Phân tích kết quả đấu thầu mua thuốc của bệnh viện đa khoa huyện anh sơn, tỉnh nghệ an năm 201

LỜI CẢM ƠN Đề tài hồn thành khơng kết nỗ lực thân mà có dạy dỗ thầy giáo, gia đình bạn bè Vì tơi muốn bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới người giúp đỡ thời gian qua Trước tiên xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thầy mà tơi vơ kính trọng: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà,người dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn truyền đạt cho nhiều kiến thức quý giá suốt thời gian thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình hồn thành luận văn Tôi vô biết ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giảng dạy truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm, nhiều kiến thức bổ ích thời gian học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, tập thể khoa dược bệnh viện tạo điều kiện tốt để học tập hoàn thành luận văn Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ln sát cánh, giúp đỡ động viên học tập sống Hà nội, tháng 11 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Huệ MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu .3 1.1.3 Các hình thức tổ chức thực 1.1.4 Hình thức đấu thầu mua thuốc tập trung 1.2 Một vài nét kết đấu thầu mua thuốc sở KCB năm gần .9 1.2.1 Một số điểm cụ thể thông tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYT-BTC 1.2.2 Một vài nét kết đấu thầu mua thuốc sở KCB năm gần 11 1.3 BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN VÀ MỘT VÀI NÉT VỀ THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC 14 1.3.1 Đặc điểm tình hình .14 1.3.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn .15 1.3.3 Chức năng, nhiệm vụ, biên chế tổ chức Khoa dược 16 1.3.4 Vai trị Hội đồng thuốc điều trị cơng tác đấu thầu 17 1.3.5 Vài nét đấu thầu thuốc bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Đối tượng .21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .21 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 Mẫu nghiên cứu .21 Thiết kế nghiên cứu .21 Biến số nghiên cứu 23 Phương pháp thu thập số liệu 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ANH SƠN NĂM 2015 28 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 28 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 32 3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý 37 3.1.4 Cơ cấu trúng thầu thuốc nhà thầu 39 3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo phân tích ABC 43 3.2 3.2.1 SO SÁNH DANH MỤC THUỐC TRÚNG THẦU NĂM 2015 VỚI DANH MỤC THUỐC DỰ THẦU 46 So sánh số lượng giá trị thuốc gói thầu .46 3.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý 48 3.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 53 4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 53 4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 54 4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 54 4.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo công ty 55 4.1.5 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC 55 4.2 So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 danh mục thuốc dự thầu 56 4.2.1 So sánh số lượng giá trị thuốc gói thầu .56 4.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý 57 4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu 57 KẾT LUẬN .58 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT BHXH TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Bảo hiểm xã hội BYT Bộ Y tế CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh DMT Danh mục thuốc ĐY Đông y HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KQTT Kết trúng thầu KHĐT Kế hoạch đấu thâu NĐ SKM Nghị định Số khoản mục TDDL Tác dụng dược lý TL Tỷ lệ TTLT Thông tư liên tịch WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các