ: xương trán, xương đỉnh, xương thái dương, xương chẩm, xương bướm, xương sàng, - 15 xương mặt: xương mũi, xương lệ, xương xoăn mũi dưới, xương mía, xương gò má, xương hàm trên, xương hàm dưới, xương cái, xương móng Hộp sọ gồm có: mặt trước, mặt sau, mặt bên, mặt trên, mặt 135 2.1.MẶT TRƯỚC: gồm có 2.1.1.Xương trán: gồm phần: *.Phần thẳng: bên đường giữa, có ụ trán, cung mày , bờ ổ mắt(ngay chỗ nối 1/3 2/3 ngồi )có lỗ ổ mắt (khuyết ổ mắt) có ĐM ổ mắt nhánh TK ổ mắt (V1) qua * Phần ngang: gọi trần ổ mắt, có hố: hố gọi hố ròng rọc chỗ bám chéo nhãn cầu Phía ngồi hố tuyến lệ chứa tuyến lệ * Xoang trán: hốc xương nằm đầu cung mày ngăn cách vách xương mỏng 2.1.2.Xương lệ: xương nhỏ tạo nên thành ổ mắt, chứa túi lệ 2.1.3.Xương mũi: gồm xương nằm bên đường tạo nên sống mũi 136 Hình : Xương trán: A Nhìn trước, B Nhìn “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 2.1.4.Xương gò má: tạo nên thành ngồi ổ mắt có mỏm thái dương tiếp khớp với xương thái dương, mỏm trán tiếp khớp với xương trán 2.1.5.Xương hàm trên: gồm phần: * Phần thẳng: Cùng với phần xương gò má tạo nên thành ổ mắt Có lỗ ổ mắt cho dây TK hàm (V2) để cảm giác da mặt phần hàm 137 * Phần ngang: gọi vịm cứng, phía trước có lỗ ống cửa Hình : Xương hàm khớp thái dương hàm “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 2.1.6.Xương hàm dưới: gồm phần: * Thân: phía trước lồi càm, có lỗ càm nằm bên đường ,có ĐM TK hàm (V3) * Cành hàm: gồm có lồi cầu(ở phía sau) khớp với hố hàm xương thái dương, tạo nên khớp thái dương hàm , mỏm vẹt(ở phía trước), lồi cầu mỏm vẹt khuyết hàm 2.1.7.Xương sàng: nằm phía trước sọ, đường giữa, nhơ xuống phía dưới, tạo thành ổ mũi ổ mắt Xương sàng gồm có phần: * Mảnh sàng: mảnh xương nằm ngang, có mào gà nơi bám liềm đại não, hai bên mào gà mãnh sàng, phía có nhiều lỗ sàng dây TK khứu giác (I) từ tầng khứu niêm mạc mũi, chui qua lỗ sàng để đến mặt thùy trán * Mãnh thẳng đứng: mãnh xương thẳng góc với mãnh sàng, tạo thành phần vách mũi * Mê đạo sàng: nằm bên mãnh sàng, có khoảng 8-16 xoang sàng chứa khơng khí, xoang sàng chia nhóm: trước, sau 138 Hình : Xương sàng: A Nhìn trước B Nhìn “ Nguồn: Sobotta (2008) Atlas of Human Anatomy ” 2.1.8.Xương mía: xương phẳng chiếm phần sau vách mũi, với mãnh thẳng xương sàng chia ổ mũi làm hốc mũi Hình : Xương mía: A Nhìn nghiêng, B Nhìn thẳng “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 139 2.1.9.Xương xoăn mũi trên, dưới: nằm mặt khối bên xương sàng tạo nên ngách mũi Hình : Xương xoăn mũi “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 2.2.MẶT BÊN: gồm xương 2.2.1.Xương thái dương: gồm phần: Hình : Xương thái dương: A Nhìn ngồi, B Nhìn “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 140 * Phần thẳng: mỏng , cịn gọi phần trai, mặt ngồi có hố thái dương(có thái dương bám) mặt có rãnh ĐM màng não giữa, bị vỡ phần thẳng xương thái dương, đứt ĐM màng não giữa, tạo nên khối máu tụ màng cứng * Phần nhĩ: liên quan với tuyến nước bọt mang tai, có lỗ ống tai ngồi ,bên có hố hàm , khớp với lồi cầu xương hàm tạo nên khớp thái dương hàm * Phần đá: Mặt mỏm chũm, mặt xương đá , có mặt : - Mặt sọ - Mặt sau có lỗ ống tai trong(có thần kinh VII, VII’, VIII qua) - Mặt có lỗ ĐM cảnh trong(có ĐM cảnh chui vào) có mỏm trâm (nhọn, nằm trước mỏm chũm) mỏm trâm mỏm chũm có lỗ trâm chũm để TK mặt (VII) 2.2.2.Xương chẩm: có mặt: - Mặt ngồi có ụ chẩm bên đường giữa, tương ứng với hố tiểu não phía - Mặt có xoang lớn chứa máu tĩnh mạch :xoang ngang, xoang thẳng, xoang xích ma, nơi xoang gặp gọi hội lưu xoang Hình : Xương chẩm: A Nhìn trên, B Nhìn “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 2.2.3.Xương đỉnh: có xương thẳng góc với vịm sọ Ở trẻ sơ sinh có khớp: 141 - Khớp xương đỉnh xương trán tạo nên thóp trước( thóp bredma) - Khớp xương đỉnh xương chẩm thóp sau(thóp lamda) 2.3.NỀN SỌ NHÌN TỪ TRÊN: Được chia làm hố sọ (trước, sau), đường: 1đường giới hạn cánh nhỏ, cánh lớn xương bướm, đường bờ xương đá 2.3.1.Hố sọ trước: mặt xương trán, tạo nên trần ổ mắt , gồm có: - Mào gà phần nhô lên mảnh thẳng xương sàng 142 - Mảnh sàng: thuộc mảnh ngang xương sàng, hai bên mào gà có lỗ sàng cho dây TK khứu giác (I) qua - Cánh nhỏ xương bướm - Lỗ thị giác: có dây TK thị giác (II) ĐM mắt qua - Rãnh giao thoa thị giác(nơi bắt chéo dây TK thị giác) 2.3.2.Hố sọ giữa: Gồm có 2.3.2.1 Thân xương bướm: -Ở lõm gọi hố yên, chứa tuyến yên (là tuyến nội tiết điều khiển tuyến nội tiết khác thể) Hình : Xương bướm: A Nhìn trước B Nhìn sau “ Nguồn: Nguyễn Quang Quyền (2007) Atlas Giải phẫu người ” 143 - Xoang TM hang (ở bên thân xương bướm) có chứa ĐM cảnh trong, TK vận nhãn chung (III), TK ròng rọc (IV), TK mắt (V 1), TK hàm (V2) TK vận nhãn (VI) - Khe ổ mắt trên: giới hạn cánh nhỏ cánh lớn xương bướm, có dây TK( III, IV, V1, VI ) khỏi sọ Giữa cánh lớn thân xương bướm có hàng lỗ, từ trước sau: - Lỗ trịn: có TK hàm (V2) chui qua - Lỗ bầu dục: có TK hàm (V3) - Lỗ gai: có ĐM màng não (là nhánh ĐM hàm chui lên) nằm mặt xương thái dương, xương thái dương màng não cứng Nơi xương thái dương mỏng, nên dễ vỡ, làm đứt động mạch, tạo nên khối máu tụ màng cứng gây chèn ép não - Lỗ rách: có ĐM cảnh lướt qua 144 nội tiết như: tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến sinh dục nam nữ + Các quan có chức nội tiết : đám tế bào tập trung quan, đảo tụy tụy, tế bào kẽ tinh hồn Có quan làm chức nội tiết