TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TÊN CƠ SỞ : NHÀ THUỐC LAN PHƯƠNG Địa chỉ: 944 An Dương Vương, Phường 13, Quận 6, TP HỒ CHÍ MINH Sinh viên thực hiện: Huỳnh Thị Hồng Đào MSSV:1800002672 Nhóm: Lớp: 18DDS3A Thời gian thực tập: 10/04/2023 – 23/04/2023 GVHD (cơ sở): DS Nguyễn Xuân Nam GVPT : ThS DSCKII: Nguyễn Thị Xuân Liễu Tp Hồ Chí Minh, năm 2023 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP TÊN CƠ SỞ : NHÀ THUỐC LAN PHƯƠNG Địa chỉ: 944 An Dương Vương, Phường 13, Quận 6, TP HỒ CHÍ MINH Sinh viên thực hiện: Huỳnh Thị Hồng Đào MSSV:1800002672 Lớp: 18DDS3A Nhóm: Thời 10/04/2023 – 23/04/2023 GVHD (cơ sở): DS Nguyễn Xuân Nam GVPT : ThS DSCKII: Nguyễn Thị Xuân Liễu Tp Hồ Chí Minh, năm 2023 gian thực tập: LỜI MỞ ĐẦU “Sức khỏe tài sản quý giá người xã hội.” Trong đời sống, sức khỏe giữ vai trị quan trọng, sở khơng thể thiếu để góp phần tạo nên tảng hạnh phúc cho người, phát triển người, gia đình tồn xã hội Chủ tịch Hồ Chí Minh viết: “Giữ gìn dân chủ, xây dựng nước nhà, gây đời sống mới, việc cần có sức khỏe làm thành công Mỗi người dân yếu ớt, tức nước yếu ớt, người dân mạnh khỏe tức nước mạnh khỏe” Như vậy, hoạt động người (hoạt động thể chất hoạt động tinh thần) cần tảng sức khỏe tốt Khi có sức khỏe, người thực điều mong muốn Ngành Y – Dược giữ vai trò quan trọng việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, điều trị bệnh, bảo đảm sống sức khỏe cho người để học tập lao động Cơ thể tiềm ẩn nguy bệnh tật, Y – Dược giúp đảm bảo, phòng chống chữa bệnh tốt cho người dân Do mà khẳng định ngành y tế có vai trị to lớn việc phát triển kinh tế, xã hội Bởi ý nghĩa nhân văn cao đó, em chọn Y Dược đường phát triển Hơn hết, thuốc thứ cần thiết quan trọng nghiệp chăm sóc sức khỏe, bảo vệ người Chính thế, hoạt động thực tập em Nhà thuốc Lan Phương giúp cho em cọ sát với thực tế, vận dụng kiến thức, lý thuyết học vào thực nghiệm Đặc biệt tự rút kinh nghiệm quý báu cho thân Từ đó, em có nhìn rộng ngành mà theo học định hướng phát triển tương lai Xuất phát từ điều trên, suốt khoảng thời gian thực tập em tích lũy thêm kiến thức kinh nghiệm hành trang trở thành dược sĩ tương lai, trở thành phần công chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đó hành trang để em tự tin bước đường hành nghề tới LỜI CÁM ƠN Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện hỗ trợ giúp đỡ em suốt trình học tập rèn luyện năm qua trường Và để có kiến thức kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, em xin chân thành gửi lời cám ơn sâu sắc đến Thầy/Cô môn khoa Dược giảng dạy trang bị cho em kiến thức vững để em hồn thành tốt tập lần Em xin chân thành cảm ơn anh Nguyễn Xuân Nam, chị Võ Thị Lan Phương, anh Nguyễn Thành Trung, chị Nguyễn Thị Y Phụng, chị Phan Kiều Yến Cô Nguyễn Thị Xuân Liễu hướng dẫn tạo điều kiện cho em thực tập Tuy đợt thực tập diễn thời gian ngắn giảng dạy hướng dẫn tận tình mà em biết cách ứng dụng kiến thức học vào thực tế tạo điều kiện cho em trải nghiệm nhiều tình huống, giúp em có thêm kinh nghiệm để bổ sung vào kiến thức tập hành trang nghề