Chuyên động ra trước của đĩa khớp được giới hạn bởi sức căng của mô xơ-chun buộc đĩa khớp vào xương thái dương.. Cơ chân bướm ngoài đóng vai trò quan trọng trong việc kéo xươ[r]
(1)P H Ầ N II CÁC BÀI THỊ GIÁO XƯƠNG Bài 39
CÁC XƯƠNG VÀ KHỚP CỦA ĐẦU
XƯƠNG SỌ (bones of cranium) (các H.39.1 - 39.2)Xương sọ khối gồm 22 xương nằm đầu cột sống
Phản chia Sọ hai nhóm xương hợp thành: xương hộp sọ xương mặt Hộp sọ hộp xương bảo vệ cho não tám xương tạo nên: hai xương đỉnh, xương trán, xương chẩm, xương bướm, xương sàng hai .xương thái dương Các xương mặt tạo nên khung xương mặt, gồm mười ba xương dính thành khối dính với hộp sọ, xương liên kết với khối xương sọ khớp hoạt dịch Mười bốn xương mặt là: hai xương lệ. hai xương xoăn m ữréưới, hai xương mủLr hai xương hàm trên, hai xương cái, hai xương gò má, xương hờm dưới xương mứu
Những đặc điểm chung Ngoài việc tạo nên hộp sọ, xương sọ tạo nên số khoang nhỏ khác, bao gồm ổ mũi ổ mắt mở phía trước Một số xương sọ chứa khoang lót niêm mạc thơng với mũi; chúng gọi xoang cạnh mũi. Trong xương thái dương có khoang nhỏ chứa cấu trúc liên quan tới thính giác thăng
Trong xương sọ, có xương hàm chuyển động được, xương cịn lại dính chặt với thành khối đường khớp bất động
Hộp sọ có để não nằm vòm bao quanh đậy não Các xương vòm sọ tạo nên từ hai xương đặc (bản ngoài bản trong) ngăn cách lớp xương xốp gọi lõi xốp. Mặt hộp sọ dính với màng não cứng, mặt tạo nên chỗ bám cho đầu mặt Ngoài việc tạo nên khung xương mặt, xương mặt bảo vệ cho đường vào hệ hơ hấp tiêu hố Cả khối xương sọ bảo vệ nâng đỡ cho giác quan chuyên biệt nhìn, nếm, ngửi, nghe thăng
1.1 Các xương hộp sọ (brain box)
Xương trá n (frontal bone) Xương trán gồm hai phần chính: phần tạo nên trán (phần trước hộp sọ) trai trán, phần nằm ngang tạo nên phần lớn trần ổ hầu hêt hố sọ trước phần ổ mắt (orbital part) Ở mặt ngoài, hai phần xương trán gặp bờ ổ mắt (supra-orbital margin) Ngay bờ này, bên trai trán có hai xoang trán.
(2)Phần ổ mắt. Mặt ổ mắt phần ổ mắt có hai điểm đáng ý: phía trước hõm ròng rọc (trochlear fovea) cho ròng rọc chéo bám, phía trước ngồi hơ' tuyến lệ (fossa for lacrimal gland) chứa phần ổ mắt tuyến lệ Mặt hướng vào hộp sọ phần ổ mắt bị khuyết đường thành khuyêt sàng (ethmoidal notch) mảnh sàng xương sàng lắp vào khuyết
Các xương đỉnh (parietal bone) Hai xương đỉnh tạo nên phần lớn mặt bên đỉnh sọ Chúng tiếp khớp với đường khớp dọc, với xương trán đường khớp vành, với xương chẩm đường khớp lambda với xương thái dương đường khớp trai Mặt xương đỉnh lõm có rãnh để mạch máu qua
Trai trán
_ Xg trán Ị Khớp trán-m ũi
Đ n g k h p g i ữ a t r n I / ỳ
, \ Ị I I Xương mũi
Điểm gốc mũi \ —r —yL / /
V ị / Cun9 mày
Điểm gốc mũi v \ / / \ / ^ \ / ỵ n lệ Xg đỉnh Lỗ ổ mắt
Ổ mắt Hỗ thái
Ống thị giác
Lỗ gò má-măt Xg gò má
Lối cầu xg hàm Xg sàng
Vách mũi mũi trước nanh hàm
huyệt Góc hàm
dính hàm Lồi cằm
Củ cằm
Xg bướm
Mỏm gò má (xg trán) Xg thái dương
Cung gò má Xg xoăn
Mỏm chũm Ngành xg hàm
ô mũi Xg mía
Hố nanh Hố
Lỗ cằm
Xg hàm
Hình 39.1 Xương sọ: nhìn trước
(3)Phần đá (petrous part) có hình tháp tam giác (với ba mặt trước, sau dưới) nãm ngang qua sọ, xương bướm xương chẩm Phần chứa tai tai trong, ống cho động mạch cảnh thần kinh mặt qua óng động mạch cảnh có lỗ ngoài mở mặt phần đá lỗ trong mờ đỉnh phần đá Mỏm nhọn từ mặt phần đá nhô xuống móm trám (styloid process) Nền phần đá hướng sau Mỏm lồi phần đá sau lỗ tai ngoài, gọi mỏm chũm (mastoid process) Trong mịm chũm có hang chũm nhiều xoang nhỏ Ở mỏm trâm mỏm chũm có lỗ trám-chũm, nơi khỏi sọ thần kinh mặt Trên mặt sau phần đá có lỗ ong tai trong, nơi thần kinh sọ VII VIII qua Ở mặt trước gần đỉnh phần đá có ấn thần kinh sinh ba (trigeminal impression), nơi mà hạch cảm giác thần kinh sinh ba nằm: nooài ấn lói cung (arcuate eminence), tạo nên ống bán khuyên trước nãm bén dưới; trước ngồi lồi cung trần hịm nhĩ (tegmen tympani) Bờ sau phần đá với xương chẩm giới hạn nên lỗ tĩnh mạch cảnh (jugular foramen), nơi qua cùa tĩnh mạch cảnh bốn thần kinh sọ cuối
Đ iểm thóp
Đ iểm thóp trước trán Trai xương
thái d '" *— Xg đỉnh
Đường khớp trai Đ iểm thóp sau Đường khớp đỉnh-chũm
Xg chẩm Đường khớp lam bda Ụ chẩm ngồ Đ iểm thóp sau-bên
Xg thái d Đường khớp chẩm -chũm
Ơng tai ngồ Mỏm ch
Mỏm Lơi câu xg hàm
Góc hàm d
Đường khớp vành
Đường khớp bướm-đỉnh C ánh lớn xương bướm
Đường khớp bướm-trán Đường khơp bướm-gò má
Đưj)ng khớp trán-gò má Đ iểm gian mày
gò má má mũi
lệ sàng
Đường khớp bướm-trai Đường khớp gò m á-thái dương
Xương hàm Mỏm vẹt
Xương hàm dưới
ung gò má Củ khớp
Hình 39.2 Xương sọ: nhìn bên
(4)tròn trước hổ củ khớp. Hơ củ tiêp khớp với chịm xương hàm tạo nen khớp thái dương-hàm
Phần n h ĩ (tympanic part) mảnh xương mỏng vây quanh lỗ ơhg tai ngồi (external acoustic opening and external acoustic meatus)
Xương chẩm (occipital bone) Xương chẩm tạo nên phần sau vòm sọ Xương chẩm gồm ba phần vây quanh lỗ lớn xương chẩm Lổ lớn (foramen magnus) nơi hành não liên tiếp với tuỷ sống Trước lỗ lớn phần nền (basilar part), hai bên phần bên (lateral part) sau trai chẩm (squamous part of occipital bone) Mặt phần dốc đứng gọi dốc (clivus); mật phần có củ hầu (pharyngeal tubercle) Trên phần bên có lồi càu chẩm (occipital condyle) tiếp khớp với mặt khối bên đốt đội ống thần kinh hạ thiệt (hypoglossal canal), nơi qua thần kinh sọ XII Mặt sau trai chẩm có ụ chẩm ngồi (external occipital protuberance) các đường gáy (trên cùng, dưới) bên Giữa mặt trước (hay mặt trong) trai chẩm có ụ chẩm trong (internal occipital protuberance) Gờ xương từ ụ tới lỗ lớn xương chẩm mào chẩm trong , hai rậnh từ ụ chạy sang hai bên rãnli xoang ngang (groove for transverse sinus) rãnlì xoang sigma (groove for sigmoid sinus Rãnh xoang ngang ngãn cách hai hố mặt trai chẩm: h ố đại não (cerebral fossa) h ố tiểu não (cerebellar fossa)
