BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC THẢO MINH 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC THẢO MINH Sinh viên thực hiện: ĐỖ HÀ PHƯƠNG MSSV: 1411533014 Lớp: 14DDS16 Khóa: 2014-2019 Giáo viên hướng dẫn trường: ThS.DS NGÔ NGỌC ANH THƯ Cán hướng dẫn sở: DS NGUYỄN THỊ THẢO SƯƠNG Thời gian thực tập: từ ngày 01/04 đến ngày 19/04/2019 TP Hồ Chí Minh, năm 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC THẢO MINH Sinh viên thực hiện: ĐỖ HÀ PHƯƠNG MSSV: 1411533014 Lớp: 14DDS16 Khóa: 2014-2019 Giáo viên hướng dẫn trường: ThS.DS NGÔ NGỌC ANH THƯ Cán hướng dẫn sở: DS NGUYỄN THỊ THẢO SƯƠNG Thời gian thực tập: từ ngày 01/04 đến ngày 19/04/2019 TP Hồ Chí Minh, năm 2019 ii BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC THẢO MINH iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Thảo Minh kết q trình thực tế tơi Các số liệu, kết nêu báo cáo trung thực, xác thực tế tơi tìm hiểu, thu thập trình thực tập bệnh viện Nếu có gian lận tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung Báo cáo thực tập Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên kí tên Đỗ Hà Phương iv LỜI CẢM ƠN Qua tuần thực tập nhà thuốc Thảo Minh, học hỏi nhiều kinh nghiệm thực tiễn quý báu lĩnh vực dược để bổ sung cho kiến thức mà tơi học tập trường Qua tơi củng cố lại kiến thức dược lý học trường; hiểu rõ vai trò người dược sỹ lâm sàng; làm quen với phần mềm quản lý thuốc; cách bố trí xếp thuốc nhà thuốc, điều kiện bảo quản thuốc; cập nhật thêm thuốc kiến thức ngành; đặc biệt tơi cịn quan sát học hỏi cách giao tiếp với khách hàng, khai thác bệnh sử để tư vấn hướng dẫn người bệnh sử sụng thuốc xác, an tồn hiệu Với kiến thức mà học cọ sát thực tế giúp bổ sung vào nội dung lý thuyết mà học trường, từ kết hợp thực tiễn lý thuyết cách hài hoà, hợp lý, chặt chẽ Đây lần tiếp cận với thực tế, tơi bạn cịn nhiều bỡ ngỡ nên khơng tránh khỏi sai sót Tuy nhiên suốt suốt trình thực tập, hướng dẫn tận tình Thảo Sương chị nhân viên nhà thuốc, giúp chúng tơi có kiến thức ngành Dược vơ bổ ích để hồn thành tập báo cáo Do thời gian thực cịn hạn chế nên khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý thầy để kiến thức tơi hồn thiện Qua xin chân thành cảm ơn đến: Ban Giám Hiệu thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Xin cảm ơn nhà trường cô Thư tạo điều kiện để thực tập thực tế sở Cảm ơn cô Thảo Sương chị nhân viên Nhà thuốc Thảo Minh, dẫn giúp đỡ tận tình, truyền đạt kinh nghiệm thực tế người trước giúp vốn kiến thức thực tế ngày phong phú hơn, làm hành trang giúp tự tin bước vào nghề sau tốt nghiệp Cuối xin kính chúc q thầy, dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Đồng thời lần xin cảm ơn nhà trường tạo cho tơi hội thực tập nơi mà tơi phát huy hết tất khả thân, cho bước đời sống thực tế để áp dụng kiến thức mà thầy cô giáo giảng dạy v NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP NHÀ THUỐC THẢO MINH  Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng Cán hướng dẫn vi năm 2019 NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN  Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Giáo viên hướng dẫn vii DANH MỤC VIẾT TẮT - BS: Bác Sỹ - DS: Dược Sỹ - BN: Bệnh Nhân - PPI: Thuốc trị loét dày tá tràng nhóm ức chế bơm proton - NSAID: Thuốc giảm đau kháng viêm Non-Steroid - FEFO: Hết hạn trước xuất trước - FIFO: Nhập trước xuất trước - BYT: Bộ Y tế - QH: Quốc hội - CP: Chính phủ - S.O.P: Quy trình thao tác chuẩn - GPP: Thực hành tốt nhà thuốc - MIMIS - VIDAL: Các loại sách, cẩm nang tra cứu thuốc - ĐKKD: Đăng kí kinh doanh - ADR: Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) - COX: Cyclooxygense ˗ TT: Thông tư viii Mục lục LỜI CAM ĐOAN iv LỜI CẢM ƠN v NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN vii DANH MỤC VIẾT TẮT .viii DANH MỤC BẢNG xi DANH MỤC HÌNH ẢNH xii CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1.1 Tên địa thực tập 1.2 Nhiệm vụ quy mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ 1.2.2 Quy mô tổ chức: 1.3 Nhận xét chung cách tổ chức vận hành hoạt động: CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1 Tổ chức hoạt động nhà thuốc 2.1.1 Loại hình kinh doanh, phạm vi hoạt động 2.1.2 Tổ chức nhân nhà thuốc 2.1.3 Cách bố trí trưng bày nhà thuốc: 2.2 Sắp xếp, phân loại bảo quản thuốc nhà thuốc 2.2.1 Sắp xếp, phân loại thuốc nhà thuốc 2.2.2 Sự quản lý nhà thuốc 10 2.2.3 Các nhóm thuốc nhà thuốc (theo tác dụng dược lý): 14 2.3 Việc thực GPP nhà thuốc 51 2.3.1.Điều kiện kinh doanh thuốc 51 2.3.2 So sánh điều kiện sở thực tập với nội dung GPP 52 2.3.3 Các loại sổ sách S.O.P có nhà thuốc 54 2.4 Tình hình bán/ nhập thuốc 56 2.4.1 Tổ chức nhập thuốc : 56 ix 2.4.2.Các thuốc bán nhiều nhà thuốc 57 2.4.3.Tình hình bán thuốc theo cách tự khai bệnh 57 2.4.4.Tình hình bán thuốc theo đơn 58 2.5.Thông tin giới thiệu thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc 58 2.5.1 Các hình thức quảng cáo thuốc nhà thuốc mỹ phẩm nhà thuốc: 58 2.5.2 Tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng 58 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 x Bệnh nhân nữ, 22 tuổi Chẩn đoán: Lao hạch 02 tháng PHÂN TÍCH BỆNH: ˗ Lao tình trạng nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, thường gặp phổi ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (lao màng não), hệ bạch huyết, hệ tuần hoàn (lao kê), hệ niệu dục, xương khớp ˗ Lao hạch thể lao ngồi phổi cịn gặp phổ biến nước ta Lao hạch gặp hạch ngoại biên hạch cổ, hạch nách, hạch bẹn hạch nội tạng hạch trung thất, hạch mạc treo Trong lao hạch ngoại biên thể lao thường gặp THUỐC ĐƯỢC DÙNG TRONG TOA: RIFAMPICIN (Rifampicin 300mg) Uống viên/lần/ngày vào buổi sáng ˗ Đây kháng sinh điều trị lao ˗ Liều