gan, tim, thận, ruột; có quan gọi nội tiết chức nội tiết chưa rõ tuyến tùng, tuyến ức 1.TUYẾN YÊN Tuyến yên nằm sàn não thất ba, hố yên thân xương bướm Kích thước : nhỏ, khoảng - 1,2 cm Cấu tạo : Dựa vào hình thể , nguồn gốc thai chức , người ta chia tuyến yên làm thùy : thùy trước thùy sau 257 1.1 Thùy trước tuyến yên(còn gọi tuyến yên hạch ) Thùy trước chia làm phần : phần phễu , phần trung gian , phần xa ( hay phần hầu ) Thùy trước tuyến n có tính chất tuyến nội tiết thật , tiết nhiều loại hormon( hormon tiền yên) : GH, TSH, ACTH, FSH, LH ,PRL Chức : Các hormon tham gia vào nhiều hoạt động quan trọng thể : * GH (growth hormone, hormon tăng trưởng) GH có mơ đích hầu hết tế bào thể, làm phát triển kích thước số lượng tế bào dẫn đến tăng kích thước trọng lượng thể * TSH (thyroid stimulating hormone, hormon kích thích tuyến giáp) - Trên cấu trúc tuyến giáp: dinh dưỡng phát triển nang tuyến giáp - Trên chức tuyến giáp: tăng T3-T4 máu * ACTH (adreno corticotropin hormon, hormon kích thích tuyến vỏ thượng thận) - Trên vỏ thượng thận + Cấu trúc: tăng sinh tế bào + Chức năng: tăng tổng hợp tiết cortisol - Trên tế bào hắc tố: ACTH làm phân tán hạt sắc tố bào tương tế bào gây sẫm màu da, khơng có mặt ACTH hạt sắc tố tập trung quanh nhân tế bào làm da sáng màu - Trên não: ACTH có vai trị học tập, trí nhớ hành vi * Gonadotropin (hormon kích thích tuyến sinh dục) FSH (follicle stimulating hormone, hormon kích thích nang trứng) LH (Luteinizing hormone, hormon kích thích hồng thể) Tác dụng lên mơ đích tinh hồn buồng trứng - Ở nam: + FSH: kích thích phát triển ống sinh tinh kích thích sản sinh tinh trùng + LH: kích thích phát triển tế bào leydig (tế bào kẽ) kích thích tế bào leydig tiết testosteron 258 - Ở nữ: + FSH: kích thích nỗn nang phát triển đến chín gây phóng nỗn, tạo hồng thể + LH: kích thích tế bào hạt nỗn nang hồng thể tiết estrogen progesteron * PRL (Prolactin) Mô đích tuyến vú chịu tác dụng estrogen progesteron làm chế tiết sữa vào lòng nang sữa khơng gây xuất ngồi 1.2 Thùy sau tuyến yên (còn gọi tuyến yên thần kinh) Thùy sau tuyến yên tiết loại hormon là: * ADH (antidiuretic hormon, vasopressin, hormon chống niệu): Nồng độ bình thường: chống niệu tăng tái hấp thu nước ống lượn xa ống góp.Nồng độ cao: co mạch gây tăng huyết áp * Oxytocin - Trên tử cung: gây co tử cung lúc có kinh sanh, để tống máu kinh thai ngoài, đặc biệt lúc chuyển - Trên tuyến vú: xuất sữa co tế bào biểu mô quanh nang tuyến sữa Động mạch cung cấp máu cho tuyến yên nhánh : động mạch tuyến yên động mạch tuyến yên , xuất phát từ động mạch cảnh 2.TUYẾN GIÁP Tuyến giáp nằm phía trước cổ, áp sát bên sụn giáp vịng sụn khí quản 2.1.Kích thước : Tuyến