theo dõi kết quả điều trị bằng phẫu thuật heo thoát vị ruột vào vùng bẹn và thoát vị ruột vào bao dịch hoàn

iii TÓM TẮT LUẬN VĂN Đề tài được thực hiện từ ngày 22/01/2008 đến 22/05/2008 tại xã Nghĩa Thành huyện Châu Đức tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu với mục đích theo dõi kết quả điều trị bằng phẫu thuật heo bị thoát vị vào vùng bẹn và thoát vị ruột vào bao dịch hoàn. Tổng số heo được phẫu thuật là 31 con, trong đó có 30 con heo đực thoát vị ruột vào bao dịch hoàn và 1 heo thoát vị ruột vào vùng bẹn. Chúng tôi rút ra được một số kết luận như sau: Trong 31 heo thoát vị ruột không có ca nào bị abcesses, chỉ có một heo đực thoát vị ruột vào bao dịch hoàn bị viêm dính ruột chiếm 3,2% trên tổng số heo điều trị. Trong quá trình mổ và chăm sóc hậu phẫu không có tai biến xảy ra như nhiễm trùng vết mổ, đứt chỉ may da hoặc chết thú. Tỷ lệ nuôi sống đạt 100%. Thời gian lành vết thương sau phẫu thuật khá nhanh, trung bình 7,6 ngày. iv MỤC LỤC Trang Trang tựa i Lời cảm tạ ii Tóm tắt luận văn iii Mục lục iv Danh sách các chữ viết tắt vi Danh sách các bảng vii Danh sách các hình viii Chương 1. MỞ ĐẦU 1 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ 1 1.2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI 2 1.3. YÊU CẦU 2 Chương 2. TỔNG QUAN 3 2.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ THỂ HỌC CỦA HEO 3 2.1.1. Cấu tạo cơ thể học vùng bụng (tính từ ngoài vào trong gồm 4 lớp) 3 2.1.2. Cấu tạo cơ thể học vùng hông 3 2.1.3. Cơ quan sinh dục của heo đực 4 2.1.4. Cơ quan sinh dục của heo cái 6 2.2. HEO THOÁT VỊ RUỘT 6 2.2.1 Heo thoát vị ruột vào vùng bẹn 6 2.2.2. Heo thoát vị ruột vào bao dịch hoàn 6 2.2.3. Nguyên nhân 7 2.2.4. Triệu chứng 7 2.2.5. Hậu quả 7 2.2.6. Hướng giải quyết 7 2.3. PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM DÙNG TRONG THOÁT VỊ RUỘT 10 2.4. CHỈ PHẪU THUẬT 10 2.5. MỘT SỐ DƯỜNG MAY THƯỜNG DÙNG TRONG CA MỔ HEO 10 2.5.1. Đường may gián đoạn đơn giản 10 2.5.2. Đường may liên tục đơn giản 10 2.6. NHỮNG NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 11 v Chương 3. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 12 3.1. NỘI DUNG 12 3.1.1. Địa điểm 12 3.1.2. Thời gian 12 3.1.3. Thú thí nghiệm 12 3.1.4. Phương tiện 12 3.1.4.1. Dụng cụ mổ 12 3.1.4.2. Vật liệu 12 3.1.4.3. Thuốc sử dụng cho ca mổ 13 3.2. PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 13 3.2.1. Chẩn đoán 13 3.2.2. Điều trị heo thoát vị ruột bằng phương pháp phẫu thuật 14 3.2.3. Một số ca mổ điển hình 19 3.2.4. Chỉ tiêu theo dõi 29 Chương 4. KẾT QUẢ THẢO LUẬN 30 4.1. KẾT QUẢ THEO DÕI HEO BỊ THOÁT VỊ RUỘT 30 4.1.1. Số heo thoát vị ruột đã khảo sát được 30 4.1.2. Tỷ lệ heo thoát vị ruột 31 4.1.3. Tình trạng bao thoát vị 32 4.1.4. Thời gian để hoàn thành một ca phẫu thuật 33 4.1.5. Các tai biến trong và sau khi mổ 34 4.1.6. Thân nhiệt của heo trước và sau khi mổ 35 4.1.7. Thời gian lành vết thương sau phẫu thuật 37 4.2. CHỈ TIÊU TĂNG TRƯỞNG VÀ Ý NGHĨA KINH TẾ 38 4.3. Ý NGHĨA BẢN THÂN 39 Chương 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 40 5.1. KẾT LUẬN 40 5.2. ĐỀ NGHỊ 40 5.2.1. Đối với nhà chăn nuôi 40 5.2.2. Đối với bác sĩ thú y 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 