dùngkhuyến cáo: uống viên/ lần/ ngày, xa bữa ăn ˗ Tác dụng phụ: độc gan làm tăng Transaminane máu; làm nhuộm đỏ chất tiết Hợp lý nước tiểu, nước mắt, đờm,… ISONIAZID150mg (Meko INH) Uống viên/ lần/ngày ˗ Isoniazid thuốc chống lao đặc hiệu cao, ức chế tổng hợp acid Mycolid (thành phần tế bào vi khuẩn lao Isoniazid cần phối hợp với thuốc chống lao khác Rifampicin theo phác đồ điều trị lao quốc gia ˗ Liều dùng khuyến cáo: 300mg/24h vòng 6-12 tháng ˗ Tác dụng phụ: rối loạn chức gan ( mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau bụng, viêm Hợp lý gan, vàng da, vàng mắt…), ˗ Tương tác thuốc thức ăn: + Thuốc kháng acid, muối nhôm làm giảm tác dụng nồng độ Isoniazid + Dùng đồng thời Isoniazid với Rifampicin làm tăng độc tính với gan ETHAMBUTOL 400mg ( Ethambutol ) Sáng uống 2.5 viên/ lần/ ngày ˗ Ethambutol chất chống lao tổng hợp có tác dụng kìm khuẩn, chế thuốc ức chế acid mycolic thâm nhập vào thành tế bào vi khuẩn lao Ngoài ra, thuốc cịn kìm hãm nhân lên vi khuẩn cách ngăn cản tổng hợp RNA ˗ Liều dùng khuyến cáo: 15mg/kg/24h uống vào buổi sáng bụng đói Bệnh nhân nữ 22t, cân nặng đốn trung bình từ 50-55kg, liều dùng khoảng 750825mg/24giờ Chỉ nên dùng 2viên/24giờ để tránh liều 62 ˗ Tương tác thuốc: Các antacid làm giảm hấp thu Ethambutol số người bệnh URSODEOXYCHOLIC ACID 300mg (homan) Ngày lần, lần 01 viên ˗ Bệnh nhân kê đơn thuốc để hỗ trợ dự phòng vấn đề gan dùng thuốc chống lao gây ˗ Liều dúng khuyến cáo: viên/ lần/ ngày, uống với bữa ăn Hợp lý KẾT LUẬN: ˗ Cần hỏi cân nặng bệnh nhân để đánh giá liều thuốc Ethambutol xem hợp lý chưa ˗ Nên nói trước vấn đề Rifampicin làm nước tiểu có màu đỏ cam để bệnh nhân biết trước ko lo lắng ˗ Bệnh nhân có vấn đề dày không nên tự ý mua thuốc uống mà phải hỏi ý kiến BS, phải dùng thêm thuốc kháng acid, nên uống trước sau dùng thuốc chống lao ˗ Nếu có biểu rối loạn chức gan : vàng da, vàng mắt, đau hạ sườn phải, đầy hơi, khó tiêu, mệt mỏi, biếng ăn,…cần đến khám bác sỹ TOA THUỐC SỐ Hình 11 Toa thuốc số 03 63 Bệnh nhân nữ, 26 tuổi Chẩn đốn: chóng mặt kịch phát lành tính/ Rối loạn dạng thể PHÂN TÍCH BỆNH Chóng mặt lành tính chóng mặt bộc phát kích hoạt thay đổi cụ thể tư đầu, cúi đầu lên xuống nằm xuống, quay qua ngồi dậy giường Cũng cảm thấy chóng mă ̣t mấ t cân đứng Rối loạn dạng thể rối loạn thể triệu chứng thể chất thể người bắt nguồn từ yếu tố tâm lý, cảm xúc, xúc cảm, tình cảm THUỐC DÙNG TRONG TOA: Betahistin ( Be-stedy) 16mg 1viên /lần *3 lần/ ngày ˗ Là thuốc điều trị chóng mặt nguyên nhân tiền đình ˗ Liều lượng khuyến cáo : 24-48mg/ngày ˗ Lời dặn: nên uống bữa ăn để ngừa đau dày Hợp lý Ginkgo biloba (bilomag) 500mg, viên/ lần *2 lần/ ngày ˗ Là thuốc đơng dược, có hoạt chất flavonoid chiết xuất từ bạch Làm tăng chức tuần hồn não, tăng tính chịu đựng mơ não thiếu ơxy, chống ơxy hóa gốc tự ˗ Liều dùng: 2-3 viên/ngày Hợp lý