giáp tuyến nội tiết lớn thể , mật độ , màu xám hồng Mỗi thùy tuyến giáp có kích thước : (5-8) x (2-4) x (1-2,5) cm , bình thường cân nặng khoảng 40 - 42 gr 2.2.Cấu tạo : Tuyến giáp có hình chữ H gồm thuỳ phải trái nằm áp sát hai bên sụn giáp Hai thùy nối với eo tuyến giáp , bắt ngang từ sụn khí quản đến 259 Từ eo tuyến giáp có mẫu nhơ lên gọi thùy tháp , thùy có hình tam giác thường nằm lệch sang trái so với đường Nhu mô tuyến giáp gồm túi vây quanh tế bào thượng bì , bên chứa chất keo màu vàng nhạt Các túi bao quanh mạng mạch phong phú Tuyến giáp tiết hai hormon T3 ( Tri-iodothyronin ) T4 ( Tetra- iodothyronin ) Cả hai axid amin chứa iod 2.3.Chức : Các hormon tuyến giáp có nhiệm vụ trì chuyển hóa thể , điều hịa chuyển hóa Calcium 2.4.Liên quan : + Mỗi thùy tuyến giáp liên quan phía với sụn quản , khí quản , thực quản , thần kinh quản quặt ngược , nhánh ngồi thần kinh quản Phía trước ngồi ức giáp , vai móng , ức móng Phía trước phần trước ức địn chũm Phía sau ngồi bao cảnh thành phần 2.5 Phương tiện cố định : Tuyến giáp bao bọc bao xơ Bao xơ gắn vào mạc tạng lớp lỏng lẻo , dễ bóc tách , có mạch máu thần kinh bên Tuyến giáp cố định vào sụn thanh- khí quản dây chằng : dây chằng , dây chằng bên , nên di động với - khí quản nuốt Đặc điểm giúp chẩn đoán phân biệt bướu giáp với bướu khác vùng cổ 2.6.Mạch máu thần kinh : + Động mạch : Tuyến giáp nhận máu từ cặp động mạch : - Động mạch giáp xuất phát từ động mạch cảnh - Động mạch giáp nhánh động mạch thân giáp cổ , xuất phát từ động mạch địn Ngồi có động mạch giáp xuất phát từ thân động mạch cánh tay đầu cung động mạch chủ vào eo tuyến giáp + Tĩnh mạch : Đám rối tĩnh mạch mặt trước thùy phát xuất tĩnh mạch đổ tĩnh mạch giáp dưới, tĩnh mạch thân cánh tay đầu hoạc tĩnh mạch cảnh + Thần kinh : tuyến giáp nhận nhánh thần kinh từ hạch giao cảm cổ thần kinh thần kinh quản( nhánh TK lang thang) 260 2.7.Hormon tuyến giáp (Thyroid hormon): có hormon tuyến giáp T3: Triiodothyronin T4 : Tetraiodothyronin, thyroxin T3 T4 có mơ đích hầu hết tế bào thể, làm tăng trưởng cấu trúc chức tế bào, làm tăng tốc độ phát triển thể phối hợp với GH, kích thích biệt hóa tế bào đặc biệt tế bào não vài năm đầu sau sinh, thiếu thyroid hormon trẻ chậm phát triển trí tuệ, đần độn 3.TUYẾN CẬN GIÁP: thường có tuyến(2 cực cực dưới) , có màu vàng nâu , nhỏ hạt gạo, nằm mặt sau thùy bên tuyến giáp Tuyến cận giáp nằm ngang mức sụn nhẫn(chổ nối 1/3 1/3 thùy bên tuyến giáp).Hormon tuyến cận giáp PTH ( Parathyroid hormon ) tham gia vào chuyển hóa Canxi thể, tác dụng: tăng Ca++ giảm phosphat máu 261 - Trên xương: + Tăng hoạt động tiêu xương tạo thành tế bào xương + Giảm hoạt động tạo xương - Trên thận: + Tăng tái hấp thu Ca++ ống lượn xa ống góp + Giảm tải hấp thu phosphat ống lượn gần - Trên ruột: tăng tạo thành vitamin D làm tăng hấp thu Ca++ ruột Các tuyến cận giáp cấp máu chủ yếu nhánh nhỏ động mạch giáp 262 4.TUYẾN THƯỢNG THẬN( glandula suprarenalis ) nằm bên cột sống phía thận, tuyến cân nặng từ 3-6 gram 4.1 Hình thể ngồi liên quan : * Tuyến thượng thận phải : có màu xám vàng, hình tam giác với mặt ( mặt trước, mặt sau mặt thận ) , tuyến nằm cực bờ thận Phía sau tuyến thượng thận phải liên quan với hồnh , phía trước liên quan với vùng trần gan tĩnh mạch chủ * Tuyến thượng thận trái : Có hình bán nguyệt , có mặt ( trước , sau mặt thận ) Liên quan sau với hịanh , phía trước che phủ phúc mạc , phía tụy động mạch lách 4.2 Hình thể chức năng: Bổ dọc tuyến thượng thận ta thấy có vùng: - Vùng vỏ ( cortex) bên ngồi, tiết loại kích tố steroid, chủ yếu cortisol (hydrocortison), ngồi cịn hormon khác corticosteron, có liên quan đến chuyển hóa nước, điện giải, đường đạm - Tủy tuyến thượng thận ( medulla) nằm bên trong, tiết chất epinéphrin norepinephrin, có tác dụng hỗ trợ đường dẫn truyền TK giao cảm 263 4.3 Mạch thần kinh: * Động mạch : Tuyến thượng thận cung cấp máu từ : - ĐM thượng thận , xuất phát từ ĐM hoành - ĐM thượng thận giữa, xuất phát từ ĐM chủ - ĐM thượng thận , xuất phát từ ĐM thận *Tĩnh mạch : Phần lớn máu đỗ vào TM trung tâm tuyến thượng thận, TM rốn tuyến TM trung tâm tuyến thượng thận phải đỗ vào TM chủ dưới, TM trung tâm tuyến thượng thận trái dài hơn, đỗ vào TM thận trái * Bạch mạch: vùng vỏ tuyến thượng thận, có nhiều vùng tủy tuyến thượng thận Các bạch mạch theo tĩnh mạch đỗ vào hạch bạch huyết lân cận *Thần kinh : Từ đám rối tạng ( plexus) đám rối thận ( plexus renalis) Hầu hết sợi thần kinh giao cảm trước hạch chi phối trực tiếp tế bào tủy thượng thận 5.TUYẾN SINH DỤC NAM 5.1.Tinh hoàn: vừa tuyến ngoại tiết ( sinh tinh trùng) , vừa nội tiết ( kích tố sinh dục nam) * Hình thể ngồi: Tinh hồn nằm bìu , bên trái thường xuống thấp bên phải Tinh hồn hình trứng , nặng khoảng 20g, dài 4,5 cm, rộng 2,5 cm Ở cực có mấu phụ tinh hồn ( di tích ống cân trung thận ), cực có dây chằng bìu , cột tinh hồn vào bìu Tinh hoàn bọc bao dầy , màu trắng , đàn hồi, gọi lớp trắng * Hình thể trong: Trên thiết đồ đứng dọc, tinh hoàn phân chia thành nhiều tiểu thùy ( khoảng 400 tiểu thùy) vách xơ , xuất phát từ mặt lớp trắng.Mỗi tiểu thùy , có từ 2-4 ống sinh tinh xoắn, sản xuất tinh trùng đỗ vào ống sinh tinh thẳng , chạy từ đầu tiểu thùy đến lưới tinh hoàn Từ lưới tinh hoàn cho khoảng 12 đến 15 ống xuất nhỏ 5.2 Đường dẫn tinh: Gồm có 264 *Các ống sinh tinh: chạy từ đầu tiểu thùy đến lưới tinh, từ lưới tinh cho khoảng 