BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VI VĂN THỦY PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲ HỢP TỈNH NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Hà Văn Thúy Thời gian thực đề tài: 18/7/2016-18/11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Trường Đại học Dược Hà Nội Cô giành nhiều thời gian để hướng dẫn thực đề tài Tôi xin cảm ơn tới TS Hà Văn Thúy người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình bảo giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược truyền đạt kiến thức quý báu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu nhà trường, q thầy Phịng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, anh, chị, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An giúp thu thập số liệu để hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, người thân bạn bè, người ln động viện khích lệ tinh thần giúp tơi vượt qua khó khăn học tập q trình làm luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Học viên Vi Văn Thủy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUÁT 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện việt nam năm gần 1.1.1 Thực trạng cấu danh mục thuốc sử dụng 1.1.2 Thực trạng kinh phí thuốc sử dụng số bệnh viện 1.1.3 Thực trạng phân tích danh mục thuốc 1.1.4 Thực trạng giám sát danh mục thuốc 10 1.2 Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc bệnh viện 12 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 12 1.2.2 Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị 14 1.2.3 Phân tích VEN (phân tích sống cịn, thiết yếu không thiết 14 yếu) 1.3 Vài nét Bệnh viện đa khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An 15 1.3.1 Chức nhiệm vụ 16 1.3.2 Mơ hình bệnh tật BV đa khoa Quỳ Hợp năm 2015 17 1.3.3 Chức nhiệm vụ mơ hình tổ chức khoa dược BV 18 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng 23 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.4.1 Xử lý số liệu 26 2.4.2 Phân tích số liệu 26 2.5 Trình bày số liệu 32 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc sử dụng Bệnh 33 viên đa khoa huyện Quỳ Hợp 2015 3.1.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác 33 dụng dược lý 3.1.2 Cơ cấu thuốc sản xuất nước thuốc ngoại DMT sử 36 dụng 3.1.3 Cơ cấu thuốc đơn đa thành phần danh mục thuốc sử 37 dụng 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo tên INN thuốc biệt dược 37 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 3.1.6 Cơ cấu thuốc DMTCY DMT sử dụng 39 3.1.7 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC 41 thuốc nhóm A 3.3 Phân tích VEN 45 3.4 Phân tích ma trận ABC/VEN 46 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 49 4.1 Về cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng 49 Bệnh viên đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo số tiêu 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa 54 huyện Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 Kết luận 56 1.1 Về cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng Bệnh viện đa 56 khoa huyện Quỳ Hợp tỉnh Nghệ An năm 2015 theo số tiêu 1.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện 57 Quỳ Hợp năm 2015 theo phương pháp ABC VEN Kiến nghị đề xuất 57 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y Tế BV: Bệnh viện DMT: Danh mục thuốc DMTCY: Danh mục thuốc thiết GMP: Thực hành tốt sản xuất thuốc HĐT&ĐT: Hội đồng thuốc điều trị INN: Tên chung quốc tế MHBT: Mơ hình bệnh tật QĐ: Quyết định TT: Thông tư WHO: Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật BV đa khoa huyện Quỳ Hợp năm 2015 17 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.3 Ma trận ABC/VEN 30 Bảng 2.4 Các số nghiên cứu 31 Bảng 3.5 Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dược lý danh mục 33 thuốc sử dụng năm 2015 BV đa khoa huyện Quỳ Hợp Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại DMT 36 sử dụng Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn, đa phần DMT sử dụng 37 Bảng 3.8 Cơ cấu theo tên biệt dược, tên INN DMT sử dụng 38 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 38 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc DMTCY 40 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt 40 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC 41 Bảng 3.13 Cơ cấu thuốcnhóm A theo tác dụng dược lý 43 Bảng 3.14 Khánh sinh nhóm A sử dụng bệnh viên 44 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại nhóm A 44 Bảng 3.16 Kết phân tích VEN 45 Bảng 3.17 Kết phân tích ma trận ABC/VEN 46 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc nhóm AN 48 Bảng 3.19 thuốc nhóm AN 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 16 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viên 20 Hình 2.3 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 24 Hình 3.4 Biểu đồ cấu số khoản mục thuốc theo tác dụng dược lý 34 Hình 3.5 Biểu đồ cấu giá trị sử dụng 35 Hình 3.6 Cơ cấu thuốc sản xuất nước, thuốc ngoại nhập 36 Hình 3.7 Biểu đồ cấu thuốc theo đường dùng 39 Hình 3.8 Biểu đồ kết phân tích ABC theo số lượng khoản mục 42 Hình 3.9 Biểu đồ kết phân tích ABC theo giá trị sử dụng 42 Hình 3.10 Biểu đồ kết phân tích VEN theo số lượng khoản mục 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người bệnh, đơn vị khoa học có nghiệp vụ cao y tế, thuốc cơng cụ đắc lực cho cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Để đạt hiệu tốt điều trị, sử dụng thuốc hiệu hợp lý yếu tố quan trọng toàn ngành y tế Sử dụng thuốc góp phần giảm chi phí cho người bệnh, hạn chế tình trạng lạm dụng thuốc công tác khám chữa bệnh Sự phát triển ngành công nghiệp dược năm gần mang lại lợi ích cho tồn xã hội: Thuốc sản xuất với số lượng lớn, chất lượng tốt mạng lưới cung ứng phát triển rộng khắp làm giảm tình trạng khan thuốc; nhiều dược chất đời, nhiều dạng bào chế với tính ưu việt góp phần khơng nhỏ vào tiến vượt bậc ngành y tế Tuy nhiên sử đa dạng thuốc gây nhiều khó khăn, lúng túng việc lựa chọn dụng thuốc chữa bệnh sở y tế Theo báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2011 Cục quản lý khám chữa bệnh, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng bệnh viện chiếm tỷ trọng 59,5% tổng giá trị tiền viện phí hàng năm, bất cập cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện ngày gia tăng như: Thuốc không thiết yếu ( thuốc không thực cần thiết ) sử dụng với tỷ lệ cao, khoáng chất… Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ với gía hợp lý, an toàn nhiệm vụ trọng tâm khoa dược bệnh viện, Hội đồng thuốc Điều trị đóng vai trị quan trọng việc xây dựng danh mục thuốc thiết yếu phù hợp hiệu sử dụng chi phí