BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC PHÚC VINH 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC PHÚC VINH Sinh viên thực : Trần Thiện Hưng MSSV : 1511537277 Lớp : 15DDS1B Khóa : 2015- 2020 Giáo viên hướng dẫn : ThS Ngô Ngọc Anh Thư Dược sĩ hướng dẫn : DS Nguyễn Huỳnh Xuân Đào Tp,Hồ Chí Minh, năm 2020 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP NHÀ THUỐC PHÚC VINH i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan thông tin, kết số liệu báo cáo thực tập tốt nghiệp thực lấy trực tiếp nhà thuốc Phúc Vinh, không chép nguồn khác Em hoàn toàn chịu trách nhiệm trước nhà trường cam đoan Tp.Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 08 năm 2020 Sinh viên Trần Thiện Hưng ii LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện hỗ trợ giúp đỡ em suốt trình học tập rèn luyện năm qua trường Và để có kiến thức kinh nghiệm thực tế ngày hôm nay, em xin chân thành gửi lời cám ơn sâu sắc đến Thầy/ Cô môn khoa Dược giảng dạy trang bị cho em kiến thức vững để em hồn thành tốt tập lần Em xin chân thành cảm ơn cô DS Nguyễn Huỳnh Xuân Đào chủ nhà thuốc Phúc Vinh cô Th DS Ngô Ngọc Anh Thư hướng dẫn tạo điều kiện cho em thực tập tình hình dịch bệnh phức tạo, khó khăn Em chân thành cảm ơn chị DS Vũ Thị Bích Ngọc anh DS Nguyễn Anh Dũng trực tiếp hướng dẫn cho em học tập kỹ kỹ làm việc nhà thuốc, thông tin thuốc, nhóm thuốc, cách xếp, phân loại, trưng bày nội dung mà nhà thuốc thực so với bảng kiểm GPP Bộ Y tế, tình hình mua bán nhà thuốc cách vận hành nhà thuốc Đồng thời hình thức quảng cáo thuốc, tư vấn sử dụng thuốc, giải đáp thắc mắc, sửa chữa sai sót em tạo điều kiện cho em trải nghiệm nhiều tình huống, giúp em có thêm kinh nghiệm phong phú để bổ sung vào kiến thức tập sống sau Em xin chân thành cảm ơn ! iii LỜI MỞ ĐẦU Thuốc loại hàng hóa đặc biệt, sản phẩm thiết yếu đời sống người Thuốc loại phương tiện phịng bệnh chữa bệnh khơng thể thiếu công tác Y tế Thuốc đạt chất lượng sử dụng liều cách an toàn hiệu cho sức khỏe người bệnh Nếu thuốc không đảm bảo chất lượng, không bảo quản tốt khơng sử dụng cách khơng mang lại lợi ích sức khỏe cho người bệnh mà chí cịn dẫn đến nguy hại ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dùng Chính thuốc cần sử dụng hướng dẫn giám xác cán Y tế nói chung Dược sĩ nói riêng Việc sử dụng bảo quản thuốc cần cán Y tế Dược sĩ đảm bảo tuân thủ quy tắc thuốc như: cách thức quản lý, bảo quản, phân phối, … Dược sĩ đóng vai trị quan trọng việc bảo quản, tư vấn hướng dẫn dùng thuốc đưa đến tay người tiêu dùng (người bệnh) Nhà thuốc nơi giúp em tiếp xúc trực tiếp với nhiều loại thuốc bệnh nhân Ở nơi em học hỏi để hiểu thêm loại thuốc, tích lũy thêm kiến thức kinh nghiệm thực tế Đó tảng cho tương lai em bước vào nghề, hành nghề cách trở thành Dược sĩ nghĩa Trải qua tuần thực tập nhà thuốc Phúc Vinh khoảng thời gian giúp em hiểu thêm vai trò người Dược sĩ nhà thuốc, nắm rõ cách xếp phân bố thuốc nhà thuốc, cách giao tiếp với người tiêu dùng (bệnh nhân) nhiều tình huồng thực tế phong phúc khác để em nâng cao khả tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hiệu Bài báo cáo thực tập thực kiến thức kinh nghiệm học tập trường nhà thuốc Với kiến thức chuyên môn kinh nghiệm hạn chế nên nên báo cáo khơng tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận thơng cảm góp ý kiến cô iv NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Tp, Hồ Chí Minh, ngày tháng Giáo viên hướng dẫn v năm 2020 NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tp, Hồ Chí Minh, ngày tháng