BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN KHẢO SÁT DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GÒ QUAO TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ[.]
BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN KHẢO SÁT DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GÒ QUAO TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN KHẢO SÁT DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN GÒ QUAO TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÍ DƢỢC MÃ SỐ : CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn Khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: từ 18/7/2016 đến 18/11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu, tơi nhận đƣợc dạy dỗ, hƣớng dẫn nhƣ giúp đỡ, động viên thầy giáo, gia đình,đồng nghiệp, bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Phó Trƣởng Bộ môn Quản lý kinh tế dƣợc – Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội trực tiếp tận tình bảo, hƣớng dẫn suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dƣợc, Ban giám hiệu nhà trƣờng, Phòng quản lý sau đại học trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc khoa dƣợc Bệnh viện Đa khoa Huyện Gò Quao, tỉnh Kiên giang giúp thu thập số liệu phục vụ cho đề tài luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, ngƣời thân bạn bè, ngƣời ln động viên khích lệ tinh thần giúp tơi vƣợt qua khó khăn học tập trình làm luận văn Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2017 Nguyễn Thị Hiền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc nguyên tắc lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc bệnh viện 1.1.1 Lựa chọn thuốc 1.1.2 Mơ hình bệnh tật 1.1.3 Phác đồ điều trị 1.1.4 Nguồn kinh phí bệnh viện 1.1.6 Danh mục thuốc chủ yếu 1.1.8 Hội đồng thuốc điều trị 10 1.1.9 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 11 1.2 Thực trạng cấu danh mục thuốc số bệnh viện Việt Nam 12 1.3 Phƣơng pháp phân tích ABC/VEN danh mục thuốc sử dụng số bệnh viện Việt Nam 17 1.4 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang 19 1.4.1 Tổng quan Bệnh Viện Huyện Gò Quao 19 1.4.2 Khoa Dược bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 25 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: hồi cứu 26 2.3.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gị Quao theo nhóm tác dụng dƣợc lý 30 3.2 Cơ cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc - thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 32 3.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 33 3.4 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần 33 3.5 Cơ cấu thuốc mang tên gốc tên thƣơng mại 34 3.6 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 35 3.7 Cơ cấu DMT theo quy chế chuyên môn 35 3.9 Cơ cấu thuốc danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gị Quao theo phân tích ABC 37 3.2.2 Khoản mục thuốc nhóm A 39 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Về cấu giá trị tiền thuốc theo nhóm điều trị 42 4.1.1 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo tác dụng dƣợc lý 42 4.1.2 Về cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc- thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 43 4.1.3 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 43 4.1.4 Cơ cấu thuốc tên gốc tên thƣơng mại 44 4.1.5 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần 46 4.1.7 Cơ câu thuốc theo đƣờng dùng 47 4.1.8 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh 48 4.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao năm 2015 theo phƣơng pháp phân tích ABC 48 4.3 Hạn chế nghiên cứu: 49 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drug Reaction Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BVĐKGQ Bệnh viện Đa khoa Gò Quao DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu GTSD Giá trị sử dụng HĐTVĐT Hội đồng thuốc điều trị HTT Hƣớng tâm thần INN International Nonproprietary Name Tên quốc tế hết thời hạn đăng ký quyền KCB Khám chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật NCDs SGTs TGN VEN VNĐ Noncommunicable diseases Bệnh không lây nhiễm Standard Treatment Guidelines Hƣớng dẫn điều trị chuẩn Thuốc gây nghiện V: Vital drugs E: Essential V: Thuốc tối cần E: Thuốc thiết drugs N: Non-Essential drugs yếu N: Thuốc không thiết yếu Việt Nam đồng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mơ hình bệnh tật bệnh viện đa khoa huyện Gị Quao năm 2015 24 Bảng 2.2: Các biến số cần thu thập 25 Bảng 3.3: Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BVĐK Huyện Gò Quao năm 2015 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 30 Bảng 3.4: Cơ cấu thuốc theo phân loại tân dƣợc - thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 32 Bảng 3.5: Cơ cấu thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 33 Bảng 3.6: Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần 34 Bảng 3.7: Cơ cấu thuốc theo tên gốc tên thƣơng mại 34 Bảng 3.8: Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 35 Bảng 3.9: Cơ cấu thuốc gây nghiện, thuốc hƣớng tâm thần tiền chất, thuốc cần hội chẩn 36 Bảng 3.10: Kết phân tích ABC danh mục thuốc sử dụng 37 Bảng 3.11: Thuốc theo tác dụng điều trị nhóm A 38 Bảng 3.12 Danh sách 10 thuốc có giá trị sử dụng cao năm 2015 40 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốc nhóm thuốc A xuất xứ 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Quy trình lựa chọn thuốc xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hình 1.2: Chu trình quản lý thuốc 11 Hình 1.3: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao 20 Hình 3.9: Kết phân tích ABC 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện nơi khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho ngƣời bệnh Một yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng khám chữa bệnh hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Trong kinh tế thị trƣờng nhƣ nay, thị trƣờng thuốc phát triển liên tục với đa dạng chủng loại, nhà cung cấp Điều góp phần đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lƣợng giá tƣơng đối ổn định, đáp ứng đƣợc nhu cầu phục vụ thuốc cho ngƣời dân sở khám chữa bệnh Tuy nhiên, tác động khơng nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện, dẫn đến cạnh tranh khơng lành mạnh nhƣ tình trạng lạm dụng thuốc Sự cạnh tranh thuốc sản xuất nƣớc với thuốc nhập khẩu, doanh nghiệp nƣớc sản xuất loại thuốc có tác dụng dƣợc lý dạng thuốc với dẫn tới khó khăn cho cán y tế việc lựa chọn thuốc sử dụng bệnh viện Bên cạnh đó, cịn nhiều bất cập sử dụng thuốc bệnh viện nhƣ: thuốc không thiết yếu (không thực cần thiết) đƣợc sử dụng với tỷ lệ cao, lạm dụng kháng sinh, vitamin Sử dụng thuốc không hợp lý không ảnh hƣởng tới công tác chăm sóc, khám chữa bệnh mà cịn ngun nhân làm tăng chi phí đáng kể cho ngƣời bệnh, tạo gánh nặng cho kinh tế, xã hội Do đó, việc lựa chọn thuốc cơng việc quan trọng, với nhiệm vụ xác định nhu cầu số lƣợng, chủng loại thuốc làm sở để đảm bảo tính chủ động cung ứng nhƣ tính hiệu quả, an toàn, tiết kiệm sử dụng hợp lý nguồn ngân sách trình điều trị Ở bệnh viện huyện Gò Quao nhƣ nhiều huyện khác tỉnh Kiên Giang , việc sử dụng thuốc cho cho an toàn, hợp lý, tiết kiệm nội dung quan trọng quản lý Vấn đề lựa chọn sử dụng thuốc cần đƣợc trọng giám sát chặt chẽ Tuy nhiên chƣa có nhiều nghiên cứu tình trạng sử dụng thuốc bệnh viện tuyến huyện Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài “Khảo sát danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang năm 2015” với mục tiêu: Mơ tả tính hợp lý bất cập danh mục thuốc sử dụng bệnh viện huyện Gò Quao, tỉnh Kiên Giang năm 2015 Trên sở đề xuất quy trình xây dựng danh mục thuốc hợp lý giám sát việc thực sử dụng thuốc hiệu bệnh viện đa khoa huyện Gò Quao năm tiếp theo, góp phần nâng cao hiệu chất lƣợng sử dụng thuốc bệnh viện