BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NÔI NGUYỄN VĂN TUẤN PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NÔI NGUYỄN VĂN TUẤN PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NƠI NGUYỄN VĂN TUẤN PHÂN TÍCH CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học :TS Hà Văn Thúy Thời gian thực đề tài : Tháng 7/2016 – 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I Ban Giám hiệu nhà trường thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập Trước hết, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin chân thành cảm ơn: TS.Hà Văn Thúy, PGS.TS Nguyến Thị Song Hà - TrưởngPhòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội, Người thầy kính mến tận tình bảo, giúp đỡ, động viên tinh thần em suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Dược Hà Nội, thầy cô môn Quản lý kinh tế Dược tồn thể thầy trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ, dìu dắt em suốt thời gian học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An, nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nâng cao kiến thức trình độ chun mơn giúp đỡ cho tơi suốt khóa học Tơi xin chân thànhcảm ơn bạn bè, đồng nghiệp lớp CK1 khoá 18, bạn bè, đồng nghiệp Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An, bạn bè gần xa chia sẽ, động viện tinh thần sống, học tập công tác Xin cảm ơn gia đình người thân yêu tôi, người nuôi dưỡng, chia sẻ, động viên giúp đỡ trưởng thành vươn lên sống Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2016 HỌC VIÊN Nguyễn Văn Tuấn MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… CHƯƠNG I TỔNG QUAN……………………………………………… 1.1 THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO VÀ BỆNH PHỔI, THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC BỆNH VIỆN TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY……………………………………………………………………………… 1.1.1 Thực trạng chung sử dụng thuốc………………………………… 1.1.2 Thực trạng bệnh lao……………………………………………… 1.1.3 Thực trạng kinh phí thuốc sử dụng số bệnh viện……… 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐCTRONG BỆNH VIỆN………………………………………………………………… 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC……………………………………… 1.2.2 Phân tích sống cịn, thiết yếu khơng thiết yếu (VEN)………… 10 1.2.3 Phương pháp phân tích theo nhóm điều trị…………………… 11 1.2.4 Thực trạng giám sát danh mục thuốc sử dụng……………… 12 1.3 Một vài nét Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An……………… 13 1.3.1 Lịch sử hình thành ………………………………………………… 13 1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ Cơ cấu nhân lực bệnh viện …………… 13 1.3.3 Mơ hình bệnh tật BV Lao Bệnh phổi Nghệ An năm 2015 14 1.3.4 Chức nhiệm vụ mô hình tổ chức khoa dược Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An … ……………………………………… 15 1.3.5 Hội đồng thuốc điều trị………………………………………… 16 CHƯƠNG II : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………… 18 2.1.1 Đối tượng……………………………………………………………… 18 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu……………………………………… 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………… 18 2.3 Tóm tắt nội dung nghiên cứu………………………………………… 18 2.4 Các biến số nghiên cứu……………………………………………… 20 2.5 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………… 21 2.6 Phương pháp xử lý vàphân tích số liệu…………………………… 22 2.7 Trình bày số liệu……………………………………………………… 25 2.7.1 Cơng thức tính tốn…………………………………………………… 25 2.7.2.Trình bày số liệu……………………………………………………… 25 CHƯƠNG III : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………… 27 3.1 Cơ cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An năm 2015………………………………………… 27 3.1.1 Cơ cấu số lượng giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý……………………………………………………………………… 27 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc điều trị lao……………………………… 29 3.1.3 Cơ cấu thuốc nội, thuốc ngoại danh mục thuốc sử dụng 31 3.1.4 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần danh mục thuốc sử dụng 32 3.1.5 Cơ cấu thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng… 32 3.1.6 Cơ cấu thuốc theo tên INN thuốc theo tên biệt dược DMT sử dụng………………………………………………………………… 34 3.1.7 Cơ cấu thuốc DM thuốc DM……………………… 35 3.1.8 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt DMT sử dụng………… 35 3.1.9 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp ABC… 36 3.1.10 Thuốc có giá trị sử dụng cao nhóm A………………… 38 CHƯƠNG IV : BÀN LUẬN………………………………………………… 43 1.Về cấu số lượng giá trị thuốc sử dụng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ An năm 2015 theo số tiêu…………………… 43 1.1 Về cấu thuốc theo nhóm điều trị………………………………… 43 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT…………………………………………………… 52 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật BV Lao Bệnh phổi Nghệ An năm 2015…………………………………………………………………………… 14 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu………………………………………… 20 Bảng 2.3 Bảng ma trận ABC/VEN……………………………………… 25 Bảng 3.4 Cơ cấu DMT thuốc sử dụng Bệnh viện Lao Bệnh phổi Nghệ Annăm 2015…………………………………………………… 27 Bảng 3.5 Cơ cấu DMT thuốc điều trị lao Bệnh viện Lao Bệnh 29 phổi Nghệ Annăm 2015…………………………………………………… Bảng 3.6 Cơ cấu danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ…………… 31 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn, đa thành phần DMT sử dụng…… 32 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc theo đường dùng…………………………… 32 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo tên INN thuốc theo tên biệt dược… 34 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc DMT chủ yếu……………… 35 Bảng 3.11 Cơ cấu thuốc cần quản lý đặc biệt DMT sử dụng… 35 Bảng 3.12 Kết phân tích ABC……………………………………… 36 Bảng 3.13.Danh sách 10 thuốc có giá trị sử dụng cao thuộc nhóm A……………………………………………………………………… 38 Bảng 3.14 Kết phân tích VEN………………………………………… 39 Bảng 3.15 Kết phân tích ma trận ABC/VEN……………………… 41 Bảng 3.16 Cơ cấu nhóm thuốc nhóm AN………………………… 42 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện 16 Hình 2.2 Thiết kế nghiên cứu 19 Hình 3.3 Biểu đồ cấu số lượng DMT điều trị lao 30 Hình 3.4 Biểu đồ cấu giá trị DMT điều trị lao 30 Hình 3.5 Biểu đồ cấu số lượng thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 31 Hình 3.6 Biểu đồ giá trị thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 31 Hình 3.7 Biểu đồ cấu số lượng thuốc theo đường dùng 33 Hình 3.8 Biểu đồ cấu giá trị thuốc theo đường dùng 33 Hình 3.9 Biểu đồ cấu số lượng thuốc theo tên INN tên biệt dược………………………………………………………………………… 34 Hình 3.10 Biểu đồ cấu giá trị thuốc theo tên INN tên biệt dược 34 Hình 3.11 Biểu đồ phần trăm số lượng thuốc theo phân loại ABC 37 Hình 3.12 Biểu đồ phần trăm tổng giá trị theo phân loại ABC 37 Hình 3.13 Kết phân tích VEN theo số lượng khoản mục 39 Hình 3.14 Kết phân tích VEN theo giá trị sử dụng 40 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Chữ viết tắt Tiếng Việt ADR Phản ứng có hại thuốc BA Bệnh án BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CK Chuyên khoa CNTT Công nghệ thông tin 10 DLS Dược lâm sàng 11 DMT Danh mục thuốc 12 DSĐH Dược sỹ đại học 13 DSTH Dược sỹ trung học 14 GDP Tổng sản phẩm quốc nội 15 GT Giá trị 16 GTTT Giá trị tiền thuốc 17 HĐT & ĐT Hội đồng thuốc điều trị 18 HSCC Hồi sức cấp cứu 19 ICD Mã bệnh quốc tế 20 INN Tên gốc quốc tế 21 KCB Khám chữa bệnh 22 KHTH Kế hoạch tổng hợp 23 KM Khoản mục thuốc 24 KTV Kỹ thuật viên 25 MHBT Mơ hình bệnh tật 26 SL Số lượng 27 TC-HC Tổ chức - hành 28 TC-KT Tài – kế tốn 29 TP Thành phần 30 WHO Tổ chức Y tế Thế giới