vi DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT : số thứ tự TB : trung bình vii DANH SÁCH CÁC BẢNG Trang Bảng 4.1: Số heo thoát vị ruột 30 Bảng 4.2: Tỷ lệ heo bị thoát vị ruột vào bao dịch hoàn và vùng bẹn trên tổng số heo khảo sát 31 Bảng 4.3: Tình trạng bao thoát vị khi mổ 32 Bảng 4.4: Thời gian phẫu thuật 33 Bảng 4.5. Thân nhiệt heo trước và sau khi mổ (1 - 7 ngày) 35 Bảng 4.6: Thời gian lành vết thương của 31 heo sau phẫu thuật 37 viii DANH SÁCH CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Cơ quan sinh dục của heo đực 4 Hình 2.2: Cơ quan sinh dục của heo cái 6 Hình 2.3: Thoát vị ruột vào bao dịch hoàn 7 Hình 2.4: Heo thoát vị ruột vào bao dịch hoàn bên phải 8 Hình 2.5: Heo thoát vị ruột vào bao dịch hoàn bên trái (có viêm dính ruột) 9 Hình 2.6: Heo thoát vị bẹn phải (ở heo cái) 9 Hình 3.1 A: Heo bị thoát vị bao dịch hoàn bên trái 14 B: Heo thoát vị bẹn phải 14 Hình 3.2: Cố định thú và tiến hành mổ 15 Hình 3.3: Mổ phía sau vùng bẹn 17 Hình 3.4: Mổ bên ngoài vùng bẹn 18 Hình 3.5: Cố định thú và tiến hành phẫu thuật 20 Hình 3.6: Thực hiện đường mổ sau vùng bẹn 21 Hình 3.7: Tách bao thoát vị 22 Hình 3.8: Đẩy ruột vào trong xoang bụng 22 Hình 3.9: Kẹp bao thoát vị 23 Hình 3.10: Lau sạch vết thương 23 Hình 3.11: Mổ dịch hoàn còn lại 24 Hình 3.12: Ruột viêm dính với bao dịch hoàn 25 Hình 3.13: Thoát vị ruột vào vùng bẹn trên heo cái 28 Hình 3.14: Tách bao thoát vị ra bên ngoài 28 1 Chương 1 MỞ ĐẦU 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Xã Nghĩa Thành huyện Châu Đức tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu là nơi có nền chăn nuôi tương đối phát triển trong đó nền chăn nuôi dê và chăn nuôi heo là thế mạnh của vùng. Tổng số heo trong toàn xã là 6442 con số nái là 782 con và 5660 con heo thịt (số liệu điều tra trong đợt tiêm phòng từ ngày 02/02/2008 đến ngày 28/02/2008 tại xã Nghĩa Thành). Do điều kiện kinh tế còn hạn chế nên con heo cũng là tài sản quý giá đối với nhà chăn nuôi đặc biệt là các hộ nông dân, vì vậy heo thoát vị ruột cần được quan tâm điều trị. Heo thoát vị ruột gây ảnh hưởng đến sự phát triển của heo do nhu động ruột bị ảnh hưởng gây rối loạn tiêu hóa, đó là chưa kể đến sự viêm dính ruột, tắc ruột, hoại tử có thể dẫn đến tử vong. Vì vậy việc can thiệp bằng phẫu thuật kịp thời là phương pháp tốt nhất. Phẫu thuật chăm sóc thú cưng như chó, mèo đôi khi chỉ cần quan tâm đến kết quả điều trị. Nhưng phẫu thuật trên heo bên cạnh việc quan tâm đến kết quả điều trị còn phải quan tâm đến hiệu quả kinh tế nữa. Với lí do trên và được sự chấp nhận của khoa Chăn Nuôi Thú Y và bộ môn Cơ Thể Ngoại Khoa trường Đại Học Nông Lâm TPHCM, được sự hướng dẫn của thầy Lê Văn Thọ, chúng tôi xin thực hiện đề tài: THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT HEO THOÁT VỊ RUỘT VÀO VÙNG BẸN VÀ THOÁT VỊ RUỘT VÀO BAO DỊCH HOÀN 2 1.2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI - Theo dõi kết quả điều trị bằng phẫu thuật heo thoát vị ruột vào vùng bẹn và thoát vị ruột vào bao dịch hoàn. 1.3. YÊU CẦU - Thực hiện phẫu thuật và theo dõi sự lành vết thương của heo thoát vị ruột. - Theo dõi những tai biến trong và sau khi mổ. - Theo dõi thân nhiệt heo điều trị từ 1 – 7 ngày sau khi mổ. 3 Chương 2 TỔNG QUAN 2.