BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI LÊ THỊ THƯƠNG HUYỀN HOµN THIÖN C¤NG T¸C KÕ TO¸N THU, CHI HO¹T §éNG Vµ X¸C §ÞNH KÕT QU¶ THU, CHI HO¹T §éNG T¹I BÖNH VIÖN §A KHOA THI[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI LÊ TH THNG HUYN HOàN THIệN CÔNG TáC Kế TOáN THU, CHI HOạT ĐộNG Và XáC ĐịNH KếT QUả THU, CHI HOạT ĐộNG TạI BệNH VIệN ĐA KHOA THIệU HóA, THANH HãA CHUYÊN NGÀNH: KẾ TOÁN MÃ SỐ: 60.34.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học:TS Phạm Ngọc Quyết Hà Nội - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan bản luận văn là công trình nghiên cứu khoa học, độc lập của hướng dẫn TS Phạm Ngọc Quyết Các số liệu, kết quả nêu luận văn là trung thực và có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN LÊ THỊ THƯƠNG HUYỀN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN VỀ CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ THU, CHI HOẠT ĐỘNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1.TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP .1 1.1.1.Khái niệm, đặc điểm, vai trò phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.1.2.Công tác quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.2 CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI HOẠT ĐỘNG TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.2.1 Khái niệm kế toán thu chi hoạt động đơn vị nghiệp công lập 1.2.2 Vai trị cơng tác kế toán thu, chi hoạt động việc quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập 1.2.3 Nguyên tắc u cầu cơng tác kế tốn thu, chi hoạt động đơn vị nghiệp công lập .10 1.2.4 Nội dung cơng tác kế tốn thu chi hoạt động đơn vị nghiệp công lập 11 1.2.5 Kế toán xác định chênh lệch kết hoạt động 27 1.3 KINH NGHIỆM HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN THU CHI HOẠT ĐỘNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÀ BÀI HỌC RÚT RA CHO BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA 28 1.3.1 Kinh nghiệm hồn thiện cơng tác kế tốn thu chi hoạt động Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 28 1.3.2 Kinh nghiệm hồn thiện cơng tác kế tốn thu chi hoạt động Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 29 KẾT LUẬN CHƯƠNG 31 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁ ĐỊNH KẾT QUẢ THU, CHI HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HĨA, THANH HỐ 32 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HĨA 32 2.1.1 Q trình hình thành, phát triển cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa .32 2.1.2 Các sách kế toán áp dụng Bệnh viện 36 2.1.3 Thực trạng quản lý thu, chi Bệnh viện 37 2.2 THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ THU CHI HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA 48 2.2.1 Thực trạng vận dụng hệ thống chứng từ kế toán 48 2.2.2 Thực trạng vận dụng tài khoản kế toán .54 2.2.3 Thực trạng kế toán nghiệp vụ thu hoạt động 57 2.2.4 Thực trạng kế toán, nghiệp vụ chi hoạt động 60 2.2.5 Đánh giá thực trạng kế toán thu, chi hoạt động xác định kết thu, chi hoạt động 64 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ THU CHI HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA 66 2.3.1 Những kết đạt 66 2.3.2 Những hạn chế .68 2.3.3.Nguyên nhân hạn chế .71 KẾT LUẬN CHƯƠNG 73 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN THU, CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA .74 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA GIAI ĐOẠN 2018-2025 74 3.1.1 Phương hướng chung 74 3.1.2 Phương hướng phát triển công tác kế toán thu chi hoạt động 75 3.1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc hoàn thiện kế toán thu, chi hoạt động xác định kết hoạt động .76 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TOÁN THU CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA 77 3.2.1 Hồn thiện chế quản lý tài bệnh viện .77 3.2.2 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán 82 3.2.3 Hoàn thiện hệ thống tài khoản kế toán 88 3.2.4 Nhóm giải pháp hồn thiện máy kế tốn Bệnh viện 89 3.2.5 Hồn thiện cơng tác ứng dụng công nghệ thông tin công tác kế toán 90 3.3 CÁC ĐIỀU KIỆN ĐỂ THỰC HIỆN GIẢI PHÁP .92 3.3.1 Với Chính phủ .92 3.3.2 Với Bộ Y tế 93 KẾT LUẬN CHƯƠNG 94 KẾT LUẬN 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT VIẾT TẮT NGHĨA BTC Bộ Tài BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội CBVC Cán viên chức CMKT Chuẩn mực kế toán ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập NSNN Ngân sách nhà nước SXKD Sản xuất kinh doanh 10 TSCĐ Tài sản cố định 11 UBND Uỷ ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Bảng tổng hợp nguồn thu giai đoạn năm 2015- 2017 .39 Bảng 2.2 Bảng tổng hợp chi phí sử dụng giai đoạn năm 2015- 2017 41 Bảng 2.3 Bảng tổng hợp mức phụ cấp phẫu thuật 44 Bảng 2.4 Phân phối chênh lệch 48 Bảng 2.5 Mẫu chứng từ bắt buộc bệnh viện sử dụng .49 Bảng 2.6 Một số mẫu chứng từ lao động tiền lương bệnh viện 49 Bảng 2.6 Một số mẫu chứng từ vật tư bệnh viện 50 