hình thức tổ chức thực mua thuốc sở y tế Bảng 2.2: Biến số nghiên cứu danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 .23 Bảng 2.3: Biến số so sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu 24 Bảng 3.4: Phân chia gói thầu năm 2015 .28 Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 29 Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói generic 30 Bảng 3.7 : Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói thuốc đơng y 31 Bảng 3.8: Tỷ lệ thuốc sản xuất nước thuốc nhập .32 Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc sản xuất nước gói thầu 33 Bảng 3.10: Tỷ thuốc sản xuất nước nhóm gói generic .34 Bảng 3.11: Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập trúng thầu 35 Bảng 3.12: Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL .37 Bảng 3.13: Cơ cấu thuốc trúng thầu gói biệt dược theo nhóm TDDL 39 Bảng 3.14: Số lượng nhà thầu gói thầu .40 Bảng 3.16: Cơ cấu trúng thầu nhà thầu có số lượng trúng thầu cao 42 Bảng 3.17: Kết phân tích ABC .44 Bảng 3.18: Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý nhóm A 45 Bảng 3.19: SKM thuốc gói thầu 46 Bảng 3.20 Tổng giá trị gói thầu 47 Bảng 3.21 So sánh số khoản mục theo nhóm tác dụng dược lý 48 Bảng 3.22 So sánh giá trị thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL 50 Bảng 3.23 : So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch…………………… …51 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hình 1.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn 15 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn 16 Hình 1.4 Quy trình xây dựng danh mục thuốc dự thầu Bệnh viện 19 Hình 2.5 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 22 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu 29 Hình 3.7 Cơ cấu thuốc trúng thầu nhóm gói generic .30 Hình 3.8 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thuốc đơng y .31 Hình 3.9 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước thuốc nhập 32 Hình 3.10 Hình 3.12 Hình 3.15: Hình 3.13: Hình 3.14 Hình 3.15 Hình 3.16 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước gói thầu 33 Tỷ lệ nguồn gốc xuất xứ thuốc nhập trúng thầu 36 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhà thầu .40 Tỷ lệ SKM giá trị trúng thầu nhà thầu trúng thầu nhiều .43 SKM thuốc gói thầu 47 Giá trị thuốc gói thầu 48 So sánh giá thuốc trúng thầu giá kế hoạch 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, giữ vai trị quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Một mục tiêu chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 20130 cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý, loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế- xã hội đảm bảo sử dụng thuốc an tồn, hợp lý [7] Trong mua sắm thuốc giai đoạn quan trọng công tác quản lý cung ứng thuốc, phục vụ hiệu hoạt động khám chữa bệnh Vì , cần phải lựa chọn hình thức mua sắm cho minh bạch, công , hiệu Đấu thầu hình thức mua sắm đáp ứng tiêu chí trên, địa phương áp dụng để cung ứng thuốc phục vụ công tác khám chữa bệnh Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh Đảm bảo đủ thuốc có chất lượng giá hợp lý phục vụ công tác khám chữa bệnh nhiệm vụ bệnh viện mà Khoa Dược bệnh viện đơn vị trực tiếp thực [1] Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Sở Y tế Nghệ An có số giường bệnh giao 130 ngày phục vụ cho gần 200 bệnh nhân nội trú khoảng 300 bệnh nhân ngoại trú Hàng năm Sở Y tế Nghệ An tiến hành đấu thầu mua thuốc tập trung Trong trình đấu thầu mua thuốc phục vụ cho năm có nhiều thay đổi văn quy phạm pháp luật hướng dẫn hoạt động đấu thầu thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến kết đấu thầu tập trung Sở Y tế, từ dẫn tới việc sử dụng thuốc cho hoạt động khám, chữa bệnh