nghiệp sau tốt nghiệp Cuối em xin kính chúc Qúy thầy anh chị nhà thuốc dồi sức khỏe đạt thành công công tác giảng dạy nghiên cứu Kính chúc Nhà thuốc Lan Phương ngày phát triển đại thành công tốt đẹp Em xin chân thành cảm ơn! Ký tên MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU i LỜI CÁM ƠN ii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH ẢNH vi DANH MỤC BẢNG .vii CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ NHÀ THUỐC LAN PHƯƠNG 1.1 Tên địa đơn vị thực tập 1.2 Nhiệm vụ quy mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ 1.2.2 Giấy phép kinh doanh: 1.3 Quy mô tổ chức: CHƯƠNG HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 12 2.1 Các yếu tố môi trường thường xuyên tác động đến chất lượng thuốc nhà thuốc 2.1.1 Tác hại nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng điều kiện vệ sinh môi trường bảo quản thuốc nhà thuốc 12 2.1.2 Các biện pháp để nhà thuốc khắc phục tác nhân môi trường, tránh ảnh hưởng chất lượng thuốc 14 2.1.3 Phân biệt điều kiện bảo quản dạng thuốc khác sở 15 2.1.4 Theo dõi chất lượng thuốc nhà thuốc cảm quan 16 2.2 Phân tích chi phí nhà thuốc 2.2.1 Các loại chi phí nhà thuốc .17 2.2.2 Các bước phân tích chi phí theo phương pháp từ lên 18 2.2.3 Tính phân loại chi phí nhà thuốc thực tập 18 2.3 Phân tích nhu cầu doanh thu bán hàng 2.3.1 Xác định loại nhu cầu 20 2.3.2 Doanh thu sản phẩm nhà thuốc theo nhu cầu 20 2.3.3 Các bước phân tích nhu cầu 20 2.3.4 Nguyên nhân không thoả mãn nhu cầu 21 2.4 Quản trị rủi ro hoạt động bán lẻ thuốc 2.4.1 Đặc điểm nhận dạng rủi ro 21 2.4.2 Phân loại rủi ro theo khả xảy mức độ tác động .21 2.4.3 Tính tốn số rủi ro nhà thuốc, phân loại rủi ro 22 2.4.4 Đề xuất biện pháp giảm thiểu rủi ro phương án giải xảy rủi ro: 24 2.5 Các loại thuế cần nộp kinh doanh hệ thống bán lẻ thuốc : 2.5.1 Liệt kê loại thuế, lệ phí cần phải nộp thành lập hoạt động nhà 25 2.5.2 Một số cách tính thuế cho loại thuế hay lệ phí .25 2.6 Xử lý thuốc không đạt chất lượng nhà thuốc 2.6.1 Phương pháp xử lý thuốc hạn sử dụng 27 2.6.2 Phương pháp xử lý thuốc có thơng báo thu hồi từ Sở Y Tế hay Bộ Y Tế 28 2.6.3 Biện pháp biệt trữ thuốc không đạt hay nghi ngờ chất lượng 30 CHƯƠNG KẾT LUẬN 32 XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO .34 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DS: Dược sĩ GPP: Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc SOP: Quá trình thao tác chuẩn NĐ – CP : Nghị định – Chính phủ QĐ: Quyết định TT: Thơng tư BYT: Bộ Y tế FIFO (First In First Out): Nhập trước – Xuất trước FEFO (First Expired First Out): Hết hạn trước – Xuất trước KD: Kinh doanh GTGT: Gía trị gia tăng TNCN: Thu nhập cá nhân DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Nhà thuốc Lan Phương Hình 1.2: Giấy chứng hành nghề dược Hình 1.3: Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh Hình 1.4: Giấy chứng nhận đat thực hành tốt sở bán lẻ thuốc .6 Hình 1.5: Giấy chứng nhận đăng ký thuế Hình 1.6: Sơ đồ nhà thuốc Lan Phương Hình 1.7: Quầy, tủ - kệ trưng bày bảo quản thuốc tai nhà thuốc Hình 1.8: Các hồ sơ, sổ sách tài liệu chuyên môn nhà thuốc .10 Hình 1.9: Phần mềm quản lý nhà thuốc 11 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Chi phí đầu tư tai nhà thuốc 19 Bảng 2.2: Chi phí thường xuyên tai nhà thuốc 19 Bảng 2.3: Bảng mức lệ phí mơn cá nhân, hộ gia đình 26 TỔNG QUAN VỀ NHÀ THUỐC LAN PHƯƠNG 1.1 Tên địa đơn vị thực tập - Tên đơn vị thực tập: Nhà Thuốc Lan Phương - Địa : 944 An Dương Vương, Phường 13, Quận 6, TP HỒ CHÍ MINH - Số điện thoại: 01234937879 Hình1.1: Nhà thuốc Lan Phương 1.2 Nhiệm vụ quy mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ - Tiến hành thực việc bán lẻ loại thuốc đảm bảo an toàn, hiệu kinh tế đồng thời tư vấn cách sử dụng thuốc hợp lý đủ cho người mua để đạt hiệu điều trị - Giá ổn định với thị trường bán lẻ Tổng chi phí thường xuyên 137.000.000 * Tổng chi phí nhà thuốc Tổng chi phí = Chi phí đầu tư + Chi phí thường xuyên = 146.700.000 + 137.000.000 = 283.700.000 VNĐ 2.3 Phân tích nhu cầu doanh thu bán hàng 2.3.1 Xác định loại nhu cầu * Nhu cầu số lượng hàng hóa, dịch vụ mà người mua có khả sẵn sàng mua mức giá khác thời gian định Phân loại theo mức độ thỏa mãn: - Nhu cầu tiềm năng: số lượng hàng hoá yêu cầu mua khách hàng - Nhu cầu thực tế: số lượng hàng hoá mua khách hàng - Nhu cầu không thoả mãn: hiệu số nhu cầu tiềm nhu cầu thực tế, bao gồm: + Nhu cầu khơng thỏa mãn hồn tồn: số lượng hàng hoá từ chối cung cấp + Nhu cầu khơng thỏa mãn phần: số lượng hàng hố thay * Phân tích nhu cầu theo bước sau: -Tiến hành thu thập ngẫu nhiên số lượng bán hàng mặt hàng cụ thể 5-10 ngày -Tính tốn nhu cầu ngày, xác định nhu cầu theo tháng/quý -Phân loại nhu cầu 2.3.2 Doanh thu sản phẩm nhà thuốc theo nhu cầu - Doanh thu số tiền sở kinh doanh thu từ hoạt động trao đổi với khách hàng, tính dựa nhu cầu hàng hóa, dịch vụ đơn giá tương ứng - Phân loại doanh thu 01 sản phẩm dựa nhu cầu: + Doanh thu tiềm = Nhu cầu tiềm x đơn giá + Doanh thu thực tế = Nhu cầu thực tế x đơn giá + Doanh thu = Nhu cầu không thoả mãn x đơn giá + Doanh thu thêm vào = Nhu cầu không thoả mãn phần x đơn giá sản phẩm thay thể 2.3.3 Các bước phân tích nhu cầu Gồm bước: − Tiến hành thu nhập ngẫu nhiên số lượng bán hàng mặt hàng cụ thể 510 ngày − Tính tốn nhu cầu ngày, xác định nhu cầu theo tháng/quý − Phân loại nhu cầu 2.3.4 Nguyên nhân không thoả mãn nhu cầu Các nguyên nhân không thỏa mãn nhu cầu như: ₋ Không có hàng hóa thay ₋ Số lượng hàng hóa khơng đủ để phục vụ ₋ Khơng có đa dạng hàng hóa nên lựa chọn ₋ Giá thành sản phẩm cao ₋ Hàng hóa chưa có nhiều danh tiếng thị trường ₋ Thái độ phục vụ chưa tốt, khách hàng khơng hài lịng 2.4 Quản trị rủi ro hoạt động bán lẻ thuốc 2.4.1 Đặc điểm nhận dạng rủi ro - Nhận dạng rủi ro trình xác định liên tục có hệ thống rủi ro khơng hoạt động kinh doanh Nhằm tìm kiếm thơng tin rủi ro nêu tên, loại rủi ro, nguy rủi ro, mối nguy hiểm - Tiến hành nhận dạng rủi ro dựa : + Các số liệu thống kê: sử dụng số liệu khứ tính cho tương lai + Các thông tin thu thập từ môi trường bên bên ngồi + Phân tích hoạt động doanh nghiệp + Kinh nghiệm nhà quản trị 2.4.2 Phân loại rủi