Acetylleucin (Tanganil) 500mg, viên/ lần *2 lần/ ngày ˗ Điều trị dạng chóng mặt (do vị trí, kích thích, cao cao huyết áp, phản xạ…) ˗ Liều lượng khuyến cáo: 3-4 viên/ ngày Có thể tăng liều bệnh nhân khơng cải thiện chóng mặt ˗ Sulpirid (Devodil) 50mg, viên/ lần *2 lần/ ngày Là thuốc điều trị triệu chứng lo âu người lớn ˗ Liều lượng khuyến cáo: 50-150mg/ngày ˗ Tương tác thuốc thức ăn: Hợp lý + Tránh dùng chung thuốc ức chế thần kinh trung ương + Không dùng chung với Sulcrafat thuốc chữa lt dày nhóm Antacid làm giảm sinh khả dụng Antacid + Tránh uống rượu thuốc thức uống có chứa rượu tăng tác dụng an thần thuốc thần kinh KẾT LUẬN: 64 ˗ Toa thuốc hợp lý ˗ Dược sỹ cần bệnh nhân có vấn đề dày khơng nên tự ý mua thuốc uống mà phải hỏi ý kiến BS, phải dùng thêm thuốc kháng acid sulcrafat, nên uống trước sau dùng sulpirid ˗ Dặn bệnh nhân tránh thay đổi tư đột ngột, nghỉ ngơi, tránh lo lắng căng thẳng tinh thần…Tránh lái xe, vận hành máy móc móc chóng mặt TOA THUỐC SỐ 04 Hình 13 12 Toa thuốc số 04 Bệnh nhân nữ, 61 tuổi Chẩn đoán: cao huyết áp vơ căn; rối loạn chuyển hố lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác THUỐC DÙNG TRONG TOA TELI 40 40mg ( Telmisartan) Ngày 01 lần, lần 01 viên, sáng no ˗ Đây thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm ức chế thụ thể Angiotensin II 65 ˗ Liều dùng khuyến cáo: 40mg/lần/ngày Có thể tăng liều tối đa lên đến 80mg/ngày Liều dùng toa hợp lý MIBEPLEN 5mg (Felodipin 5mg) Ngày 01 lần, lần 01 viên, chiều no ˗ Đây thuốc trị tăng huyết áp nhóm chẹn kênh canxi non-DHP ˗ Liều dùng khuyến cáo: khởi đầu mg x lần/ngày, trì 5-10 mg x lần/ngày Liều dùng toa hợp lý Lưu ý: Vì Mibeplen có dạng bào chế viên nén bao phim tác dụng kéo dài nên dược sỹ cần dặn dò người bệnh uống thuốc nguyên viên, không bẻ thuốc, nghiền nhai viên thuốc làm phóng thích lượng hoạt chất lớn, gây hạ huyết áp mức ROSUVAS HASAN 5mg (Rosuvastatin 5mg) uống ngày 01 lần, lần 01 viên, chiều no ˗ Rosuvastatin nhóm thuốc Statin có tác dụng làm giảm LDL-cholesterol, apolipoprotein B, triglycerid làm tăng HDL-cholesterol trường hợp tăng lipid máu ˗ Liều dùng khuyến cáo:liều khởi đầu 5-10mg/lần/ngày, tăng lên 20mg/ngày  Liều dùng toa hợp lý ˗ Lưu ý: nên dùng thuốc chiều tối trước ngủ để đạt nồng độ thuốc cao lúc thể tổng hợp cholesterol nội sinh cao thuốc mang lại hiệu tốt KẾT LUẬN: Toa thuốc hợp lý Dặn dò bệnh nhân chế độ ăn hạn chế muối, ăn lạt, tránh dùng thêm muối nước chấm bàn ăn, ăn nhiều rau xanh trái cây, tập thể dục thường xuyên,… TOA THUỐC SỐ 05 66 Hình 14 Toa thuốc số 05 Bệnh nhân nam, 31 tuổi Chẩn đoán: Đau lưng- viêm dày- nhiễm siêu vi THUỐC DÙNG TRONG TOA: Paracetamol (Acetaminophen) 650mg (Mypara ER), 1viên sáng+ viên chiều ˗ Là thuốc giảm đau ˗ Liều lượng khuyến cáo: không 4g/24  Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống lúc đau, khoảng cách