bệnh viện nhiều bất cập Từ trước tới Bệnh viện chưa có đề tài nghiên cứu kết trúng thầu sử dụng thuốc sau có danh mục thuốc trúng thầu Do đó, để có nhìn khách quan đánh giá thực trạng hoạt động đấu thầu Sở Y tế bệnh viện chúng tơi thực đề tài: “Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa Huyện Anh Sơn Tỉnh Nghệ An năm 2015" nhằm mục tiêu sau: - Phân tích danh mục thuốc trúng thầu bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn năm 2015 - So sánh danh mục thuốc trúng thầu với danh mục thuốc dự thầu bệnh viện đa khoa Anh sơn năm 2015 Từ kết nghiên cứu đề tài, đề xuất số ý kiến đóng góp nhằm góp phần nâng cao chất lượng hoạt động đấu thầu Sở Y tế kết đấu thầu Bệnh viện đa khoa Huyện Anh sơn năm Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU MUA THUỐC 1.1.1 Khái niệm đấu thầu Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 định nghĩa : “ Đấu thầu trình lựa chọn nhà thầu để ký kết thực hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết thực hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư, dự án đầu tư có sử dụng đất sở đảm bảo cạnh tranh, công bằng, minh bạch hiệu kinh tế “[13] Luật đấu thầu 43 có mục riêng quy định việc mua thuốc , vật tư y tế sử dụng vốn nhà nước , nguồn quỹ BHYT, nguồn thu từ dịch vụ KCB nguồn thu hợp pháp khác CSYT công lập 1.1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Theo quy định Luật Đấu thầu văn hướng dẫn thực có hình thức lựa chọn nhà thầu Tùy vào tính chất, giá trị gói thầu để áp dụng hình thức cụ thể [13] 1.1.2.1 Đấu thầu rộng rãi - Đặc điểm: Không hạn chế nhà thầu tham dự Trong hồ sơ mời thầu không nêu điều kiện nhằm hạn chế tham gia nhà thầu nhằm tạo lợi cho nhà thầu gây cạnh tranh khơng bình đẳng - Phạm vi áp dụng: Tất trường hợp đấu thầu 1.1.2.2 Đấu thầu hạn chế - Đặc điểm: Phải mời tối thiểu năm nhà thầu xác định có đủ lực kinh nghiệm tham gia đấu thầu Trường hợp thực tế có năm nhà thầu chủ đầu tư phải trình người có thẩm quyền xem xét, định - Phạm vi áp dụng: + Theo yêu cầu nhà tài trợ nước nguồn vốn sử dụng cho gói thầu + Gói thầu có yêu cầu cao kỹ thuật kỹ thuật có tính đặc thù; gói thầu có tính chất nghiên cứu, thử nghiệm mà có số nhà thầu có khả đáp ứng yêu cầu gói thầu 1.1.2.3 Chỉ định thầu - Đặc điểm: Chọn trực tiếp nhà thầu đáp ứng yêu cầu gói thầu - Phạm vi áp dụng: + Sự cố bất khả kháng thiên tai, địch họa, cố cần khắc phục + Gói thầu yêu cầu nhà tài trợ nước ngồi + Gói thầu thuộc dự án bí mật quốc gia; dự án cấp bách lợi ích quốc gia + Gói thầu mua thuốc triển khai phịng chống dịch bệnh trường hợp cấp bách 1.1.2.4 Chào hàng cạnh tranh - Đặc điểm: Đối với gói thầu phải có tối thiểu ba báo giá từ ba nhà thầu khác - Phạm vi áp dụng: + Gói thầu có giá hai tỷ đồng + Nội dung mua sắm hàng hố thơng dụng, sẵn có thị trường với đặc tính kỹ thuật tiêu chuẩn hoá tương đương chất lượng 1.1.2.5 Mua sắm trực tiếp - Đặc điểm: 81.7 18.3 Giá TT= Giá KH Giá TT < GiáKH Hình 3.16 So sánh giá thuốc trúng thầu giá kế hoạch Nhận xét : Qua bảng ta thấy khơng có thuốc có giá trúng thầu cao giá kế hoạch, điều phù hợp với quy định luật đấu thầu Thuốc có giá trúng thầu thấp giá kế hoạch chiếm số lượng lớn nhiều, chiếm tới 81.7% Thuốc có giá trúng thầu giá kế hoạch chiếm 18.3% 52 Chương BÀN LUẬN Sức khỏe người vốn quý ngày quan tâm nhiều đời sống kinh tế phát triển Để đáp ứng nhu cầu ngành y tế cần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh mà thuốc đóng vai trị vơ quan trọng Để có thuốc phục vụ cho nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh phải thông qua đấu thầu theo quy định nhà nước hoạt động cung ứng Khoa Dược bệnh viện Trong năm gần hoạt động cung ứng thuốc ngày cải thiện để đáp ứng đủ số lượng chất lượng thuốc Trong năm 2015 hoạt động đấu thầu Sở Y tế Nghệ An công tác Khoa dược bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn theo quy định đáp ứng đủ nhu cầu thuốc cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện 4.1 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 4.