Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ và đánh giá kết quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng tiêm nội khớp acid hyaluronic tại bệnh viện đa khoa tỉnh hậu giang nă

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NHƢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI BẰNG TIÊM NỘI KHỚP ACID HYALURONIC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NHƢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI BẰNG TIÊM NỘI KHỚP ACID HYALURONIC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẬU GIANG NĂM 2019-2020 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS LƢƠNG THANH ĐIỀN BS.CKII ĐOÀN THỊ TUYẾT NGÂN CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Văn Nhƣng LỜI CẢM ƠN Với tất trân trọng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ sâu sắc đến TS Lƣơng Thanh Điền, BS.CKII Đoàn Thị Tuyết Ngân dành nhiều thời gian tận tình hƣớng dẫn cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu Trƣờng Đại Học Y Dƣợc Cần Thơ, quý thầy cô Bộ mơn Nội - Khoa Y, Phịng Đào tạo Sau đại học tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, anh chị đồng nghiệp Khoa khám bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin đƣợc cảm ơn thân nhân bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Xin cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè cung cấp tài liệu quan tâm giúp đỡ Cuối cùng, xin dành tình u thƣơng tình cảm vơ gia đình ngƣời thân ln bên cạnh chia lúc khó khăn, động viên để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tác giả luận văn Nguyễn Văn Nhƣng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thối hóa khớp gối 1.2 Lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy thối hóa khớp gối 1.3 Điều trị thối hóa khớp gối tiêm nội khớp acid hyaluronid 12 1.4 Các nghiên cứu liên quan nƣớc 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2 Lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy thối hóa khớp gối 41 3.3 Kết điều trị thối hóa khớp gối tiêm nội khớp 48 acid hyaluronid Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 58 4.2 Lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy thối hóa khớp gối 61 4.3.Kết điều trị thối hóa khớp gối tiêm nội khớp 68 acid hyaluronid KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ Tài liệu tham khảo Phụ lục 79 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACR American College Rheumatology (Hội Thấp khớp học Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) CD44 Cluster of Differentiation 44 COX-1 Cyclooxygenase-1 COX-2 Cyclooxygenase-2 IL-1 Interleukine IGF Insulin-like Growth Factor (yếu tố tăng trƣởng giống Insulin) THKG Thối hóa khớp gối TNF Tumor Necrosis Factor (yếu tố hoại tử u) VAS Visual Analogue Scale (Thang điểm đánh giá mức độ đau thông qua nhìn) WOMAC The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (Thang điểm đo mức độ cải thiện chức vận động khớp) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối theo Hội Thấp khớp 21 học Hoa Kỳ năm 2016 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo giới tính 38 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo trình độ học vấn 39 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo tiền sử bệnh 40 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân thối hóa khớp gối theo thời gian mắc bệnh 40 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo vị trí khớp gối tổn thƣơng 41 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng 41 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng thực thể 42 Bảng 3.10 Mức độ đau theo thang điểm VAS 42 Bảng 3.11 Phân bố mức độ rối loạn chức theo thang điểm Womac 43 Bảng 3.12 Đặc điểm X-quang bệnh nhân thối hóa khớp gối 43 Bảng 3.13 Đặc điểm siêu âm khớp gối 44 Bảng 3.14 Các yếu tố nguy thối hóa khớp gối 45 Bảng 