Bảng 2.7 Một số mẫu chứng từ TSCĐ bệnh viện 50 Bảng 2.8 Một số mẫu chứng từ tiền tệ bệnh viện 50 Bảng 3.1: Xác định nhu cầu người làm việc .75 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Công tác tổ chức máy quản lý tổ chức hoạt động Bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hóa 34 Sơ đồ 2.2: Tổ chức máy kế toán Bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa .35 Sơ đồ 2.3 Trình tự luân chuyển chứng từ 49 Sơ đồ 2.4 Trình tự luân chuyển chứng từ khâu cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 52 Sơ đồ 2.5 Trình tự kế toán thu NSNN 58 Sơ đồ 2.6 Trình tự kế tốn thu hoạt động 59 Sơ đồ 2.7 Trình tự kế tốn chi NSNN 60 Sơ đồ 2.8 Trình tự kế tốn chi hoạt động 62 Sơ đồ 2.9 Xác định kết thu, chi hoạt động 64 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 3.1 Mẫu phiếu báo hỏng, CCDC 84 Hình 3.2: Mẫu Bảng tốn phụ cấp phòng mổ 85 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người nhân tố quan trọng định trực tiếp đến phát triển xã hội Vì vậy, muốn có xã hội phát triển, địi hỏi phải phát triển nguồn nhân lực, có việc bảo vệ chăm sóc sức khoẻ người Đây mục tiêu quan trọng mà Đảng nhà nước ta hướng tới Để bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, ngành y tế phấn đấu đảm bảo công bằng, không ngừng nâng cao chất lượng hiệu hoạt động Các sở y tế khu vực dân cư mà chủ yếu bệnh viện đơn vị trực tiếp thực việc chăm sóc, cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân với giường bệnh, đội ngũ cán có trình độ kỹ thuật tổ chức thành Khoa, Phòng sử dụng trang thiết bị sở hạ tầng thích hợp Như vậy, việc phát triển hoạt động có hiệu bệnh viện đặc biệt hệ thống bệnh viện công lập vấn đề quan tâm đặc biệt ngành y tế Văn sách quan trọng áp dụng cho hệ thống bệnh viện công lập Nghị định 10/2002/NĐ- CP việc giao quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp, đến năm 2006 thay Nghị định 43/2006/NĐ- CP việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Đến năm 2015, Nghị định 16/2015/ NĐ- CP đời quy định chế độ tự chủ đơn vị nghiệp công lập công Nghị định áp dụng cho tất lĩnh vực cung ứng dịch vụ cơng, có y tế bệnh viện Nghị định 85/2012/ NĐ-CP quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập Cùng với đời thay đổi nhiều sách kinh tế xã hội đặc biệt sách có liên quan trực tiếp đến ngành y tế có tác động mạnh mẽ đến chế quản lý tài bệnh viện cơng lập, buộc bệnh viện công lập phải chủ độnghơn hoạt động quản lý sử dụng nguồn lực tài chính, đảm bảo mục tiêu hoạt độngcó hiệu thực chủ trương xã hội hoá việc cung cấp dịch vụ cho xã hội Để tăng cường quản lý sử dụng nguồn tài mục đích, đạt hiệu cao, đơn vị sử dụng nhiều công cụ khác cơng cụ hữu hiệu kế tốn Kế tốn có vai trị quan trọng quản lý tài đơn vị HCSN nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng, cơng cụ quan trọng thực quản lý, điều hành, kiểm tra, giám sát hoạt động kinh tế bệnh viện cơng Để phát huy vai trị quan trọng đó, vấn đề có tính chất định bệnh viện công phải biết tổ chức cách khoa học hợp lý cơng tác kế tốn đơn vị Bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa đơn vị HCSN Sở Y tế Thanh Hóa quản lý Những năm qua, bệnh viện chủ động cấu lại máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý trọng đến nâng cao vai trị cơng tác kế tốn Tuy nhiên, thực tế cho thấy cơng tác kế tốn đơn vị nhiều bất cập chuyển đổi sang chế tài Thơng tin kế tốn mang lại chưa đáp ứng nhu cầu quản lý Xuất phát từ vấn đề chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn thu, chi hoạt động xác định kết thu, chi hoạt độngtại Bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa, Thanh Hóa” làm luận văn thạc sỹ Tổng quan nghiên cứu đề tài Đối với lĩnh vực y tế mà đặc biệt hệ thống bệnh viện công, vấn đề hồn thiện cơng tác kế tốn chưa nhiều tác giả quan tâm nghiêncứu Một số nghiên cứu liên quan đến lĩnh vực kể đến: Nguyễn Thị Thùy Anh (2011) với đề tài “Hồn thiện cơng tác kế toán điều kiện ứng dụng ERP Bệnh viện C Đà Nẵng”, luận văn thạc sĩ Trên sở nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn bệnh viện, tác giả đề xuất hồn thiện cơng tác kế toán điều kiện ứng dụng ERP bệnh viện C Đà Nẵng thông qua việc quản lý theo quy trình dựa sở ứng dụng hệ sở liệu đồng bộ, thống Tuy nhiên, đề tài trọng đến việc hoàn thiện ... động xác định kết thu chi hoạt động bệnh viện đa khoaThiệu Hóa Chương Một số giải pháp hồn thiện cơng tác kế tốn thu, chi hoạt động xác định kết thu chi hoạt động bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa CHƯƠNG... thiện kế tốn thu, chi hoạt động xác định kết hoạt động .76 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN THU CHI HOẠT ĐỘNG VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU HÓA... sách kế tốn áp dụng Bệnh viện 36 2.1.3 Thực trạng quản lý thu, chi Bệnh viện 37 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN THU, CHI VÀ XÁC ĐỊNH KẾT QUẢ THU CHI HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THIỆU