LỜI CẢM ƠN Trước hết, với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, các thầy, cô giáo khoa Dược Trường Đại học Đại Nam đã tận tình giúp đỡ em trong quá trìn[.]
LỜI CẢM ƠN Trước hết, với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo khoa Dược - Trường Đại học Đại Nam tận tình giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hoàn thành tốt “Báo cáo thực tập tốt nghiệp” Em xin gửi lời cảm ơn đến DS Nguyễn Thị Hằng – Chủ Nhà thuốc TH Pharmacy toàn thể nhân viên nhà thuốc tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành tập Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến giáo hướng dẫn TS.Nguyễn Thị Vinh Huê dành thời gian, tâm huyết, trực tiếp hướng dẫn tận tình tạo điều kiện cho em suốt trình thực tập hoàn chỉnh báo cáo thực tập tốt nghiệp Từ kiến thức lý thuyết kết hợp với hiểu biết từ thực tiễn, em cố gắng tìm hiểu học hỏi để hoàn thành báo cáo, nhiên tầm hiểu biết thời gian có hạn, báo cáo chắn không tránh khỏi nhiều thiếu sót mong góp ý bảo thầy cô giáo để báo cáo em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC ĐỀ MỤC Mở đầu Chương I: Tổng quan sở thực tập 1.Tên địa sở Lịch sử hình thành phát triển sở Chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động Cơ cấu tổ chức Cơ sở vật chất, kỹ thuật nhân a Nhân b Cơ sở vật chất, kỹ thuật c Các văn bản, sổ sách sử dụng nhà thuốc Các quy trình thao tác chuẩn nhà thuốc Hoạt động mua thuốc Hoạt động bán thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc Bảo quản thuốc Hoạt động xử lý thuốc bị khiếu nại thu hồi Chương II: Các công việc kết Các công việc tham gia thực So sánh thực tế với lý thuyết Đề xuất giải pháp cải tiến Kết luận MỞ ĐẦU TRANG Như biết, thuốc có vai trị quan trọng nghiệp chăm sóc sức khỏe bảo vệ nhân dân Thuốc coi hàng hóa có tính chất xã hội cao, có hàm lượng khoa học kỹ thuật cao, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người, thuốc loại hàng hóa đặc biệt cần sử dụng an toàn, hợp lý, hiệu Nhà thuốc nơi bảo quản, bán lẻ thuốc, đưa thuốc đến tay người bệnh người dược sĩ nhà thuốc có vai trị quan trọng việc tư vấn, hướng dẫn cho người bệnh sử dụng thuốc an tồn, hợp lí hiệu Vì vậy, việc thực tập nhà thuốc quan trọng, bổ sung thêm nhiều kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho thân em trường làm việc chuyên ngành mà em chọn Thời gian năm học tập Trường Đại học Đại Nam, dạy dỗ, hướng dẫn Nhà trường thầy giáo em tích lũy nhiều kiến thức, kinh nghiệm bổ ích cho thân Kỳ thực tập tốt nghiệp này, em Nhà trường cho phép thực tập thực tế Nhà thuốc TH Pharmacy Thời gian thực tập gần tháng Nhà thuốc TH Pharmacy khoảng thời gian giúp em hiểu vai trò, chức năng, nhiệm vụ người dược sĩ, hiểu cách bố trí xếp thuốc, cách bảo quản thuốc, phát triển kĩ giao tiếp để tư vấn cho người sử dụng, nắm rõ quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành Tuy khoảng thời gian thực tập không nhiều em mong muốn học hỏi nhiều kiến thức thực tế nhà thuốc như: - Tìm hiểu sở vật chất, kỹ thuật nhân nhà thuốc - Tìm hiểu hoạt động chun mơn nhà thuốc - Áp dụng kiến thức kỹ học trường vào hoạt động nhà thuốc - Có trải nghiệm, kinh nghiệm thực tế trình thực tập Chương I: Tổng quan sở thực tập Tên địa sở * Tên sở: Nhà thuốc TH Pharmacy * Địa chỉ: 54 Thổ Quan, Đống Đa, Hà Nội * MST: 