3.15 Liên quan lao động nặng giai đoạn tổn thƣơng khớp 45 X-quang Bảng 3.16 Liên quan thừa cân-béo phì giai đoạn tổn thƣơng khớp 46 X-quang Bảng 3.17 Liên quan thừa cân-béo phì mức độ đau theo thang điểm VAS 46 Bảng 3.18 Liên quan thừa cân-béo phì mức độ rối loạn chức 47 theo thang điểm Womac Bảng 3.19 Liên quan thời gian mắc bệnh mức độ rối loạn chức 47 theo thang điểm Womac Bảng 3.20 So sánh điểm Womac trƣớc sau tuần 48 Bảng 3.21 So sánh mức độ đau theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 48 Bảng 3.22 So sánh cứng khớp theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 49 Bảng 3.23 So sánh vận động theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 49 Bảng 3.24 So sánh điểm Womac trƣớc sau tuần 50 Bảng 3.25 So sánh mức độ đau theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 50 Bảng 3.26 So sánh cứng khớp theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 51 Bảng 3.27 So sánh vận động theo thang điểm Womac trƣớc sau tuần 51 Bảng 3.28 So sánh điểm Womac trƣớc sau 12 tuần 52 Bảng 3.29 So sánh mức độ đau theo thang điểm Womac trƣớc sau 12 tuần 52 Bảng 3.30 So sánh cứng khớp theo thang điểm Womac trƣớc sau 12 tuần 53 Bảng 3.31 So sánh vận động theo thang điểm Womac trƣớc sau 12 tuần 53 Bảng 3.32 So sánh điểm Womac trƣớc sau 16 tuần 54 Bảng 3.33 So sánh mức độ đau theo thang điểm Womac trƣớc sau 54 16 tuần Bảng 3.34 So sánh cứng khớp theo thang điểm Womac trƣớc sau 16 tuần 55 Bảng 3.35 So sánh vận động theo thang điểm Womac trƣớc sau 16 tuần 55 Bảng 3.36 Tác dụng phụ thuốc acid hyaluronic 57 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Trang Hình 1.1 Cấu tạo khớp gối Hình 2.1 Thƣớc đo thang điểm VAS 26 Hình 2.2 Các vị trí tiêm khớp gối 36 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.1 Phân bố giai đoạn tổn thƣơng thối hóa khớp gối 44 X-quang Biểu đồ 3.2 Thời gian tỷ lệ bệnh nhân ngƣng Paracetamol 56 Biểu đồ 3.2 Thời gian tỷ lệ bệnh nhân ngƣng kháng viêm 56 không steroid 20 Nguyễn Trung Kiên, Lê Thị Huệ, Đỗ Thị Kim Yến (2014), “Khảo sát liên hệ đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị NSAIDs bệnh nhân thối hóa khớp gối”, Tạp chí Nghiên cứu Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr 130-134 21 Nguyền Trung Kiên, Nguyễn Thị Nga, Trƣơng Quang Tiến (2016), “Thực trạng lực sức khỏe số nhóm dân cƣ Chí Linh, Hải Dƣơng Hà Nội”, Tạp chí y tế cơng cộng, 40, tr 39-44 22 Lê Thị Liễu, Nguyễn Mai Hồng (2013), “Nghiên cứu vai trò siêu âm chuẩn đốn thối hóa khớp Khoa Cơ xƣơng khớp-Bệnh viện Bạch Mai”, Hội nghị Cơ xương khớp năm 2013 23 Tắc Hoàng Long (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân thoái hoa khớp gối khoa Khám bệnh Bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ, Luận văn Bác sĩ Đa khoa, Trƣờng Đại học Y dƣợc Cần Thơ 24 Nguyễn Công Minh, Nguyễn Thị Bay (2019), Hiệu điều trị giảm đau phương pháp cấy Catgut bệnh nhân thối hóa khớp gối, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trƣờng Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh 25 Nguyễn Thị Ngần, Đinh Thị Việt (2014), “Khảo sát hiểu biết bệnh nhân bệnh thối hóa khớp”, Tạp chí Nghiên cứu Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr 252-255 26 Lê Quang Nhựt, Nguyễn Minh Đức, Cao Thanh Ngọc, Lê Anh Thƣ (2012), “Khảo sát thoái hóa khớp gối bệnh nhân cao tuổi khoa nội xƣơng khớp bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí Nghiên cứu Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), tr 1-5 27 Nguyễn Thị Thanh Phƣợng (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm cộng hưởng từ khớp gối bệnh nhân thối hóa khớp gối, Luận án tiến sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Thị Tâm, Phạm Thắng (2012), “Đánh giá hiệu Acid Hyaluronic uống điều trị thối hóa khớp gối bệnh nhân đái tháo đƣờng cao tuổi”, Tạp