ro theo khả xảy mức độ tác động Theo nguyên nhân khách quan: + Nguyên nhân từ điều kiện tự nhiên + Nguyên nhân từ môi trường xunh quanh: Đối thủ cạnh tranh, nhà cung cấp, khách hàng Theo nguyên nhân chủ quan: - Để rủi ro biến thành cố lúc phải có xuất đồng thời yếu tố nguy tiềm ẩn tình bất ngờ ý muốn - Nguyên nhân trước mắt thường tình bất ngờ ngồi ý muốn, xảy sai sót cá nhân thực quy trình, thay đổi đột ngột điều kiện môi trường, cố kỹ thuật Nguyên nhân sâu xa rủi ro thường yếu tố nguy tiềm ẩn, thường khó nhận thấy, cần quan tâm lưu ý phân tích rủi ro - Các rủi ro thường phân loại theo mức độ khả kiểm sốt, rủi ro phải phân loại thành ba mức độ, bao gồm rủi ro mức độ cao, rủi ro mức độ trung bình, rủi ro mức độ thấp + Rủi ro mức độ cao: Những rủi ro thuộc mức độ cao đánh dấu màu đỏ Hoạt động phải dừng lại phải hành động để cô lập rủi ro Các biện pháp kiểm soát hiệu phải xác định thực hoạt động không tiến hành trừ rủi ro giảm xuống mức thấp chấp nhận + Rủi ro mức độ trung bình: Những rủi ro thuộc mức độ trung bình đánh dấu màu vàng Các biện pháp kiểm soát bổ sung phải thực để giảm xuống mức thấp song song với việc trì biện pháp kiểm sốt hành Nếu vấn đề giải lập tức, phải lập kế hoạch để khắc phục + Rủi ro mức độ thấp: Những rủi ro mức độ thấp đánh dấu màu xanh lá, bỏ qua chúng thường khơng gây vấn đề nghiêm trọng 2.4.3 Tính tốn số rủi ro nhà thuốc, phân loại rủi ro *Tính tốn số rủi ro nhà thuốc: - Rủi ro khách quan: + Vị trí nhà thuốc: tuyến đường vắng, dân cư thưa thớt + Đối thủ cạnh tranh: khu vực xung quanh có nhiều nhà thuốc cạnh tranh + Về nhà cung cấp: biên nhập thuốc gặp vấn đề pháp lý, đối tác có sở kinh doanh khơng hơp pháp - Rủi ro chủ quan: + Về nhân sự: nhân viên nghỉ việc đột xuất, nhân viên chuyên môn không tốt, kỹ mua bán + Về bán thuốc: bán nhầm hàm lượng, nhầm liều, nhầm đường dùng + Về nhập thuốc: nhầm thuốc, nhầm dạng bào chế, thuốc không đảm bảo chất lượng, thuốc hết date * Phân loại rủi ro: - Rủi ro cố rủi ro hội: + Rủi ro cổ: rủi ro gắn liền với cố dự kiến, rủi ro khách quan khó tránh khỏi (nó gắn liền với yếu tố bên ngồi) + Rủi ro hội: rủi ro gắn liền với trình định chủ thể Nếu xét theo trình định rủi ro hội bao gồm: - Rủi ro liên quan đến giai đoạn trước định; - Rủi ro trình định; - Rủi ro liên quan đến giai đoạn sau định - Rủi ro túy rủi ro suy đoán: + Rủi ro túy tồn có nguy tổn thất khơng có hội kiếm lời, hay nói cách khác rủi ro khơng có khả có lợi cho chủ thể + Rủi ro suy đốn tồn có hội kiếm lời nguy tổn thất, hay nói cách khác rủi ro vừa có khả có lợi, vừa có khả tổn thất - Rủi ro phân tán rủi ro phân tán: + Rủi ro phân tán: rủi ro giảm bớt tổn thất thơng qua thỏa hiệp đóng góp (như tài sản, tiền bạc ) chia sẻ rủi ro + Rủi ro phân tán: rủi ro mà thỏa hiệp đóng góp tiền bạc hay tài sản khơng có tác dụng đến việc giảm bớt tổn thất cho người tham gia vào quỹ đóng góp chung - Rủi ro giai đoạn phát triển doanh nghiệp: + Rủi ro giai đoạn khởi sự: Rủi ro không thị trường chấp nhận +Rủi ro giai đoạn trưởng thành: Rủi ro tốc độ tăng trưởng kết “doanh thu max” không