BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ XUYẾN ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐI BUỒNG THƯỜNG QUI CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2015 LUẬN VĂN[.]
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ XUYẾN ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐI BUỒNG THƯỜNG QUI CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Hà Nôi, 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ XUYẾN ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ĐI BUỒNG THƯỜNG QUI CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS – TS Nguyễn Thị Minh Thủy Hà Nội, 2015 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vị trí, chức năng, vai trò điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm điều dưỡng 1.1.2 Khái niệm chăm sóc người bệnh buồng .6 1.1.3 Các học thuyết điều dưỡng 1.1.4 Vị trí điều dưỡng viên .11 1.1.5 Chức điều dưỡng viên 11 1.1.6 Vai trò điều dưỡng viên 11 1.2 Nội dung chăm sóc người bệnh 12 1.2.1 Nguyên tắc chăm sóc người bệnh bệnh viện 12 1.2.2 Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh 12 1.2.3 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng 13 1.2.4 Một số mơ hình phân cơng chăm sóc 17 1.3 Thường quy buồng điều dưỡng 19 1.3.1 Các hình thức buồng: 19 1.3.2 Đi buồng điều dưỡng trưởng khoa 19 1.3.3 Đi buồng điều dưỡng viên 20 1.4 Chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp ĐDV 22 Chuẩn đạo đức nghề nghiệp cua điều dưỡng viên Hội Điều dưỡng Việt Nam ban hành 24 1.5 Điều kiện môi trường làm việc điều dưỡng viên 26 1.6 Quan niệm xã hội nghề nghiệp sách đãi ngộ cho ĐDV 27 ii 1.8 Một số nghiên cứu công tác chăm sóc người bệnh hoạt động buồng điều dưỡng 28 1.8.1 Trên giới 28 1.8.2 Tại Việt Nam 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn nghiên cứu .30 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ: 30 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu .31 2.2.1 Địa điểm 31 2.2.2.Thời gian nghiên cứu: từ tháng năm 2015 đến tháng năm 2015 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .31 2.4 Cách chọn mẫu xác định cỡ mẫu: 31 2.5.Phương pháp thu thập số liệu: 32 2.5.1 Nghiên cứu định lượng: 32 2.5.2.Nghiên cứu định tính 33 2.6 Xử lý số liệu phân tích kết quả: 34 2.6.1 Số liệu định lượng: .34 2.6.2 Số liệu định tính: .34 2.7 Chỉ số biến số nghiên cứu 34 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 39 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 40 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 40 2.9.2 Sai số biện pháp khắc phục 40 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .42 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 42 3.1.1 Thông tin người bệnh 42 3.1.2 Thông tin điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu 44 3.2 Kết khảo sát nhận thức, thái độ ĐDV vệ việc buồng thường qui điều dưỡng 45 iii 3.3 Kết khảo sát thực trạng thực nhiệm vụ buồng theo qui định ĐDV Nb ĐDV 51 3.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ buồng thường qui điều dưỡng viên theo qui định .56 3.4.1 Liên quan yếu tố cá nhân ĐDV với việc thực qui định buồng thường qui 56 3.4.2 Các yếu tố từ phía bệnh viện ảnh hưởng đến công tác thực qui định 59 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 60 4.1 Bàn luận thông tin chung đối tượng nghiên cứu .60 4.2 Bàn luận nhận thức, thái độ Đ DV việc buồng thường qui 60 4.3 Bàn luận thực qui định buồng thường qui ĐDV 60 4.4 Bàn luận yếu tố ảnh hưởng đến thực qui định buồng thường qui ĐDV 60 Chương 5: DỰ KIẾN KẾT LUẬN 61 5.1 Nhận thức, thái độ ĐDV buồng thường qui điều dưỡng viên 61 5.2 Việc thực qui định buồng thường qui ĐDV 61 5.