Xương bướm (sphenoid/sphenoidal bone) Xương bướm nằm sọ tiếp khớp với tất xương khác hộp sọ Ngồi hộp sọ, cịn góp phần tạo nên trần ổ mũi thành ổ mắt Các phần xương bướm thân, cánh nhỏ, cánh lớn mỏm chân bướm
Thân. Thân xương bướm vùng nhô cao hố sọ giữa, tiếp giáp với xương sàng trước xương chẩm sau Mặt thân xương bướm có rãnh trước giao thoa trước h ố tuyến yên (hypophysial fossa) sau Thành xương sau hố tuyến yên gọi lưng yên hai góc bên lưng yên nhô lên thành các mỏm yên sau (posterior clinoid processes) Trong thân xương bướm có xoang bướm thông với ngách bướm-sàng ổ mũi
Cánh nhỏ. Hai cánh nhỏ xương bướm từ phần trước thân chạy sang hai bên tận phía đỉnh nhọn Từ đỉnh trở vào trong, bờ sau cánh nhỏ chạy theo đường cong tận mỏm yên trước (anterior clinoid process); bờ sau tạo nên giới hạn cho phần bên hố sọ trước Mỗi cánh nhỏ rộng dần từ đình vào dính vào phần trước thân bướm hai rễ thân bướm giới hạn nên ống thị giác (optic canal), nơi qua thần kinh sọ II động mạch mắt
(5)trong lỗ bầu dục, nhìn thấy lỗ mờ vào sọ cùa ống động mạch cảnh đình phần đá xương thái dương; ở lỗ mờ lằ lỗ năm xương bướm phần đá xương thái dương có tên lỗ rách (foramen lacerum
Các mỏm chán bướm (pterygoid processes) Các mỏm chán bướm từ chỗ nối thân cánh lớn chạy xuống thành bên ổ mũi Mỗi mịm có mành trong (medial plate) mánh ngoài (lateral plate) ngãn cách bời ho chán bướm (pterygoid fossa) Mỗi mảnh mỏm chân bướm tận móc chán bướm chia để tạo nên h ố thuyền. Ỏ hố thuyền, gốc mảnh mỏm chán bướm, lỗ mờ ống chân bướm.
Xương sàng (ethmoid/ethmoidal bone) Xương sàng nằm đường giữa, phần trước sọ Nó cịn góp phần tạo nên vách mũi, trần ổ mũi thành ổ mũi thành ổ mắt Các phần xương sàng gồm mảnh sàng, mảnh thãng đứng mê đạo sàng Mảnh sàng (cribriform plate) lắp vào chỗ khuyết cùa phần ổ mắt xương trán, ngăn cách hố sọ trước với ổ mũi; mặt mành sàng nhơ lên mỏm hình tam giác gọi mào gà (crista galli); mảnh sàng có lỏ sàng cho thần kinh khứu qua Mánh thẳng đứng (perpendicular plate) chạy xuống góp phần tạo nên vách mũi Mỗi mé đạo sàng (ethmoidal labyrinth) khói xương xốp nằm ổ mắt ổ mũi Khối chứa xoang sàng (ethmoidal cells), gồm ba nhóm trước, sau, thông với ổ mũi Hai mảnh xương từ mặt mê đạo sàng nhô vào ố mũi gọi các xoăn mũi trên dưới (superior and inferior nasal concha) Nhóm xoang sàng làm cho thành ngách mũi lồi lên thành vòm gọi bọt sàng (ethmoidal bulla)
1.2 Các xương mặt (facial skeleton)
Xương hàm trén (maxilla) Hai xương hàm (đã dính lại) tạo nên hàm trén tiếp khớp với tất xương mặt khác, trừ xương hàm Nó tạo nén phần sàn ổ mắt, phần thành bên sàn ổ mũi, hầu hết cứng Xương hàm trẽn gồm thân mỏm liên tiếp với thán
Thán có mặt hướng ổ mắt, ổ mũi hố thái dương (được gọi lán lượt mặt ó mắt, mặt mũi mặt thái dương) phía trước (mặt trước). Thán xương chứa xoang lớn mở vào ổ mũi, xoang hàm trên.