Đơn vị thực tập vi năm 2020 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii LỜI MỞ ĐẦU .iv NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN v NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP .vi MỤC LỤC vii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT x CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.2 Nhiệm vụ quy mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ nhà thuốc 1.2.2 Quy mô tổ chức 1.3 Nhận xét chung tổ chức vận hành nhà thuốc CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1.1 Quy mô hoạt động 2.1.2 Cách bố trí trưng bày nhà thuốc 2.2 Việc xếp, phân loại bảo quản thuốc nhà thuốc 2.2.1 Sắp xếp, phân loại thuốc 2.2.2 Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng bảo quản thuốc 2.2.3 Vai trò hiệu phần mềm quản lý Nhà thuốc Vai trò: 2.2.4 Danh mục nhóm thuốc kinh doanh Nhà thuốc 10 2.3 Thực GPP Nhà thuốc 32 2.3.1 Nội dung nhà thuốc thực so với bảng kiểm GPP Bộ Y tế 32 2.4 Tình hình bán nhập thuốc 48 2.4.1 Tình hình nhập thuốc 48 2.4.2 Các nhóm thuốc bán nhiều Nhà thuốc 48 2.4.3 Bán thuốc theo cách tự khai bệnh 49 2.4.4 Bán thuốc kê đơn nhà thuốc 50 2.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc 50 vii 2.5.1 Hướng dẫn tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng 50 2.5.2 Thông tin giới thiệu thuốc quảng cáo thuốc 51 2.6 Đối với mỹ phẩm: 51 2.6.1 Phân tích đơn 52 2.6.2 Nhận xét việc bán sử dụng đảm bảo an toàn, hợp lý Nhà thuốc 75 CHƯƠNG 3: KIẾN NGHỊ VÀ KÊT LUẬN 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 viii DANH MỤC HÌNH HÌNH 1.1 NHÀ THUỐC PHÚC VINH HÌNH 2.1 SƠ ĐỒ NHÀ THUỐC PHÚC VINH HÌNH 2.2 Sổ kiểm sốt chất lượng thuốc định kỳ 41 HÌNH 2.3 Sổ theo dõi tác dụng phụ (ADR) 41 HÌNH 2.4 Sổ theo dõi hàng khiếu nại thu hồi 42 HÌNH 2.5 Phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm 42 HÌNH 2.6 Phiếu theo dõi vệ sinh nhà thuốc 43 HÌNH 2.7 Phiếu theo dõi vệ sinh nhà thuốc 43 HÌNH 2.8 Hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc 44 HÌNH 2.9 Hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc (Hàng hóa) 44 HÌNH 2.10 Hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc (Danh sách phiếu thu) 45 HÌNH 2.11 Hệ thống phần mềm quản lý nhà thuốc (Danh sách phiếu chi) 45 HÌNH 2.12 Nhiệt ẩm kế tự ghi Elitech 46 HÌNH 2.13 Phần mềm hỗ trợ nhiệt kế ẩm tự ghi 46 HÌNH 2.14 Phần mềm hỗ trợ nhiệt kế ẩm tự ghi (bảng số liệu 1) 47 HÌNH 2.15 Phần mềm hỗ trợ nhiệt kế ẩm tự ghi (bảng số liệu 47 ix Cefixime: kháng sinh nhóm Cephalosporin=>Có tác dụng diệt vi khuẩn Mục tiêu Levofloxacin : kháng sinh nhóm Quinolol giúp diệt vi khuẩn dùng Bromhexin : thuộc nhóm thuốc long đàm =>Có tác dụng phân huỷ chất thuốc nhày,giảm độ nhày Hàm -Cefixime 200mg uống viên x lần Hợp lý lượng -Levofloxacin 500mg uống viên x lần Hợp lý Liều -Bromhexin 8mg uống viên x lần Hợp lý dùng Đường dùng -Cefixime: rối loạn tiêu hoá , dị ứng Tác dụng -Levofloxacin : tăng enzym gan, đau đầu , buồn nôn phụ Tương -Bromhexin: rối loạn tiêu hoá, dị ứng (phát ban da) Levofloxacin không dùng chung với thuốc kháng acid, cimetidine, tác thuốc warfarin, theophylline… Kết luận Đơn thuốc phù hợp thuốc , hàm lượng, cách dùng 63 Đơn số 64 - VERZAT – Kháng sinh cephalosporin hệ 2, có tác dụng diệt khuẩn ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn => Điều trị phòng nhiễm trùng da bỏng Mục tiêu dùng thuốc - POLEBUFEN – NSAID ức chế không chọn lọc COX 1,2=> Giảm đau, kháng viêm - GLUCOZINC S – Khống chất vitamin=> Tăng phục hồi da, mơ sau bỏng nhiễm trùng da, nâng cao sức đề kháng - Cefaclor 125mg/5ml 5ml x lần Hàm lượng -Ibuprofen 100mg/5ml 5ml x lần -Hợp lý Liều dùng Đường dùng -Hợp lý - Kẽm gluconate 10mg/5ml gói x -Hợp lý lần - Cefaclor -> tiêu chảy, ban - Dùng men vi sinh/trợ tiêu hóa, thuốc kháng histamin H1 - Ibuprofen -> chướng bụng, phát ban - Bổ sung thuốc ức chế bơm proton (PPI) để phòng ngừa loét dày ức chế COX ngăn trình tạo prostaglandin E2 giúp tạo Tác dụng phụ màng nhầy bảo vệ dày, thuốc kháng histamin H1 để chống ngứa lên da non -Kẽm gluconate -> khó tiêu, buồn nơn 65 Triệu chứng giảm dần, giảm liều Tương tác thuốc Kết luận -Không thấy có tương tác thuốc toa (Lưu ý: thay băng gạc ngày với SULFADIAZINE) Toa thuốc bệnh nhân hợp lý hàm lượng, số lượng liều dùng 66 Đơn số 8: 67 - CEFIMED – Kháng sinh cephalosporin hệ 3, có tác dụng diệt khuẩn ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn Mục tiêu dùng thuốc => Điều trị da nhiễm trùng virus papilloma gây mụn cóc - EOSIN – Thuốc sát khuẩn ngồi da => Vệ sinh vùng da bệnh, làm khơ vùng da tổn thương, kháng khuẩn, ngăn ngừa viêm nhiễm Hàm lượng Liều dùng Đường dùng -Cefixime 200mg 1viên x lần Hợp lý -Eosine 2% lần -Hợp lý - Cefixime -> rối loạn tiêu hóa, ban - Dùng men vi sinh, thuốc kháng histamin H1 Tác dụng phụ - Eosine -> chưa có Tương tác thuốc -Khơng thấy có tương tác thuốc toa -Toa bệnh mụn cóc virus bệnh nhân phù hợp hàm Kết luận lượng, số lượng liều dùng Bệnh nhân khơng rờ, rứt mụn cóc để hạn chế tình trạng nặng thêm bệnh 68 Đơn số : 69 - CILZEC – nhóm chẹn Angiotensinogen II, cạnh tranh với Angiotensin II, làm không gắn vào thụ thể nên không gây co mạch => Điều trị tăng huyết áp vô - SAVIPROLOL– Thuốc chẹn beta, gắn vào receptor beta Mục tiêu dùng thuốc tim, làm chậm nhịp tim => Giảm nhịp tim, trị tăng huyết áp, đau thắt ngực - CRONDIA 30 MR– trị đái tháo đường nhóm sulfamide, kích thích tuyến tụy tiết insullin => Trị đái tháo đường type II không phụ thuộc insulin - INSUACT 10 – Statin giảm lipid máu => Giảm LDL-cholesterol, trị rối loạn betalipoprotein, tăng HDLcholesterol - Telmisartan 20mg 2viên x lần (sáng) -Hợp lý - Bisoprolol 2,5mg 1viên x lần (chiều) Hàm lượng Liều dùng - Cliclazid 30mg 1viên x lần (trước ăn -Hợp lý sáng) Đường dùng - Hợp lý -Atorvastatin 20mg 1viên x lần (chiều sau ăn) -Hợp lý - Telmisartan -> chóng mặt, rối loạn tiêu hóa - Triệu chứng giảm dần Tác dụng phụ - Bisoprolol -> chóng mặt, nhức đầu - -Triệu chứng giảm dần 70 - Gliclazid -> rối loạn tiêu hóa, khó tiêu, hạ đường huyết mức - Nên dùng buổi sáng trước ăn sáng, Gliclazid làm tăng tiết có tác insulin dụng hạ đường Atorvastatin -> buồn nôn, tiêu chảy huyết mạnh - Triệu chứng giảm dần Tương tác thuốc Khơng thấy có tương tác thuốc toa Kết luận Toa thuốc bệnh nhân hợp lý hàm lượng, số lượng liều dùng 71 Đơn số 10 : 72 - EYLEVOX (Levofloxacin) – Nhỏ mắt kháng sinh quinolone, diệt khuẩn ức chế enzym DNA gyrase => Điều trị lẹo, viêm bờ mi vi khuẩn - HAMERON (Sodium hyaluronate) – Thuốc nhỏ mắt => Duy trì độ ẩm cho mắt, hồi phục tái tạo tế bào bị tổn thương Mục tiêu dùng thuốc - SAFDIN (Cefdinir)- Kháng sinh cephalosporin hệ 3, có tác dụng diệt khuẩn ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn => Điều trị nhiễm trùng mi mắt - MEDROL(Methylprednisolon) – Corticosteroid, ức chế Phospholipase A2 tạo thành acid arachidonic => Giảm sưng, kháng viêm -ENZICOBA – Vitamin khoáng chất => Cải thiện tầm nhìn, hỗ trợ điều trị bệnh mắt - Levofloxacin 0.5% giọt x lần (mắt -Hợp lý phải) - Sodium hyaluronate 0.1% giọt x lần -Hợp lý (hai mắt) Hàm lượng Liều dùng Đường