lần uống phải Esomeprazol 20mg (RACIPER 20mg), sáng 01 viên trước ăn 30phút ˗ Esomeprazol PPI ˗ Liều dùng khuyến cáo: 20-40mg/lần/ngày ˗ Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống trước ăn 30 phút, để nồng độ thuốc đạt cao vào lúc bơm proton hoạt động mạnh Eperison 50mg (Waisan), sáng 01 viên- chiều 01 viên ˗ Là thuốc dãn 67 ˗ Liều lượng khuyến cáo: 1viên * 3lần / ngày ˗ Liều dùng toa hợp lý, tăng lên lần/ ngày Piroxicam beta-cyclodextrin 20mg (Brexin)- sáng 01 viên ˗ Là NSAID, có tác dụng giảm đau kháng viêm ˗ Liều dùng khuyến cáo: 20mg/lần/ngày ˗ Liều dùng toa hợp lý ˗ Tác dụng phụ gặp lt dày, khơng nên uống lúc đói KẾT LUẬN: Toa thuốc hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống thuốc theo toa ˗ Dặn dị bệnh nhân khơng để đói, khơng ăn q no, trách ăn thức ăn chua, cay, có chất kích thích,… TOA THUỐC SỐ 06 Hình 15 Toa thuốc số 06 Bệnh nhân nữ, 42 tuổi Chẩn đoán: Thoái hoá cột sống/ Bệnh dây thần kinh liên sườn, suy nhược thể/ viêm dày/ viêm phần phụ THUỐC DÙNG TRONG TOA: 68 Floctafenin (Idarac) 200mg: 1viên sáng- 1viên tối ˗ Floctafenin thuốc giảm đau đơn thuần, khơng có tác dụng hạ sốt kháng viêm ˗ Liều dùng khuyến cáo: 200-400mg/lần, cách 6-8h, trung bình 800mg/ngày  Liều dùng toa hợp lý Paracetamol (Tylenol) 650mg: 1viên sáng- 1viên tối ˗ Là thuốc giảm đau ˗ Liều lượng khuyến cáo: không 4g/24  Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống lúc đau, khoảng cách lần uống phải Esomeprazol (Esomaxcare ) 40mg : 1viên sáng- 1viên tối ˗ Esomeprazol PPI, có tác dụng điều trị viêm loét dày trào ngược dày thực quản ˗ Liều dùng khuyến cáo: 20-40mg/lần/ngày  Liều dùng toa chưa hợp lý, nên dùng lần ngày, trừ trường hợp bệnh nhân bị hội chứng GERD ˗ Dặn bệnh nhân uống trước ăn 30 phút, để nồng độ thuốc đạt cao vào lúc bơm proton hoạt động mạnh Mecobalamin (Ecomin-OD) 1500 mcg : 1viên sáng- 1viên tối ˗ Mecobalamin chế phẩm dạng coemzym vitamin B12, định dùng bệnh lý thần kinh ngoại biên ˗ Liều dùng khuyến cáo: 1viên/lần * 2-3 lần/ ngày  Liều dùng toa hợp lý ˗ Tác dụng phụ xảy ra: Ăn khơng ngon, buồn nơn, tiêu chảy, triệu chứng rối loạn tiêu hố,… Calci D (Calcium carbonate + Vitamin D3) 518mg+100 UI: 1viên sáng- 1viên tối ˗ Liều dùng khuyến cáo: viên/ ngày  Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn dò: Calci D làm giảm hấp thu thuốc khác, nên uống thuốc khác cách xa 1h không dùng calci D với trà, café, sữa KẾT LUẬN: Toa thuốc hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống thuốc theo toa 69 ˗ Dặn dò bệnh nhân khơng để đói, khơng ăn q no, trách ăn thức ăn chua, cay, có chất kích thích,… ˗ Dặn bệnh nhân không đứng lâu, không vận dộng làm việc sức, tập thể dục vật lý trị liệu cột sống nhẹ nhàng,… TOA THUỐC SỐ 07 Hình 16 Toa thuốc số 07 Bệnh nhân nam, 29 tuổi Chẩn đốn: Viêm họng cấp PHÂN TÍCH BỆNH: Viêm họng tình trạng niêm