8069971044 Dược sĩ phụ trách chuyên môn: Nguyễn Thị Hằng Lịch sử hình thành phát triển sở Nhà thuốc TH Pharmacy bắt đầu hoạt động từ năm 2017 chuyên bán lẻ thuốc tân dược, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, dụng cụ y tế… Với tầm nhìn dài hạn quan điểm phát triển bền vựng nhà thuốc TH Pharmacy tập trung gây dựng hình ảnh nhà thuốc uy tín, lựa chọn tin cậy người dân khu vực Hoạt động cấp phép sở Phạm vi hoạt động: Bán lẻ thuốc (bao gồm thuốc dạng phối hợp có chứa dược chất gây nghiện,thuốc dạng phối hợp chứa dược chất hướng tâm thần;thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất; thuốc thuộc danh mục thuốc bị cấm sử dụng số ngành lĩnh vực) Cơ cấu tổ chức - Người phụ trách chun mơn có tốt nghiệp đại học ngành dược, có chứng hành nghề dược theo quy định hành Cụ thể nhà thuốc TH Pharmacy có Dược sĩ Đại Học Nguyễn Thị Hằng phụ trách nghiệp vụ dược, dược lâm sàng, thông tin thuốc, quản lý hoạt động chuyên môn nhà thuốc - Nhân viên nhà thuốc: Dược sĩ cao đẳng Nguyễn Thị Hoa Dược sĩ cao đẳng Hoàng Văn Hải Hai nhân viên làm việc nhà thuốc có văn chun mơn phù hợp với quy định Bộ Y tế Đảm nhiệm vai trò: kho cấp phát, thống kê dược, tư vấn, chăm sóc khách hàng,… Cơ sở vật chất, kỹ thuật nhân sự 5.1 Nhân sự: a) Dược sỹ phụ trách chuyên môn nhà thuốc: DSĐH Nguyễn Thị Hằng Vai trị: - Chịu trách nhiệm nhà thuốc - Bán thuốc theo đơn bác sĩ, tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho người bệnh - Kiểm tra, theo dõi trình sử dụng thuốc bệnh nhân, trình tương tác thuốc bệnh nhân sử dụng thuốc - Phối hợp tổ chức công tác y tế với địa phương b)Nhân viên nhà thuốc Nguyễn Thị Hoa: Dược sĩ Cao đẳng Hoàng Văn Hải: Dược sĩ Cao đẳng Vai trị: - Đóng mở cửa nhà thuốc quy định, theo nội quy nhà thuốc, đảm bảo công tác vệ sinh, xếp, trưng bày thuốc Mặc áo blouse, đeo biển hiệu theo chức danh Chuẩn bị khay đếm thuốc, bao bì lẻ thuốc… - Tiếp đón chào hỏi khách hàng Giúp đỡ, phụ giúp chủ nhà thuốc, dược sĩ đại học bán hàng - Thực theo dẫn Chủ nhà thuốc, dược sĩ đại học - Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc theo SOP ban hành Ln phụ giúp dược sỹ kiểm sốt bảo quản chất lượng thuốc Vào sổ theo dõi tương ứng với công việc giao… b Cơ sở vật chất, kỹ thuật: - Nhà thuốc có tổng diện tích 30m2 , khu vực trưng bày khoảng 20 m2 có địa điểm cố định, riêng biệt, cao thoáng mát -Thiết kế nhà thuốc có cửa kính, trần bê tơng, có mái che di động để đảm bảo thuốc không bị tác động trực tiếp ánh sáng mặt trời ổn định nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc theo yêu cầu GPP - Nhà thuốc có “ Khu vực tư vấn” sử dụng thuốc “Khu vực rửa tay” (dành cho nhân viên nhà thuốc khách hàng)… - Tủ quầy nhơm kính có tủ kính, trơn nhẵn, sẽ, đảm bảo thẩm mỹ, phù hợp với diện tích nhà thuốc, đảm bảo cho việc bảo quản, xếp thuốc theo nhóm tác dụng dược lý, khơng để lẫn lộn “thuốc kê đơn” “thuốc không kê đơn”, có khu vực riêng để xếp “mỹ phẩm”, “thực phẩm chức năng”, “dụng cụ y tế” Các khu vực có dán đề can tương ứng - Có điều hồ nhiệt độ; nhiệt kế, ẩm kế (có hiệu chuẩn định kỳ hàng năm), tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu bảo quản mát, lạnh - Nhà thuốc có máy tính kết nối mạng internet để phục vụ cho việc quản lý thuốc, xem xét lại sổ sách chứng từ, tra cứu văn