tương hợp với tốc độ phát triển "chi phí min” + Rủi ro giai đoạn suy vong: Rủi ro phá sản - Rủi ro tác động yếu tố môi trường kinh doanh: + Yếu tố luật pháp + Yếu tố kinh tế + Yếu tố văn hóa – xã hội +Yếu tố tự nhiên - Rủi ro theo chiều dọc rủi ro theo chiều ngang: +Rủi ro theo chiều dọc: rủi ro doanh nghiệp Ví dụ: từ nghiên cứu thị chiều chức chuyên môn truyền thống > thiết kế sản phẩm > nhập nguyên vật liệu > sản xuất → đưa sản phẩm thị trường + Rủi ro theo chiều ngang: rủi ro xảy phận chuyên môn nhân sự, tài chính, marketing, nghiên niên cứu phát triển 2.4.4 Đề xuất biện pháp giảm thiểu rủi ro phương án giải xảy rủi ro: ©Biện pháp giải quyết: −Không đặt tất nguồn vốn vào loại mặt hàng −Lập kế hoạch bán hàng có kế hoạch dự phịng cho cố xảy −Chọn nguồn cung chất lượng chi phí hợp lí tránh khủng hoảng vốn nguồn thuốc nhập −Bỏ số tiền mua bảo hiểm cho cửa hàng ©Phương án giải quyết: *Phương án giải xảy rủi ro thay đổi quản lý chuyên môn: -Tuyển lại người quản lý chun mơn có dược kinh nghiệm 2-3 năm nghề -Đào tạo lại quản lý chun mơn khóa huấn luyện quản lý -Tạo điều kiện để nhân viên học tập làm việc thật tốt *Phương án có cố nhân viên bán thuốc: -Xem xét cố nặng hay nhẹ tùy vào mức độ vi phạm mà xử lý -Cho nhân viên học lại đào tạo -Tạo điều kiện cho nhân viên bán thuốc cải thiện khả -Trao dồi kiến thức dược lý nhân viên bán thuốc cách cho thuốc học -Chia ca làm việc nhân viên bán thuốc hợp lý *Phương án giải mặt kinh doanh: -Xác định tìm mặt kinh doanh hợp lý, đẹp , 2-3 mặt tiền, gần khu dân cư, chợ, trường học nơi đông đúc người qua lại -Thỏa thuận với chủ mặt phải có hợp đồng thuê mặt với điều khoản rõ rang bên có lợi -Khơng th mặt q lớn gây áp lực lên vốn -Nghiên cứu nguồn khách hàng xung quanh mặt bằng, mặt để xe , hệ thống điện nước 2.5 Các loại thuế cần nộp kinh doanh hệ thống bán lẻ thuốc : 2.5.1 Liệt kê loại thuế, lệ phí cần phải nộp thành lập hoạt động nhà thuốc: - Chi phí thẩm định, cấp GPP ban hành định kỳ năm - Lệ phí mơn - Thuế giá trị gia tăng - Thuế thu nhập cá nhân -Thuế thu nhập doanh nghiệp 2.5.2 Một số cách tính thuế cho loại thuế hay lệ phí * Lệ phí mơn (Thuế mơn bài) - Các sở KD hàng năm phải nộp khoản thuế môn bài, sau nộp sở xem KD hợp pháp - Hộ gia đình đăng ký nộp thuế môn tháng đầu năm năm dương lịch - Hộ bắt đầu kinh doanh khoảng thời gian tháng đầu năm nộp thuế mơn năm Hộ kinh doanh thời gian tháng cuối năm nộp 50% mức thuế mơn năm - Hộ kinh doanh có thực tế kinh doanh không kê khai đăng ký thuế phải nộp mức thuế môn năm, không phân biệt thời điểm bắt đầu kinh doanh năm thời điểm kiểm tra phát hộ kinh doanh không nộp thuế mơn - Căn tính thuế dựa vào doanh thu, quy mô sở Bảng 2.3: Bảng mức lệ phí mơn cá nhân, hộ gia đình Doanh thu bình quân năm Mức lệ phí mơn năm Doanh thu 500 triệu đồng/năm 1.000.000 đồng/năm Doanh thu 300 đến 500 triệu 500.000 đồng/năm đông/năm Doanh thu 100 đến 300 triệu 300.000 đồng/năm đồng/năm * Thuế giá trị gia tăng : - GTGT giá trị tăng thêm sản phẩm, hàng hóa, dịch vụ, phát sinh q trình từ sản xuất, lưu thông, đến tiêu dùng, xác