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu gói thầu Số lượng thuốc trúng thầu gói thầu chênh lệch lớn Trong gói thầu theo tên generic chiếm tỷ lệ lớn với 83.3% số khoản mục 71.2% tổng giá trị thuốc trúng thầu Thuốc biệt dược gốc tương đương điều trị chiếm 4.8% số khoản mục 3.2% tổng giá trị thuốc trúng thầu Điều cho thấy xu hướng ưu tiên sử dụng thuốc theo tên generic bệnh viện đồng thời điều phù hợp với quy định Bộ Y tế thông tư 21/2013/TT-BYT ưu tiên việc sử dụng thuốc theo tên generic thuốc theo tên chung quốc tế, hạn chế sử dụng thuốc theo tên biệt dược thuốc tương đương điều trị Trong gói thầu thuốc theo tên generic, nhóm 1.3 chiếm tỷ trọng lớn với 62.1% số khoản mục 48.3% giá trị thuốc generic trúng thầu Điều cho thấy xu hướng ưu tiên sử dụng hàng Việt Nam bệnh viện 53 4.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ Tỷ lệ thuốc sản xuất nước trúng thầu cao thuốc nhập trúng thầu số lượng giá trị, thuốc sản xuất nước chiếm 70.4% tổng thuốc trúng thầu năm 2015 Điều cho thấy bệnh viện thực tốt sách Bộ Y tế việc khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nước , vừa đảm bảo cho bệnh viện tuyến huyện cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời , đồng thời giữ vững nguồn quỹ BH Tuy nhiên điều khác gói thầu Trong gói thầu thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu có 91.9% số khoản mục thuốc sản xuất nước chiếm tới 94.6% tổng giá trị thuốc đơng y, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu trúng thầu Điều phản ánh truyền thống lâu đời thuốc đơng y, thuốc có nguồn gốc từ dược liệu Việt Nam sách phát triển y dược học cổ truyền công nghiệp dược Nhà nước Trái ngược thuốc đông y , thuốc từ dược liệu , gói thuốc theo tên biệt dược tương đương điều trị 6.7% số lượng thuốc trúng thầu thuốc sản xuất nước chiếm 10.8% giá trị Điều phản ánh phần thuốc sản xuất nước nhiều hạn chế mặt chuyên khoa, thuốc biệt dược chủ yếu nhập từ nước ngoài, chất lượng thuốc thấp nên giá thành thuốc sản xuất nước thấp nhiều so với thuốc nhập Thuốc nhập trúng thầu năm 2015 bệnh viện có nguồn gốc xuất xứ đa dạng Tuy nhiên thuốc Ấn Độ chiếm tỷ lệ lớn với 16.1% số khoản mục 33.7% giá trị thuốc trúng thầu 4.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu theo nhóm TDDL Tỷ trọng thuốc trúng thầu theo nhóm tác dụng dược lý, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng , chống nhiễm khuẩn có số khoản mục giá trị cao chiếm gần 1/3 tổng giá trị nhóm thuốc; nhóm thuốc tim mạch , nhóm thuốc tiêu hóa, nhóm thuốc Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ số khoản mục 11.6%; 54 11.6% 6.4% , Tỷ lệ giá trị thuốc 9%; 5.8% 5.7% Kết luận tương tự với kết nghiên cứu Phạm Lương Sơn năm 2012 “Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám chữa bệnh, công lập Việt Nam ”: “5 nhóm thuốc phổ biến kháng sinh (35.52%), đứng thứ hai thuốc tim mạch (10,44%), tiếp đến thuốc đường tiêu hóa,ung thứ -miễn dịch, giảm đau, hạ sốt chống viêm khơng steroid” Qua cho thấy mơ hình bệnh tật thay đổi theo thời gian , nhiên bệnh nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ lớn Bên cạnh đó, bệnh xã hội phát triển ngày tăng cao tim mạch, tiểu đường, tiêu hóa Thuốc biệt dược chủ yếu tập trung nhóm tác dụng dược lý : nhóm hormon thuốc tác động vào hệ nội tiết , thuốc gây tê gây mê, thuốc điều trị ký sinh trùng,chống nhiễm khuẩn, thuốc tiêu hóa 4.1.4.Cơ cấu thuốc trúng thầu theo cơng ty Trong năm 2015 , bệnh viện có tổng 40 nhà thầu trúng thầu Điều cho thấy nhà thầu phong phú đa dạng Trong có