mạc hầu họng vị viêm, thường virut gây Đợt cấp tính bệnh nhân mệt mỏi, sốt nhẹ vừa, ớn lạnh, sốt cao 39-40 độ, kèm theo ho có đàm, sổ mũi, nghẹt mũi, hắt hơi, nhứt đầu… THUỐC DÙNG TRONG TOA: Amoxicilin + Acid clavulanic (Fugentin 875mg+ 125mg), ngày lần, lần viên ˗ Fugentin kháng sinh nhóm Beta-lactam kết hợp với chất ức chế beta – lactamase ˗ Liều dùng khuyến cáo: 1viên*2 lần/ ngày  Liều dùng toa hợp lý ˗ Lời dặn: không ngưng thuốc chừng để tránh đề kháng kháng sinh 70 Bromhexin (hydroclorid) Bromhexin 8mg, ngày lần, lần viên ˗ Bromhexin thuốc ho tiêu đàm, có tác dụng cắt đứt tiêu huỷ chất nhầy ˗ Liều dùng khuyến cáo: 8-16mg/lần *3 lần/ ngày  Liều dùng toa hợp lý Paracetamol 500mg (Partamol Tab.500mg), ngày lần, lần viên ˗ Là thuốc giảm đau, hạ sốt ˗ Liều lượng khuyến cáo: không 4g/24  Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống lúc đau đầu sốt, khoảng cách lần uống phải KẾT LUẬN: Toa thuốc hợp lý Không tự ý ngưng thuốc chừng triệu chứng bệnh có cải thiện Có thể kết hợp súc họng nước muối ấm TOA THUỐC SỐ 08 Hình 17 Toa thuốc số 08 71 Bệnh nhân nam, 35 tuổi Chẩn đoán: loét dày/ bệnh trào ngược dày thực quản PHÂN TÍCH BỆNH: Bệnh nhân bị loét dày- trào ngược dày thực quản có triệu chứng đau vùng thượng vị, ợ chu ợ nóng, ăn , ăn không ngon, buồn nôn, nôn, đầy bụng, trướng bụng Các triệu chứng ợ nói tăng lên ăn no, uống nước, đầy bụng khó tiêu bệnh nhân cúi gập người phía trước, nằm nghỉ ngủ vào ban đêm THUỐC DÙNG TRONG TOA Esomeprazol (Esomaxcare) 40mg, sáng viên, chiều viên, trước ăn 30’ ˗ Là PPI, có tác dụng điều trị viêm loét dày trào ngược dày thực quản ˗ Liều dùng khuyến cáo: 40mg/ lần/ ngày ˗ Liều dùng toa hợp lý bệnh nhân có hội chứng trào ngược dày thực quản nên dùng lần/ ngày Mosaprid (Mosane 5mg), sáng viên, chiều viên, trước ăn 30’ ˗ Mosaprid dẫn xuất thay benzamid có tác động dày, tăng cường lưu thơng dày - ruột làm rỗng dày ˗ Liều dùng khuyến cáo: 5mg x lần/ngày (uống trước ăn 30 phút)  Liều dùng toa hợp lý Xymex-MPS, sáng viên, chiều viên, sau ăn ˗ Là thuốc trị chướng bụng đầy hơi, khó tiêu ˗ Liều dùng khuyến cáo: 1viên/lần * lần/ ngày, uống trước ăn hiệu ˗ Thuốc dùng toa không hợp lý, bệnh nhân nên uống trước ăn hiệu Sulcrafate (Sarufone) 1g, sáng gói, chiều gói, sau ăn ˗ Sulcrafat thuốc bảo vệ niêm mạc dày, hình thành nên lớp bao phủ bên chỗ viêm loét , bảo vệ chỗ viêm loét không bị tổn thương, làm liền chỗ loét ˗ Liều dùng khuyến cáo: 1g x lần/ngày ( sau ăn giờ)  Thuốc toa dùng hợp lý LỜI KHUYÊN: - Hạn chế uống bia rượu, không hút thuốc lá, tránh Stress tinh thần, uống thuốc theo dẫn bác sỹ - Ăn chín, tránh thức ăn chua, cay, ăn giờ, không thức khuya 72 TOA THUỐC SỐ 09: Hình 18 Toa thuốc số 09 Bệnh nhân nhi, 11 tuổi Chẩn đoán: Viêm phế quản cấp/Theo dõi sốt xuất huyết Dengue ngày PHÂN TÍCH BỆNH: Viêm phế quản chứng viêm nhiễm phế quản Các triệu