bản, thông tin thuốc, dược chất… ngồi cịn có cài đặt hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc - Khu vực lẻ có bàn đếm viên, có bao bì lẻ (có ghi rõ: tên, địa sở, tên thuốc, dạng bào chế, nồng độ, hàm lượng thuốc, liều dùng, số lần dùng cách dùng) c Các văn bản, tài liệu chuyên môn, sổ sách, sử dụng nhà thuốc a Các văn quy phạm pháp luật - Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng năm 2016 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 01 năm 2017 - Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 Chính phủ Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Dược - Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư, kinh doanh thuộc phạm vi quản lý Bộ Y tế - Thông tư 01/2018/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành ngày 18/01/2018 quy định ghi nhãn thuốc, nguyên liệu làm thuốc tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, có hiệu lực kể từ ngày 01/06/2018 - Thông tư số 02/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 01 năm 2018 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc - GPP” - Thông tư số 07/2017/TT-BYT ngày 03 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc không kê đơn - Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tư số 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định chi tiết số điều Luật Dược, Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt - Thơng tư số 06/2017/TT-BYT ngày 03 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc - Thông tư số 19/2018/TT-BYT ngày 30 tháng năm 2018 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục thuốc thiết yếu - Thông tư số 11/2018/TT-BYT ngày 04 tháng năm 2018của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Quản lý chất lượng thuốc nguyên liệu làm thuốc - Thông tư số 36/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc – GSP c Các loại sổ sách nhà thuốc STT Tên sổ sách Sổ nhập thuốc, kiểm kê kiểm soát chất lượng thuốc Sổ đơn thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi rút Sổ theo dõi bệnh nhân Sổ theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc (ADR) Sổ theo dõi thuốc bị đình lưu hành Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm Sổ theo dõi chi tiết khách hàng mua thuốc thành phẩm dạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện, thuốc thành phẩm dạng phối hợp có chứa hoạt chất hướng tâm thần,thuốc thành phẩm dạng phối hợp có chứa hoạt chất tiền chất Các quy trình thao tác chuẩn nhà thuốc TH Pharmacy STT Tên quy trình Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng thuốc Quy trình bán thuốc, thơng tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc kê đơn Quy trình bán thuốc, thơng tin, tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc khơng kê đơn Quy trình kiểm kê kiểm sốt chất lượng Quy trình giải thuốc bị khiếu nại, thu hồi Mã số SOP.01.GPP SOP.02 GPP SOP.03 GPP SOP.04 GPP SOP.05 GPP Quy trình bảo quản - xếp hàng hoá SOP.06 GPP Quy trình quản lý thuốc phải kiểm sốt đặc biệt SOP.07 GPP Hoạt động mua thuốc Nguồn thuốc: Nhà thuốc mua hàng thường kỳ (hàng tuần, hàng tháng) mua đột xuất khihết hàng thực theo SOP 01 ban hành: - Khi mua lập kế hoạch mua hàng (dự trù) vào: Lượng hàng tồn, nhu cầu thị trường, danh mục thuốc thiết yếu - Lựa chọn nhà cung ứng thuốc có đủ điều