định làm tính thuế GTGT -Thuế GTGT loại thuế đánh khoản giá trị tăng thêm - Căn tính thuế GTGT: Thuế GTGT = Giá tính thuế x thuế suất Giá tính thuế : - Giá thu từ hoạt động kinh doanh hàng hóa, dịch vụ đơn thuần: chưa có thuế ‘giá trị gia tăng - Giá tính thuế bao gồm khoản phụ thu phí thu thêm mà sở kinh doanh hưởng - Giá tính thuế xác định đồng Việt Nam - Đối với hàng hóa, dịch vụ đặc biệt: Giá đơn + thuế tiêu thụ đặc biệt/thuế bảo vệ môi trường/thuế nhập chưa có thuế giá trị gia tăng - Phương pháp khấu trừ thuế GTGT + Áp dụng sở KD thực đầy đủ chế độ, kế toán, hóa đơn, chứng từ theo quy định pháp luật đăng ký nộp thuế theo phương pháp khấu trừ thuế - Thuế GTGT phải nộp = Thuế GTGT đầu - Thuế GTGT đầu vào khấu trừ + Thuế GTGT đầu = Số lượng hàng hóa, dịch vụ bán (x) Đơn giá tính thuế GTGT (x) Thuế suất thuế GTGT + Thuế GTGT đầu vào khấu trừ: tổng số thuế GTGT đầu vào phép khấu trừ theo luật định - Phương pháp tính trực tiếp GTGT: + Thuế GTGT phải nộp = GTGT hàng hóa, dịch vụ chịu thuế x Thuế suất thuế GTGT + GTGT hàng hóa, dịch vụ = Doanh số bán - Giá vốn - Doanh số bán giá bán thực tế ghi hóa đơn bao gồm thuế GTGT, phụ thu, phí thu thêm giá bán mà sở KD hưởng, không phân biệt thu tiền hay chưa thu tiền * Thuế thu nhập cá nhân + Thuế thu nhập cá nhân loại thuế đánh vào phần thu nhập cá nhân có thu nhập mức cao pháp luật thừa nhận Cơng thức tính thuế thu nhập cá nhân: + Thuế thu nhập cá nhân phải nộp = Thu nhập tính thuế x Thuế suất Trong đó: Để tính số thuế phải nộp cần phải tính thu nhập tính thuế thuế suất, cụ thể Thu nhập chịu thuế: Thu nhập tính thuế = Thu nhập chịu thuế - Các khoản giảm trừ Trong đó: Thu nhập chịu thuế = Tổng thu nhập - Các khoản miễn Các khoản giảm trừ gồm: + Đóng bảo hiểm, quỹ hưu trí tự nguyện + Đóng góp từ thiện, nhân đạo, khuyến học 42 + Giảm trừ gia cảnh 2.6 Xử lý thuốc không đạt chất lượng nhà thuốc 2.6.1 Phương pháp xử lý thuốc hạn sử dụng - Trả lại cho nhà sản xuất, phân phối - Trả lại loại thuốc sử dụng để nhà sản xuất xử lý an toàn; đặc biệt loại thuốc biệt dược, chẳng hạn thuốc chống ung thư Khi phát thuốc hết hạn kho, nhà thuốc liên hệ với nhà sản xuất trả lại hàng hóa -Chất thải cố định: Đóng gói +Đóng gói thực chất việc cố định dược phẩm khối rắn trống thùng phuy nhựa sắt thép Chúng lấp đầy đến 75% thể tích với dược phẩm rắn bán rắn, khơng gian cịn lại lấp đầy cách đổ bê tông xung quanh + Nắp trống thép sau nên uốn cong lại niêm phong, lý tưởng đường may hàn điểm Các thùng phuy kín nên đặt đáy bãi rác che chắn Với loại thuốc đặc biệt, ví dụ thuốc điều trị ung thư, trình xử lý phức tạp - Cống thoát nước + Một số dược phẩm lỏng, ví dụ: xi-rơ dịch truyền tĩnh mạch (IV), pha lỗng với nước xả vào cống với số lượng nhỏ khoảng thời gian mà không gây ảnh hưởng nghiêm trọng sức khỏe cộng đồng ảnh hưởng đến mơi trường Dịng nước chảy nhanh sử dụng để pha loãng lượng nhỏ dược phẩm dạng lỏng thuốc sát trùng pha loãng - Đốt thùng chứa mở + Dược phẩm không nên bị phá hủy cách đốt nhiệt độ thấp thùng chứa, chất nhiễm độc hại thải vào khơng khí Giấy tơng bao