- Trên mặt trước, bờ ổ mắt, có lỗ ổ mắt (infra-orbital foramen) - Mặt ổ mắt xương hàm tạo nén phần lớn sàn ổ Bờ cùa mặt với cánh lớn xương bướm giới hạn nén khe ổ mắt dưới (inferior orbital fissure): mặt ổ có có rãnh ổ mắv, rãnh thông với lỗ ổ mắt mãt trước qua ống ổ mắt.
- mặt thái dương có củ hàm.
- Mặt mũi xương hàm góp phần tạo nên thành ngồi ổ mũi; mãt có rãnh lệ lỗ xoang hàm trẽn.
(6)- Ở phía ngồi, mỏm gị má (zygomatic process) xương hàm tiếp khớp với xương gò má
- Ỏ phía trong, mỏm trán (frontal process) xương hàm chạy lên tiếp khóp với xương trán
- Ỏ phía dưới, thân xương hàm tận bời mỏm huyệt răng (alveolar process); mỏm nàv cung mang huyệt răng hàm
Móm cái (palatine process) nhô từ mặt (mặt mũi) thân xương hàm trên, mặt mỏm huyệt rãng tới đường giữa, nơi tiếp khớp với mỏm xương bên đối diện Hai mỏm tạo nên hai phần ba trước cùa cứng Tại đầu trước đường cứng có hơ nhỏ (hơ ráng cửa - incisive fossa) nằm sau cic cửa Hai ống cửa (incisive canals), ống bên, từ hơ chạy phía sau-trên mờ vào sàn ổ mũi Các ống hố đường cùa mạch lớn thần kinh mũi-khẩu
Xương hàm (mandible) Xương hàm gồm thân hai ngành hàm Thản xương hàm dưới (body of mandible) cong hình móng ngựa, gồm nên dày phần huyệt răng (alveolar part) Giữa mặt trước hàm lồi thành lỏi cằm (mental protuberance) bên có lỗ cằm (mental foramen) Phần huyệt cong thành cung huyệt răng (alveolar arch) mang lỗ huyệt chân hàm dưới, mật thân xương sau khớp dính hàm đơi gai nhỏ gọi gai cằm trên dưới (superior and inferior mental spines) Từ đường 2Íữa gai cằm có đường gờ gọi đường hàm-móng (mvlohyoid line) chạy sau lên mặt bên thân xương Ò phần ba trước đường hàm-móng vùng lõm nơng gọi hô'dưới lưỡi (sublingual fossa), bên hai phần ba sau đường hàm móng hố lõm khác gọi h ố hàm (submandibular fossa)
(7)Đường khớp dọc
Hỉnh 39.3 Xương sọ: nhìn từ sau
Xương mũi (nasal bone) Các xương mũi gặp đường tạo nên phần cầu mũi
Xương lệ (lacrimal bone) Hai xương lệ xương nhỏ nằm sau xương mũi tao nên phần thành ổ mắt Xương lệ với mỏm trán xương hàm giới hạn nên h ố lệ, nơi mà túi lệ nằm
Xương gò má (zygomatic bone) Xương gò má làm cho gò má lồi lẽn thành gò và tạo nên m ột phần cùa thành n g o i sàn ổ mắt N ó tiếp khớp với c c x n g trán, hàm trên, bướm thái dương.