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc triển khai thực buồng thường qui ĐDV 61 Chương 6: DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 62 6.1 Đối với ĐDV 62 6.2 Đối với trưởng khoa hệ thống ĐD trưởng 62 6.3.Đối với phòng chức 62 6.4 Đối với lãnh đạo bệnh viện .62 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU VÀ KINH PHÍ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASEAN Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á - Association of BS CS CSNB CSNBTD CSSK CT - BYT ĐD ĐDV GDSK ICN KHCS NB Southeast Asian Nations Bác sĩ Chăm sóc Chăm sóc người bệnh Chăm sóc người bệnh tồn diện Chăm sóc sức khỏe Chỉ thị - Bộ Y tế Điều dưỡng Điều dưỡng viên Giáo dục sức khỏe Hội Điều dưỡng Quốc tế - International Council of Nurses Kế hoạch chăm sóc Người bệnh NC NXB KHXH PGS - TS PHCN QTKT SYT - NVY TT - BYT TTB WHO Nghiên cứu Nhà xuất Khoa học xã hội Phó Giáo sư - Tiến sĩ Phục hồi chức Quy trình kỹ thuật Sở Y tế - Nghiệp vụ Y Thông tư - Bộ Y tế Trang thiết bị Tổ chức Y tế Thế giới - World Health Organization v TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU Nghiên cứuu “Thực trạng công tác buồng thường qui điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2015” thực Bệnh viện đac thực Bệnh viện đac Bệnh viện đan Bệnh viện đai Bện Bệnh viện đanh viện Bệnh viện đan đa khoa Hà Đông với mục tiêu:i mục tiêu:c tiêu: Mô tả kiến thức, thái độ điều dưỡng viên việc buồng thường qui điều dưỡng bệnh viện đa khoa Hà Đông; Mô tả thực trạng thực qui định buồng thường qui điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa Hà Đông; Xác định yếu tố ảnh hưởng đến thực thường qui buồng điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa Hà Đông từ tháng đến tháng năm 2015 Nghiên cứu định lượng nhằm mô tả kiến thức, thái độ điều dưỡng viên việc buồng thường qui điều dưỡng bệnh viện đa khoa Hà Đông,dự kiến thực phương pháp phát vấn toàn ĐDV làm việc 05 khoa nghiên cứu; Mục tiêu mô tả thực trạng thực qui định buồng thường qui ĐDV dự kiến thực phương pháp vấn 200 người bệnh điều trị nội trú câu hỏi cấu trúc phát vấn toàn điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng thời điểm nghiên cứu Nghiên cứu định tính thực thơng qua thảo luận nhóm với đối tượng trưởng khoa, trưởng phòng điều dưỡng, điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng viên làm việc khoa tham gia nghiên cứu để bổ sung, làm rõ yếu tố ảnh hưởng đến thực qui định buồng điều dưỡng viên, từ đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu chất lượng hoạt động buồng điều dưỡng viên ĐẶT VẤN ĐỀ Giữa kỷ 19, phụ nữ người Anh giới tơn kính người sáng lập Ngành điều dưỡng đại, Florence Nightingale (1820 - 1910) Những năm 1854 - 1855, chiến tranh Crime nổ ra, bà 38 phụ nữ Anh khác phái sang Thổ Nhĩ Kỳ để phục vụ thương binh quân đội Hoàng gia Anh Tại bà nghiên cứu đưa lý thuyết khoa học vệ sinh sở Y tế sau hai năm áp dụng nghiên cứu bà làm giảm tỷ lệ chết nhiễm khuẩn từ 42% xuống 2% Từ năm 1985 đến Bộ Y tế Việt Nam xác định hướng Ngành điều dưỡng, coi ngành riêng biệt, không suy nghĩ trước đây, coi y tá người giúp việc bác sĩ thơng qua hình thức cầm tay việc, cho y tá giỏi học chuyên tu thành bác sĩ Tuy nhiên từ năm 1990 đến miền Bắc thay đổi cách gọi y tá điều dưỡng