BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ `BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆN[.]
`BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÈ NHAI NĂM 2015 Đề cương luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện Hà Nội – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ HIỀN THỰC TRẠNG TN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÈ NHAI NĂM 2015 Đề cương luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện Hướng dẫn khoa học: TS LÃ NGỌC QUANG TS TRẦN QUANG HUY Học viên: HOÀNG THỊ HIỀN Hà Nội - 2015 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Cơ sở khoa học vệ sinh bàn tay: 1.2 Tầm quan trọng rửa tay .6 1.2.1 Bàn tay vật trung gian truyền bệnh 1.2.2 Hiệu rửa tay mối liên quan với nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện .9 1.3.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.2 Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện .9 1.3.3 Đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện [1] 11 1.3.4 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 11 1.4 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ tỷ lệ tuân thủ rửa tay NVYT .12 1.4.1 Các nghiên cứu giới 12 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 13 1.5 Địa điểm nghiên cứu 15 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng, thời gian tiến hành nghiên cứu 16 2.2 Thiết kế nghiên cứu 16 2.3 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu: 16 2.3.1 Cỡ mẫu .16 2.3.1.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 16 2.3.1.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 17 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 17 2.3.2.1 Chọn mẫu nghiên cứu định lượng: 17 2.3.2.2 Chọn mẫu nghiên cứu định tính: 17 2.4 Phương pháp thu thập số liệu: 18 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 18 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.5 Xử lý phân tích số liệu 19 2.5.1 Số liệu định lượng: 19 2.5.2 Số liệu định tính: 20 2.6 Cách đánh giá kiến thức, thái độ thực hành RTTQ .20 2.6.1 Đánh giá kiến thức, thái độ tuân thủ RTTQ .20 2.6.2 Đánh giá thực hành RTTQ .20 2.6.3 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến tuân thủ RTTQ 21 2.7 Khung lý thuyết: 22 Các khái niệm 22 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 23 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 23 2.11 Các biến số nghiên cứu 24 CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ, BÀN LUẬN, KHUYẾN NGHỊ 29 3.1 Kết nghiên cứu 29 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.1.2 Kiến thức VSBT đối tượng nghiên cứu 30 3.1.3 kiến thức vệ sinh bàn tay theo yếu tố 31 3.1.4 Thái độ NVYT RTTQ 33 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành RTTQ NVYT: 40 3.2.1 Mối liên quan đến kiến thức, thái độ RTTQ NVYT: .40 3.2.2 Mối liên quan định lượng thực hành RTTQ số yếu tố 42 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ rửa tay NVYT 44 3.3 Bàn luận 44 3.4 Kết luận 45 3.5 Khuyến nghị .45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC .50 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ THỰC HÀNH RỬA TAY THƯỜNG QUY .50 PHỤ LỤC 2: CÁCH CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ RỬA TAY THƯỜNG QUY 56 PHỤ LỤC 3: CÁCH CHẤM ĐIỂM PHẦN ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ RỬA TAY THƯỜNG QUY 59 PHỤ LỤC 4: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN 61 PHỤ LỤC 5: PHIẾU ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ RỬA TAY THƯỜNG QUY 62 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .64 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 66 PHỤ LỤC 8: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 67 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế RTTQ Rưa tay thường quy TTRT Tuân thủ rửa tay VSV Vi sinh vật VSBT Vệ sinh bàn tay WHO Tổ chức Y tế Thế Giới DANH MỤC BẢNG Bảng Các biến số sử dụng nghiên cứu .24 Bảng 3.1 Thông tin tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu VSBT 30 Bảng 3.3: Tỷ lệ xếp thứ tự bước quy trình rửa tay thường quy 30 Bảng 3.4 Kiến thức NVYT thời gian thích hợp cho lần RTTQ 31 Bảng 3.5: Kiến thức NVYT dung dịch rửa