(8)Điểm thóp trước
Hình 39.4 Xương sọ: nhìn từ
Xương xoăn m ũi (inferior nasal concha) Mỗi xương nàv xương mỏng cuộn lại nhô vào ổ mũi xương xoăn mũi
Xương mía (vomer) Đây xương mỏng hình tam giác tạo nên phần vách mũi Nó tiếp khớp với xương cứng đường với mảnh thẳng đứng xương sàng xương bướm
(9)Xg hàm
Mỏm thái dương xg gò má
Mỏm gò má xg thái dương
Gai bướm
Mỏm trâm Hố hàm Lỗ trâm chũm
Mỏm chũm
Lỗ cửa
Mỏm xg hàm trèn
\ Mỏm huyệt xg hàm
Phần ngang xg Gai mũi sau Xg mía
Mảnh mỏm chân bướm Củ khớp—
Phần xg chẩm ng ĐM cảnh Lỗ TM cảnh Khối bên xg chẩm
Lỗ chẩm lớn
Xg thái dương
Trai xg chẩm
Ụ chấm
(10)Lỗ lớn xương chẩm
Hình 39.6 Mặt sọ
2 CÁC KHỚP HOẠT DỊCH CỦA s ọ (cranial synovial joints)
Sọ có khớp hoạt dịch khớp thái dương-hàm dưới. Tuy nhiên, xét đến cử động đầu, khớp đội-chẩm, khớp đội-trục giữa khớp đội-trục bên xếp vào khớp hoạt dịch sọ
Khớp đội-chẩm (atlanto-occipital joint) khớp lồi cầu mặt khớp trên đốt đội lồi cấu xương chẩm Khớp cho phép gấp, duỗi nghiêng đầu sang hai bên
(11)Hình 39.7 Khớp đội - trục (nhìn trên)
Khớp đội-trục bên (lateral atlanto-axial joint) khớp phẳng mặt khớp dưới khối bên đốt đội với mặt khớp đốt trục Động tác khớp xoay đầu
Dưới mô tả chi tiết khớp thái dương - hàm
Khớp thái dương-hàm (temporomandibular joint) (H.39.8 H.39.9) Khớp thái dương-hàm khớp hoạt dịch, thuộc loại lưỡng lồi cấu, nối xương thái dương với xương hàm
M ặt khớp Mặt khớp cùa xương thái dương nằm phần trai, gồm củ khớp ở trước phần trước h ố hàm ở sau v ề phía xương hàm dưới, mặt khớp chỏm xương hùm dưới. Chỏm thành phần cùa mỏm lồi cầu xương hàm Xen mặt khớp hai xương sụn-sợi gọi đĩa khớp (articular disc) Đĩa khớp có hai mặt thích ứng với mặt khớp hai xương Chu vi đĩa khớp dính vào bao khớp, lỏng phía sau, ở phía trước Nó cịn dính vào gân chân bướm ngồi vào chỏm xương hàm dải sợi Dải giúp cho đĩa dịch chuyển trước sau chỏm xương hàm
Bao khớp dính vào chu vi mặt khớp hai xương bám vào chu vi đĩa khớp; đĩa khớp chia ổ khớp thành hai khoang: khoang thái dương-đĩa khớp khoang đĩa khớp-hùm dưới. Bao khớp thường lỏng đĩa khớp xương thái dương, chặt đĩa khớp xương hàm
M àng hoạt dịch Do ổ khớp bị chia đôi nên màng hoạt dịch bị chia đôi thành:
Màng lioạt dịch trên (superior synovial membrane) lót mặt bao sợi khớp thái dương - đĩa khớp
(12)Dây chằng
Dây chằng ngoài (lateral ligament) dây chằng trong (medial ligament) phần dày lên hai mặt bao khớp Dây chằng bám vào củ khớp (thuộc rễ mỏm gị má) Các sợi chạy xuống sau bám vào mặt cổ lồi cầu xương hàm dưới, qua bảo vệ ống tai
Dây chằng bướm-hàm dưới (sphenomandibular ligament) nằm mặt khớp Nó dải sợi chạy từ gai xương bướm tới lưỡi xương hàm
Dây chằng trâm-hàm dưới (stylomandibular ligament) nằm phía sau-trong khớp Nó dải dày lên mạc cổ sâu chạy từ đỉnh mỏm trâm tới góc xương hàm
Các cử động
Hạ xương hàm dưới. Khi há miệng, chỏm xương hàm xoay mặt đĩa khớp quanh trục ngang, c ổ xương hàm đĩa khớp chân bướm kéo trước đĩa khớp dịch chuyển tới củ khớp Chuyên động trước đĩa khớp giới hạn sức căng mô xơ-chun buộc đĩa khớp vào xương thái dương Xương hàm hạ thấp nhờ hai bụng, cằm-móng hàm- móng Cơ chân bướm ngồi đóng vai trị quan trọng việc kéo xương trước