giống cách gọi miền Nam ảnh hưởng hệ thống Y tế Mỹ (bài – điều dg co ban) Chăm sóc người bệnh toàn diện liên tục nhiệm vụ toàn bệnh viện viện, từ giám đốc bệnh viện đến nhân viên bảo vệ phải tham gia Trong đó, lực lượng điều dưỡng nòng cốt trực tiếp chăm sóc theo dõi người bệnh, vai trị trách nhiệm điều dưỡng lớn việc nâng cao chất lượng hiệu chăm sóc điều trị, đem đến hài lịng cho người bệnh, tạo hình ảnh đóng góp gây dựng thương hiệu bệnh viện thơng qua kỹ chăm sóc, theo dõi, ứng xử tận tâm với người bệnh hàng ngày Vì vậy, sở Y tế thiếu đội ngũ điều dưỡng, theo ý kiến PGS - TS Nguyễn Thị Kim Tiến Bộ trưởng Bộ Y tế Hội nghị lần thứ VI Hội nghị Điều dưỡng toàn quốc: “Thiếu Điều dưỡng ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân, chất lượng điều trị, tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện ảnh hưởng đến an toàn người bệnh Thiếu Điều dưỡng bệnh viện thiếu xanh, đẹp thiếu nụ cười ” Tuy nhiên, qua nhiều năm thực thị 05/2003/CT - BYT chăm sóc người bệnh tồn diện năm triển khai thực Thông tư 07/2011/TT - BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 hướng dẫn cơng tác diều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện(CT05, TT 07), Sở Y tế Hà Nội có cơng văn số 4123/SYT - NVY ngày 12 tháng 11 năm 2014 việc chấn chỉnh công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh cịn tồn công tác tổ chức thực nội dung Thông tư ảnh hưởng đến công tác chăm sóc chất lượng khám, chữa bệnh Trong có nguyên nhân từ hoạt động chăm sóc người bệnh đội ngũ điều dưỡng viên, đa số thụ động , chủ yếu thực phần y lệnh phối hợp với bác sĩ thực thủ thuật, chưa phát huy tính độc lập, chủ động chăm sóc NB thể chất tinh thần thông qua hoạt động buồng thường qui Theo nghiên cứu Nguyễn Tuấn Hưng năm 2011 Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển, việc chăm sóc thể chất đa số người bệnh bệnh tự xoay sở: 75,8% người bệnh tự thay đổi tư thế, 83,30% người bệnh tự vệ sinh miệng, 77,30% người bệnh tự vệ sinh miệng, tự vệ sinh thân thể, tự đại tiểu tiện (NTH- 2011) Bệnh viện đa khoa Hà Đông bệnh viện hạng trực thuộc Sở Y tế Hà Nội, qui mô 570 giường bệnh kế hoạch Bệnh viện có nhiều thành tích cơng tác khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đặc biệt trọng đến cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện Mỗi ngày bệnh viện có khoảng 600 người bệnh điều trị Với tục tiêu đáp ứng nhu cầu chăm sóc thể chất tinh thần cho người bệnh trình nằm điều trị, bệnh viện xây dựng triển khai qui định buồng thường qui điều dưỡng viên Tuy nhiên, để có chứng khoa học nhận thức, thái độ ĐDV qui định buồng bệnh viện nào? Điều dưỡng viên thực thường qui buồng sao? yếu tố ảnh hưởng đến việc thực qui định buồng Điều dưỡng viên, đồng thời giải pháp nâng cao hiệu chất lượng buồng thường qui điều dưỡng viên, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị cho người bệnh tồn bệnh viện? Để có câu trả lời, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng công tác buồng thường qui điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông năm 2015” với mục tiêu sau: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kiến thức, thái độ điều dưỡng viên việc buồng thường qui điều dưỡng bệnh viện đa khoa Hà Đông Mô tả thực trạng thực qui định buồng thường qui điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa Hà Đông Xác định yếu tố ảnh hưởng đến việc thực qui định buồng điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa Hà Đông