12 đến 15 ống xuất nhỏ , ống xuất nhỏ đỗ vào mào tinh 265 266 * Mào tinh có dạng hình chữ C , gồm có : đầu, thân Đầu mào tinh úp vào tinh hồn , có ống xuất đỗ vào ống mào tinh ( dài từ đến m , cuộn ngoằn ngoèo thân mào tinh đến đuôi mào tinh , đỗ vào ống dẫn tinh) * Ống dẫn tinh: dài khoảng 40 cm , chạy từ đuôi mào tinh đến lồi tinh Đường ống chia làm đoạn : mào tinh, thừng tinh, ống bẹn, chậu hông, sau bàng quang đoạn tuyến tiền liệt Ở đoạn sau bàng quang đến cạnh túi tinh, ống dẫn tinh phình to thành bóng ống dẫn tinh , bên có nhiều túi.Sau , ống dẫn tinh kết hợp với ống túi tinh , tạo thành ống phóng tinh * Ống phóng tinh dài cm , tuyến tiền liệt , đỗ vào niệu đạo lỗ nhỏ nằm lồi tinh * Thừng tinh :là ống từ biù qua ống bẹn vào ổ bụng , thành phần thừng tinh gồm có: - Ống dẫn tinh, động mạch, tĩnh mạch đám rối thần kinh ống dẫn tinh (động mạch ống dẫn tinh nhánh động mạch rốn) - Động mạch tinh hoàn thừng tinh, chung quanh có đám rối tĩnh mạch hình dây leo Động mạch tinh hoàn, tách từ động mạch chủ bung, ngang đốt sống thắt lưng thứ - Dây chằng phúc tinh mạc * Hormon sinh dục nam: Chủ yếu androgen, quan trọng dehydroepiandrosteron Ngoài tiết lượng nhỏ hormon sinh dục nữ progesteron estrogen Tác dụng: tham gia vào việc phát triển đặc tính sinh dục 6.TUYẾN SINH DỤC NỮ 6.1 Buồng trứng: có buồng trứng, bên phải bên trái, buồng trứng tuyến vừa ngoại tiết ( tạo trứng) vừa nội tiết ( tiết nội tiết tố nữ) * Hình thể ngồi liên quan: - Buồng trứng hình hạt đậu dẹp, cao cm, rộng cm, dày cm Thường có màu hồng, có kinh nguyệt, buồng trứng chuyển thành màu tím Buồng trứng 267 nằm áp sát vào thành bên chậu hông , sau dây chằng rộng Chưa đến tuổi dậy thì, mặt buồng trứng nhẵn , có kinh nguyệt , buồng trứng bắt đầu sần sùi tháng có trứng thoát làm rách vỏ buồng trứng , tạo thành vết sẹo mặt buồng trứng - Buồng trứng có mặt ( mặt ngồi mặt trong) +Mặt : lồi , tiếp xúc với tua phiễu vòi tử cung quai ruột + Mặt : áp sát vào phúc mạc thành, thành bên chậu hông , hố lõm, gọi hố buồng trứng Hố giới hạn thành phần nằm ngồi phúc mạc đội lên, phía trước dây chằng rộng , phía động mạch chậu ngồi, phía sau động mạch chậu niệu quản , đáy hố động mạch rốn, động mạch thần kinh bịt Ở người đẻ nhiều lần, buồng trứng sa xuống thấp Mặt ngồi buồng trứng có vết lõm gọi rốn buồng trứng , nơi mạch thần kinh vào buồng trứng - Buồng trứng có bờ(bờ tự bờ mạc treo) Bờ tự quay sau , liên quan với quai ruột, cịn bờ mạc treo có mạc treo , treo buồng trứng vào dây chằng rộng - Buồng trứng có đầu (đầu vòi đầu tử cung) +Đầu vòi tròn, hướng lên , nơi bám dây chằng treo buồng trứng +Đầu tử cung nhỏ quay xuống , hướng phía tử cung nơi bám dây chằng riêng