kiện kinh doanh thuốc: có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín thị trường (có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, địa công ty, công ty đạt GDP - GSP, tên người giao dịch, số điện thoại…), sách giá cả, phân phối hợp lý… - Nhà thuốc có danh mục nhà cung ứng với sản phẩm - Tìm hiểu nhà cung ứng qua kênh thông tin: + Qua thông báo Bộ Y tế, Sở Y tế (các đợt thuốc lưu hành) + Các phương tiện truyền thơng đại chúng: Báo, đài, truyền hình, tờ rơi + Qua người giới thiệu thuốc + Qua hội thảo giới thiệu thuốc, tham quan trực tiếp liên lạc điện thoại Cách mua: - Lập đơn hàng/dự trù (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, quy cách, số lượng, nhà cung ứng) - Gửi đơn đặt hàng trực tiếp, điện thoại - Lưu đơn đặt hàng - Thuốc nhập nhà thuốc thuốc Bộ Y tế cho phép lưu hành: có đủ SĐK, thuốc nhập có ghi rõ tên nhà nhập , thuốc có bao bì ngun vẹn, sẽ, ngun niêm phong, thuốc có hạn dùng dài (> 12 tháng) Đối với thuốc có hạn dùng ngắn (6 tháng đến 12 tháng) phải đồng ý chủ nhà thuốc Kiểm soát chất lượng thuốc - Thuốc mua để khu vực riêng để chờ kiểm soát chất lượng - Thuốc phải kiểm soát 100% số lượng chất lượng (số lô, hạn sử dụng, chất lượng cảm quan), tránh nhập hàng giả, hàng chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ - Thuốc nhập nhà thuốc TH Pharmacy ln có hố đơn, chứng từ đầy đủ Khi nhập thuốc, nhân viên thực hiện: + Kiểm tra số lượng thuốc thực tế có với hoá đơn, chứng từ + Kiểm tra thuốc có đủ số đăng ký, tem nhà nhập thuốc nhập + Kiểm tra bao bì: Nguyên vẹn, sẽ, khơng méo mó, hình ảnh, chữ số rõ ràng + Kiểm tra thống bao bì trực tiếp với bao bì ngồi + Kiểm tra số lô sản xuất, ngày sản xuất, hạn dùng thuốc + Kiểm tra chất lượng thuốc cảm quan ghi sổ nhập thuốc hàng ngày + Kiểm tra điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn để bảo quản cho phù hợp + Nếu hàng không đạt yêu cầu phải để khu vực riêng, liên hệ với nhà cung ứng để trả lại + Theo dõi số lượng, chủng loại hàng nhập so với đơn đặt hàng để liên lạc với nhà phân phối + Nắm thông tin mặt hàng để thơng báo cho khách hàng dự trù mua mặt hàng thay + Sắp xếp, trình bày thuốc nhập: xếp thuốc theo nguyên tắc + Niêm yết giá xếp lên tủ theo nguyên tắc Sổ sách, chứng từ nhập thuốc Nhà thuốc có đầy đủ loại sổ sách chứng từ gồm: hoá đơn mua hàng, hoá đơn bán hàng, có sổ nhập thuốc, sổ nhật ký bán hàng, sổ theo dõi hạn dùng chất lượng thuốc,… Sổ sách chủ nhà thuốc nhân viên thực ghi chép đầy đủ theo quy định Hoạt động bán thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc Tiếp đón khách hàng Nhân viên nhà thuốc giao tiếp thân thiện với người bệnh, tăng cường trao đổi thông tin, lấy người bệnh làm trung tâm, lắng nghe chia sẻ thơng tin với người bệnh qua nắm thơng tin tư vấn người bệnh lựa chọn, hướng dẫn sử dụng đạt hiệu cao mà người bệnh mong muốn Qua giao tiếp tạo mối quan hệ khách hàng thân thiết để khách hàng tin tưởng quay trở lại với nhà thuốc nhà thuốc nắm diễn biến bệnh thói quen dùng thuốc bệnh nhân - Nhân viên bán hàng chào hỏi, tạo mối quan hệ giao tiếp. Đối với khách hàng quen tươi cười, vui vẻ, hỏi han, ; khách hàng mua lần đầu lịch sự, ân cần chào hỏi - Nhân viên bán hàng hỏi người mua triệu chứng bệnh, biểu - Nhân viên bán hàng tư vấn cho người mua lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc lời nói - Trường hợp khơng có đơn thuốc kèm theo, nhân viên bán hướng dẫn sử dụng thuốc thêm cách viết tay đánh máy, in gắn lên đồ bao gói - Nhân viên bán hàng cung cấp thuốc phù hợp, kiểm tra, đối chiếu thuốc bán nhãn thuốc, cảm quan chất lượng, số lượng, chủng loại thuốc Tư vấn, hướng dẫn - Tư vấn người phụ trách chuyên môn thuốc cung cấp cho người mua thông tin thuốc, giá lựa chọn thuốc tương tự thay - Người mua thuốc chưa cần thiết phải dùng thuốc, nhân viên bán hàng, người phụ trách chun mơn giải thích rõ cho họ hiểu tự chăm sóc, tự theo dõi triệu chứng bệnh; hướng dẫn thêm cách sinh hoạt, ăn uống, tập luyện phù hợp - Bệnh nhân khơng có điều kiện, khơng đủ khả chi trả: tư vấn lựa chọn loại thuốc có giá hợp lý, đảm bảo điều trị bệnh giảm tới mức thấp khả chi phí Bán thuốc kê đơn: Thuốc kê đơn thuốc sử dụng không theo định người kê đơn nguy hiểm tới tính mạng, sức khoẻ; cấp phát, bán lẻ, sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú phải theo đơn thuốc Kiểm tra đơn thuốc: - Tính hợp lệ đơn thuốc theo quy định Thông tư 52/2017/TTBYT Thông tư 18/2018/TT - BYT (Sửa đổi Thông tư 52/2017/TT-BYT) + Ghi đủ, rõ ràng xác mục in đơn thuốc sổ khám bệnh người bệnh + Ghi địa chỉ, số điện thoại sở khám chữa bệnh; địa chỉ, nơi người bệnh - Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cách phối hợp - Kiểm tra ngày kê đơn, số lượng thuốc kê đơn có phù hợp với liều dùng số ngày điều trị không Lựa chọn thuốc: - Trường hợp đơn thuốc có kê tên thương mại bán theo tên thuốc kê đơn Trường hợp nhà thuốc khơng có thuốc tên thương mại kê đơn khách hàng yêu cầu tư vấn để lựa chọn thuốc phù hợp Dược sỹ phụ trách chuyên môn giới thiệu thuốc tên thương mại khác (cùng thành phần, hàm lượng, dạng bào chế, tác dụng, định) kèm theo giá loại để khách hàng tham khảo tự chọn loại thuốc phù hợp - Trường hợp đơn thuốc kê tên chung quốc tế (INN, generic) khách có yêu cầu tư vấn giới thiệu thuốc tên thương mại cụ thể (cùng thành phần, hàm lượng, dạng bào chế, tác dụng, định) kèm theo giá loại để khách hàng tham khảo tự chọn loại thuốc phù hợp Lấy thuốc: - Lấy thuốc theo đơn kê, thuốc bệnh nhân đồng ý lựa chọn Trường hợp khơng cịn ngun bao bì ngồi bao bì trực tiếp khơng đủ thơng tin cho thuốc vào bao, gói, ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng, thời gian dùng thuốc theo đơn kê - Ghi vào đơn: Tên thuốc, hàm lượng, số lượng thuốc thay (nếu thay thế) - Ghi rõ số lượng thuốc bán vào đơn Hướng dẫn sử dụng: Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng tác dụng, định, chống định, tác dụng không mong muốn, liều lượng cách dùng thuốc Các lưu ý ăn uống dùng thuốc Lưu thông tin số liệu: Nhập đầy đủ thông tin cần thiết vào phần mềm quản lý sổ lưu Bán thuốc không kê đơn Thuốc không kê đơn thuốc bán trực tiếp cho người tiêu dùng mà khơng có đơn thuốc chuyên gia chăm sóc sức khỏe, trái ngược với thuốc theo toa, bán cho người tiêu dùng có đơn thuốc hợp lệ Thực theo thơng tư 07/2017/TT-BYT Trường hợp khách hàng hỏi mua loại thuốc cụ thể: + Nhân viên bán hàng cần tìm hiểu xác định việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh/triệu chứng bệnh nhân mắc hay khơng? + Thuốc có danh mục thuốc phải kê đơn hay không? + Thuốc mua dùng để chữa bệnh/triệu chứng