bì, tái chế lại đốt cháy Tuy nhiên, vỉ thuốc, hộp thuốc dạng nhựa polyvinyl clorua (PVC) khơng đốt cháy - Ngồi ra, việc tiêu hủy thuốc chuyên nghiệp (thường quy mô nhà sản xuất, nhà phân phối) cịn kể đến phương pháp: + Thiêu đốt nhiệt độ trung bình + Thiêu đốt nhiệt độ cao + Phân hủy hóa học 2.6.2 Phương pháp xử lý thuốc có thông báo thu hồi từ Sở Y Tế hay Bộ Y Tế - Thuốc bị thu hồi phép khắc phục tái xuất trường hợp vi phạm mức độ không thuộc trường hợp Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) xem xét kết luận khắc phục, tái xuất - Thuốc bị thu hồi phải tiêu hủy thuộc trường hợp sau đây: + Thuốc bị thu hồi vi phạm mức độ mức độ + Thuốc bị thu hồi vi phạm mức độ 3, Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) xem xét kết luận khắc phục, tái xuất được; + Thuốc bị thu hồi vi phạm mức độ Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) cho phép khắc phục tái xuất sở không thực việc khắc phục, tái xuất + Thuốc giả, thuốc nhập lậu, thuốc không rõ nguồn gốc, xuất xứ, thuốc hết hạn dùng, thuốc có chứa chất bị cấm sử dụng, thuốc sản xuất từ nguyên liệu không đạt tiêu chuẩn chất lượng, thuốc thuộc trường hợp phải bị tiêu hủy theo quy định Nghị định xử phạt hành lĩnh vực y tế, mẫu thuốc lưu hết thời gian lưu theo quy định - Thủ tục đề nghị khắc phục thuốc bị thu hồi: + Cơ sở có thuốc bị thu hồi có văn gửi Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) kèm theo quy trình khắc phục, đánh giá nguy chất lượng, độ ổn định thuốc, chương trình theo dõi, giám sát chất lượng, an tồn, hiệu thuốc trình lưu hành + Trong thời hạn tối đa 60 ngày, kể từ ngày nhận văn đề nghị khắc phục sở, Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) phải xem xét, có ý kiến trả lời văn đồng ý không đồng ý việc khắc phục Trường hợp không đồng ý phải nêu rõ lý do; + Trường hợp cần bổ sung làm rõ thông tin liên quan đến việc khắc phục, thời hạn tối đa 60 ngày, kể từ ngày nhận văn Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược), sở phải nộp tài liệu bổ sung, giải trình Sau thời hạn trên, sở không nộp tài liệu bổ sung, giải trình đề nghị khắc phục khơng cịn giá trị - Thủ tục đề nghị tái xuất thuốc bị thu hồi: + Cơ sở có thuốc bị thu hồi có văn gửi Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) kèm theo phương án tái xuất nêu rõ thời gian nước tái xuất; + Trong thời hạn tối đa 15 ngày, kể từ ngày nhận văn đề nghị sở, Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) có ý kiến trả lời văn đồng ý không đồng ý tái xuất; trường hợp không đồng ý phải nêu rõ lý Việc khắc phục, tái xuất thuốc bị thu hồi thực sau có ý kiến đồng ý văn Bộ Y tế (Cục Quản lý Dược) - Hủy thuốc: + Người đứng đầu sở có thuốc bị tiêu hủy định thành lập Hội đồng hủy thuốc để tổ chức việc hủy thuốc, định phương pháp hủy, giám sát việc hủy thuốc Hội đồng có 03 người, phải có 01 đại diện người phụ trách chuyên môn sở; + Việc hủy thuốc phải đảm bảo an toàn cho người, súc vật tránh ô nhiễm môi trường theo quy định pháp luật bảo vệ môi trường Cơ sở có thuốc bị tiêu hủy phải chịu toàn trách nhiệm liên quan đến