tay phù hợp 32 Bảng 3.6: Phân loại kiến thức chung rửa tay thường quy nhân viên y tế 33 Bảng 3.7: Phân loại kiến thức rửa tay thường quy nhân viên y tế theo khoa .33 Bảng 3.8: Thái độ NVYT vai trò RTTQ KSNK 33 Bảng 3.9: Thái độ NVYT số lần rửa tay ngày 34 Bảng 3.10: Thái độ NVYT thực hành tuân thủ RTTQ đồng nghiệp chăm sóc, điều trị BN 35 Bảng 3.11: Thái độ chung NVYT tuân thủ rửa tay thường quy 36 Bảng 3.12: Phân loại thái độ NVYT tuân thủ RTTQ theo Khoa 36 Bảng 3.13: Tỷ lệ có RTTQ số hội quan sát 36 Bảng 3.14: Tỷ lệ RTTQ số hội có RTTQ .37 Bảng 3.15: Tỷ lệ tuân thủ RTTQ tổng số hội quan sát 38 Bảng 3.16: Phân bố tuân thủ RTTQ theo địa điểm làm việc (Khoa lâm sàng) 38 Bảng 3.17: Phương thức RTTQ số hội có rửa tay 39 Bảng 3.18: Thực hành RTTQ NVYT .40 Bảng 3.19: Mối liên quan số yếu tố kiến thức NVYT RTTQ 40 Bảng 3.20: Mơ hình hồi quy Logistic mối liên quan số yếu tố kiến thức RTTQ 41 Bảng 3.21: Mối liên quan kiến thức thái độ RTTQ NVYT 42 Bảng 3.22: Mối liên quan số yếu tố cá nhân thực hành RTTQ 42 Bảng 3.23: Phân bố thực hành RTTQ NVYT theo thời điểm quan sát 43 Bảng 3.24: Mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành RTTQ 43 Bảng 3.25: Yếu tố thúc đẩy Bác sỹ Điều dưỡng tuân thủ rửa tay 44 Bảng 3.26: Các yếu tố cản trở tuân thủ rửa tay Nhân viên Y tế .44 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) nhiễm khuẩn xuất sau 48 kể từ bệnh nhân nhập viện không diện khơng có giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện Có nhiều tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn, vi rút, nấm ký sinh trùng [11] WHO ước tính thời điểm có 1.4 triệu người bệnh giới mắc NKBV [11] Ngày nay, kiến thức kiểm soát NKBV ngày cao, kháng sinh phổ rộng ngày nhiều biện pháp kiểm soát NKBV ngày tăng cường, song NKBV chưa giảm Các điều tra liên quốc gia WHO tiến hành cho thấy NKBV nước Châu Âu khu vực Tây Thái Bình Dương từ 7,7% đến 9% [8] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu tiến hành 62 bệnh viện khu vực phía Bắc năm 2009 cho thấy, tỉ lệ NKBV 7,8%, NKBV thường gặp là: nhiễm khuẩn phổi (41,9%); Nhiễm khuẩn vết mổ (27,5%); nhiễm khuẩn tiết niệu (13,1%); nhiễm khuẩn khác (17,5%) [5] Có nhiều nguyên nhân NKBV, nhiên lây truyền tác nhân gây bệnh qua bàn tay nhân viên y tế nguyên nhân hàng đầu [11] WHO khuyến cáo, rửa tay biện pháp rẻ tiền hiệu đề phòng NKBV [11] Nhiều nghiên cứu khẳng định vệ sinh tay với dung dịch sát khuẩn tay chứa cồn biện pháp quan trọng để dự phòng lây truyên tác nhân gây bệnh sở y tế [30] Một nghiên cứu Thụy Sỹ cho thấy: tỉ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế tăng từ 48% lên 66% tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm từ 16.9% xuống 9.9% [30] Tại Việt Nam, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám, chữa bệnh, quy định thầy thuốc, nhân viên y tế, sinh viên/học sinh người bệnh, người nhà người bệnh đến bệnh viện phải rửa tay theo quy định hướng dẫn sở khám, chữa bệnh [4] Bệnh viện Hoè Nhai bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Hà Nội Đây bệnh viện tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, tự đảm bảo 100% kinh phí hoạt động thường xuyên, với 300 lượt người bệnh đến khám điều trị ngày, lại sở thực nhiều hoạt động chuyên khoa nên vấn đề phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện trở nên cấp thiết Chính vậy, việc vệ sinh bàn tay bác sỹ, điều dưỡng, đặc biệt cán làm khoa lâm sàng có vai trị quan trọng Phỏng vấn nhanh phụ trách kiểm soát nhiễm khuẩn phòng Điều dưỡng cho biết Bệnh viện có giám sát cơng tác vệ sinh bàn tay toàn Bệnh viện, kiểm tra vi sinh, thực phòng ngừa chuẩn Nhưng Bệnh viện chưa có nghiên cứu kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến rửa tay thường quy nhân viên Y tế mà dừng lại cơng tác giám sát nhân viên y tế Vì lý tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tuân thủ rửa tay thường quy số yếu tố liên quan nhân viên y tế bệnh viện Đa khoa Hoè Nhai, Hà Nội năm 2015” Kết nghiên cứu góp phần làm thay đổi nhận thức tầm quan trọng vệ sinh bàn tay, có kiến thức, thái độ thực hành tuân thủ VSBT tốt hơn, mang lại hiệu an toàn cho người bệnh an tồn cho NVYT tồn Bệnh viện