TIẾP CẬN CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ LỖNG XƯƠNG Lí vào viện: ĐAU LƯNG/ GẪY XƯƠNG?? BỆNH SỬ - Đau kiểu học? Không phản ứng viêm chỗ? Khơng TC đáp ứng viêm tồn thân? - Giới hạn vận động? - Không TC kèm theo (nếu bệnh lý đặc biệt) TIỀN SỬ Bản thân Bệnh tật: - Đau lưng trước đây/ GX bệnh lý? Bệnh CXK #? - Bệnh nội ngoại khoa khác? LX nguyên phát/ thứ phát??? Thói quen (DD-VĐ)- mức sống- sinh hoạt: Các yếu tố nguy LX(ít vận động.dinh dưỡng kém, Gia đình ăn chay trường, bổ dung Ca, vitD…) Sản phụ khoa (nữ): yếu tố nguy LX: mãn kinh sớm? PARA? KHÁM LÂM SÀNG 3.1 Toàn trạng 3.2 Khám hệ CXK - Trình tự khám khớp phụ thuộc LDVV, BS, TS - Nhìn- Sờ- Vận động TÓM TẮT BỆNH ÁN + Triệu chứng CS: vị trí, đau kiểu học? + Triệu chứng khác: biến dạng?, giới hạn vận động… + Tiền sử: YTNC LX? CHẨN ĐỐN Lỗng xương ngun phát/ thứ phát? Biến chứng? Bệnh kèm theo Phân biệt: Các bệnh lý gây đau vùng TL học khác:… CẬN LÂM SÀNG Chẩn đoán xác định: - X quang CSTL? - Đo DEXA trung tâm? - MRI cần thiết? - Ca, vit D Phân biệt chẩn đoán : tuỳ BN Hỗ trợ điều trị: XN thường quy ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc - Điều trị TC: giảm đau theo bậc WHO (thuốc, không dùng thuốc) - Điều trị bản: chống hủy xương - Điều trị bệnh kèm theo, điều chỉnh lối sống Cụ thể