dùng *Uống - Cefdinir 100mg 1viên x lần -Hợp lý - Methylprednisolon 16mg 1viên x lần -Enzicoba 1viên x lần -Hợp lý -Hợp lý Tác dụng phụ - Levofloxacin -> kích ứng, ngứa mắt - Triệu chứng giảm dần 73 - Triệu chứng - Sodium hyaluronate -> sung huyết, khó giảm dần chịu - Dùng men vi sinh, - Cefdinir -> tiêu chảy, mẩn thuốc kháng histamin H1 - Dùng PPI để hạn chế tác dụng phụ đau dày - Methylprednisolon -> đầy hơi, buồn nôn - Triệu chứng giảm dần -Enzicoba -> nơn, buồn nơn -Khơng thấy có tương tác thuốc toa Tương tác thuốc (Lưu ý: không nhỏ Levofloxacin vận hành xe, máy móc gây mờ mắt) Toa thuốc bệnh nhân hợp lý hàm lượng, số lượng liều Kết luận dùng Lưu ý: sử dụng Medrol 16mg vào buổi sáng để phù hợp với nhịp tiết glucocorticoid sinh học thể 74 2.6.2 Nhận xét việc bán sử dụng đảm bảo an toàn, hợp lý Nhà thuốc  Thuốc sản phẩm đặc biệt có liên quan mật thiết sức khỏe người Người Dược sĩ bán thuốc cần phải người có chuyên môn nắm vững kỹ tư vấn nhằm hướng dẫn người mua/bệnh sử dụng thuốc cách hợp lý để giảm thiểu tác dụng không mong muốn, tránh tình trạng lờn thuốc Khách hàng đến mua thuốc theo đơn, Dược sĩ phải kiểm tra kỹ lưỡng chẩn đoán, tên thuốc, hàm lượng,… bán theo số lượng, có thay đổi thuốc phải giải thích rõ ràng với người mua  Đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn , hợp theo nguyên tắc đúng: thuốc, liều lượng, cách 75 CHƯƠNG 3: KIẾN NGHỊ VÀ KÊT LUẬN Trải qua khóa thực hành nhà thuốc Phúc Vinh, em tiếp cận biết thêm nhiều loại thuốc mà em chưa học, kỹ thực hành cải thiện đáng kể Qua kinh nghiệm thực tế tiếp xúc với người mua thuốc, em nhận thấy kiến thức thầy cô truyền đạt trường lớp thực tế nhà thuốc giúp em hiểu rõ nắm vững lý thuyết cách thấu đáo Hơn nữa, anh chị dược sĩ nhà thuốc Phúc Vinh tận tình giúp đỡ mặt chun mơn, nhờ giúp em hệ thống củng cố lại kiến thức học, để trình thực tập điễn tốt Thêm vào đó, em nhận tư vấn bệnh nhân kỹ giao tiếp có vai trò quan trọng việc bán thuốc nhà thuốc Việc tư vấn hợp lí giúp, người dược hiểu rõ bệnh lí bệnh nhân từ đưa giải pháp sử dụng thuốc phù hợp Sau hoàn thành thời gian thực hành nhà thuốc, em mong muốn có thêm khóa thực tập để hỏi học thêm nhiều điều việc kinh doanh thuốc nhà thuốc Đó kinh nghiệm quý báu cho thân, giúp em nhiều nghiệp tương lại ngành Dược 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư số 46 /2011/TT-BYT, thông tư ‘‘Ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn Thực hành tốt nhà thuốc” Website : www.thuocbietduoc.com.vn Tài liệu Quản lí tồn trữ thuốc NXB Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành, PGS.TS Phạm Đình Luyến (2012) Tài liệu Pháp Chế Dược NXB Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành, PGS.TS Phạm Đình Luyến (2012) Thông tư số 43 /2010/TT-BYT, thông tư ‘‘Quy định lộ trình thực nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” GPP; địa bàn phạm vi hoạt động sở bán lẻ thuốc” Thông tư số 10/2013/TT-BYT, thông tư ‘‘Sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 02/2007/TT-BYT ngày 24 tháng 01 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn chi tiết thi hành số điều điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định Luật Dược Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng năm 2006 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Dược Phần mềm MIMS https://www.mims.com/vietnam/drug/advancedsearch Giáo trình Dược động học, Dược lý 1, Dược lý Trường Đại học Nguyễn Tất Thành (2017, 2018) Các tờ hướng dẫn sử dụng hộp thuốc 10 Các hồ sơ tài liệu nhà thuốc Phúc Vinh 77