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ THỂ HỌC CỦA HEO 2.1.1. Cấu tạo cơ thể học vùng bụng (tính từ ngoài vào trong gồm 4 lớp) - Da. - Mô liên kết dưới da. - Cơ thẳng bụng gồm hai cơ nằm song song với mặt bụng chạy từ xương ức đến phần cuối xương mu. - Lớp phúc mạc nằm trong cùng. 2.1.2. Cấu tạo cơ thể học vùng hông - Da. - Mô liên kết dưới da. - Cơ nghiêng bụng ngoài chạy chéo từ trên sống lưng xuống dưới về phía sau. - Cơ nghiêng bụng trong chạy từ lưng xuống dưới về phía sau. - Cơ ngang bụng chạy từ lưng xuống bụng. - Lớp phúc mạc nằm trong cùng. 4 2.1.3. Cơ quan sinh dục của heo đực Hình 2.1: Cơ quan sinh dục của heo đực Nguồn: http://www.thepigsite.com/pighealth/contents/Fig1-5and1-6.gif  Dịch hoàn và phó dịch hoàn Dịch hoàn là tuyến sinh dục chính sinh sản ra tinh trùng và sản xuất hormone sinh dục đực. Phó dịch hoàn là một thể thon, dài, nằm mặt trên của tinh hoàn phía trước nở lớn gọi là đầu, phần thon nhỏ nối tiếp với ống dẫn tinh gọi là đuôi. Bìu dịch hoàn chứa dịch hoàn và các phần kế cận của dịch hoàn. Màng bao dịch hoàn có dạng túi, có nguồn gốc từ phúc mạc, chạy từ vòng bẹn sâu đến bìu gồm hai lớp: Lá thành phúc mạc bao bọc dịch hoàn và phó dịch hoàn. Lá tạng phúc mạc bao bọc riêng mỗi cấu tạo của dịch hoàn và phó dịch hoàn.  Ống dẫn tinh Ống dẫn tinh là ống dẫn đưa tinh trùng từ phần đuôi phó dịch hoàn đến túi tinh nang. Ống chạy lên theo kênh háng cùng với dây thần kinh và các mạch máu, Khi qua hết kênh bẹn, ống hướng lên trên và đổ vào đầu ống thoát tiểu. Dây dịch hoàn Gồm các cấu tạo do dịch hoàn kéo theo khi di chuyển từ xoang bụng, qua kênh bẹn để xuống bìu, gồm các cấu tạo sau: [...]... oán Ch n oán heo thoát v vào bao d ch hoàn ch y u d a vào quan sát và s n n Khi heo thoát v vào bao d ch hoàn, quan sát th y bao d ch hoàn to hơn bình thư ng, b t heo l t ng a lên ta th y m t túi to ch y t vòng b n n bao d ch hoàn, s vào ta c m nh n ư c ru t bên trong Heo thoát v ru t vào bao d ch hoàn thì bao d ch hoàn s to d n theo tu i c a thú và khi ăn no s to, khi ói nh hơn S vào bao thoát v ta... cùng là nơi d thoát ti u Nhũ tuy n b n ch t là tuy n c a da, nhưng có ho t ng liên h ch c ch v i các cơ quan sinh d c, nên cũng ư c x p vào các cơ quan sinh d c 2.2 HEO THOÁT V RU T 2.2.1 Heo thoát v ru t vào vùng b n Heo thoát v vùng b n là ru t non i ra kh i xoang b ng, qua vòng b n sâu và nh v vùng b n 2.2.2 Heo thoát v ru t vào bao d ch hoàn Thoát v ru t vào bao d ch hoàn là ru t non i vào kênh b... t và hi u qu nh t * M t s hình nh heo b thoát v ru t Hình 2.4: Heo thoát v ru t vào bao d ch hoàn bên ph i 8 Hình 2.5: Heo thoát v ru t vào bao d ch hoàn bên trái (có viêm dính ru t) Hình 2.6: Heo thoát v b n ph i ( heo cái) 9 2.3 PHƯƠNG PHÁP VÔ C M DÙNG TRONG THOÁT V RU T Vô c m là hình th c làm cho thú m t c m giác ti n hành ph u thu t Tùy theo phương pháp vô c m mà thú có th m t c m giác m t vùng. .. i i xa hơn n a vào bao d ch hoàn 6 Hình 2.3: Thoát v ru t vào bao d ch hoàn 2.2.3 Nguyên nhân Do vòng b n sâu b h thư ng là do b m sinh ho c do ch n t n thương vòng b n d n ng cơ h c làm n thoát v 2.2.4 Tri u ch ng Tri u ch ng ch y u là s thay i hình dáng bên