gì? + Đối tượng dùng thuốc? (Giới tính, tuổi, tình trạng sức khỏe, thói quen sinh hoạt, có bị bệnh mãn tính khơng? Đang dùng thuốc gi? Hiệu quả? Tác dụng không mong muốn? ) Trường hợp khách hàng hỏi đề nghị tư vấn để điều trị bệnh cần tìm hiểu: + Ai dùng thuốc? (Tuổi, giới tính, ) mắc chứng bệnh gì? Biểu hiện? Thời gian mắc chứng/ bệnh? Chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng? + Bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính gì? Đang dùng thuốc gì? + Bệnh nhân dùng thuốc để điều trị bệnh, triệu chứng này? Dùng nào? Hiệu sao? Từ đưa tư vấn thuốc cách hợp lý cho bệnh nhân dựa vào yếu tố kể Lấy thuốc Nhân viên bán hàng lấy thuốc tính tiền, ghi lại hóa đơn Cho thuốc vào bao, gói, ghi rõ đơn thuốc, nồng độ, hàm lượng, cách dùng, thời gian dùng thuốc Hướng dẫn sử dụng Nhân viên hướng dẫn, giải thích cho khách hàng tác dụng, định, chống định, tác dụng không mong muốn, liều lượng cách dùng Lưu thông tin số liệu: Nhập đầy đủ thông tin cần thiết vào phần mềm quản lý sổ lưu 2.2.4 Bảo quản thuốc Sắp xếp thuốc bảo quản thuốc: Phân chia khu vực xếp: - Theo nhóm hàng riêng biệt: Thuốc, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, dụng cụ y tế - Theo yêu cầu bảo quản: + Thuốc bảo quản điều kiện bình thường: ≤300C, độ ẩm 75% + Thuốc cần bảo quản điều kiện đặc biệt: cần bảo quản nhiệt độ đặc biệt, cần tránh ánh sáng, hàng dễ bay hơi, có mùi, dễ phân huỷ - Theo yêu cầu quy định chuyên môn hành: + Thuốc kê đơn + Thuốc không kê đơn Sắp xếp, trình bày hàng hố giá, tủ: - Trong khu vực thuốc kê đơn thuốc khơng kê đơn thuốc xếp theo nhóm tác dụng dược lý theo dạng bào chế - Sắp xếp đảm bảo nguyên tắc: Dễ tìm, dễ lấy, dễ kiểm tra - Thuốc xếp theo nguyên tắc hàng nhập xếp vào - bán sau, hàng nhập trước xếp - bán trước thuốc hạn dùng ngắn xếp - bán trước, hạn dùng dài xếp vào - bán sau - Các thuốc có doanh số cao xếp vị trí dễ lấy như: thuốc cảm, giảm đau, hạ sốt, Cịn sản phẩm có doanh số thấp như: thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế xếp vị trí khó lấy Bảo quản thuốc - Thuốc bảo quản theo yêu cầu nhà sản xuất (ghi bao bì) - Các thuốc nhạy cảm với ánh sáng Vitamin C bảo quản tủ kín, khơng cho ánh sáng truyền qua, ánh sáng trực tiếp - Thuốc có mùi, tinh dầu Dầu gió Trường Sơn để nơi thoáng mát - Điều kiện bảo quản nhiệt độ phịng trì nhiệt độ ≤ 30 0C, độ ẩm không vượt 75% Ghi chép hàng ngày nhiệt độ, độ ẩm vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm (mỗi ngày hai lần sáng, chiều) Hiện nhà thuốc có nhiệt kế tự ghi hiệu chỉnh - Thuốc bảo quản nhiệt độ mát 0C - 150C: để ngăn mát tủ lạnh số thuốc: Voltaren viên đạn, bút tiêm Lantus Solostar Cách theo chất lượng thuốc hạn dùng Các thời điểm kiểm soát chất lượng, hạn dùng thuốc - Kiểm soát chất lượng, hạn dùng nhập - Kiểm tra chất lượng, hạn dùng thuốc trước giao hàng cho khách - Kiểm soát chất lượng, hạn dùng lưu nhà thuốc - Kiểm soát đột xuất: Khi phát dấu hiệu bất thường chất lượng thuốc có khiếu nại bệnh nhân chất lượng thuốc, kiểm soát thuốc có hạn dùng ngắn Nội dung kiểm sốt chất lượng - Kiểm tra bao bì: phải cịn ngun vẹn, khơng móp méo, rách, bẩn - Kiểm tra hạn sử dụng, số kiểm soát, ngày sản xuất, hạn dùng - Kiểm tra thống bao bì ngồi bao bì bên trong, bao bì trực tiếp - Kiểm tra chất lượng cảm quan ghi sổ theo dõi - Hủy thuốc hết hạn dùng, thuốc không đạt chất lượng trình bảo quản - Nếu hàng không đạt yêu cầu phải để khu vực hàng chờ xử lý, lỗi nhà cung cấp liên lạc với nhà cung cấp để trả lại Kiểm kê, bàn giao - Kiểm kê: Định kỳ: tháng/ lần Đột xuất: có nghi ngờ số lượng sổ sách thực tế - Bàn giao: Hết ngày bán hàng ca buổi chiều bàn giao số tiền bán hàng cho người phụ trách chuyên môn theo số liệu bán hàng hai ca ngày Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý thuốc Nhà thuốc có máy tính cài đặt phần mềm để quản lý thuốc theo quy định Bộ Y tế Theo dõi nhập hàng, bán hàng, kiểm kê; theo dõi chất lượng, hạn dùng; Truy xuất liệu nhanh cần thiết; bảo đảm kiểm soát xuất xứ, giá cả, nguồn gốc thuốc mua vào, bán ra, chuyển thông tin việc mua bán thuốc, chất lượng thuốc nhà cung cấp với khách hàng chuyển thông tin cho quan quản lý yêu cầu Máy tính có kết nối mạng internet phục vụ cho việc tra cứu chuyên môn, cập nhật văn quản lý, thông báo lưu hành thuốc Sở Y tế 2.2.5 Hoạt động xử lý thuốc bị khiếu nại thu hồi Phạm vi áp dụng: - Thuốc bị thu hồi thuốc có thơng báo thu hồi quan quản lý nhà sản xuất, nhà cung cấp nhà thuốc phát thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng - Thuốc bị khiếu nại thuốc khách hàng khiếu nại, yêu cầu trả lại Đối tượng thực hiện: Dược sỹ phụ trách chuyên môn nhân viên bán hàng nhà thuốc Xử lý thuốc bị thu hồi Sau nhận thông báo thu hồi cần tiến hành ngay: - Kiểm tra xem nhà thuốc có nhập mặt hàng phải thu hồi hay khơng Nếu có nhập cần phải: + Viết thơng báo thu hồi lên bảng thông tin thuốc, ghi đầy đủ tên thuốc, số lô sản xuất, hạn dùng, nhà sản xuất + Ngừng nhập, ngừng bán thuốc phải thu hồi, kiểm tra số lượng thuốc lại nhà thuốc (bao gồm thuốc nhà thuốc thuốc mua chưa kiểm nhập) Đưa toàn số thuốc vào khu vực chờ xử lý + Thông báo tới khách hàng bán thuốc (nếu có địa chỉ) để thu hồi hàng + Nếu có khách trả lại hàng thu hồi: Nhà thuốc kiểm tra thuốc nhà thuốc bán nhận lại thuốc trả lại tiền đổi thuốc đảm bảo chất lượng cho khách Hàng trả phải có hóa đơn chứng từ bán hàng kèm theo Sau chuyển vào khu vực chờ xử lý + Ghi sổ theo dõi thuốc bị đình lưu hành Tổng hợp số liệu, làm báo cáo thu hồi thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng + Liên hệ với công ty, nhà cung ứng để trả lại hàng cho hủy hàng Xử lý thuốc bị khiếu nại Chỉ giải thuốc nhà thuốc bán cho khách (căn vào bao bì lẻ, đơn thuốc, hố đơn, sổ theo dõi) - Nếu khách hàng trả lại thuốc bị dị ứng, có biểu tác dụng phụ thuốc: + Hỏi khách triệu trứng, biểu tác dụng phụ + Hỏi khách hàng chế độ sinh hoạt, ăn uống để xem có phải nguyên nhân thuốc hay thức ăn + Nếu xác định thuốc có tác dụng phụ: Khuyên khách ngừng dùng thuốc Giải thích cho khách tác dụng phụ dùng thuốc gây ghi tờ hướng dẫn sử dụng để khách yên tâm + Nếu xác định tác dụng không mong muốn thuốc (ADR) khuyên khách ngừng dùng thuốc Hỏi kỹ khách hàng thông tin tác dụng không mong muốn thuốc, ghi sổ theo dõi ADR + Cần thiết khuyên khách hàng khám bác sỹ Tư vấn cho khách lần sau nhớ thông báo cho bác sỹ, người bán thuốc việc dùng loại thuốc có tác dụng phụ + Nhận lại thuốc trả tiền cho khách, tư vấn đổi thuốc khác cho khách dùng + Để thuốc vào khu vực chờ xử lý, cuối tháng kiểm kê tiến hành huỷ thuốc + Làm báo cáo ADR gửi Phòng y