nhà thầu cung cấp gần 70% nhu cầu thuốc kế hoạch bao gồm Công ty cổ phần Dượcvật tư y tế Nghệ An chiếm tỷ trọng lớn (27.4% tổng giá trị), tiếp đến Công ty cổ phần Dược phẩm Vinh An, Công ty cổ phần Dược thiết bị y tế Đồng Tâm, Công ty cổ phần Dược phẩm Tamy, Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Dược phẩm TW1, Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Dược phẩm TW2 Đây cơng ty có uy tín kinh nghiệm lâu năm việc cung ứng thuốc cho bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ an nói chung cho bệnh viện đa khoa Anh sơn nói riêng Việc có số nhà thầu tạo mối quan hệ khăng khít nhà thầu với bệnh viện thuận lợi cho việc thương thảo , ký kết thực hợp đồng Mặt khác nhà thầu chiếm thị phần lớn tránh trường hợp độc quyền thuốc gây khó khăn cho việc cung ứng thuốc cho bệnh viện 4.1.5 Cơ cấu thuốc theo phân tích ABC Phương pháp phân tích ABC nằm bước quy trình xây 55 dựng danh mục thuốc quy định thông tư 21/2013/TT-BYT cua Bộ Y tế nên Việt nam nghiên danh mục thuốc sử dụng phân tích ABC Thơng thường phân tích ABC sản phẩm nhóm A chiếm 1020% , nhóm B chiếm 10-20% , nhóm C chiếm 60-80% số lượng sản phẩm Tuy nhiên bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn, nhóm A chiếm chiếm 26.3% , nhóm B chiếm 36.01% nhóm C chiếm 37.6% , tỷ lệ chưa hợp lý.Tỷ lệ 26.3% thuốc nhóm A cho thấy thuốc nhóm A tương đối nhiều chủng loại , chưa tập trung vào số thuốc chủ yếu Nhóm A gồm 12 nhóm thuốc phân loại theo nhóm tác dụng dược lý Trong nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng, chống nhiếm khuẩn có số lượng nhiều 27 thuốc, Thuốc đông dược đứng thứ với 21 thuốc đứng thứ ba thuốc tim mạch với thuốc Đây nhóm thuốc chiếm giá trị lớn nhóm A 4.2 So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 danh mục thuốc dự thầu Bước có ý nghĩa quan trọng việc xây dựng danh mục thuốc kế hoạch xác định nhu cầu thuốc, dựa nguyên tắc tôn trọng nhu cầu sử dụng khoa lâm sàng, trạm y tế xã dựa vào nhu cầu sử dụng thuốc thực tế năm trước Đây công việc cần đạo giám sát thường xuyên HĐT&ĐT bệnh viện , đồng thời cần có phối hợp chặt chẽ cá phận có nhu cầu sử dụng thuốc Về bệnh viện thực trình xây dựng danh mục thuốc tốt, kịp thời 4.2.1 So sánh số lượng giá trị thuốc gói thầu Năm 2015, Thuốc trúng thầu bệnh viện đạt tỷ lệ cao với 92.2% SKM 82.6% giá trị Với tỷ lệ thuốc trúng thầu đáp ứng nhu cầu điều trị năm bệnh viện Mặt khác phản ảnh công tác đấu thầu Sở Y tế Nghệ An ổn định có hiệu cao Tuy nhiên cịn 26 thuốc khơng trúng thầu , nguyên nhân thuốc co 56 số lượng tham gia dự thầu ít, giá trị dự thầu thấp nên khơng có nhà thầu tham gia chào thầu 4.2.2 So sánh theo cấu nhóm tác dụng dược lý Các nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ thuốc trúng thầu tương đối cao, phần lớn tỷ lệ thuốc trúng thầu nhóm tác dụng dược lý đạt 80% số khoản mục 70% giá trị Nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ trúng thầu thấp nhóm thuốc dùng chẩn đoán đạt 33.3% số khoản mục 34.6% giá trị Tiếp theo nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu đạt 33.3% số khoản mục 47.7% giá trị Nhóm thuốc điều trị tai mũi họngmắt đạt 66.7% số khoản mục nhóm thuốc tác dụng đường máu đạt 64.9% giá trị 4.2.3 So sánh giá thuốc trúng thầu với giá kế hoạch dự thầu Qua so sánh giá thuốc trúng thầu giá kế hoạch dự thầu cho thấy khơng có thuốc có giá trúng thầu cao giá kế hoạch, điều phù hợp với quy định luật đấu thầu Thuốc có giá trúng thầu thấp giá kế hoạch chiếm số lượng lớn nhiều, chiếm tới 81.7% Thuốc có giá trúng thầu giá kế hoạch chiếm 18.3% Điều cho thấy cạnh tranh công nhiều thuốc dẫn đến giá trúng thầu thuốc giảm 57 KẾT LUẬN Phân tích danh mục thuốc trúng thầu bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn năm 2015 Qua kết đấu thầu thuốc