ngoài c a bao d ch hoàn, khi heo b thoát v ru t vào bao d ch hoàn ta th y bao d ch hoàn tr nên to b t thư ng 2.2.5 H u qu Heo thoát v nh hư ng... ngày 27 M t s hình nh trong ca m Hình 3.13: Thoát v ru t vào vùng b n trên heo cái Hình 3.14: Tách bao thoát v ra bên ngoài 28 3.2.4 Ch tiêu theo dõi Th i gian lành v t thương sau ph u thu t Nh ng tai bi n trong và sau khi m Theo dõi thân nhi t heo i u tr t 1 – 7 ngày sau khi m 29 Chương 4 K T QU TH O LU N 4.1 K T QU THEO DÕI HEO B THOÁT V RU T 4.1.1 S heo thoát v ru t ã kh o sát ư c Qua th i gian... 3.3: M phía sau vùng b n Phương pháp m bên ngoài vùng b n (hình 3.4) Mô t ca m : Th c hi n ư ng m bên ngoài vùng b n m t o n dài 4 – 6 cm T t tách bao thoát v Sau khi tách xong bao thoát v m t tay gi tinh hoàn tay còn l i t t y ch t thoát v vào trong xoang b ng Xo n bao thoát v dùng k p k p bao thoát v t i v trí vùng b n Dùng ch tiêu chromic 2-0 c t bao thoát v và ti n hành c t t bao thoát vi T t th... Phương pháp m phía sau vùng b n Ưu i m: - D m vì ây là vùng l i c a cơ th - D tách bao thoát v - V i heo thoát v vào c hai bao d ch hoàn ta ch c n th c hi n m t ư ng m - Tránh ư c s sa ru t vào bao d ch hoàn còn l i Như c i m: Khó may sát vòng b n Phương pháp m bên ngoài vùng b n Ưu i m: - D may vòng b n - ư ng may ch c ch n Như c i m: - i v i heo thoát v vào c hai bao d ch hoàn ta ph i th c hi n... m i v i heo chưa có hi n tư ng viêm dính ru t (thư ng là nh ng heo chưa thi n) Khi s vào bao thoát v có c m giác c ng ru t khó di chuy n, thì thư ng là ru t ã b viêm dính (thư ng là heo ã thi n và sau ó b thoát v ru t) 13 M t s hình nh heo b thoát v Hình 3.1 A: Heo b thoát v bao d ch hoàn bên trái B: Heo thoát v b n ph i 3.2.2 i u tr heo thoát v ru t b ng phương pháp ph u thu t H i b nh Heo bao nhiêu... này chúng tôi th c hi n hai v trí m : M ngay trên vùng b n và m phía sau vùng b n Phương pháp m phía sau vùng b n (hình 3.3) Mô t ca m : Th c hi n ư ng m phía sau vùng b n m t o n dài t 4 – 6 cm T t tách bao thoát v Sau khi tách xong bao thoát v m t tay gi tinh hoàn tay còn l i t t y ch t thoát v vào trong xoang b ng Xo n bao thoát v dùng k p k p bao thoát v t i v trí g n sát vòng b n sâu, c n th n... - Tiêm 3 -5 ml thu c tê Novocain xung quanh vùng m Mô t phương pháp m M phía sau vùng b n song song v i ư ng tr ng - Th c hi n ư ng m dài 6 cm - Tách bao thoát v - Sau ó tay trái gi bao thoát v tay ph i t t bóp y ru t vào xoang b ng - Xo n bao thoát v - Dùng k p c m máu k p bao thoát v sát vòng b n - Dùng ch tiêu chromic 2-0 c t bao thoát v - C t bao thoát v t t th k p v t m không ch y máu, ti . KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT HEO THOÁT VỊ RUỘT VÀO VÙNG BẸN VÀ THOÁT VỊ RUỘT VÀO BAO DỊCH HOÀN 2 1.2. MỤC ĐÍCH CỦA ĐỀ TÀI - Theo dõi kết quả điều trị bằng phẫu thuật heo thoát vị ruột. đích theo dõi kết quả điều trị bằng phẫu thuật heo bị thoát vị vào vùng bẹn và thoát vị ruột vào bao dịch hoàn. Tổng số heo được phẫu thuật là 31 con, trong đó có 30 con heo đực thoát vị ruột vào. Heo thoát vị ruột vào vùng bẹn Heo thoát vị vùng bẹn là ruột non đi ra khỏi xoang bụng, qua vòng bẹn sâu và định vị ở vùng bẹn. 2.2.2. Heo thoát vị ruột vào bao dịch hoàn Thoát vị ruột vào bao