Tiếp cận bn thoái hóa khớp

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THOÁI HOÁ KHỚP Khớp gối Khớp háng Khác: CSTL, … Lí vào viện: ĐAU KHỚP/HẠN CHẾ VẬN ĐỘNG? BỆNH SỬ - Đau khớp kiểu học? Không phản ứng viêm chỗ? Khơng TC đáp ứng viêm tồn thân? - Có thể1 hay nhiều vị trí? - Thường đối xứng? - Dấu hiệu phá gỉ khớp (+)? - Giới hạn vận động? - Không TC kèm theo (nếu khơng có bệnh lý đặc biệt) TIỀN SỬ Bản thân Bệnh tật: - Đau khớp trước đây? Bệnh CXK? THK nguyên phát/ thứ phát? (chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật, Gút, VKDT, hoại tử chỏm XĐ vô khuẩn ) - Bệnh nội ngoại khoa khác? Thói quen- mức sống- sinh hoạt: Các yếu tố nguy liên quan THK (lao động, mang vác nặng, ngồi xổm, BMI cao ) Sản phụ khoa (nữ): yếu tố nguy LX Gia đình THK có tính chất gia đình gen KHÁM LÂM SÀNG 3.1 Toàn trạng 3.2 Khám hệ CXK - Trình tự khám khớp phụ thuộc LDVV, BS, TS - Nhìn- Sờ- Vận động TĨM TẮT BỆNH ÁN + Triệu chứng khớp: vị trí, đau kiểu học? + Triệu chứng khác: dấu hiệu phá gỉ khớp?, biến dạng?, bào gỗ (+)?, giới hạn vận động… + Tiền sử? CHẨN ĐỐN Thối hố khớp vị trí? Nguyên phát/ thứ phát? Theo tiêu chuẩn?/ THK giai đoạn? Phân biệt: THK gối: VKDT THK háng: hoại tử chỏm XĐ, Gẫy cổ XĐ CẬN LÂM SÀNG Chẩn đoán xác định: - X quang khớp? - MRI cần thiết? Phân biệt chẩn đoán : tuỳ BN Hỗ trợ điều trị: XN thường quy ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc - Điều trị TC: giảm đau (thuốc, không dùng thuốc) - Điều trị bản: theo chế bệnh sinh - Điều trị bệnh kèm theo, điều chỉnh lối sống Cụ thể