bệnh viện đa khoa huyện Anh Sơn cho thấy Sở Y tế Nghệ An phân chia gói thầu thuốc theo quy định thơng tư 36: Gói thầu thuốc theo tên generic, gói thầu thuốc theo tên biệt dược tương đương điều trị, gói thầu thuốc đơng y, thuốc nguồn gốc từ dược liệu Gói thầu thuốc theo tên generic chia thành phân nhóm thầu 1.1; 1.2; 1.3; 1.4 1.5 Trong kết trúng thầu thuốc bệnh viện , tổng phân nhóm gói thầu thuốc generic chiếm tỷ lệ cao với 83.3% số khoản mục 71.2% tổng giá trị thuốc trúng thầu Gói thầu thuốc đơng y , thuốc có nguồn gốc từ dược liệu chia thành phân nhóm 3.1 3.2, chiếm 11.9% số khoản mục 25.6% tổng giá trị Gói thầu thuốc theo tên biệt dược, tương đương điều trị chiếm tỷ lệ thấp , với 4.8% số khoản mục 3.2% tổng giá trị thuốc trúng thầu Thuốc nước trúng thầu chiếm tỷ lệ cao thuốc nhập , chiếm tới 72% số khoản mục thuốc trúng thầu 70.4% tổng giá trị Thuốc nhập có nguồn gốc Ấn Độ chiếm tỷ lệ cao với 33.7% tổng giá trị Thuốc trúng thầu chia thành nhóm tác dụng dược lý khác Trong thuốc chiếm tỷ lệ cao nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, chiếm 22.2% số khoản mục 33.9% tổng giá trị Tiếp đến thuốc thuốc tim mạch chiếm 11.6% số khoản mục 9% tổng giá trị Trong năm 2015, bệnh viện có tổng 40 nhà thầu trúng thầu , đa dạng tỉnh ngồi tỉnh Trong có nhà thầu cung cấp gần 70% 58 nhu cầu thuốc kế hoạch cho bệnh viện bao gồm Công ty cổ phần Dượcvật tư y tế Nghệ An chiếm tỷ trọng lớn (27.4% tổng giá trị), tiếp đến Công ty cổ phần Dược phẩm Vinh An, Công ty cổ phần Dược thiết bị y tế Đồng Tâm, Công ty cổ phần Dược phẩm Tamy, Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Dược phẩm TW1, Công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Dược phẩm TW2 Phân tích ABC cho thấy nhóm A chiếm 26.3% số lượng thuốc 76.4% giá trị , nhóm B chiếm 36.01% số lượng 19.9% giá trị, nhóm C chiếm 37.6% số lượng 5.3% giá trị So sánh danh mục thuốc trúng thầu năm 2015 với danh mục thuốc dự thầu năm 2015 Thuốc trúng thầu bệnh viện đa khoa Anh Sơn năm 2015 đạt tỷ lệ cao với 92,2% số khoản mục 82.6% giá trị thuốc Trong thuốc đơng y đạt tỷ lệ trúng thầu cao số khoản mục với 97.4% thuốc theo tên biệt dược đạt tỷ lệ trúng thầu cao giá trị với 99% Các nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ trúng thầu tương đối cao , phần lớn tỷ lệ thuốc trúng thầu nhóm tác dụng dược lý đạt 80% số khoản mục 70% giá trị Nhóm tác dụng dược lý có tỷ lệ trúng thầu thấp nhóm thuốc dùng chẩn đoán đạt 33.3% số khoản mục 34.6% giá trị Tiếp theo nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu đạt 33.3% số khoản mục 47.7% giá trị Đây thuốc chuyên khoa có tỷ lệ sử dụng thấp nên khơng có nhà thầu tham gia dự thầu thuốc khơng có lãi chí lỗ cung ứng hàng Khơng có thuốc có giá trúng thầu cao giá kế hoạch, điều 59 cho thấy Sở Y tế Nghệ An thực tốt quy đinh luật đấu thầu Thuốc có giá thấp giá kế hoạch đề chiếm tỷ lệ cao với 81.7% số khoản mục thuốc trúng thầu, qua cho thấy giá thuốc có xu hướng giảm quy định thông tư hướng dẫn đấu thầu gần 60 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đạt được, xin đưa số kiến nghị sau: *Đối với Sở Y tế - Tổ chức tập huấn đấu thầu thuốc cho cán tham gia công tác đấu thầu sở khám chữa bệnh để nắm vững quy định Bộ Y tế, tổ chức đấu thầu hiệu quả, hạn chế sai sót rút ngắn thời gian đấu thầu - Có nhiều văn để hướng dẫn sở khám chữa bệnh lập kế hoạch mua thuốc sát với nhu cầu thực tế - Có phản hồi lại với sở khám chữa bệnh để tránh sai sót cơng tác xây dựng dự trù thuốc đấu thầu đơn vị sau tổng hợp danh mục thuốc tham gia đấu thầu đơn vị - Tăng cường kiểm tra giám sát việc thực kết đấu thầu sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Đánh giá trình đấu thầu thuốc, đúc rút kinh nghiệm để thực công tác đấu thầu năm tốt * Đối với Bệnh viện đa