Nàng xương hàm dưới. Động tác ngược với động tác hạ xương hàm Đầu tiên chỏm xương hàm đĩa khớp dịch chuyển sau, tiếp chỏm xoay mặt đĩa khớp Xương hàm nâng lên nhờ thái dương, cắn chân bướm trong; sợi sau thái dương kéo chỏm xương hàm sau Đĩa khớp kéo sau nhờ mô xơ -chun
Đưa hàm trước. Đĩa khớp kéo trước tới mặt củ khớp chỏm xương hàm kéo theo đĩa khớp Tất cử động diễn khớp thái dương-đĩa khớp Hàm đưa trước làm cho hàm nằm trước rãng hàm Động tác xảy chân bướm hai bên co với hỗ trợ hai chân bướm
(13)Ỉì lt (í ^ ơnỉ ị! m d ir a sau; ĩ ĩa khófp chỏm xương hàm kéo sau hô hàm Động tác diễn nhơ sợi sau cua thái dương
Cac cư đọng nhai tưng bên. Các cử động bao gồm viêc luân phiên đưa hàm trước sau bên
D/c
Lỗ ống tai Phần nhĩ xg thái dương
Bao khớp Củ khớp
Mỏm chũm
Mỏm trâm
D/c trâm - hàm
(14)Bài 40
CÁC XƯƠNG VÀ KHỞP CỦA THÂN
1 XƯƠNG THÂN
Xương thân gồm có: cột sống xương ngực Xương thân bị xương sọ đè lên liên hệ với xương chi qua đai chi
1.1 Cột sống (vertebral column) (H.40.1)
Cột sống cột trụ thân người từ mặt dưối xương chẩm đến đỉnh xương cụt Cột sống gồm 33 - 35 đốt sống chồng lên nhau, chia làm đoạn, đoạn có chiều cong đặc điểm riêng thích ứng với chức đoạn đó; từ xuống dưới, đoạn cổ có đốt - cong lồi trước, đoạn ngực có 12 đốt - cong lồi sau, đoạn thắt lưng có đốt - cong lồi trước, đoạn cùng có đốt dính liền với tạo thành xương - cong lồi sau, đoạn cụt gồm - đốt sống cuối dính với tạo thành xương cụt.
Chiều dài toàn cột sống xấp xỉ 40% chiều cao thể
A
- Đốt trục (C II) - £>ốt sống đoạn oổII) -II) -
oổ -Đốt sống / đoạn thắt lưng
Xg cụt Đốt đội (C I)
Xg
t
B
(15)Mỗi đốt sống gồm có thân đốt sống cung đốt sơng vây quanh lỗ đốt sơng T hân đốt sống (vertebral body) có hình trụ dẹt, mặt mặt lõm để tiếp khớp với đốt sống kế cận qua đĩa gian đốt sống
C ung đốt sống (vertebral arch) phía sau thân đốt sống, với thân đốt sống giới hạn nên lỗ đốt sống Cung gồm m ảnh cung đốt sống (lamina of vertebral arch) rộng dẹt, nằm sau; 2 cuống cung đốt sống (pedicle of vertebral arch) trước mảnh, dính với thân; mỏm từ cung mọc Cuống có hai bờ (trên dưới) lõm gọi khuyết sống trên dưới. Khuyết sống đốt sống khuyết sống đốt sống liền kề giới hạn nên lỗ gian đốt sông (intervertebral foramen), nơi mà dây thần kinh sống mạch máu qua Các mỏm tách từ cung đốt sống là:
1 mỏm gai (spinous process) từ mặt sau mảnh cung đốt sống chạy sau xuống dưới, sờ thấy da lưng;
2 mỏm ngang (transverse process) từ chỗ nối cuống mảnh chạy ngang hai bên;
4 mỏm khớp, gồm mỏm khớp trên mỏm khớp dưới (superior and inferior articular process), tách từ khoảng chỗ nối cuống mảnh; đốt sống tiếp khớp với mỏm khớp đốt sống tiếp khớp với mỏm khớp đốt sống
Lỗ đốt sống (vertebral foramen) nằm thân đốt sống cung đốt sống Khi đốt sống chồng lên tạo thành cột sống lỗ hợp thành ống sống (vertebral canal) chứa tuỷ sống
1.1.1 Đặc điểm hình th ể chung đốt sống (H 40.2)
Mảnh
Mỏm ngang
-Mỏm khớp Mỏm khớp
(16)1.1.2 Đặc điểm hình th ế riêng đốt sống tùng đoạn
Các đốt sống cổ (cervical vertebrae) (H.40.3)