việc hủy thuốc phải báo cáo kèm theo biên hủy thuốc tới Sở Y tế + Quy định việc hủy vắc xin: Tối thiểu 07 ngày trước thực việc tiêu hủy vắc xin, sở hủy vắc xin phải có văn thơng báo kế hoạch hủy đến Sở Y tế sở tại, phải có thông tin tên, số lượng, nồng độ hàm lượng vắc xin cần hủy, lý xin hủy, thời gian hủy, địa điểm hủy phương pháp hủy Sở Y tế có trách nhiệm giám sát việc hủy vắc xin - Quy trình hủy vắc xin việc hủy vắc xin phải thực theo quy định hành Trong thời hạn 07 ngày kể từ ngày kết thúc việc hủy vắc xin, sở phải có văn báo cáo việc hủy vắc xin kèm theo biên hủy tới Sở Y tế sở Cục Quản lý Dược 2.6.3 Biện pháp biệt trữ thuốc không đạt hay nghi ngờ chất lượng - Biệt trữ thuốc, nguyên liệu làm thuốc quy định Mục Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư 36/2018/TT-BYT quy định Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành - Kiểm soát chất lượng tồn lơ thuốc khách khiếu nại thuốc có nghi ngờ chất lượng có nhà thuốc - Nếu thuốc chất lương lỗi bảo quan nhà thuốc liên hệ thơng báo với công ty, nhà cung cấp thuốc chất lượng để phối hợp tìm nguyên nhân - Kiểm tra lại điều kiện bảo quản để tìm nguyên nhân thuốc chất lượng Nếu điều kiện bảo quản nhà thuốc cần phải có biện pháp khắc phục - Để thuốc vào khu vực chờ xử lý, cuối tháng kiểm kê tiến hành hủy bỏ KẾT LUẬN Trải qua khóa thực hành nhà thuốc Lan Phương em tiếp cận biết thêm nhiều loại thuốc mà em chưa học, kỹ thực hành cải thiện đáng kể Qua kinh nghiệm thực tế tiếp xúc với người mua thuốc, em nhận thấy kiến thức thầy cô truyền đạt trường lớp thực tế nhà thuốc giúp em hiểu rõ nắm vững lý thuyết cách thấu đáo Hơn nữa, anh chị dược sĩ nhà thuốc Lan Phương tận tình giúp đỡ mặt chun mơn, nhờ giúp em hệ thống củng cố lại kiến thức học, để trình thực tập điễn tốt Thêm vào đó, em nhận tư vấn bệnh nhân kỹ giao tiếp có vai trò quan trọng việc bán thuốc nhà thuốc Việc tư vấn hợp lí giúp, người dược hiểu rõ bệnh lí bệnh nhân từ đưa giải pháp sử dụng thuốc phù hợp Cuối em xin cảm ơn Nhà trường, Khoa Dược Nhà thuốc Lan Phương tạo điều kiện, hội để em hồn thành tốt q trình thực tập trao dồi kiến thức quý báu, kinh nghiệm đáng giá cho hệ Dược sĩ tương lai XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP .ngày……tháng .năm 2022 Ký tên TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Thông tư số 46 /2011/TT-BYT, thông tư ‘‘Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn Thực hành tốt nhà thuốc” [2] Thông tư 277/2016/TT-BTC quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí lĩnh vực dược, mỹ phẩm Bộ trưởng Bộ Tài ban hành [3] Tài liệu Pháp Chế Dược NXB Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành [4] Thông tư số 43 /2010/TT-BYT, thông tư ‘‘Quy định lộ trình thực nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP; địa bàn phạm vi hoạt động sở bán lẻ thuốc” [5] Giáo trình Thực tập chuyên ngành quản lý cung ứng môn Quản lý dược Trường Đại học Nguyễn Tất Thành [6] Thông tư 36/2018/TT-BYT quy định Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành [7] Các hồ sơ tài liệu nhà thuốc Lan Phương