khoa huyện Anh sơn tiến hành lập danh mục kế hoạch cần: + Cập nhật liên tục luật, thông tư, định Bộ Y tế công tác đấu thấu thuốc sở y tế hướng dẫn xây dựng danh mục thuốc đấu thầu hàng năm Sở Y tế + Xây dựng tiêu chí, để xây dựng danh mục cho đủ số lượng chất lượng tốt + Cần có giám sát thường xuyên HĐT& ĐT, phối hợp chặt chẽ khoa lâm sàng trạm Y tế xã tham gia dự trù thuốc đấu thầu năm Điều đòi hỏi quán triệt lãnh đạo bệnh viện lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện 61 + Xây dựng thường xuyên cập nhật phác đồ điều trị để hàng năm dễ dàng tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc điều trị để tham gia đấu thầu + Tổng kết , đánh giá kết thực danh mục thuốc trúng thầu hàng năm, phân tích thay đổi mơ hình bệnh tật, kỹ thuật đưa vào sử dụng để xây dựng điều chỉnh danh mục thuốc đấu thầu năm cho phù hợp 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư số 22/ TT-BYT ngày 10/6/2011 việc Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y tế (2011), thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 việc Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ Y tế - Bộ Tài (2012),Thơng tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT- BTC ngày 19/01/2012 Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế (2013),Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 việc Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ Y tế - Bộ Tài (2013),Thơng tư liên tịch số 36/2013/TTLT-BYTBTC ngày 11/11/2013 Sửa đổi, bổ sung số điều thong tư liên tịch số 01/2012/TLT-BYT-BTC ngày 19 tháng 01 năm 2012 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế (2014), thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 việc Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y tế Chính phủ (2014), chiến lược quốc gia phát triển nghành Dược Việt Nam giai đoạn 2020 tầm nhìn đên 2030, Quyết định sơ 68/QĐ – TTg Chính phủ (2006), Nghị đinh 79/2006/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều Luật Dược Chính phủ (2014), Quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu, Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 10 Trương Quốc Cường [2012], Báo cáo kiện toàn công tác quản lý nhà nước dược bối cảnh hội nhập khu vực quốc tế 11 Hồng Thị Khánh (2013), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc tỉnh Nghệ an giai đoạn 2009 đên 2012, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Quốc hội (2005), Luật dược số 34/2005/QH11 13 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 14 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám chữa bệnh công lập Việt Nam ,Luận án tiến sĩ dược học môn quản lý kinh tế dược, trường Đại học Dược Hà Nội 15 Trần Văn Tiến (2000), Bảo hiểm y tế Hàn Quốc, Tạp chí BHYTVN số 16 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Lê Trọng Thủy(2016), So sánh kết đấu thầu bệnh viện đa khoa tỉnh Yến Bái năm 2014 2015, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Phạm Thị Hồng Thúy (2010), Phân tích hoạt động đấu thầu thuốc số bệnh viện địa bàn hai tỉnh Nghệ an Thái Bình năm 20082009, Luận văn thạc sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Hữu Việt (2013), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu thuốc Sở Y tế Hà Tĩnh 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ CKI, Đại học Dược Hà Nội 20 Ask(2014), Bảo hiểm xã hội Việt Nam: tập huấn công tác tham gia đấu thầu mua thuốc , Trang điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=384&id=8949 Phụ lục Biểu mẫu thu thập liệu chung STT Mã Tên Tên Hàm Đơn vị SĐ Cơ Nước Số Giá kế Thành Đơn Thành Gói Nhóm Cơng ty HH hoạt thuốc lượng, tính K sở SX lượng hoạch tiền giá tiền thầu TDDL trúng dự trù theo trúng năm dùng, năm giá thầu 2015 cách 2015 KH năm chất đường dùng SX 2015 thầu