chứng bao gồm ho đờm, thở khị khè, khó thở khó chịu ngực, ho kéo dài, có sốt,… Sốt xuất huyết Dengue bệnh nhiễm cấp tính muỗi vằn truyền virus Dengue gây Triệu chứng sốt xuất huyết Dengue thường sốt cao, sốt thành cơn, kèm theo rét run, gai ốc THUỐC DÙNG TRONG TOA Augmentin 625 mg tablets Amoxicillin 500mg/ Acid clavulanid, sáng viên, tối viên ˗ Augmentin kháng sinh nhóm Beta-lactam kết hợp với chất ức chế beta – lactamase ˗ Liều dùng khuyến cáo: trẻ em 40kg 20-50mg/kg/ ngày chia làm 2-3 lần  Liều dùng toa hợp lý ˗ Lời dặn: không ngưng thuốc chừng để tránh đề kháng kháng sinh 73 Vitamin C 1000mg (KINGDOMIN VITAC), sáng viên ˗ Vitamin C giúp tăng cường sức đề kháng, hỗ trợ điều trị bệnh ˗ Liều dùng: Người lớn 500 mg - g/ngày Trẻ em - 15 tuổi nửa liều người lớn  Nên giảm nửa liều vitamin C cho bệnh nhân để tránh sỏi thận, khuyên bệnh nhân nên gặp bác sỹ để xin giảm liều Desloratadin 5mg (SaViDronat), sáng viên ˗ Là thuốc kháng Histamin H1 hệ 2, dùng để giảm bớt triệu chứng bệnh viêm phế quản cấp ˗ Liều dùng khuyến cáo: -Người lớn trẻ em 12 tuổi: liều đề nghị viên/ngày -Trẻ từ 6-11 tuổi: 2.5mg/ngày ˗ Nhận xét: Liều desloratadin cao so với tuổi bệnh nhân Cần kết hợp hỏi cân nặng bệnh nhân, nhẹ cân, khuyên bệnh nhân nên gặp bác sỹ để xin giảm liều KẾT LUẬN: Toa thuốc có điểm chưa hợp lý trình bày trên., BS nên cho thêm thuốc hạ sốt Paracetamol (khơng dùng aspirin hay ibuprofen) để dự phịng trường hợp bệnh nhân có sốt Dặn dị bệnh nhân nghỉ ngơi, khơng gió, khơng tắm nước lạnh, uống nhiều nước, ăn rau xanh, trái cây,…Nếu sốt cao mà dùng paracetamol khơng giảm nên nhập viện để BS theo dõi TOA THUỐC SỐ 10 Hình74 19 Toa thuốc số 10 Bệnh nhân nam, 52 tuổi Chẩn đoán: Abscess cẳng chân T THUỐC DÙNG TRONG TOA: Augmentin 1g Amoxicillin 875mg/ Acid clavulanic 125mg, sáng viên, chiều viên ˗ Augmentin kháng sinh nhóm Beta-lactam kết hợp với chất ức chế beta – lactamase ˗ Liều dùng khuyến cáo: 1viên*2 lần/ ngày  Liều dùng toa hợp lý ˗ Lời dặn: không ngưng thuốc chừng để tránh đề kháng kháng sinh Paracetamol (Acetaminophen) 650mg(Parafizz 650mg), sáng viên, chiều viên ˗ Là thuốc giảm đau, hạ sốt ˗ Liều lượng khuyến cáo: không 4g/24  Liều dùng toa hợp lý ˗ Dặn bệnh nhân uống lúc đau sốt, khoảng cách lần uống phải Ngoài dạng viên sủi nên dặn bệnh nhân không bẻ nghiền viên thuốc uống trọn, cần phải ngâm viên thuốc đến viên sủi tan hoàn toàn uống Alpha chymotrypsin microkatal (ALPHATRYPA DT), sáng viên, chiều viên ˗ Alpha chymotrypsin kháng viêm dạng enzym, có tác dụng phân huỷ mô hoại tử sản phẩm thối hố từ q trình viêm Dùng điều trị viêm sưng nề ˗ Liều lượng khuyến cáo: nuốt viên/ lần *3-4 lần/ ngày, ngậm lưỡi -6 viên/ ngày ˗  Liều dùng hợp lý Lời khuyên: bệnh nhân nên ngậm lưỡi để viên thuốc hấp thu tốt KẾT LUẬN: ˗ Toa thuốc hợp lý ˗ Dặn dò bệnh nhân có triệu chứng bất thường vết thương cẳng