Các đốt sống cổ có chung đặc điểm là: mỏm ngang dính vào thân cuống cung đốt sống rễ, giới hạn nên lỗ ngang (foramen tranversarium), nơi có mạch đốt sống qua Một số đốt sống cổ lại có thêm đặc điểm riêng
Đốt cổ I hay đốt đội (atlas) khơng có thân mà có cung trước (anterior arch), cung sau (posterior arch) khối bên (lateral mass) Mỗi khối bên có mặt khớp trên (superior articular surface) tiếp khớp lồi cầu xương chẩm mặt khớp dưới (inferior articular surface) tiếp khớp với đốt cổ II
Đ ố t c ổ I I hay đ ố t trụ c (axis) có mỏm từ mặt thân nhô lên gọi là răng đốt trục (dens) Răng có đỉnh hai mặt khớp: mặt khớp trước (anterior articular facet) tiếp khớp với cung trước đốt đội, mặt khớp sau (posterior articular facet) tiếp khớp với dây chằng ngang
Đốt cổ V II hay đốt lồi (vertebra prominens) có mỏm gai dài số mỏm gai đốt sống cổ
Mòn
Mặt khớp với dây chằng ngang
Mặt khớp với đốt đội
Lỗ mỏm ngang
Cuống Mỏm ngang
B
A
Mỏm ngang
(17)Đặc điêm cua đôt sông ngực chúng có hõm sườn ngang (transverse costal facet) mỏm ngang để tiếp khớp với củ sườn hõm sườn trén dưới (superior/inferior costal facet) thân đốt để tiếp khớp với chỏm sườn
Các đốt sống ngực (thoracic vertebrae) (H.40 4)
Thân
Các hõm sườn
Mỏm khớp Cuống
Mỏm ngang
i, V r ? r — Mỏm khớp W Ễ Ê k.T.jyfrV M ả n h
Mỏm g a i'
Hình 40.4 Đốt sống ngực nhìn từ (A) nhìn bên (B)
Các đốt sông thát lưng
(lumbar vertebrae) (H.40.5) (18)Mỏm khớp trên
Cuống cung đốt sống
M ỏm gaii 'tan , .
\ j f : • ' J _ _ - T h â n đốt sống
ẩ ;;- - / / '
M ỏm khớp dưới
M ảnh cung đốt sống
B
Hình 40.5 Đốt sống thắt lưng
A N h ì n t t r ê n B N h ì n b ê n
Xương (sacrum) (H.40.6)
Các đốt sống dính chặt với thành khối gọi xương cùng. Nó tiếp khớp với đốt sống thắt lưng V, với xương cụt hai bên với xương chậu
Xương hình tháp có mặt (trước, sau), phần bên, trên, đỉnh M ặt trước hay mặt chậu hơng (pelvic surface) có đường ngang, hai đầu đường có lỗ củng trước (anterior sacral foramina) cho ngành trước cùa dây thần kinh qua
(19)ngang Phía ngồi mào trung gian có lỗ sau (posterior sacral foramina) tương ứng với lỗ trước (ở mặt trước) Phần mặt sau có hai sừng cùng (sacral comu) nằm hai bên đầu ống cùng (sacral canal)
Hai phần bén (lateral part) có cliện rt/ỉĩhay diện loa tai (auricular surface) tiếp khớp với xương chậu, phía sau diện nhĩ lồi củ cùng (sacral tuberositv)
Nên xương cùng (base of sacrum) Phần có lỗ tren cùa ỏng sau mặt thân đốt sống I trước; bờ trước mặt thân đốt sống I nhô trước nên gọi ụ nhô (promontory) Hai bên hai cánh xương cùng (ala/wing of sacrum) hai mỏm khớp trên (superior articular process)
Đỉnh xương cùng (apex of sacrum) quay xuống dưới, khớp với xương cụt Xương cụt (coccyx) (H.40.6) - đốt sống cụt dính liền tạo nên
Hình 40.6 X n g c ù n g v x n g c ụ t
1.2 Các xương ngực lồng ngực
(20)Xương ức xương dẹt, nằm thành trước lồng ngực gồm phần tính từ xuống là: cán ức (manubrium of sternum), thản ức (body of sternum) mỏm mũi kiếm (mũi ức) (xiphoid process) Giữa cán ức thân ức góc ức (sternal angle) Cán ức có khuyết tĩnh mạch cảnh (jugular notch) bờ khuyết đòn (clavicular notch) để tiếp khớp với đầu ức xương đòn Mỗi bờ bên cán thân có khuyết sườn (costal notches) để tiếp khớp với sụn xương sườn sườn
Khuyết Ưm cảnh
Hình 40.7 Lồng ngực