chí Y học Việt Nam, 2, tr 73-76 29 Phan Thị Thu Thảo, Đỗ Thị Phƣơng, Nguyễn Thị Thanh Tú (2014), “Tác dụng giảm đau cao lỏng Hồng Kinh điều trị thối hóa khớp gối”, Tạp chí Nghiên cứu y học, 5, tr 62-65 30 Phạm Hoài Thu (2017), Nghiên cứu kết điều trị bệnh thối hóa khớp gối ngun phát phương pháp tế bào gốc mô mỡ tự thân, Luận án tiến sĩ y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội 31 Nguyễn Thị Hoài Thu, Bùi Thị Mỹ Anh, Hoàng Thanh Nga (2016), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh trạm y tế ngƣời dân xã Dƣơng Liễu, huyện Hoài Đức, Hà Nội năm 2014”, Tạp chí y tế cơng cộng, 40, tr 145-151 32 Lê Võ Hoài Thƣơng, Đào Thị Vân Khánh (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh thoái hóa khớp gối, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trƣờng Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh 33 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2017), Nghiên cứu đặc điểm đau mạn tính đau mãn tính hệ xương khớp Thành Phố Hồ Chí Minh, Luận án Tiến sĩ y học, Học viện Quân y 34 Tổng cục thống kê (2015), Điều tra dân số nhà kỳ thời điểm năm 2014: kết chủ yếu, tr 4-15 35 Hồ Thị Đoan Trinh, Huỳnh Đặng Bảo Cƣơng (2014), “Khảo sát mối liên quan yếu tố nguy thối hóa khớp gối nguyên phát nữ 40 tuổi”, Tạp chí Nghiên cứu Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(5), tr 15-23 36 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015-2016, Hội nghị Tăng huyết áp lần 37 Nguyễn Lân Việt (2016), Tăng huyết áp – vấn đề cần đƣợc quan tâm hơn, Hội nghị Tăng huyết áp lần 38 Phan Thị Xuân Viên, Đặng Văn Phƣớc (2011), Khảo sát vai trị thăm dị hình ảnh học chuẩn đốn thối hóa khớp gối, Luận văn Bác sĩ nội trú, Trƣờng Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh 39 Nguyễn Hiền Vƣơng, Phạm Việt Cƣờng (2014), “Thực trạng sử dụng rƣợu bia nam giới độ tuổi từ 15-60 xã Ninh Hiệp huyện Gia Lâm thành phố Hà Nội, Tạp chí y tế công cộng, 35, tr 45-51 Tài liệu tiếng Anh 40 Abari Iraj (2016), “2016 ACR Revised criteria for early diagnosis of knee osteoarthritis”, Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 3(1), pp 118-122 41 Abate M, Vanni D, Pantalone A, et al (2017), “Acid Hyaluronic in knee osteoarthritis: preliminary results using a four months administration schedule”, Int J Rheum Dis, 20(2), pp 199-202 42 Altman R, Hackel J, Niazi F, et al (2018), “Efficacy and safety of repeated courses of Acid Hyaluronic injections for knee osteoarthritis: A systematic review”, Semin Arthritis Rheum, 48(2), pp 168-175 43 Altman RD, Dasa V, Takeuchi J (2018), “Review of the mechanism of action for supartz FX in knee osteoarthritis”, Cartilage, 9(1), pp 11-20 44 Arthritis Research UK (2013), What is osteoarthritis of the knee?, pp 1-10 45 Asokan G, Hussain MS, Ali EJ, et al (2011), “Osteoarthritis among women in bahrain: A public health audit”, Oman medical journal, 26(6), pp 426-430 46 Avasthi, Sangeeta Sanghi, Divya Singh, et al (2009), “Significance of clinical parameters and role of clinical scoring systems in predicting severity of primary osteoarthritis knee”, The Internet Journal of Orthopedic Surgery, 13(1), pp 1-6 47 Bolten WW, Glade MJ, Raum S, Ritz BW (2015), “The safety and efficacy of an enzyme combination in managing knee osteoarthritis pain in adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial”, Arthritis, 2015, pp 1-6 48 Bronstone A, Neary JT, Lambert TH, et al (2019), “Supartz (Sodium Hyaluronate) for the treatment of knee osteoarthritis: A review of efficacy and safety”, Clinical medicine insights Arthritis and musculoskeletal disorders, 12, pp 1-8 49 Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al (2020), “2019 Update to: Management of hyperglycemia in type diabetes, 2018 A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)”, Diabetes