buồng trứng * Phương tiện giữ buồng trứng: Buồng trứng treo lơ lững ổ phúc mạc , nhờ hệ thống dây chằng : - Mạc treo buồng trứng - Dây chằng treo buồng trứng: bám từ đầu vòi buồng trứng , dây chằng rộng, tới bám vào thành bên chậu hang - Dây chằng riêng buồng trứng: bám từ đầu tử cung buồng trứng , dây chằng rộng , tới bám vào góc bên tử cung - Dây chằng vịi- buồng trứng : bám từ đầu vòi buồng trứng tới mặt ngồi phễu vịi tử cung 268 * Mạch thần kinh buồng trứng: - Động mạch: chủ yếu động mạch buồng trứng, tách từ động mạch chủ bung, dây chằng treo buồng trứng vào đầu buồng trứng nhánh buồng trứng tách từ động mạch tử cung - Tĩnh mạch: tĩnh mạch theo động mạch tạo thành đám rối tĩnh mạch hình dây leo , gần đám rối buồng trứng - Bạch huyết: theo tĩnh mạch đỗ vào hạch bạch huyết vùng thắt lưng - Thần kinh: tách từ đám rối buồng trứng , theo động mạch buồng trứng vào buồng trứng 6.2.Vòi tử cung: gọi vòi trứng hay vòi Fallope, ống dài khoảng 10 cm nằm dọc bờ tự dây chằng rộng, chạy ngang buồng trứng, đến góc bên tử cung Vịi tử cung chia làm đoạn: phễu vịi, bóng vịi, eo vịi, phần tử cung.Vịi tử cung bọc phía ngồi lớp mạc , phúc mạc 269 dây chằng rộng Dưới lớp mạc mạc , tới lớp , lớp niêm mạc có nhiều nếp lông chuyển , lông chuyển động chiều để đẩy trứng phía buồng tử cung 6.3.Buồng trứng sản xuất nội tiết tố nữ Vỏ nang trứng tiết hormon Estrogen Progesteron suốt trình hình thành trứng rụng trứng *Estrogen: -Phần lớn nang trứng hoàng thể sản xuất, ngồi cịn vỏ thượng thận, thai, chuyển hóa mỡ tạo thành -Sản xuất nhiều vào thời điểm nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt( trứng phát triển, chưa rụng trứng) -Tác dụng:  Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ  Tăng kích thước, khối lượng tử cung  Tái tạo lớp nội mạc tử cung sau hành kinh  Làm cổ tử cung tiết dịch loãng nhầy, làm dầy niêm mạc âm đạo  Làm phát triển hệ thống mô điệm lắng đọng mở vú * Progesteron - Khi khơng có thai phần lớn hồng thể sản xuất, có thai thai tiết nhiều - Sản xuất nhiều nửa sau chu kỳ kinh nguyệt( rụng trứng) -Tác dụng:  Làm tuyến niêm mạc tử cung dầy , tiết glycogen (ni trứng)  Giảm co bóp tử cung  Làm cổ tử cung tiết dịch quánh đặc  Làm thùy tuyến vú to có khả tiết  Làm nhiệt độ thể tăng bình thường 0,3-0,5 oC, vào nửa sau chu kỳ kinh nguyệt./ 270 TÀI LIỆU THAM KHẢO ANSONB.J : Morris’ Human Anatomy McGraw- Hill Book Company 1966 2.PHẠM ĐĂNG DIỆU : Giải Phẫu Ngực - Bụng, Nhà xuất Y học, 2010 ĐỖ XUÂN HỢP: Giải phẫu bụng, NXB Y học 1977 4.NGUYỄN VĂN HUY : Giải Phẫu Lâm sàng, Nhà xuất Y học, 2011 NETTER : Atlas anatomy, Nguyễn Quang Quyền dịch.2008 NGUYỄN QUANG QUYỀN :Bài giảng Giải phẫu học ,tập v 2, 2013 271