Nghiên cứu đặt điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật thay khớp gối toàn phần điều trị thoái hóa khớp gối nặng tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ và bệnh

NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU TREO TRIỆT MẠCH TRĨ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN THÀNH TẤN Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang đánh giá kết ban đầu phẫu thuật thay khớp gối tồn phần điều trị thối hóa khớp gối nặng Bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ năm 2019-2021” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu tài liệu nghiên cứu trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tất tham khảo đƣợc trích dẫn tham chiếu đầy đủ Tác giả nghiên cứu NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu nhà Trƣờng, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa Chấn thƣơng chỉnh hình - Thần kinh Bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ Trung Tâm Chấn Thƣơng Chỉnh Hình bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi đƣợc thực hồn thành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn quý cộng cộng tác giúp phần công việc nghiên cứu Và đặc biệt xin gởi lời cảm ơn sâu sắc tới quý bệnh nhân tin tƣởng đồng hành nghiên cứu Tác giả nghiên cứu NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học chức năng, sinh học bệnh thối hóa khớp gối 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng thối hóa khớp gối 1.3 Các phƣơng pháp điều trị thối hóa khớp gối tai biến biến chứng 12 1.4 Cấu tạo khớp gối toàn phần 17 1.5 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật thay khớp gối 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng Xquang 42 3.3 Kết phẫu thuật 45 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng Xquang 57 4.3 Kết phẫu thuật 61 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 01: Mẫu bệnh án PHỤ LỤC 02: Bệnh án minh họa PHỤ LỤC 03: Thang điểm đau VAS PHỤ LỤC 04: Thang điểm KSSS PHỤ LỤC 05: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CLS Cận Lâm Sàng KFS KGTP KS KSSS Knee Function Score Điểm chức khớp gối Khớp gối toàn phần Knee Score Điểm khớp gối Knee Society Scoring System Hệ thống thang điểm khớp gối LCĐ Lồi cầu đùi LS Lâm sàng MC Mâm chày PCA PHCN SPSS STT TEA TKARESS Posterior condylar axis Trục lồi cầu sau Phục hồi chức Statistical Package for the Social Sciences Phần mềm phân tích thống kê Số thứ tự Trans epicondylar axis Trục ngang lồi cầu đùi Knee society total knee arthroplasty radiographic evaluation and scoring system Hệ thống thang điểm đánh giá Xquang thay khớp gối toàn phần TKGTP Thay khớp gối tồn phần TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh THKG Thoái hoá khớp gối VAS XQ Visual Analogue Scales Thang điểm đau Xquang DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân độ thối hóa khớp gối theo Kellgren – Lawrence 11 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá Xquang 29 Bảng 3.1 Liên quan thể trạng THKG 42 Bảng 3.2 Thời gian bắt đầu đau khớp gối 43 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm bệnh nhân nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Đặc điểm tổn thƣơng giải phẫu bệnh lý thối hóa khớp gối nặng lúc phẫu thuật 46 Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian phẫu thuật 46 Bảng 3.6 Lƣợng máu truyền nhóm bệnh nhân có truyền máu 47 Bảng 3.7 Đặc điểm thời gian nằm viện sau phẫu thuật 47 Bảng 3.8 Kích thƣớc khớp gối nhân tạo 47 Bảng 3.9 Đặc điểm vị trí khớp gối 48 Bảng 3.10 Đặc điểm thời gian theo dõi sau mổ 48 Bảng 3.11 Điểm đau lại trƣớc sau phẫu thuật 49 Bảng 3.12 Kết phục hồi biến dạng khớp 50 Bảng 3.13 Tai biến biến chứng sau phẫu thuật 54 Bảng 4.1 Tuổi trung bình qua nghiên cứu 55 Bảng 4.2 Đặc điểm giới tính qua nghiên cứu 56 Bảng 4.3 Thời gian bắt đầu đau khớp gối qua nghiên cứu 58 Bảng 4.4 Đặc điểm lâm sàng trƣớc phẫu