Care, 43(2), pp 487-493 50 Concoff A, Sancheti P, Niazi F, et al (2017), “The efficacy of multiple versus single Acid Hyaluronic injections: A systematic review and meta-analysis”, BMC Musculoskelet Disord, 18(1), pp 2-14 51 Cooper C, Chapurlat R, Al-Daghri N, et al (2019), “Safety of oral nonselective non-steroidal anti-inflammatory drugs in osteoarthritis: what does the literature say?”, Drugs Aging, 36(1), pp 15-24 52 Copsey B, Thompson JY, Vadher K, et al (2019), “Problems persist in reporting of methods and results for the WOMAC measure in hip and knee osteoarthritis trials”, Qual Life Res, 28(2), pp 335-343 53 Day R, Brooks P, Conaghan PG, et al (2004), “Multicenter trial group A double blind, randomized, multicenter, parallel group study of the effectiveness and tolerance of intraarticular hyaluronan in osteoarthritis of the knee”, J Rheumatol, 31(4), pp 775-782 54 Delgado DA, Lambert BS, Boutris N, et al (2018), “Validation of digital visual analog scale pain scoring with a traditional paper-based visual analog scale in adults”, J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev, 2(3), pp 1-7 55 Gudbergsen H (2013), “MRI in knee osteoarthritis Application in diet intervention”, Dan Med J, 60(3), pp 1-21 56 Heger R, Paulsen G, Fickert U, Kresmann M (2016), “Open-label study of initial and repeat treatment cycles of hylan g-f 20 in patients with symptomatic knee osteoarthritis”, Open Rheumatol J, 10, pp 88-100 57 Henrotin Y, Berenbaum F, Chevalier X, et al (2017), “Reduction of the serum levels of a specific biomarker of cartilage degradation (coll2-1) by Acid Hyaluronic (kartilage® cross) compared to placebo in painful knee osteoarthritis patients: the epikart study, a pilot prospective comparative randomized double blind trial”, BMC Musculoskelet Disord, 18(1), pp 1-10 58 Henry Degroot, Sofia Uzunishvili, Robert Weir, et al (2012), “IntraArticular injection of Acid Hyaluronic is not superior to saline solution injection for ankle arthritis a randomized, double-blind, placebo-controlled study”, The Journal of bone and joint surgery, 94, pp 2-8 59 Ho-Pham, Lan Lai, Thai Mai, et al (2014), “Prevalence of radiographic osteoarthritis of the knee and its relationship to self-reported pain”, PloS one, (4), pp 1-7 60 Huang Y, Liu X, Xu X, et al (2019), “Intra-articular injections of plateletrich plasma, Acid Hyaluronic or corticosteroids osteoarthritis”, Orthopäde, 48, pp 239-247 for knee 61 Kasemsuk T, Saengpetch N, Sibmooh N, et al (2016), “Improved WOMAC score following 16-week treatment with bromelain for knee osteoarthritis”, Clinical Rheumatology, 35(10), pp 2531-2540 62 Kul-Panza E, Berker N (2010), “Is hyaluronate sodium effective in the management of knee osteoarthritis? A placebo-controlled double-blind study”, Minerva medica, 101, pp 63-72 63 Kwon YW, Eisenberg G, Zuckerman JD (2013), “Sodium hyaluronate for the treatment of chronic shoulder pain associated with glenohumeral osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled trial”, J Shoulder Elbow Surg, 22(5), pp 584-594 64 Laberge MA, Baum T, Virayavanich W, et al (2012), “Obesity increases the prevalence and severity of focal knee abnormalities diagnosed using 3T MRI in middle-aged subjects data from the osteoarthritis initiative”, Skeletal Radiol, 41(6), pp 633-641 65 Li Q, Amano K, Link TM, (2016), “Advanced imaging in osteoarthritis”, Sports Health, 8(5), pp 418-428 66 Matthew Garver, Brian Focht, Justin Dials, et al (2014), “Weight status and differences in mobility performance, pain symptoms, and physical activity in older, knee osteoarthritis patients”, Arthritis, 2014, pp 1-7 67 Miller LE, Sloniewsky MJ, Gibbons TE, et al (2017), “Long-term clinical benefit and cost-effectiveness of an 8-week multimodal