tế - Nếu thuốc bị khiếu nại chất lượng: Cần xem xét thuốc chất lượng nguyên nhân đâu: + Nếu khách hàng bảo quản không tốt gây nên chất lượng, tư vấn giải thích cho khách hàng nguyên nhân đề nghị khách hàng mua thuốc khác để dùng Hướng dẫn kỹ khách hàng cách bảo quản thuốc để đảm bảo chất lượng + Nếu thuốc chất lượng lỗi nhà thuốc: Xin lỗi khách hàng, nhận lại hàng đổi lại hàng trả lại tiền cho khách Để thuốc vào khu vực chờ xử lý, cuối tháng kiểm kê tiến hành huỷ thuốc Kiểm soát chất lượng tồn lơ thuốc khách khiếu nại thuốc có nghi ngờ chất lượng có nhà thuốc Kiểm tra lại điều kiện bảo quản để tìm nguyên nhân thuốc chất lượng Nếu điều kiện bảo quản nhà thuốc cần phải có biện pháp khắc phục + Nếu thuốc chất lượng lỗi bảo quản nhà thuốc: Liên hệ thông báo với công ty nhà cung cấp thuốc chất lượng để phối hợp tìm nguyên nhân + Ghi sổ theo dõi khiếu nại khách hàng - Nếu khiếu nại dịch vụ (nhầm lẫn giá thuốc, số lượng, chủng loại thuốc): Kiểm tra lại thơng tin khách hàng khiếu nại, có nhầm lẫn xin lỗi khách hàng khắc phục sai sót với khách hàng Chương 2: Kết thực tập Các công việc tham gia thực Gần tháng thực tập nhà thuốc TH Pharmacy em tham gia thực số công việc từ rút kiến thức kinh nghiệm quý báu sau: - Vệ sinh nhà thuốc: lau dọn tủ kính, quét sàn, lau sàn, vệ sinh chắn, - Tuân thủ quy định chung nhà thuốc - Tìm hiểu hồ sơ pháp lý nhà thuốc tài liệu, sổ sách, - Tìm hiểu các cơng việc nhà thuốc vai trò nhân viên nhà thuốc dược sĩ phụ trách chuyên môn nhà thuốc - Tìm hiểu mặt hàng mà nhà thuốc kinh doanh - Ghi nhớ xếp nhóm thuốc tủ kính theo ngun tắc + Sắp xếp theo tác dụng dược lý + Sắp xếp theo nhóm hàng: thuốc, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế, + Sắp xếp theo thuốc kê đơn thuốc khơng kê đơn - Tìm hiểu hàm lượng, liều dùng, định, chống định, tác dụng khơng mong muốn số nhóm thuốc kinh doanh - Quan sát học hỏi kỹ giao tiếp bán hàng nhân viên nhà thuốc vận dụng kiến thức học để rút kết luận thuốc tư vấn cho khách hàng hợp lý chưa - Tìm hiểu số nguồn nhập thuốc - Nắm rõ bước bán thuốc kê đơn không kê đơn - Tiến hành tư vấn bán thuốc không kê đơn cho khách hàng - Ghi chép lại danh mục thuốc nhà thuốc kinh doanh ( tên biệt dược, hàm lượng, công ty sản xuất, hoạt chất ) - Phân chia thuốc theo nhóm dược lý - Kiểm tra hạn sử dụng, bao bì kiểm tra chất lượng cảm quan thuốc ghi lại số lượng - Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc lần ngày ghi lại vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm nhà thuốc - Quan sát quy trình bước mua thuốc kiểm soát chất lượng thuốc - Tiến hành nhập hàng: dỡ hàng; kiểm tra bao bì thuốc, số lượng, ; dán nhãn xếp thuốc vào vị trí tủ thuốc - Quan sát nhân viên nhà thuốc ghi sổ nhập thuốc, kiểm kê kiểm soát chất lượng thuốc - Học cách sử dụng phần mềm quản lý nhà thuốc - Lập danh sách thuốc có số lượng cịn để nhà thuốc tiến hành mua thuốc So sánh thực tế với lý thuyết - Việc thực tập thực tế giúp có trải nghiệm thực tế kinh nghiệm lý thuyết đơn - Hồ sơ pháp lý muốn mở nhà thuốc giống so với lý thuyết, việc thực tập thực tế giúp nắm rõ kiến thức hồ sơ pháp lý quy trình thao tác chuẩn nhà thuốc - Có thêm kiến thức thực tế việc giao tiếp với khách hàng - Thấy kiến thức dược động học, dược lâm sàng áp dụng việc tư vấn thuốc cho khách hàng