thuật qua nghiên cứu 59 Bảng 4.5 Phân loại hình ảnh Xquang theo Kellgreen – Lawrence 60 Bảng 4.6 Tỷ lệ đau lại sau phẫu thuật qua nghiên cứu 66 Bảng 4.7 Biên độ gấp gối trƣớc sau phẫu thuật qua nghiên cứu 67 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Khớp gối Hình 1.2 Hệ thống dây chằng gối Hình 1.3 Trục giải phẫu trục học Hình 1.4 Các trục giải phẫu lồi cầu xƣơng đùi Hình 1.5 Tầm vận động gấp duỗi khớp gối Hình 1.6 Xquang hình ảnh lúc mổ bệnh nhân 10 Hình 1.7 Khớp gối tồn phần 18 Hình 2.1 Đánh giá vị trí khớp nhân tạo 28 Hình 2.2 Vị trí hình ảnh thấu quang Xquang 28 Hình 2.3 Tƣ bệnh nhân 30 Hình 2.4 Đƣờng mổ thay khớp gối toàn phần 31 Hình 2.5 Định vị cắt lồi cầu đùi 32 Hình 2.6 Khung cắt lồi cầu đùi 33 Hình 2.7 Định vị cắt mâm chày 34 Hình 2.8 Khoan mâm chày (hình A) lồi cầu đùi mâm chày sau cắt lát xong (hình B) 35 Hình 2.9 Thử trục học sau cắt mâm chày 35 Hình 2.10 Đặt khớp nhân tạo 36 Hình 2.11 Bệnh nhân tập vật lý trị liệu sau mổ 38 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Kính gửi: Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Họ tên học viên: gu n Hoàng Du i n ên đề tài luận văn: ghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang đánh giá k t ban đầu phẫu thuật tha khớp gối toàn phần điều trị thối hóa khớp gối nặng Bệnh viện rường Đại học Y Dược Cần hơ Bệnh viện Đa khoa rung ương Cần hơ năm 2019-2021 Chu ên ngành: Bác s n i tr gười hướng dẫn: TS.B goại Mã số: 8720104.NT Khoa gu n hành n au trình luận văn, học viên sửa chữa bổ sung luận văn theo ý ki n H i đồng đánh giá luận văn tốt nghiệp năm 2021, cụ thể điểm sau đâ : Ch nh sửa lại bố cục luận văn cho cân đối, c t giảm bớt phần tổng quan tài liệu Tính lại c ng thức c mẫu cho ph hợp với số mẫu thu i t lại phần n i dung nghiên cứu theo mục tiêu đề tài ph hợp với trình t k t nghiên cứu Ch nh sửa lại k t luận tập trung vào mục tiêu đề tài iảm bớt tiểu mục phần k t nghiên cứu Ch nh sửa l i tả hình thức theo góp ý h i đồng T i xin chân thành cảm ơn ý ki n đóng góp quý báu H i đồng để luận văn hoàn ch nh Cần Thơ, ngày 21 tháng 12 năm 2021 Người hướng dẫn B gu n hành Học viên n gu n Hoàng Du i n *Lưu ý: Học viên giải trình đầy đủ ý kiến nhận xét Thành viên Hội đồng đánh giá luận văn điểm chỉnh sửa theo góp ý CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 21 tháng 12 năm 2021 PHIẾU THỎA THUẬN V/v đồng ý cho Thư viện sử dụng khai thác nội dung tài liệu u n Tôi tên: L tác iả t i liệu: o n Du i n hiên cứu đặc điểm lâm s n , Xquan v đánh iá k t ban đầu phẫu thuật thay khớp gối to n phần điều trị thối hóa khớp gối nặng Bệnh viện rườn Đại học Y Dược Cần hơ v Bệnh viện Đa khoa run ươn Cần hơ năm 2019-2021 ôi ho n to n đồn ý cho phép hư viện to n qu ền sử dụn v khai thác nội dun t i liệu nhằm mục đích phục vụ tác đ o tạo, n hiên cứu khoa học v phục vụ cộn đồng rườn Đại học Y Dược Cần hơ khơn có u nại n o liên quan đ n quyền sử dụng t i liệu sai ho n to n chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Tác giả (Ký ghi rõ họ tên) u n o n Du i n u NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2021 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN NGUYỄN ĐĂNG KHOA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI ĐỘ II VÀ ĐỘ III BẰNG PHẪU THUẬT KHÂU TREO TRIỆT MẠCH TRĨ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM DOPPLER TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BỘ Y TẾ NGUYỄN HOÀNG DUY TIẾN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TỒN PHẦN ĐIỀU TRỊ... gối nặng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019 -2021 Đánh giá kết ban đầu phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh nhân thối hóa khớp gối nặng Bệnh. .. lớn phẫu thuật thay khớp gối tồn phần Xuất phát từ tình hình trên, chúng tơi tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang đánh giá kết ban đầu phẫu thuật thay khớp gối tồn phần điều trị