knee osteoarthritis management program incorporating intra-articular sodium hyaluronate injections”, J Pain Res, 10, pp 1045-1054 68 Mora JC, Przkora R, Cruz-Almeida Y (2018), “Knee osteoarthritis: pathophysiology and current treatment modalities”, J Pain Res, 11, pp 2189-2196 69 Munteanu SE, Zammit GV, Menz HB, et al (2011), “Effectiveness of intra-articular hyaluronan (Synvisc, hylan G-F 20) for the treatment of first metatarsophalangeal joint osteoarthritis: a randomised placebocontrolled trial”, Ann Rheum Dis, 70(10), pp 1838-1841 70 Muraki S, Oka Harry, Akune T, et al (2009), “Prevalence of radiographic knee osteoarthritis and its association with knee pain in the elderly of Japanese population-based cohorts: the road study”, Osteoarthritis Research Society, 17, pp 1137-1143 71 Navarro-Sarabia F, Coronel P, Collantes E, et al (2011), “A 40-month multicentre, randomised placebo-controlled study to assess the efficacy and carry-over effect of repeated intra-articular injections of Acid Hyaluronic in knee osteoarthritis: the AMELIA project”, Ann Rheum Dis, 70(11), pp 1957-1962 72 Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, et al (2017), Treatment of osteoarthritis of the knee: An update review, AHRQ Publication, pp 15-90 73 Nicholls M, Shaw P, Niazi F, et al (2019), “The impact of excluding patients with end-stage knee disease in intra-articular acid hyaluronic trials: a systematic review and meta-analysis”, Adv Ther, 36(1), pp 147-161 74 Padilla S, Anitua E, Fiz N, et al (2018), The scientific rationale to apply plasma rich in growth factors in joint tissue pathologies: knee osteoarthritis in: anitua e., cugat r., sánchez m (eds) platelet rich plasma in orthopaedics and sports medicine springer, Cham, pp 1-2 75 Pham T, Le Henanff A, Ravaud P, et al (2004), “Evaluation of the symptomatic and structural efficacy of a new Acid Hyaluronic compound, NRD101, in comparison with diacerein and placebo in a year randomised controlled study in symptomatic osteoarthritis”, Ann Rheum Dis, 63(12), pp 1611-1617 knee 76 Priano F (2017), “Early efficacy of intra-articular HYADD® (Hymovis®) injections for symptomatic knee osteoarthritis”, Joints, 5(2), pp 79-84 77 Strand V, Lim S, Takamura J (2016), “Evidence for safety of retreatment with a single intra-articular injection of Gel-200 for treatment of osteoarthritis of the knee from the double-blind pivotal and open-label retreatment clinical trials”, BMC Musculoskelet Disord, 17, pp 1-8 78 Talic-Tanovic A, Hadziahmetovic Z, Madjar-Simic I, et al (2017), “Comparison of clinical and radiological parameters at knee osteoarthritis”, Med Arch, 71(1), pp 48-51 79 Tanamas KS, Wluka EA, Jones G, et al (2010), “Imaging of knee osteoarthritis”, Therapy, 7(6), pp 635-647 80 The American Academy of Orthopaedic Surgeons (2019), Knee osteoarthritis, clinical practice Guideline on treatment of osteoarthritis of the knee (2nd Edition), pp 1-4 81 Van Der Weegen W, Wullems JA, Bos E, et al (2015), “No difference between intra-articular injection of Acid Hyaluronic and placebo for mild to moderate knee osteoarthritis: a randomized, controlled, double-blind trial”, J Arthroplasty, 30(5), pp 754-757 82 Xu C, Gu K, Yasen Y, et al (2016), “Efficacy and safety of celecoxib therapy in osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials”, Medicine, 95(20), pp 1-9 83 Xu P, Zhang Y, Yao J (2005), “Study on the effect of sodium hyaluronate intra-articular injection on the treatment of knee osteoarthritis”, Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 19(3), pp 210-214 PHỤ LỤC PHIẾU THU NHẬP SỐ LIỆU Hành chánh - Họ tên: ……………………………………………………… - Mã khám bệnh: ……………………………………………… - Địa chỉ: ………………………………………………………… - Giới tính: Nam  Nữ  - Tuổi: …… Từ 40-59 tuổi  ≥60 tuổi  - Nghề nghiệp Lao động trí óc  Lao động chân tay  - Trình độ học vấn: Chƣa biết chữ  Tiểu học  Trung học sở  Trung học phổ thông  Sau Trung học phổ thông  Phần Chuyên Môn - Rối loạn lipid máu Có  Khơng  - Tăng Cholesterol máu:……………………… Có  Khơng  - Tăng TG máu:……………………………… Có  Khơng  - Giảm HDL-c:………………………… Có  Khơng  - Tăng LDL-c:………………………… Có  Khơng  Khơng  Khơng  - Tiền sử tăng huyết áp Có  - Đái tháo đƣờng typ Có  - Thời gian mắc bệnh THKG 5 năm  - Số khớp gối bị thối hóa Gối Trái  Gối Phải  Cả gối  - Đau khớp gối kiểu học Có  Khơng  Có  Khơng  Khơng  Không  Không  Không  - Phá gỉ khớp - Lạo xạo xƣơng Có  - Hạn chế vận động Có  - Hạn chế gấp gối Có  - Hạn chế duỗi gối Có  - Dấu hiệu bào gỗ Có  Không  - Điểm đau VAS Đau nhẹ  Đau trung bình  Đau nặng  - Rối loạn chức theo Womac Nhẹ  Trung bình  Nặng  X-quang khớp gối Trái - Gai xƣơng X-quang khớp gối Có  Khơng  - Đặc xƣơng dƣới sụn X-quang khớp gối Có  Khơng  - Hẹp khe khớp X-quang khớp gối Có  Không  - Hốc xƣơng X-quang khớp gối Có  Khơng  X-quang khớp gối Phải - Gai xƣơng X-quang khớp gối Có  Không  - Đặc xƣơng dƣới sụn X-quang khớp gối Có  Khơng  - Hẹp khe khớp X-quang khớp gối Có  Không  - Hốc xƣơng X-quang khớp gối Có  Khơng  - Giai đoạn thối hóa khớp gối X-quang Giai đoạn  Giai đoạn  Siêu âm gối Phải - Tràn dịch khớp gối Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Không  Không  - Gai xƣơng - Kén Kheo Siêu âm gối Trái - Tràn dịch khớp gối - Gai xƣơng - Kén Kheo - Lao động nặng: - Mãn kinh: - Thừa cân-béo phì Có  - Nhóm can thiệp-nhóm đối chứng Nhóm can thiệp  Nhóm đối chứng  - Ngƣng Paracetamol Sau tuần  Sau tuần  Sau 12 tuần  Sau 16 tuần  - Ngƣng kháng viêm không steriod Sau tuần  Sau tuần  Sau 12 tuần  Sau 16 tuần  - Tổng điểm Womac trƣớc điều trị: - Tổng điểm Womac sau tuần điều trị: - Tổng điểm Womac sau tuần điều trị: - Tổng điểm Womac sau 12 tuần điều trị: - Tổng điểm Womac sau 16 tuần điều trị: - Đau theo thang điểm Womac trƣớc tuần điều trị: - Đau theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Đau theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Đau theo thang điểm Womac sau 12 tuần điều trị: - Đau theo thang điểm Womac sau 16 tuần điều trị: - Cứng khớp theo thang điểm Womac trƣớc điều trị: - Cứng khớp theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Cứng khớp theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Cứng khớp theo thang điểm Womac sau 12 tuần điều trị: - Cứng khớp theo thang điểm Womac sau 16 tuần điều trị: - Vận động theo thang điểm Womac trƣớc điều trị: - Vận động theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Vận động theo thang điểm Womac sau tuần điều trị: - Vận động theo thang điểm Womac sau 12 tuần điều trị: - Vận động theo thang điểm Womac sau 16 tuần điều trị: - Tác dụng phụ thuốc: Có  Khơng  Ngƣời thu thập số liệu Nguyễn Văn Nhƣng PHỤ LỤC THANG ĐIỂM WOMAC Tình trạng đau khớp gối Đau mặt phẳng Đau leo lên cầu thang Đau đêm Đau ngồi nghĩ Đau đứng thẳng Tình trạng cứng khớp Buổi sáng thức dậy Trong ngày Mức độ khó vận động Lên cầu thang Xuống cầu thang Đứng dậy (từ ngồi chuyển sang đứng) Cúi xuống sàn nhà Đi mặt phẳng Leo lên xuống ô tô (hoặc xe máy) Đi mua hàng (hoặc chợ) Làm việc nặng Làm việc nhẹ Mang vớ (tất) Ngồi Nằm giƣờng Đi vào nhà tắm Toliet ... tiến hành đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy đánh giá kết điều trị thối hóa khớp gối tiêm nội khớp acid hyaluronic Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang năm 2019-2020”,... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố nguy bệnh nhân thối hóa khớp gối điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Đánh giá hiệu điều trị thối hóa khớp gối. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUY? ??N VĂN NHƢNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI BẰNG TIÊM