chân T biểu sưng, nóng, đỏ, đau, rỉ dịch chỗ vết thương, kèm theo biểu toàn thân sốt ớn lạnh,…cần tái khám 75 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Trong ba tuần ngắn ngủi thực tập nhà thuốc Thảo Minh, em tích luỹ nhiều trải nghiệm q báu Ngồi thời gian tự học hỏi nhà thuốc chúng em cịn hướng dẫn hệ thống lại kiến thức học, truyền đạt thêm kiến thức chia sẻ trải nghiệm, kinh nghiệm cô suốt q trình hành nghề dược đến Mơi trường nhà thuốc thật môi trường đầy thách thức chúng em Lần tiếp xúc với thuốc với nhiều mẫu mã khác đến từ công ty dược lớn, nhỏ Phải ghi nhớ phân biệt loại thuốc, nhóm thuốc, học cách nhanh nhạy để lấy thuốc, học hỏi kinh nghiệm trình phối hợp thuốc, cách thức lấy thuốc, cách thức giao tiếp với khách hàng, yêu cầu thái độ dược sĩ khách hàng hết em hiểu thêm cách thức tổ chức, vận hành hoạt động nhà thuốc đạt chuẩn GPP vai trò thân sau trường, vị trí đứng nhà thuốc Trong đợt thực tập này, thân em nhận thấy hạn chế mặt kiến thức, khác biệt lí thuyết thực hành áp dụng vào thực tế để điều trị bệnh Khoảng thời gian thực tập nhà thuốc chúng em tham gia vào công tác xếp vệ sinh quầy thuốc, hỗ trợ nhân viên quầy thuốc khâu lấy thuốc, làm giá cho sản phẩm thuốc nhà thuốc,… Quá trình thực tập gây số bất tiện cho phía nhà thuốc, cụ thể việc: số lượng sinh viên thực tập đông nhà thuốc làm công tác sinh hoạt thực tập gặp số trở ngại Việc làm quen với cơng vệc nhà thuốc nhìn chung cịn gặp số khó khăn cho em, nên khó tránh bỡ ngỡ, sai sót xếp, tìm vị trí thuốc Dù vậy, với hướng dẫn tận tâm nhiệt tình Nguyễn Thị Thảo Sương chị nhân viên nhà thuốc giúp hoàn thành tốt đợt thực tập hoàn thành tốt báo cáo thực tập tốt nghiệp nhà thuốc Tuy nhiên, thời gian trình độ cịn nhiều hạn chế báo cáo không tránh tránh khỏi thiếu sót Kính mong bảo đóng góp ý kiến thầy cô, anh chị để báo cáo hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn cô Ngô Ngọc Anh Thư Quý nhà trường tạo hội cho em thực tập nhà thuốc Thảo Minh, xin gởi lời cảm ơn đến cô chủ Nguyễn Thị Thảo Sương chị nhà thuốc giúp em hồn thành tốt tập Cuối em xin kính chúc quý thầy cô, quý anh chị dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý 76 ... đến ngày 19/04/2019 TP Hồ Chí Minh, năm 2019 ii BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC THẢO MINH iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Báo cáo thực tập Nhà Thuốc Thảo Minh kết q trình thực tế tơi Các... 74 xii CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC Hình Ảnh chụp nhà thuốc thảo Minh 1.1 Tên địa thực tập - Nhà thuốc: Thảo Minh - Địa chỉ: 32 Đặng Văn Ngữ, phường 10, quận Phú Nhuận, Tp.HCM 1.2... trách nhiệm nội dung Báo cáo thực tập Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Sinh viên kí tên Đỗ Hà Phương iv LỜI CẢM ƠN Qua tuần thực tập nhà thuốc Thảo Minh, học hỏi nhiều kinh nghiệm thực tiễn quý